Ателектаз легкого
Ателектаз легкого
В Онкоцентре легких при израильской клинике «Герцлия» лечатся различные пульмонологические патологии, включая ателектаз легкого при раке.
Ателектаз легкого определяется как потеря воздушности части или всего легкого, в результате чего кислород не достигает мельчайших дыхательных путей (альвеол), а в клетках легких не происходит обменных процессов.
В итоге развивается гипоксия – снижение уровня кислорода, поступающего к органам и тканям организма.
Ателектаз может быть острым – случающимся внезапно и длящимся короткий промежуток времени, либо хроническим – развивающимся в течение длительного периода времени: от нескольких дней до нескольких недель. Ателектаз легкого часто встречается при раке и требует незамедлительного лечения.
Факторы риска развития ателектаза легкого
- Хирургическое вмешательство
- Общая анестезия
- Кистозный фиброз легких
- Плевральный выпот
- Опухоли
- Переломы ребер и другие травмы грудной клетки
- Длительный постельный режим
- Вдыхание инородного тела
- Курение
- Наркотические и успокоительные препараты
- Деформация груди, ограничивающая дыхание
- Неврологические расстройства, мешающие полноценному дыханию, такие как миастения, боковой амиотрофический и рассеянный склероз
- Ожирение
Ателектаз легкого: симптомы
Симптомы ателектаза легких зависят от области пораженной части легких. Если ателектаз развивается медленно и затрагивает небольшой сегмент легкого – симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. В случае вовлечения в патологический процесс большой части легких и быстрого прогрессирования болезни симптомы могут быть очень серьезными, вплоть до шокового состояния.
Симптомы ателектаза легких носят довольно общий характер:
- Одышка является наиболее распространенным признаком легочной патологии
- Непродуктивный кашель, при котором отсутствует мокрота
- Плеврит – резкая боль в груди, ухудшающаяся при глубоком вдохе или кашле
- Цианоз – окраска кожи кончиков пальцев и губ в сиреневатый цвет
- Признаки шока – низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение. Шок наступает в случаях внезапного возникновения ателектаза, поражающего большую часть легких.
Лихорадка не является симптомом ателектаза легких, но тем не менее может развиться в случае такого осложнения как пневмония.
Диагностика ателектаза легкого
Диагностика ателектаза легкого при раке и других патологиях предполагает проведение следующих исследований:
- Физический осмотр и изучение медицинской истории пациента. Во время обследования врач слушает дыхание пациента, а также прослушивает звуки, характерные ателектазу после нажатия на грудь – такая процедура называется перкуссией;
- Рентген грудной клетки визуализирует наличие изменений во внешнем виде трахеи, сердца и диафрагмы, обусловленных ателектазом;
- КТ грудной клетки позволяет определить область вероятного ателектаза, а также определить другие причины обструкции, такие как опухоль или увеличенные лимфатические узлы;
- Бронхоскопия выполняется для определения причины бронхиальной обструкции, а также лечения ателектаза легкого путем удаления слизистых пробок и инородных тел.
При подозрении на наличие ателектаза легкого при раке выполняются дополнительные исследования, например, ПЭТ-КТ.
Лечение ателектаза легкого в Израиле
Лечение ателектаза легкого зависит от основной причины патологии:
- Если ателектаз вызван давлением злокачественной опухоли на дыхательные пути, рекомендуется хирургическое удаление рака с последующим облучением.
- Если обструкция дыхательных путей вызвана инородным телом, слизистой пробкой или опухолью, может быть использована бронхоскопия, направленная на удаление закупорки.
- В случае если причиной патологии является плеврит, рекомендован дренаж лишней жидкости из легких.
Для расширения дыхательных путей и стимуляции глубокого дыхания назначаются бронхорасширительные препараты. При воспалительных процессах и инфекциях назначаются стероидные препараты и антибиотики. В случае серьезной симптоматики требуется интубация и вентиляция легких до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется, а основное заболевание не будет под контролем.При хроническом ателектазе легкого могут возникать трудности с повторным расширением легких, поэтому может потребоваться удаление пораженной части легкого посредством лобэктомии или сегментной резекции.
Прогноз при ателектазе легкого
Прогноз при ателектазе легкого зависит от количества тканей, вовлеченных в патогенный процесс: при незначительном повреждении легких прогноз очень благоприятный. При участии в болезненном процессе большей части легких и быстро развивающейся симптоматике ателектаз может быть опасным для жизни.Богатый клинический опыт специалистов и передовое оборудование Онкоцентра легких гарантирует максимально эффективный план лечения.
Источник: http://www.rak-legkih.ru/atelektaz-legkogo/
Ателектаз легкого при раке легких
Нарушение бронхиальной проходимости при раке легких происходит по многим причинам, одна из них – ателектаз легкого. Это патологическое состояние легочной ткани, возникающее вследствие спадания альвеол целого легкого или его частей.
Пораженная ткань выключается из процесса газообмена, дыхательная поверхность органа сокращается. В результате нарушения снабжения организма кислородом развивается гипоксия, страдает функционирование многих органов, появляются осложнения.
Патология проявляется затрудненным дыханием, одышкой, в тяжелых случаях – удушьем.
Виды ателектаза
Врачи различают первичный или вторичный ателектаз — в зависимости от того, работали ли легкие до того, как развилось спадание легочной ткани.
- Первичный (или врожденный) – характерен только для новорожденных. Возникает вследствие недоразвитости органа и развития внутриутробных аномалий. В случае если ребенок дышал после рождения, т. е. легкие были наполнены воздухом, но затем произошло спадание ткани, говорят о вторичном ателектазе.
- Вторичный (или приобретенный) – развивается по разным причинам в легких, функционировавших до возникновения патологии.
Также различают острый и хронический ателектаз. Острый возникает внезапно и длится небольшой промежуток времени. При хроническом течении, ателектаз развивается в за нескольких недель или месяцев.
Факторы развития состояния
Существует множество факторов, при котором развивается ателектаз легких:
- Закупорка бронха, и в связи с этим рассасывание воздуха ниже закрытого участка
- Образование обильного экссудата в плевре, в результате чего он сдавливает легочную ткань
- Закупорка прохода кровяным тромбом, образовавшегося в результате внутреннего кровотечения
- Закрытие просветов вязкой слизью, выделяющейся при воспалительном процессе (бронхит, воспаление легких и др. заболевания)
- Сдавливание легочной ткани новообразованием, увеличившимся лимфоузлом либо попавшим внутрь инородным телом
- Нарушение вентиляции легких и образование обильной вязкой мокроты после применения наркоза при хирургической операции
- Травмы грудной клетки
- Наркотические и успокаивающие средства
- Последствия продолжительного постельного режима, неподвижность пациента.
Симптомы
О развитии патологии легочной ткани при раке легких свидетельствуют ярко выраженные признаки:
- Боли в грудной клетке
- Тахикардия
- Одышка
- Ощущение нехватки воздуха
- Пониженное давление
- Ослабление голоса и дыхания
- При присоединении бактериальной инфекции – повышение температуры тела.
Как проявляется ателектаз при раке легких
Развитие патологии легочной ткани у больных раком относится по происхождению к обтурационному типу – то есть ателектаз развивается из-за закрытия изнутри просвета бронха образовавшейся опухолью или скопившейся мокротой.
При неполном блокировании просвета воздух при вдохе поступает в бронх, но при выдохе уже не может его покинуть. Он остается в альвеолах, и постепенно скапливаясь, способствует парциальной эмфиземе в пораженном органе.
Если просвет закрыт полностью, прекращается движение воздуха – он не проходит ни с вдохом, ни с выдохом. В результате этого остатки воздуха постепенно рассасываются, и альвеолы, оставшись без воздуха, спадаются и наполняются транссудатом – развивается ателектаз в том или ином участке органа.
Врачи считают его вторым важным признаком первичного легочного рака.
Симптомы ателектаза могут проявляться по-разному – в зависимости от области и количества участков поражения. При вялотекущем развитии патологии, затрагивающем небольшую часть органа, симптомы проявляются слабо, невыразительно либо полностью отсутствуют. Они усиливаются по мере усугубления состояния легочной ткани. Типичными проявлениями ателектаза являются:
- Затрудненное дыхание и одышка
- Непродуктивный кашель без мокроты, не приносящий облегчения
- Резкие боли в груди, усиливающиеся при вдохе и выдохе
- Цианоз (синюшный цвет кожных покровов)
- Уменьшение объема грудной клетки со стороны пораженного органа
- Сужение межреберных промежутков
- Смещение позвоночника в здоровую сторону.
Но если ателектаз возникает внезапно, развивается с большой скоростью и затрагивает обширную часть легкого, то симптомы дыхательной недостаточности проявляются бурно и могут даже вызвать шоковое состояние организма. Происходит резкое снижение кровяного давления, развитие тахикардии. Кроме того, может возникнуть и лихорадочное состояние – чаще всего это случается при осложнении пневмонии.
При ателектазе легкого создаются благоприятные условия для патогенных микроорганизмов. Развиваются абсцессы, сопровождающиеся повышением температуры и другими симптомами, что значительно усложняет диагностику. По медицинской статистике, 10 % случаев возникновения абсцессов происходят из-за рака и ателектаза.
Подробная информация о раке легких находится здесь.
Особенности диагностики
Для определения ателектаза при раке легких проводятся исследования:
- Осмотр больного, ознакомление с историей болезни.
- Пальпация – определяет степень дрожания голоса. При полном ателектазе признак отсутствует, усиливается при частичной патологии органа.
- Перкуссия.
- Аускультация помогает определить дыхание. Оно отсутствует со стороны пораженного органа либо сильно ослаблено.
- Рентгенография. Снимки детализируют состояние легких, показывают локализацию и степень изменения органа. На рентгене уплотнение ткани легкого определяется степенью затемнения. В зависимости от области поражения – всего органа или отдельных участков.
- КТ: помогает определить область ателектаза, а также уточнить иные причины возникновения патологии.
- Бронхоскопия определяет причины обструкции бронхов.
Помимо этого, для диагностирования могут понадобиться дополнительные исследования – с помощью ПЭТ-КТ.
Какие бывают осложнения
Возникшее патологическое состояние легочной ткани негативно отражается на функционировании органа и всего организма. При недостаточном поступлении воздуха бывают следующие осложнения:
- Снижение уровня кислорода в крови и развитие гипоксии.
- Бронхоэктаз – необратимое изменение строения бронхов. В связи с этим они не могут функционировать в прежнем объеме и режиме.
- Пневмония. Является наиболее распространенным осложнением при ателектазе. Возникает из-за скапливающегося транссудата в пораженном органе. Является благодатной средой для развития инфекции.
- Дыхательная недостаточность. Негативные последствия зависят от площади поражения. Для взрослых людей может не представлять опасности, если затронута небольшая часть легкого, но у младенцев и маленьких детей может вызвать фатальные последствия.
Как лечат ателектаз легкого
Терапия патологического состояния легочной ткани в первую очередь направлена на нейтрализацию провоцирующего фактора и восстановление проходимости бронхов. Также принимаются меры по недопущению возникновения и подавлению воспалительного процесса.
В случае если обтурация бронхов вызвана попаданием посторонних предметов или скопившейся мокротой, пробку удаляют с помощью бронхоскопии. При более легком течении ателектаза для удаления мокроты применяются бронхолитические и отхаркивающие средства.
- Когда ателектаз развивается на фоне рака легких, причиной спадания легочной ткани является сдавливание бронхов образовавшейся опухолью, применяют оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение.
- При тяжелом состоянии ателектаза применяют интубацию и искусственную вентиляцию легких. Мероприятия проводят до полной стабилизации состояния больного, и полного контроля основного заболевания.
- Для предупреждения развития инфекции, больному выписываются антибактериальные средства, антибиотики.
- Также в лечении предусмотрены меры по улучшению дыхательного процесса. Больному прописываются препараты, стимулирующие дыхание.
- Одновременно с проведением лечения, больному назначается различные курсы дыхательной гимнастики, а для разжижения вязкой мокроты и стимуляции ее вывода – бронхорасширяющие и откашливающие препараты.
Как не допустить развитие патологии
Чтобы предупредить повреждение легочной ткани, не допустить развитие ателектаза, необходимо исключить провоцирующие его причины:
- Отказаться от сигарет. Курение способствует усилению выработки мокроты, травмирует слизистую оболочку легких, провоцирует развитие рака легких.
- Внимательно следить за мелкими предметами, не допускать их попадание в дыхательные пути. Отслеживать поведение детей во время еды, не допускать баловства с крошками хлеба, семечками, орехами и другими продуктами.
- При любых заболеваниях органов дыхания, а также в послеоперационный период делать дыхательную гимнастику.
- При постельном режиме не допускать длительного лежания в одной позе. Требуется регулярно менять положения тела, а если врач разрешает – то и вставать с постели.
Развитие ателектаза при раке легких не только серьезно усложняет и без того плохое состояние больного, но и провоцирует следующие осложнения в работе организма. Для устранения патологии требуется правильная диагностика и своевременное лечение.
Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/atelektaz-legkogo-pri-rake-legkih/
Ателектаз легкого: причины, 5 ведущих симптомов, 10 принципов лечения
Ателектаз легкого — патологическое состояние, возникающее по различным причинам, но протекающее по единому механизму. Во всех случаях происходит нарушение газообмена (кислород больше не поступает в кровь через безвоздушный участок), спадание альвеол (структуры похожие на «мешочки» с воздухом), симптомы недостаточности дыхания (о них ниже).
Причины ателектаза
Ателектаз это всегда невозможность воздуха поступить в воздушные пути, точнее в альвеолы. Чаще всего причина — непроходимость бронха.
Бронх бывает «закупорен» инородным телом, опухолью, аневризмой аорты, всё это может препятствовать поступлению кислорода.
Нередкими причинами являются гемоторакс, пневмоторакс – происходит «компрессия» (давление) лёгкого и, соответственно, возникает ателектаз.
Предрасполагающими факторами в развитии ателектаза лёгких являются уже имеющиеся лёгочные заболевания: бронхиальная астма (закупорка бронха вязкой слизью), туберкулёз, рак лёгких и т.д.
В период после различных операций, возможно развитие ателектаза.
У тяжёлых (ослабленных) пациентов могут быть неврологические нарушения, связанные с рефлекторным дыханием, которые нередко могут приводить к «выпадению» участка лёгкого.
Патологические механизмы, происходящие в лёгких
Ателектаз легкого, что это? Патология многообразна и не ограничивается только тем, что участок лёгкого остаётся без воздуха.
Во время того как в альвеолы перестаёт поступать поток воздуха, они «спадаются» (слипаются), кровоснабжение в этом участке лёгкого снижается, а в функционирующих, наоборот, увеличивается, таким образом возникает лёгочная гипертензия (увеличение кровяного давления в лёгких).
Давление в плевральной полости изменяется, как раз–таки за счёт спадения лёгкого и средостение в этот момент перемещается в сторону поражённого участка (при обширном ателектазе возникают серьёзные нарушения сердечно-сосудистой системы). При ателектазе возможно развитие пневмонии за счёт застойных процессов в лёгких и развитие отёка лёгких.
Какие бывают ателектазы лёгких? Их особенности
Ателектазы могут существенно отличаться друг от друга по механизмам возникновения.
- Обтурационный ателектаз – самое частое явление среди этого состояния. Причины развития такого вида ателектаза лёгких — это вышеперечисленные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфатические узлы и т.д. При непроходимости (закупорке) главного бронха – «отключается» весь орган (лёгкое)!
- Существует другой вид ателектаза, причиной которого является наличие воздуха в плевральном пространстве (пневмоторакс). Компрессия – сдавление лёгкого чем-либо (кровью, воздухом, плевральным выпотом и т.д.). У больных с наличием процессов склероза (замещение нормальной лёгочной ткани на соединительную) и фиброза также может возникнуть это состояние из-за нарушения дыхательной функции.
- Функциональный ателектаз – вид ателектаза, который преследует лежачих больных из-за нарушения движения диафрагмы либо травматического поражения головного мозга (в мозге находится дыхательный центр, регулирующий функцию дыхания на высшем уровне).
Ведущие симптомы ателектаза лёгкого у взрослых
Симптомы ателектаза – симптомы дыхательной недостаточности. Чем больше участок поражения, тем ярче проявления недостаточности дыхания:
- нарастающая боль в области грудной клетки;
- одышка;
- сухой, раздражительный кашель;
- увеличение артериального давления (АД);
- увеличение сердечных сокращений (ЧСС).
Следует знать, что при небольших ателектазах (например, если закупорка произошла в бронхе малого калибра) состояние человека может не изменяться, ателектаз протекает бессимптомно!
У детей симптомы и механизмы развития такие же, как и у взрослых. Но что касается детей грудного возраста, здесь дела обстоят иначе. Почему развивается ателектаз у детей раннего возраста? Наиболее часто такое состояние сопровождает недоношенных детей (дети, рождённые раньше срока) или детей с пороками развития (неправильно сформированные органы, например, лёгкие).
Возникновение ателектаза связанно с попаданием в дыхательные пути мекония (так называется кал у новорождённого), околоплодных вод, слизи.
У недоношенных детей может быть недостаточно развит слой сурфактанта (особое вещество, покрывающее структуры лёгкого и участвующее в акте дыхания, помогает держать каркас альвеол, препятствуя их «спадению»).
Возможна травма головы при родах и повреждение дыхательного центра в головном мозге.
Достоверные данные можно получить из результатов рентгенограммы лёгкого или КТ-исследования. Рентгенограмму выполняют в прямой и боковой проекциях. На снимках виден участок «выпавшего» лёгкого. Дальнейшее исследование может подразумевать выполнение бронхографии (с помощью такого исследования можно увидеть и даже извлечь инородное тело из закупоренного бронха).
Также используют методы с контрастированием (окрашиванием) сосудов и бронхов для оценки общей картины (при маленьких ателектазах).
Лечение ателектаза лёгкого сводится к устранению первопричины:
- удаление инородных тел из бронха;
- операции при опухолях и склеротических изменениях;
- отсасывание слизистого компонента из бронхов (у новорождённых, пациентов с бронхиальной астмой);
- препараты сурфактанта;
- бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхиального древа от слизи);
- дренаж плевральной полости (при гемо-, пневмотораксе);
- ингаляции препаратами;
- бронхолитики;
- назначение ферментов;
- общие методы (массаж, дыхательная гимнастика и т.д.).
Чем все может закончиться, или Прогноз заболевания
Чем раньше ателектаз устранили – тем благоприятнее прогноз! Обширный ателектаз (например, быстрое выпадение целого лёгкого) может закончиться смертельным исходом.
Маленькие ателектазы, которые долгое время не были диагностированы, могут приводить к пневмонии, к бронхоэктазам (расширение и деформация бронхов). В основном прогноз благоприятный.
Пациенты, получающие адекватную терапию, быстро идут на поправку.
Профилактика
Профилактические мероприятия данного состояния зависят, конечно же, от каждого конкретного вида состояния. У послеоперационных больных должен быть активный двигательный режим. У лежачих больных применяют общие методы (массаж, пассивная гимнастика, назначение препаратов).
Для будущих мам, желающих не допустить такого состояния у ребёнка, — отказ от вредных привычек, наблюдение акушера-гинеколога и адекватный режим отдыха в период беременности. Люди, имеющие проблемы с лёгкими (заболевания), — наблюдение у врача, постоянный контроль своего состояния.
Ателектаз легкого может быть как и непредвиденным состоянием, так и состоянием, к которому ведут определённые факторы. Во втором случае заболевание можно предугадать. Глупо думать: «со мной этого не случится»! Если есть возможность что-то предотвратить, то это нужно обязательно сделать!
Ну а в экстренных ситуациях нужно действовать! Тем более теперь вы знаете пять главных симптомов ателектаза и к чему может привести потерянное время.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(3 5,00 из 5)
Загрузка…
Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!
Вам будет интересно
Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/atelektaz