Асцит при раке печени лечение

Узнайте о лечении асцита при раке за границей новыми методами

Асцит при раке печени лечение

Асцитом называется скопление избыточного количества свободной жидкости в полости живота, он может возникнуть при самых различных заболеваниях.

Согласно статистики, более 10% всех асцитов связаны с онкологическими заболеваниями – злокачественными опухолями, раком крови.

За многие годы в медицине сложилось мнение, что асцит в онкологии – свидетельство неизлечимости рака, и таких больных выписывали домой на симптоматическое лечение, а говоря проще – медленно умирать.

Действительно, в большинстве случаев это осложнение далеко зашедших стадий рака, но оно не говорит о том, что пациенту нельзя помочь.

И даже если речь не идет о полном излечении, то улучшить самочувствие больного, качество его жизни и продлить ее на годы – сегодня это реальность, но в клиниках, соответствующих мировому уровню.

Это – зарубежная онкология цивилизованных стран (Западной Европы, Израиля, США и др.), а также крупные отечественные онкологические центры, в которых уровень помощи уже не ниже европейского. 

Чтобы узнать подробнее, где и как можно пройти современное обследование и лечение асцита, а также его стоимость лечения рака за рубежом, заполните форму обратной связи на сайте. В течение суток вы получите бесплатную консультацию ведущего онколога, полную информацию и возможность организованного лечения в выбранной клинике.

Закажите бесплатную консультацию

Что происходит в животе при асците?

Слово асцит происходит от греческого askites – отечный, то есть отечный живот за счет наполнения его, как сосуда, жидкостью. В норме в полости живота содержится небольшое количество серозной жидкости, необходимой для поддержания влажности органов и процессов обмена.

Эта жидкость вырабатывается соединительнотканной полупрозрачной оболочкой – брюшиной. Она покрывает сверху все органы брюшной полости и выстилает изнутри стенку живота. Общая площадь брюшины почти такая же, как и площадь кожных покровов – около 20 кв. метров.

Брюшина содержит огромное количество капилляров (на 1 кв. мм около 80 000).

Через эти образования и происходит обмен жидкости, параллельно происходит 2 процесса, которые эквивалентны по количеству жидкости:

  • экссудация – выделение жидкости в брюшную полость;
  • резорбция – всасывание жидкости из брюшной полости.

Эта жидкость называется серозной, она прозрачна и слегка вязкая, содержит белки, микроэлементы, антитела и служит для «комфортного» состояния внутренних органов, свободного скольжения кишечных петель.

В среднем за сутки вырабатывается 1,5 л жидкости, и столько же всасывается.

«Отработанная» жидкость содержит токсины, она всасывается в венозное русло и направляется к печени, где обезвреживается вместе со всей венозной кровью, идущей от органов.

Для чего это нужно знать? Для того, чтобы представлять себе, откуда же берется столько жидкости в животе.

Теперь это понять просто: или процесс резорбции (всасывания) жидкости замедлен и отстает от процесса экссудации (выделения), или наоборот, усилена экссудация, и этот объем жидкости не успевает всасываться, происходит ее накопление.

Причины тому могут быть различные: воспалительный процесс, аллергия, опухоли, болезни печени, сосудов и так далее. Асцит не следует путать с перитонитом, когда в животе образуется гнойный выпот, а также с гемоперитонеумом – наличием крови в брюшной полости при кровотечениях.

Причины асцита при раке

Именно нарушение всасывания жидкости брюшиной, затруднение оттока и приводит к ее накоплению в брюшной полости при онкологических заболеваниях, и вот почему. Вся венозная кровь от внутренних органов поступает в систему воротной вены печени.

Почему воротной – потому что она формируется у ворот печени, это область на нижней ее поверхности, где входят и выходят сосуды, желчные протоки. Воротная вена разветвляется в печени, пропуская всю кровь через ее клетки гепатоциты, где удаляются токсины.

Далее кровь собирается в печеночные вены и поступает в нижнюю полую вену, несущую кровь к сердцу.

Вместе с кровью от органов могут заноситься раковые клетки, образуя метастазы в печени – вторичные раковые опухоли.

Увеличиваясь, они сдавливают воротную вену или ее ветви, создают препятствие для оттока венозной крови, повышается давление в системе воротной вены (портальная гипертензия), за счет этого снижается и всасывание жидкости брюшиной.

Процесс ее выработки не страдает, и происходит постепенное ее накопление – асцит. Метастазы также могут развиваться в самой брюшине, в брыжейке кишечника, сдавливая венозные и лимфатические сосуды, они препятствуют оттоку жидкости.

Это может происходить также и при раке самой печени, и при метастазах из любого органа:

  • при раке легких;
  • при раке молочной железы;
  • при раке желудка;
  • при раке кишечника;
  • при раке яичников;
  • при раке простаты.

Практически любой орган может распространять метастазы в печень, а также рак кожи, саркомы мягких тканей, саркомы костей и хрящей. Также при лейкемии, лимфомах и лимфогранулематозе, когда увеличиваются лимфоузлы в области ворот печени, возникает портальная гипертензия, и когда лимфоузлы сдавливают пути оттока лимфы из брюшной полости. Эти факторы учитывают при лечении лимфомы за рубежом.

Симптомы асцита

Начинающийся асцит обычно не вызывает беспокойства.

Когда количество свободной жидкости превышает 500-600 мл, появляются неприятные ощущения тяжести в животе, чувство давления в тазу в вертикальном положении.

По мере увеличения ее количества симптомы нарастают. Присоединяются тупые боли в животе без четкой локализации, живот становится выпуклым, твердым. Особенно это заметно у людей пониженного питания.

В животе может скапливаться до 5-10 и даже 20 литров жидкости. При этом страдают все внутренние органы. Сдавливается желудок, кишечник, возникает отрыжка, периодическая рвота, затруднение опорожнения, расстройства мочеиспускания.

В результате давления из брюшной полости на диафрагму ограничивается ее подвижность и функция легких, развивается дыхательная недостаточность, чувство нехватки воздуха.

Страдает также и сердце из-за перегрузки, постепенно развивается сердечная недостаточность, которая еще больше ухудшает отток из вен, развивается порочный круг. 

При значительном увеличении живота может разойтись апоневроз в его «слабых» местах – в паховой и пупочной области, формируются грыжи. Также на коже живота можно заметить появление извитых подкожных вен. Это – порто-кавальные анастомозы, вены, создающие обходной путь оттока крови в нижнюю полую вену.

В результате нарушения венозного и лимфатического оттока расширяются геморроидальные вены, появляются отеки на ногах, может развиться варикозное расширение подкожных вен, тромбоз глубоких вен.

Расскажите о своих симптомах врачу

Диагностика асцита при раке за рубежом

При осмотре пациента можно определить наличие асцита простой пробой – изменением положения тела. Методом перкуссии (постукивания) врач определяет уровень, где звук становится глухим. В вертикальном положении тела это будет горизонтальный уровень внизу живота, в положении на боку он, соответственно смещается.

Сам факт наличия асцита определяют путем УЗИ или компьютерной томографии. Для установления причины асцита проводят магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию, сцинтиграфию, чтобы точно определить расположение опухоли и ее метастазов. Такие обследования – основа лечения метастазов за границей.

Систему портальной вены исследуют с помощью ультразвуковой дуплексной технологии, при необходимости выполняют ангиографию, лимфографию. Также выполняют лапароцентез – пункцию брюшной полости со взятием на исследование жидкости. Лапароцентез также является и лечебным – жидкость эвакуируют частично или полностью, на время облегчая состояние больного. 

Также проводится полное лабораторное исследование, в том числе иммунологическое, молекулярно-генетические тесты, определение онкомаркеров в крови.

Как определяется стадия асцита?

В зависимости от объема жидкости, скопившейся в брюшной полости, выделяют 3 стадии развития асцита:

  • первая стадия или транзиторная (преходящая), когда количество жидкости не превышает 500 мл, это может быть в любой стадии онкологических заболеваний из-за поражения лимфатических узлов;
  • вторая стадия – умеренная, когда объем жидкости составляет от 500 мл до 5 л, она уже более характерна для далеко зашедших стадий рака с метастазами в печень, брюшину;
  • третья стадия – выраженная, или стадия резистентного (напряженного) асцита, когда количество жидкости более 5 л, а оно может достигать 10-15-20 л, сопровождается тяжелым состоянием больного, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Количество свободной жидкости в животе можно определить с помощью томографии и УЗИ, причем наиболее точным методом является эндоскопическое УЗИ, когда датчик вводится в полые органы (желудок, кишечник) через зонд.

Как проводится лечение асцита при раке за границей?

В при лечении рака в Израиле терапия асцита всегда проводят комплексно, оно направлено и на устранение причины, и на ликвидацию самой жидкости, и на поддержание жизненно важных функций пациента.

В комплекс методов лечения входят:

  • консервативное лечение;
  • лапароцентез (пункции);
  • хирургическое лечение.

Консервативное лечение асцита возможно только в начальной стадии, а также если он не быстро прогрессирует, не вызывает выраженных нарушений функции органов. При выраженном асците применяют пункции или хирургическое лечение, если позволяет состояние пациента.

Консервативное лечение асцита

Пациентам назначается диета с ограничением соли и воды, достаточным количеством белка и витаминов. Назначаются мочегонные средства и препараты калия, антагонисты альдостерона, уменьшающие реабсорбцию (обратное всасывание воды в почках), проводится нормализация водно-солевого обмена. Все это позволяет выводить в сутки до 1 л жидкости.

В клиниках Израиля также проводится химиотерапия по общей схеме, сочетающаяся с внутриполостным введением препаратов – в брюшную полость, лучевая терапия, лечение иммунными препаратами.

Лапароцентез при асците

Для удаления жидкости из брюшной полости применяются пункции, которые выполняются под контролем УЗИ. Чтобы не травмировать часто пациента, ему ставится катетер в брюшную полость, через который периодически удаляется жидкость. Он же служит для введения в живот химиопрепаратов.

При выраженном асците за 1 пункцию не рекомендуется удалять более 5-7 литров жидкости, это может привести к падению давления, перераспределению крови, коллапсу. При проведении комплексной терапии асцита необходимость в частых пункциях и удалении жидкости уменьшается до 1 раза в 2-3 месяца. 

Запишитесь на диагностику уже сейчас!

Хирургическое лечение асцита

Операции при асците в Израиое являются паллиативными, то есть не излечивающими основное заболевание, а создающими условия для оттока жидкости из живота.

Эти операции выполняются под наркозом, в случаях третьей стадии асцита, рефрактерном асците, гигантском асците, когда нужно удалять большое количество жидкости при пункциях – более 7-8 литров, но в случаях, когда это позволяет состояние пациента.

Это так называемые дренирующие операции, при которых создают искусственно путь для выхода жидкости из брюшной полости.

Примерами таких операций являются:

  • оменто-гепато-френопексия, при которой сальник (оменто) подшивается к поверхности печени (гепато) и диафрагмы (френ), создается два дополнительных пути оттока жидкости;
  • деперитонизация стенок брюшной полости – в нескольких местах брюшной стенки снимают брюшинный покров, через который жидкость просачивается в другие ткани и постепенно всасывается;
  • перитонеально-венозное шунтирование, при котором устанавливают шунт – дренажную трубку, соединяющую брюшную полость с верхней полой веной. Трубку проводят через туннель под кожей и вводят в яремную вену (на шее), оттуда продвигают в верхнюю полую вену. Во время вдоха диафрагма опускается, повышается внутрибрюшное давление, и жидкость поступает в трубку. Обратного тока нет, потому что трубка снабжена клапаном. Это довольно сложная, но эффективная операция.

Особенности лечения асцита при метастазах в печень

Когда причиной асцита являются метастазы в печень, наряду с комплексным лечением применяют при возможности их удаление радиохирургическим методом (аппарат гамма-нож, новалис и др.).

Также применяется метод селективной химиотерапии – введение химиопрепаратов в печеночную артерию через катетер.

Аналогичным методом проводят селективную радиотерапию (SIRT) – вводят раствор, содержащий радиоизотопы.

Как узнать цену на лечение асцита за границей?

Важно понимать, что на итоговую цену лечения любого заболевания влияют такие факторы, как общее состояние больного, стадия развития болезни и вид необходимой методики терапии. Поэтому стоимость лечения рассчитывается для каждого клинического случая индивидуально.

Вы можете получить бесплатную консультацию профильного врача Online, а также персонифицированный план лечения с указанием точной цены.

Для этого воспользуйтесь контактной формой на этом сайте или позвоните нам по указанным номерам телефонов. Мы готовы помочь Вам в решении любой медицинской проблемы уже сейчас!

Узнайте точную стоимость лечения

Отзывы о лечении асцита при раке за границей

«У мамы появился асцит при раке матки и нам пришлось его лечить в Израиле, в больнице Рамбам. Очень повезло, что была ранняя стадия и доктора оперативно назначили лекарства и процедуры параллельно с основным лечением рака».

Николай, г. Приморск

«У меня был асцит при раке яичников. Очень неприятное состояние. Но жидкости в животе было немного и мне понадобилась только установка катетера. Лечилась я от рака в Германии, чем осталась довольна. Живот стал меньше уже через несколько дней».

Ирина, г. Москва

Асцит при раке – еще не повод «думать о душе», это скорее повод пройти обследование в современной клинике, где специалисты обязательно найдут способ помочь, подобрать наиболее подходящее лечение.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D1%82-%D0%B2-%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8

Лечение асцита при раке печени

Асцит при раке печени лечение

Асцит брюшной полости не выделяют в отдельное самостоятельное заболевание, он выступает симптомом протекающей в организме патологии. Характеризуется асцит скоплением жидкости в брюшной полости. Как правило, такое явление наблюдается при заболеваниях печени или кишечника. Довольно часто развивается асцит (водянка брюшной полости) при онкологии (в 10% случаев).

Только опытный врач может предпринять меры для снижения риска развития асцита у пациента к минимуму. Врачи Юсуповской больницы – профессионалы с многолетним опытом работы.

У нас принимают на лечение даже тех пациентов, от которых другие медицинские учреждения отказались. Обратившись в клинику, каждый клиент получит медицинскую помощь на высшем европейском уровне.

Применение современных методик лечения позволяет спасти жизни тысячам людей.

Асцит брюшной полости: причины возникновения

Асцит чаще всего наблюдается при следующих видах раковых заболеваний:

  • раке желудка и толстой кишки;
  • колоректальном раке;
  • поражениях раковыми клетками поджелудочной железы;
  • раке яичников и молочных желез.

По статистике, при раке яичников наиболее высокая вероятность развития асцита. Показатели достигают 40% всех случаев. При этом летальный исход у пациенток наблюдается именно от асцита в половине случаев.

Накопление в брюшной полости большого объема жидкости приводит ко многим патологическим состояниям. Прежде всего, повышается внутрибрюшное давление, и диафрагма смещается в грудную полость. При этом происходят нарушения нормальной работы сердца, почек и легких. Нарушается общий процесс кровообращения. Длительный асцит влечет за собой потерю организмом большого количества белка.

Таким образом, водянка брюшной полости служит причиной многих осложнений в виде нарушения обмена веществ, сердечной недостаточности и других, в значительной степени ухудшающих течение основного заболевания.

В организме здорового человека в брюшной полости постоянно присутствует небольшое количество жидкости. Она предотвращает склеивание между собой внутренних органов, а также дает возможность петлям кишечника свободно, без трения двигаться. Вырабатываемая в брюшине жидкость здесь же и впитывается, то есть организм сам регулирует процессы ее образования и количество.

При развитии определенных заболеваний, в частности онкологических, нормальная работа нарушается, секреторная, резорбтивная и барьерная функции листков брюшины дают сбой. При этом наблюдается избыточная выработка жидкости, либо нарушаются процессы ее всасывания. Такие патологические явления приводят к накоплению большого объема экссудата. В некоторых случаях его объем достигает 25-ти литров.

Основной причиной поражения брюшины злокачественными клетками является ее тесное соприкосновение с органами, пораженными раковой опухолью. Кроме того, причиной развития асцита при раковых заболеваниях могут выступать следующие факторы:

  • большое скопление в брюшине лимфатических и кровеносных сосудов, ускоряющих процесс распространения раковых клеток;
  • плотное прилегание складок брюшины друг к другу, способствующее крайне быстрому распространению злокачественных клеток на прилегающие ткани;
  • прорастание злокачественного новообразования сквозь ткани брюшины;
  • перенос злокачественных клеток опухоли на ткани брюшины в ходе проведения хирургической операции.

Может вызвать выраженный асцит и химиотерапия. Скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации. При первичном раке печени или в силу поражения органа метастазами опухолей иной локализации, венозная система органа сжимается, нарушается естественный отток от кишечника. По этим причинам развивается тяжело протекающий асцит.

Асцит брюшной полости: симптомы

У больных с диагнозом рак асцит в подавляющем большинстве случаев развивается медленно, в течение нескольких месяцев. Поэтому на ранних стадиях водянка брюшной полости симптоматики не имеет.

Первые симптомы патологии начинают проявляться только после достаточно большого скопления жидкости в брюшине. Выражаются они в виде:

  • абдоминальных болей, различных по длительности и характеру;
  • чувства распирания в области живота;
  • приступов тошноты и рвоты.

Визуально у больного увеличивается живот, в горизонтальном положении он свисает и начинает «расплываться» по бокам. Пупок постепенно все более выпячивается, а на растянутых кожных покровах просматриваются кровеносные сосуды. По мере развития асцита пациенту становится тяжело наклоняться, появляется одышка.

Асцит брюшной полости: диагностика

Любой пациент с диагнозом рак должен постоянно находиться под наблюдением врача. В зависимости от характера ракового заболевания и стадии его развития, доктор может заранее предположить развитие возможных осложнений.

Асцит можно заподозрить, основываясь на жалобах пациента, а также по внешним признакам, методом перкуссии и пальпации живота.

Для диагностики патологии пациенту назначают:

  • ультразвуковое исследование. При помощи данного метода выявляют не только избыток жидкости в брюшной полости, но также выявляют опухоли и патологические изменения внутренних органов;
  • томографию. Методика дает возможность определить количество скопившейся жидкости и ее локализацию;
  • лапароцентез: является лечебно-диагностической процедурой. С использованием анестезии пациенту проводят прокол стенок брюшной полости чуть ниже пупка и откачивают жидкость. Часть экссудата отправляют на анализ, в ходе которого определяют концентрацию глюкозы, альбуминов, а также наличие патогенных микроорганизмов и видов клеточных элементов.

В Юсуповской больнице все диагностические процедуры проводят на новейшем медицинском оборудовании Италии, Германии и других.

Асцит брюшной полости: стадии

На практике выделяют три стадии водянки брюшной полости в зависимости от количества скопившейся жидкости:

  • транзиторный асцит: на данном этапе симптоматика практически не наблюдается, может возникать лишь вздутие живота. Объем жидкости в полости не превышает 400 мл;
  • умеренный асцит: объем жидкости увеличивается до 5-ти литров. При этом у больного появляется одышка и возникают проблемы с пищеварением. При отсутствии лечения умеренный асцит может перерастать в перитонит, дыхательную и сердечную недостаточность;
  • резистентный асцит: тяжелая форма патологии, характеризуется скоплением жидкости до 20-ти литров. Работа жизненно важных органов в значительной степени нарушается.

Асцит брюшной полости при онкологии: лечение

В первую очередь, следует отметить, что лечение асцита при онкологии следует проводить вместе с терапией основного заболевания. В данном случае крайне важно начать устранение избыточной жидкости в первые две недели с момента ее скопления. В противном случае могут развиваться многочисленные и тяжелые осложнения.

Врач подбирает для пациента особую диету с целью минимизации выработки избыточной жидкости, а также снижения внутрибрюшного давления. Специалисты клиники Юсупова подходят к проблеме каждого в индивидуальном порядке. Все этапы предстоящей терапии оговариваются с пациентом.

Онкологи применяют лечебные стандарты ведущих мировых стран.

Источник: https://limto.ru/lechenie-ascita-pri-rake-pecheni/

Асцит при раке печени прогноз жизни — Сам себе Доктор

Асцит при раке печени лечение

  • При увеличении транссудата до 500 мл и более изменившийся в объеме живот можно заметить визуально.
  • Чувство тяжести, тупые ноющие боли в области живота
  • Расстройства пищеварительной системы, проявляющиеся тошнотой, рвотой, отрыжкой с кислым вкусом, нарушениями стула. Характерен синдром сжатого желудка.
  • Расстройства мочевыделительной системы характеризуется нарушением мочеиспускания.

На более позднем этапе заболевания, когда количество асцитической жидкости увеличилось, присоединяются нарушения органов и систем:

  • Варикозное расширение вен, в том числе и геморроидальных
  • Смещение вверх диафрагмы, сердца в результате повышения внутрибрюшного давления Поскольку при этом ограничены дыхательные движения легких, возможно развитие дыхательной недостаточности.
  • Паховая и пупочная грыжи
  • Под действием механических факторов возникает пищеводный рефлюкс и диафрагмальная грыжа, способствующие появлению эрозии пищевода
  • Сдавливание нижней полой вены приводит к отеку нижних частей тела
  • Длительно существующий асцит у пациентов с сердечной недостаточностью нередко приводит к появлению гидроторакса – наличию жидкости в плевральной полости

Рак яичников считается очень распространенной онкологической болезнью, которая появляется у женщин в постменопаузный период. Онкология яичников на 4 стадии легче всего распознать, так как появляются метастазы, накапливается плевральная жидкость, происходит поражение органов в брюшной области, легких.

Симптомы четко выражены на последней стадии онкологии:

    сбой менструального цикла; нарушение стула (запор/диарея); учащенное мочеиспускание; увеличение живота в размере; патологические кровянистые выделения; вздутие живота; боли в области живота и малого таза; кашель; болевые ощущения в районе поясницы; чувство тяжести и дискомфорта в области брюшины; одышка; отеки ног; постоянная тошнота; рвота; отсутствие аппетита; резкое похудание; выделения нехарактерные.

Рак яичников 4 стадии при наличии метастазов в отдаленных органах имеет дополнительные признаки в зависимости от поражения:

    при поражении печени – желтушность кожных покровов, ощущение горечи во рту; при поражении легких – боли в области груди, кашель, одышка, кровохарканье; при поражении молочных желез – нащупывается образование, выделения из сосков (чаще кровянистые).

Рак яичников 4 стадия имеет неблагоприятный прогноз, так как процент выживаемости очень низок и составляет всего 0-5%. Но многое зависит и от сопутствующих факторов:

    возраста; распространения метастаз; протекания болезни; гистологических данных опухоли; психологического состояния пациента.

Плохо поддается излечению рак яичников, имеющий 4 стадию, так как полностью нельзя излечить болезнь на данной стадии.

Даже при хирургическом излечении пытаются максимально удалить онкологическое образование, а также имеющиеся метастазы, но не всегда это удается это сделать.

Но при выполнении всех предписаний специалистом – можно достигнуть хорошего результата, тем самым облегчить состояние пациента, а в некоторых случаях и продлить его жизнь.

Асцит (скопление в брюшной полости жидкости в большом количестве) считается типичным признаком для рака яичников 4 стадии. Благодаря современным методам лечения выживаемость при онкологии яичников может достигнуть 20%. Но, сколько живут при раке яичников 4 стадии с асцитом, зависит и от возраста и состояния здоровья пациента.

При небольшом скоплении жидкости (до 200мл) визуально это заметить не возможно, а вот при объемном скоплении жидкости (от 500 мл) живот значительно увеличивается в размере, тем самым приводит к нарушению пищеварительной и мочевыделительной систем, что проявляется тошнотой, рвотой, нарушение стула (запоры/диарея) и частое мочеиспускание. Со временем, насколько при накапливании жидкости появляется одышка, боли внизу живота, возможно развитие пупочной грыжи.

При обширном асците раковые клетки распространяются по лимфатической системе, тем самым происходит заражение всего организма. Сначала происходит поражение желудка, поджелудочной железы и печени. При большом скоплении жидкости происходит сдавливание диафрагмы, а это приводит к развитию гипоксии (кислородное голодание), гидротораксу и нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Для уменьшения асцита применяют:

    мочегонные средства (диуретики); лапароцетоз (производят специальную пункцию брюшной стенки и с помощью дренажа жидкость выходит); хирургическое лечение; химиотерапия.

Благодаря удалению выпота при раке яичников 4 стадии пациент сможет жить дольше и его состояние значительно улучшается. Крайне неблагоприятен прогноз у пациентов пожилого возраста имеющих серьезные сопутствующие болезни (гипотония, сахарный диабет, почечная недостаточность).

При раковом поражении яичников самые тяжелые последствия вызываются именно асцитом. Летальный исход при скоплении жидкости в брюшной полости возникает в 50-60% случаев.

Скапливающаяся жидкость в свою очередь увеличивает опухоль яичника в размерах, а это может закончиться его разрывов и выходом экссудата в брюшную полость. Асцит, формирующийся как осложнение рака яичников, приводит к отеканию нижней половины живота, области гениталий. Отеки переходят и на ноги.

Скопление жидкости на первых порах не вызывает выраженных изменений в самочувствии, но затем могут появиться сильные боли, воспринимаемые пациенткой как приступ аппендицита. Развитие асцита при раке яичников не должно остаться без внимания, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход протекания этого осложнения.

Развитие асцита не только серьезно ухудшает самочувствие онкологического больного, но и утяжеляет протекание основной болезни.

Лечение асцита в онкологии

Лечение асцита должно начинаться как можно раньше и проводиться только опытным врачом, так как в противном случае возможно прогрессирование заболевания и развитие грозных осложнений. В первую очередь необходимо определить стадию асцита и оценить общее состояние пациента. Если на фоне напряженного асцита у больного развиваются признаки

или сердечной недостаточности, первостепенной задачей будет уменьшение количества асцитической жидкости и снижение давления в брюшной полости.

Если же асцит транзиторный или умеренный, а имеющиеся осложнения не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, на первый план выходит лечение основного заболевания, однако при этом регулярно контролируется уровень жидкости в брюшной полости.

В лечении асцита применяются:

  • мочегонные средства;
  • диетотерапия;
  • физические упражнения;
  • лечебный лапароцентез;
  • народные методы лечения.

Мочегонные препараты обладают способностью выводить жидкость из организма посредством различных механизмов. Уменьшение объема циркулирующей крови может способствовать переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло, что уменьшит выраженность клинических проявлений асцита.

Мочегонные средства при асците

Название препаратаМеханизм лечебного действияСпособ применения и дозы
ФуросемидСпособствует выведению натрия и жидкости через почки.Внутривенно по 20 – 40 мг 2 раза в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена.
МаннитолОсмотическое мочегонное средство. Повышает осмотическое давление плазмы крови, способствуя переходу жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло.Назначается по 200 мг внутривенно. Применять препарат следует одновременно с фуросемидом, так как их действие комбинируется — маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло, а фуросемид – из сосудистого русла через почки.
СпиронолактонМочегонное средство, которое предотвращает чрезмерное выведение калия из организма (что наблюдается при использовании фуросемида).Принимать внутрь по 100 – 400 мг в сутки (в зависимости от уровня калия в крови).

Важно помнить, что скорость выведения асцитической жидкости не должна превышать 400 мл в сутки (именно столько может всасывать брюшина в сосудистое русло). При более интенсивном выведении жидкости (что может наблюдаться при неправильном и неконтролируемом приеме мочегонных средств) может развиться

организма.

Помимо мочегонных препаратов может применяться целый ряд других медикаментов, влияющих на развитие асцита.

Медикаментозное лечение асцита может включать:

  • Средства, укрепляющие сосудистую стенку (диосмин, витамины С, Р). Расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки являются одними из основных элементов в развитии асцита. Применение препаратов, которые могут снизить проницаемость сосудов и повысить их устойчивость перед лицом различных патогенных факторов (повышенного внутрисосудистого давления, медиаторов воспаления и так далее) может значительно замедлить прогрессирование асцита.
  • Средства, влияющие на систему крови (

Источник: https://triparazita.ru/klopy/astsit-rake-pecheni-lechenie/

Асцит печени (жидкость) при раке: причины, симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

Асцит при раке печени лечение

В организме печень выполняет множество функций, которые являются жизненно важными для человека. Именно данный орган участвует в процессе переработки и фильтрации токсинов, которые попадают в человеческий организм. Кроме того, печень принимает участие в перекачивании и очищении кровяной жидкости, что создает большие нагрузки.

Одним из распространенных заболеваний печени является асцит, представляющий серьезную угрозу для нормальной полноценной жизни.

Что такое асцит печени

Асцит представляет собой патологическое состояние, характеризующееся скоплением и застоями жидкости в области живота. В редких случаях развивается в качестве самостоятельной болезни.

Чаще всего его появление происходит на фоне некоторых других заболеваний. Асцит может привести к смертельному исходу.

Такой прогноз во многом будет зависеть от степени течения процесса основной болезни.

Механизм развития патологического состояния может иметь некоторые различия, но в целом характеризуется следующими этапами. С внутренней стороны живот покрывает специальная оболочка – брюшина.

Основная ее задача заключается в выделении жидкости в печень, что позволяет внутренним органом нормально работать. Кроме этого, функции брюшной полости заключаются в следующем:

  • всасывать воду;
  • выделять жидкость;
  • создавать защитный барьер от ядовитых и токсических веществ.

На фоне развития асцита происходит нарушение данных функций. Так, например, при циррозе происходит разрушение клеток, в результате чего они должны восстанавливаться в экстренном порядке.

Чрезмерное количество патогенных печеночных клеток приводит к сдавлению вен брюшной полости и создает препятствие для нормального кровотока.

Происходит замещение некоторых клеток рубцовой тканью, которая не способна выполнять все важные функции. Начинают работать ответные реакции организма, которые замедляют всасывание, что приводит к скоплению жидкости и формированию асцита.

Причины

Согласно статистическим данным, первичная форма асцита в 75 процентах случаев происходит на фоне:

  • цирроза;
  • сердечной недостаточности;
  • рака печени.

Кроме того, существуют и другие предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К ним относятся:

  • портальная гипертензия, характеризующаяся повышенным давлением в воротной вене, которая участвует в процессе сбора кровяной жидкости от большинства внутренних органов;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме, сопровождающаяся отечным синдромом и застоями в большом круге кровообращения;
  • патологии почек, осложненные нефротическим синдромом;
  • затрудненный отток лимфы по грудному лимфатическому протоку;
  • канцероматоз брюшной полости;
  • поражение брюшин в результате развития туберкулезного процесса.

Все выше перечисленные факторы могут дополнять друг друга, тем самым усугубляя ситуацию. Так, при диагностированном циррозе печени асцит может развиваться не только на фоне внутрипеченочной портальной гипертензии, но также в результате падения онкотического давления кровяной плазмы, чему способствует снижение уровня концентрации в ней белка.

Развитие асцита в детском возрасте может быть спровоцировано различными приобретенными, врожденными или наследственными патологическими процессами, среди которых:

  • общий врожденный отек, вызванный скрытым процессом кровопотери плода;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей, диагностированные у грудничков;
  • тяжеля форма дистрофии в результате дефицита белка в рационе питания;
  • нефротический синдром врожденного типа;
  • экссудативная энтеропатия.

У детей более старшего возраста причины развития патологии те же, что и у взрослых.

Симптомы

Основным признаком патологического процесса является скопление большого количества жидкости в брюшине. Данное состояние наблюдается при тромбозе воротной вены. Если заболевание длится на протяжении нескольких недель или месяцев, то живот у больного начинает приобретать округлые формы.

Наиболее распространенные симптомы асцита:

  • прибавка в весе;
  • отечность нижних конечностей (у мужской половины населения возможен отек мошонки);
  • болезненные ощущения и вздутие живота;
  • изжога;
  • одышка;
  • отрыжка;
  • кровотечение пищеводных вен;
  • трудности, возникающие при повороте туловища.

При нажатии на живот чувствуется, что жидкость внутри движется. При этом движения будут волнообразными.

Стремительное прогрессирование патологического процесса будет сопровождаться такой симптоматикой, как:

  • расширение вен;
  • растяжки на животе белого цвета;
  • выпуклость пупка;
  • венозная сетка в области живота.

Кроме того, проявление признаков будет зависеть от стадии, на которой находится заболевание:

  • первая – незначительное увеличение брюшины в размерах, в полости скапливается не более трех литров жидкости, бактерии отсутствуют;
  • вторая – около 4-10 литров скопившегося экссудата, ярко выраженная клиническая симптоматика, деформирование живота, развитие почечной недостаточности;
  • третья – для нее характерно скопление жидкости в объеме более десяти литров, ухудшение общего состояния пациента, затрудненное дыхание, патологии сердца и сосудов, отечность.

В стоячем положении заметно, что живот у пациента свисает, при положении лежа приобретает расплывчатые формы.

Диагностика

В процессе обследования специалист должен определить перкуторный звук, как правило, он притупляется. При этом тупость будет перемещаться в зависимости от положения тела больного. Это объясняется свободным перетеканием жидкости из одного отдела в другой. Кроме того, если наносить незначительные отрывистые удары по боку живота будут ощущаться передаточные волны.

Среди инструментальных методов диагностики наибольшую информацию врач получает в процессе проведения ультразвукового исследования и компьютерной томографии, что позволяет не только определить даже незначительное количество скопившейся жидкости, но и дать оценку ее объему, а также установить причину, которая могла спровоцировать развитие заболевания.

При асците больной проходит следующие обследования:

  1. Общий анализ крови. При серьезном течении патологического процесса будет наблюдаться анемия и увеличение скорости оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи. Характеризуется изменениями таких показателей, как белок, эритроциты и цилиндры в моче. Если асцит развивается на фоне патологии почек, то отмечается гематурия, протеинурия, высокая плотность урины.
  3. Биохимический анализ крови. Отражает изменения, которые могут быть вызваны нарушением работы почек и печени (низкая концентрация белка в составе кровяной жидкости, повышение уровня билирубина, азотистых шлаков, гипопротеинемия).
  4. Проба Ривольта. Позволяет провести дифференциацию транссудата от экссудата.
  5. Пункция брюшины.
  6. Цитологическое исследование извлеченной из полости жидкости.
  7. Бакпосев. Проводится, чтобы исключить туберкулезный асцит-перитонит.

В случае, если заболевание сложно дифференцируется, назначают лапароскопию или лапротомию с проведением прицельной биопсии.

Лечение

Основная задача терапевтических мероприятий при асците, развивающемся на фоне цирроза печени, заключается в устранении главного провоцирующего фактора. Современные методы медицины не располагают эффективными медикаментозными препаратами, благодаря которым можно было бы полностью излечить заболевание.

Все действия специалистов направляются на ликвидацию последствий тех причин, которые могли спровоцировать патологию – спиртные напитки, вирус, интоксикация и прочие.

Медикаментозная терапия

При развитии асцита печени прием диуретиков не даст положительного эффекта. В этом случае важно, чтобы пациент употреблял ограниченное количество жидкости.

В обязательном порядке специалист прописывает слабительные средства (Сенаде или Дюфалак), что поспособствует регуляции стула и предотвращению запоров.

Также необходим прием:

  • эссенциальных фосфолипидов;
  • противовирусных;
  • гепатопротекторных аминокислот;
  • противовоспалительных;
  • Альбумина, чтобы восстановить коллоидный баланс.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительного результата от приема лекарственных препаратов назначается проведение пункции. Суть методики заключается в проколе брюшной полости, куда вводится специальная толстая игла, с помощью которой осуществляется отвод лишней жидкости. По завершении процедуры врач прописывает больному средства мочегонной группы и правильное питание.

Если возникает необходимость в обеспечении искусственного кровообращения в брюшной полости, то проводят трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование.

Трансплантация печени показана только в самых тяжелых случаях течения болезни.

Диета

При диагностировании асцита пациентам, которые не ограничивают потребление соли, допустимая суточная норма экстреции натрия с уриной не должна превышать 10 ммоль, то и не ниже указанного значения. За день с продуктами питания в организм должно поступать не больше 0Ю 5 граммов натрия. Употребление жидкости уменьшается до одного литра в сутки.

Те продукты, в составе которых присутствует большая концентрация белка, также содержат много натрия. В рационе обязательно должна присутствовать белковая пища с пониженным уровнем натрия. Можно употреблять масло и бессолевую выпечку. Блюда должны готовиться без добавления соли.

В некоторых случаях может быть назначена диета, энергетическая ценность которой составляет не более 2000 килокалорий 22 ммоль натрия и 70 граммов белка. В идеале необходимо придерживаться вегетарианского варианта питания.

К разрешенным продуктам относят:

  • приправы;
  • заменитель соли;
  • апельсиновую цедру;
  • гвоздику;
  • лавровый лист;
  • печенье и хлебцы;
  • маргарин и масло без соли;
  • чеснок;
  • петрушку;
  • сок лимона;
  • нежирные сорта мяса;
  • яйца;
  • молоко (не более 250 граммов в день);
  • сметану;
  • муку и сахарную пудру;
  • свежие фрукты и овощи.

Из рациона исключаются:

  • поваренная соль;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • различные консервы;
  • паштет;
  • майонез;
  • сыры;
  • готовые соусы в банках;
  • продукты с питьевой содой и пекарным порошком в составе;
  • торты;
  • сладкая выпечка;
  • крупы за исключением манки и риса;
  • сладости и шоколад;
  • мороженое.

Если не придерживаться строгости в соблюдении правильного питания, то лечение будет малоэффективным.

При соблюдении диетического режима у некоторых пациентов удается добиться положительной динамики.

Возможные осложнения

Если в брюшной полости отмечается скопление большого количества жидкости, то это может привести к развитию таких негативных последствий, как:

  • дыхательная недостаточность;
  • чрезмерная нагрузка на правые отделы сердечной мышцы.

В случае, когда присоединяется инфекционный процесс, асцит осложняется развитием перитонита, который относится к тяжелым патологическим процессам и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Прогноз

Прогноз во многом будет зависеть от течения основного заболевания, а также ряда важных факторов, среди которых:

  • пожилой возраст;
  • гипотония;
  • концентрация альбумина в составе крови;
  • диабет.

Продолжительность жизни при диагностировании третьей стадии патологии составляет не более 2-3 лет. При неэффективности мочегонной терапии летальный исход отмечается спустя полгода.

К своему здоровью необходимо относиться с повышенным вниманием. Не рекомендуется запускать лечение сезонных простудных заболеваний и хронических болезней. При появлении первых признаков, указывающих на проблемы со здоровьем, необходимо сразу обращаться за консультацией к специалистам.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/astsit-pecheni/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий