Бцж при лечении рака

Применение БЦЖ-терапии при лечении рака мочевого пузыря, особенности метода

Бцж при лечении рака

БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря– достаточно новый метод, используемый не более 25 лет. Его применение направлено на активизацию иммунных сил организма в противостоянии раковым клеткам.

Что такое БЦЖ-терапия

Вакцина БЦЖ используется для предупреждения развития туберкулеза. С недавних пор ее стали использовать для лечения рака мочевого пузыряпри его поверхностных формах.

Действие БЦЖ при опухоли, развивающейся в мочевом пузыре, применяется в качестве иммунотерапии, способствующей укреплению природных сил организма, что становится предпосылкой для победы над патологически измененными клетками.

Данный принцип лечения в значительной мере препятствует развитию рецидивирующей формы рака и снижает вероятность перехода онкологического процесса в агрессивную, опасную для жизни форму.

Точное воздействие вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря непосредственно на злокачественное образование изучено не до конца, однако положительная динамика в лечении грозного заболевания подтверждена эффективной результативностью.

Состав вакцины

Активным компонентом препарата являются туберкулезные бактерии штамма БЦЖ 1, представляющие взвесь бацилл Кальметта-Гергена.

данного компонента составляет в 1 мл вакцины всего 0.025 г. Кроме него в состав препарата входит глутамат натрия.

Введение вакцины непосредственно в мочевой пузырь вызывает ответную реакцию:

  • клетки стенок мочевыделительного органа начинают продуцировать интерферон, интерлейкины и цикотины;
  • через некоторое время после введения препарата в слизистой органа активизируется процесс продуцирования лимфоцитов – нейтрофилов, моноцитов и микрофагов, поглощающих опухолевые клетки и продукты их жизнедеятельности.

Предположения ученых сводятся к тому, что продуцирование цитокинов и хемокинов, являющееся результатом ответной реакции на вакцину БЦЖ, разрушает раковые клетки. Это предупреждает вероятность рецидива и дальнейшего распространения метастазов.

Показания при онкологии мочевого пузыря

Целесообразность применения БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря прослеживается в следующих ситуациях:

  1. Карциномаin siti. Использование данного метода обусловлено своеобразием течения опухолевого процесса. Такая разновидность злокачественной опухоли может никак не проявлять себя длительное время, а затем резко стать агрессивной и распространяться со стремительностью, угрожающей жизни пациента. Использование БЦЖ-терапии дает положительные результаты вследствие равновесного существования раковых клеток, которые погибают очень быстро, однако и рождаются быстро. Регрессия наблюдается у 75 % онкологических больных.
  2. Поверхностный переходоклеточный рак (уротелиальная карценома). Прогрессирование патологии при стадии Т-а отсутствует в 65 % и в 48 %, если стадия Т-1.
  3. Для профилактики рецидивов. БЦЖ-терапия мочевого пузырядает положительные результаты при прохождении полного курса профилактического комплексного лечения после хирургического удаления поврежденного раком органа.

БЦЖ терапия целесообразна при уротелиальной карценоме

Проведение  профилактических процедур назначаются через 20 дней после операции.

Особенности и этапы проведения

Ознакомление с алгоритмом действий до и после процедуры БЦЖ мочевого пузыряявляется обязательным пунктом. Врач или медицинская сестра предварительно проконсультируют пациента о том, как правильно подготовиться к ней и как вести себя после.

Особо важными являются следующие правила:

  1. Врач предварительно обследует пациента на предмет наличия нарушений в функционировании моченакопительного органа. При их обнаружении процедура переносится до устранения.
  2. Ограничение употребления жидкости перед лечебным мероприятием. Это создает благоприятные условия для необходимой концентрации вакцины внутри мочевого пузыря. Также такой подход позволяет избавить пациента от дискомфортных ощущений, вызываемых избыточным количеством жидкости в мочевыводящей системе.
  3. Прием любых лекарственных средств и особенно мочегонных препаратов переносится на другой день.
  4. Непосредственно перед процедурой проводится промывание физраствором.

Далее пациенту обязательно следует освободить мочевой пузырь.

Ход процедуры

Вначале готовится раствор, состоящий из смеси одной ампулы вакцины с 50 мл 9-типроцентного натрия хлорида.  Процесс соединения компонентов длится 3 минуты. По истечении этого времени суспензия сразу вводится в мочевой пузырь с помощью гибкого эластичного катетера.

Перед соединением компонентов обязательно проверяется целостность ампулы и срок ее годности.

Для выполнения иммунотерапии пациента укладывают на кушетку вниз животом. Соблюдая все правила стерильности, врач катетером постепенно вводит в мочевой пузырь лечебный раствор, приготовленный описанным выше способом.

БЦЖ терапия начинается с приготовления раствора

Лекарство должно находиться в мочевом пузыре 2 часа. При этом через каждые четверть часа после его введения пациент постоянно меняет позу, чтобы средство проникло в мельчайшие структуры внутренних оболочек пузыря.

По истечении 2 часов мочевой пузырь опустошается. Если пациент после процедуры чувствует себя хорошо, он уходит из клиники. Дома он должен выполняя все рекомендации, полученные от врача.

Курс лечения проходит по следующей схеме:

  • один раз в 7 дней пациенту вводят 0.1 – 0.12 г препарата;
  • для полного курса необходимо провести 6 процедур;

С профилактической целью после операции по удалению раковой опухоли мочевого пузыря введение вакцины БЦЖ проводится один раз в три месяца на протяжении 2-3 лет.

Допускается вариативность схемы воздействия на рак мочевого пузыря БЦЖтерапией с учетом особенностей течения патологии и состояния пациента.

Меры предосторожности

Осторожность использования вакцины предусматривается вследствие опасности заражения туберкулезом. Поэтому следует со всей серьезностью отнестись к рекомендациям специалистов:

  1. Препарат предназначен только для введения внутрь пузыря, другой вариант использования не допускается.
  2. Терапия не проводится при наличии травмы мочевыводящих каналов и непосредственно после удаления опухоли, так как введение вакцины на таком фоне может спровоцировать септический шок с тяжелыми последствиями.
  3. Заболевания мочевыводящих путей при введении живой вакцины могут привести к заражению туберкулезом, поэтому перед проведением БЦЖ-терапии необходимо устранить все патологические состояния.
  4. Лечение вакциной нельзя начинать во время приема антибактериальных препаратов.
  5. Перед проведением следует провести тестирование мочи.

Перед терапией нужно сдать анализ мочи

Появление системной реакции на применение БЦЖ вызывает необходимость тщательного обследования и консультации фтизиатра.

Кроме общих указаний следует учитывать еще некоторые нюансы после проведения процедуры. Среди них:

  • обязательное проведение теста Манту перед БЦЖ-терапией;
  • исключение половых связей с ВИЧ-инфицированными пациентами после вакцинации;
  • использование презервативов в течение недели после вакцинирования.

Также необходимо соблюдать правила пользования туалетом. Они предусматривают предупреждение попадания мочи больного на кольцо унитаза, обработку его хлорамином после использования.

Побочные проявления

Иммунотерапия вакциной может вызвать такие негативные проявления, как:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • нарушение температурного режима тела;
  • лечение опухоли вакциной БЦЖ ракамочевого пузыря часто провоцирует развитие острого цистита;
  • проявление аллергической реакции;
  • БЦЖ-сепсис, возникающий исключительно редко, однако способный спровоцировать летальный исход.

Боль при мочеиспускании – возможный побочный эффект БЦЖ терапии

Практически все они возникают после проведения 2 или 3 процедуры и продолжаются не более двух дней. Интенсивность негативной симптоматики нарастает по мере продолжения лечебных сеансов. Чаще проходят без дополнительного лечения, иногда требуется симптоматическая терапия. О подобных проявлениях следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Противопоказания

Противораковая терапия данного типа противопоказана при следующих показателях:

  • проба Манту более 1.6 мм;
  • цистит в период обострения;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • травмированные структуры органа;
  • обнаружение в моче кровяных примесей;
  • туберкулез в активной фазе;
  • заболевания иммунной системы.

Противопоказания распространяются на пациентов старше 80-летнего возраста и на больных, находящихся в критическом состоянии.

Лекарственное взаимодействие

В результате клинических исследований установлено:

  • противотуберкулезные препараты Стрептомицин и Этамбутол нейтрализуют действие вакцины БЦЖ;
  • антибактериальные и антисептические лекарственные средства понижают эффективность БЦЖ при раке мочевого пузыря;
  • вакцина проявляет чувствительность к Пиразинамиду и Циклосерину;
  • одновременное использование вакцины БЦЖ и Интерферона повышает способность организма бороться с раковыми клетками, что значительно увеличивает вероятность предотвращения рецидива грозного заболевания.

Не исключается возможность дальнейшего комбинированного использования БЦЖ с Интерфероном для лечения рака мочевого пузыря. Однако целесообразность данной комбинации нуждается в проведении целого ряда клинических исследований.

Источник: https://oonkologii.ru/btszh-terapia-pri-rake-mochevogo-puzyrya-01/

Бцж терапия при раке мочевого пузыря

Бцж при лечении рака

Вакцинация применяется для стимулирования иммунного ответа на действия агентов туберкулеза.

БЦЖ применяют напрямую в пораженный онкологическим заболеванием орган, тем самым вызывая сильный иммунный ответ, и стимулируют образование таких веществ, как цитокинины, интерферон и интерлейкины.

  1. Онкологическое заболевание обнаружено на раннем этапе развития (in situ). Замечено, что положительный результат при стимуляции иммунной системы достигается в семидесяти процентах случаев. Период, когда отсутствуют признаки возврата заболевания, достигает пяти лет.
  2. Внешний переходноклеточный тип рака мочевого пузыря. Положительный результат стимуляции наблюдается у шестидесяти процентов пациентов на стадии не инвазивной папиллярной опухоли (Та) и в пятидесяти процентах у пациентов на стадии, когда рак пробирается в слизистую оболочку (Т1).
  3. Для профилактики развития онкологического заболевания. Проводится через три недели после операционного вмешательства по удалению злокачественной опухоли.

Своевременное лечение и профилактика повторного возникновения заболевания — важные моменты, которые нельзя выпускать из виду. Современные методы диагностики и лечения страшного заболевания позволяют вылечить и обезопасить человека от рецидивов болезни.

Бцж терапия во время рака мочевого пузыря

БЦЖ – это вакцина, которая используется в целях профилактики туберкулеза. Но помимо этого, она является эффективным средством для лечения некоторых поверхностных форм рака мочевого пузыря. Ее вводят непосредственно внутрь органа.

БЦЖ – это иммунотерапевтический препарат, и врачам пока точно не известен механизм его работы при данном заболевании. Он так воздействует на мочевой пузырь, что усиливает работу иммунной системы, помогая бороться с патологическими клетками.

БЦЖ при раке мочевого пузыря помогает снизить вероятность рецидива рака в слизистой оболочке органа, а также уменьшает риск его трансформации в инвазивную форму. 

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наша компания «TheBestMedic» может предложить услуги организации лечения в Израиле, привлекая лучших врачей и возможности организации медицинской помощи в 7-ми клиниках страны – в Ассуте, Ихилов, Асаф ха-Рофэ, Рамат-Авив, Герцлии Медикал Центре, Шибе.

БЦЖ обычно назначают, когда существует высокая вероятность возврата болезни и преобразовании ее в инвазивную форму. Это могут быть следующие случаи:

  1. Карцинома in situ  – ее, как правило, нельзя полностью удалить хирургически, поскольку она плоская и часто распространяется в слизистую оболочку органа.
  2. При папиллярном раке 3-й степени (Та и Т1).
  3. При папиллярном раке (T1) 2-й степени и выше, с размером опухоли более 3 см в диаметре, либо когда есть несколько новообразований.

Уролог или онколог в израильской клинике объяснит больному, почему терапия БЦЖ является наиболее подходящим лечением. Делается перерыв, не менее двух недель для тех, кто перенес операцию, прежде чем приступают к проведению данного вида терапии.

Лечение с помощью БЦЖ выполняется в течение шести недель, после чего следует шестинедельный перерыв, а затем терапия проводится раз в неделю на протяжении одной – трех недель.

Если результаты лечения хорошие, его могут назначить раз в неделю в течение 1-3 недель каждые шесть месяцев. Такая терапия называется поддерживающей, его могут выполнять на протяжении трех лет.

Данный вид лечения может варьироваться, врач даст подробные объяснения в каждом конкретном случае.

Лечение выполняется в амбулаторном отделении клиники. По времени оно может длиться до трех часов, после чего пациент в состоянии вернуться домой.

Больному необходимо будет ограничить потребление количества жидкости до лечения. Это позволит увеличить концентрацию БЦЖ в мочевом пузыре. Кроме того, при избытке жидкости пациент будет испытывать ощущение переполненности. Если больной принимает диуретики, их прием нужно будет отложить на более позднее время. Врач даст рекомендации, как подготовиться к терапии БЦЖ при раке мочевого пузыря.

Пациент занимает удобное положение. Медсестра ставит катетер в мочевой пузырь, через который вводят БЦЖ. В первые 15 минут необходимо лежать на животе, после этого можно будет вставать и передвигаться.

Нужно будет постараться не мочиться в течение двух часов. Это может вызвать определенные затруднения, но основная задача состоит в том, чтобы дать время препарату оказать лечебное действие.

Иногда катетер оставляют и зажимают, чтобы лекарство находилось внутри органа на протяжении следующих двух часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака шейки матки в Германия

После окончания процедуры пациент может посетить туалет. Если был поставлен катетер, БЦЖ сливают перед его удалением.

После лечения предпринимаются определенные меры предосторожности на ближайшие шесть часов. Это связано с тем, что БЦЖ – живая вакцина, и другие люди не должны подвергнуться ее влиянию. Главное – избежать разбрызгивания мочи на сиденье унитаза или на руки.

После того, как моча попала в унитаз, его обрабатывают неразбавленным отбеливателем для уничтожения остатков вакцины и оставляют средство на 15 минут, а затем спускают воду в унитазе с опущенной крышкой.

Медсестра подробно проконсультирует пациента по этому поводу.

Вакцина для лечения онкологического поражения мочевого пузыря БЦЖ, относится к иммуностимуляторам бактериального происхождения. При введении вакцины, активные бактерии штамма БЦЖ-1 начинают внутриклеточное деление, что вызывает организм совершать неспецифический иммунный ответ.

  • В онкологии, вакцина БЦЖ применяется для иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря;
  • После трансуретального иссечения злокачественного образования, применяется для предотвращения возникновения повторного развития болезни.
  • Перенесение tbc в прошлом;
  • Проведенная проба Манту, которая показала папулу 17 миллиметров и больше;
  • Состояние иммунодефицита;
  • Воспалительный процесс в органе или макрогематурия (пока не исчезнут признаки наличия);
  • Хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • Травмирование мочевыводящего канала или пузыря катетером, или определение наличия крови после катетеризации.

Пациента, который будет проходить курс БЦЖ терапии, врач обязан, заранее проинформировать о любых осложнениях которые могут появиться. Побочные эффекты и осложнения, могут возникнуть у людей с небольшой вместимостью мочевого (меньше 150 миллилитров), или после прохождения курса облучения.

В этиологии развития осложнений большую роль играет циркуляция БЦЖ вакцины по кровеносным сосудам. Зачастую они начинают проявляться по причине грубо выполненной катетеризации мочевого пузыря, которая выполнялась для введения вакцины. К генерализации инфекции предрасполагает слабая иммунная система, которая может быть снижена наличием ВИЧ или приемом иммунодепрессантов.

Внутрипузырное введение: за 4-10 дней до начала иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, пациенту назначается проба Манту, которая делается методом внутрикожного введения 2ТЕ туберкулина в обычном разведении. Ее могут выполнять в тубдиспансере или при наличии справки-допуска.

Использовать для лечения рака вакцину БЦЖ, разрешается тем пациентам, у которых размеры возникшей папулы после Манту не превышают 17 миллиметров.

В день назначения иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, больному запрещается введение других препаратов, кроме случаев крайней необходимости.

Если анализы мочи показывают наличие пиурии, бактериурии или дизурии, до того как приступить к иммунотерапии, пациент должен принять курс антибактериальных препаратов, пока не исчезнут все признаки и симптомы цистита.

Проведение профилактики повторного развития рака: онкологи советуют приступать к данной процедуре только спустя 3-4 недели, после перенесения операции по поводу иссечения образования. Для этого мочевой пузырь катетеризируют эластичным катетером, избегая травматизации эпителиального слоя уретры и самого органа.

По завершению эвакуации всей мочи из пузыря, его промывают 0.9% физраствором, и проверяют вышедшую промывную жидкость на наличие следов крови.

Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер.

Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

По завершению 2 часов экспозиции, мочевой пузырь опустошают в посудину, в которой заранее налито 0.5 литра, какого-то дезинфицирующего раствора, и выдерживают не менее 6 часов.

Рекомендованная доза вакцины на 1 сеанс составляет 100-120 миллиграмм, и выполняется такая процедура 1 раз в неделю на протяжение 6 недель. В будущем, врачи могут назначать повторную иммунотерапию раз в несколько месяцев, или раз в 2 года.

Лечение карциномы 0 стадии (на месте) и поверхностного рака мочевого пузыря: иммунотерапию можно проходить только спустя 3 недель от последней проведенной биопсии. Способ исполнения такой же, как указано выше.

Одноразовое количество раствора вакцины БЦЖ должно быть в пределах 100-120 миллиграмм, 1 раз на 7 дней. Курс имеет продолжительность 6 процедур.

Через месяц после последнего применения, врачи назначают контрольное обследование (биопсия).

В случае положительного анализа на цитологию, или при неполной регрессии образования, врачи назначают второй курс иммунотерапии. Если же и он не окажется эффективным, проведение третьего курса ставится под вопрос.

Если была установлена полная регрессия, пациенту могут посоветовать повторять процедуру, по 100-120 миллиграмм раствора 1 раз в 3 месяца или 2 года.

После нескольких сеансов БЦЖ терапии возможно появление некоторых побочных явлений, к которым относятся дизурия (в 80% случаев), макрогематурия (около 40%). Они могут появиться через несколько часов после сеанса иммунотерапии и продолжаться несколько дней. Зачастую осложнения проходят самостоятельно, но врачи могут провести симптоматическую терапию, которая устранит их намного быстрее.

Гипертермия тела в пределах 38-38.5 градусов, после применения вакцины БЦЖ явление нередкое (около 40% случаев). Для облегчения состояния, пациенту можно принять жаропонижающие.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение различных заболеваний настоем индийского морского риса

Острый цистит может проявиться в 20% случаев, он длится довольно долго, вплоть до следующего сеанса иммунотерапии.

Если у больного возникли симптомы острого цистита, на время его лечения вакцину применять нежелательно.

После диагностики и исключения присутствия бактериального цистита, больному назначается двухнедельный курс противотуберкулезных препаратов, для терапии цистита.

В 5-10% случаев у пациента может развиться тяжелая форма цистита, простатита, эпидидимита, которые так же являются поводом к прерыванию терапии раствором БЦЖ. Для устранения этих осложнений, врачи назначают изониазид (по 300 миллиграмм в сутки), рифампицин (600 миллиграмм в сутки), длительностью 3 месяца.

В особых случаях (около 1-2%), может появиться аллергическая реакция: высыпка на кожных покровах, артрит, боли в суставах и т.д. При подобных осложнениях терапия прекращается. Больному назначается лечение антигистаминами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Что входит в состав вакцины?

Важным фактором воздействия любого препарата является его состав. БЦЖ, применяемая для лечения рака мочевого пузыря, состоит из ослабленных бактерий, относящихся к штамму БЦЖ-1. Концентрация растворенного вещества: 0,025 г на один миллилитр вакцины.

  • упаковка, предназначенная для безопасной утилизации элементов после применения;
  • лекарство в стеклянном пузырьке;
  • пузырек с хлоридом натрия в концентрации 0,9 процента;
  • переходник;
  • ампульный нож;
  • инструкция.

Эти предметы необходимы для правильного приготовления раствора вакцины. Перед применением нужно проверить наличие всех перечисленных в инструкции элементов.

???? ??? 50

пор. д/п сусп. 50 мг амп., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

пор. д/п сусп. 50 мг фл., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

1 ампула или 1 флакон с порошком содержит: 50 мг (не меньше 150 млн) живых, аттенуированных микобактерий штамма Bacillus Galmette-Guerin подштама Moreu.

???? ??? 100

пор. д/п сусп. 100 мг амп., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

пор. д/п сусп. 100 мг фл., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

1 ампула или 1 флакон с порошком содержит: 100 мг (не меньше 300 млн) живых, аттенуированных микобактерий штамма Bacillus Galmette-Guerin подштама Moreu.

Источник: https://StopOncology.ru/lechenie/btszh-pri-lechenii-raka/

Что такое иммунотерапия при раке мочевого пузыря?

БЦЖ терапия только начала активно развиваться. В России к ней долго относились пренебрежительно из-за большого количества побочных эффектов.

И только в последние годы научились купировать многие осложнения такой терапии, поэтому на неё и стали возлагать большие надежды.

Специализированных клиник, в которых её выполняют, ещё достаточно мало, что связывается с трудностями в подготовке и проведении процедуры

Внутрипузырное введение Имурона восстанавливает иммунную систему, повышает защитные силы организма и активизирует его на борьбу с раковой опухолью.

Но помогает она только в том случае, когда новообразование локализуется в самых верхних слоях эпителия, то есть на поверхности стенок моченакопительного органа.

Если у пациента диагностирована аденокарцинома, железистый инвазивный рак мочевого пузыря, проводить внутрипузырную иммунотерапию нерентабельно. Вакцина не сможет воздействовать на аномальные клетки, проросшие в мышечные структуры.

Благодаря иммунотерапии, проводимой посредством внутрипузырного введения БЦЖ, достигаются следующие положительные результаты:

  • восстанавливается и укрепляется иммунная система;
  • снижаются шансы на дальнейшее разрастание и усиление злокачественности онкоопухоли;
  • повышаются и направляются на борьбу с раковой структурой естественные защитные силы организма;
  • увеличивается активность доступных в современной онкологии методов лечения злокачественных процессов.

Важно! Проведение при онкологии моченакопительного органа после ТУР адъювантной БЦЖ-терапии позволяет уменьшить частоту рецидивов злокачественного процесса, что способствует улучшению прогнозов и увеличению выживаемости онкобольных. По статистическим данным у 70% пациентов, которым после ТУР была проведена иммунотерапия при раке мочевого пузыря, отмечено отсутствие развития рецидива болезни в течение первых 5 лет. Профилактическое лечение злокачественного новообразования в мочевом пузыре противотуберкулёзным препаратом до 62% увеличили десятилетнюю выживаемость пациентов.

Механизм действия БЦЖ терапии при раке мочевого пузыря

Онкология, поражающая поверхностный эпителиальный слой мочевого, несмотря на более благоприятное течение, склонна к частому рецидивированию.

Онкоурологи предпринимают все меры терапевтического воздействия, чтобы предотвратить развитие обострений, зачастую протекающих в более тяжёлых формах, чем первоначальное заболевание.

Одним из наиболее результативных способов борьбы с раком мочевого пузыря, как раз и является иммунная терапия вакциной БЦЖ, хотя научное обоснование её позитивного влияния учёными по сей день не выявлено.

Нужно сказать, что этот противотуберкулёзный препарат оказывает эффективное воздействие только на неинвазивный рак мочевого пузыря у детей, и взрослых пациентов. Несмотря на то, что действе вакцины БЦЖ при поверхностных разновидностях рака мочевого пузыря изучен не полностью, существуют неоспоримые доказательства её высокой эффективности.

Предположительно механизм действия Имурона-ВАК заключается в следующем:

  • ослабленные, не способные к заражению, туберкулёзные палочки в составе лекарственной вакцины проникают в ткани поражённого органа;
  • после оседания в клеточных структурах бациллы начинают активно размножаться, не нанося в то же время явного вреда организму;
  • резкое увеличение численности патогенных микроорганизмов провоцирует активизацию местного иммунитета.

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что противоопухолевый эффект препарата Имурон-ВАК является иммунным.

Он имеет непосредственную связь с активизацией противотуберкулёзным лекарством макрофагов (белых кровяных телец), Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы, способных выявлять и уничтожать чужеродных агентов), и цитокинов (синтезируемых организмом низкомолекулярных растворимых белков, обеспечивающих межклеточную передачу сигналов). Результатом воздействия вакцины становится развитие в организме человека сложного каскада противовоспалительных реакций.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря проводится для терапии и профилактики возможных после трансуретальной резекции рецидивов неинвазивных форм онкоопухоли.

Основными показаниями к этой процедуре являются:

  • эпителиальный рак мочевого пузыря на стадии Т1, локализованный непосредственно в слизистой оболочке моченакопительного органа;
  • поверхностный переходноклеточнный рак мочевого пузыря, характеризующийся множественными злокачественными очагами или частыми рецидивами;
  • папиллярный рак мочевого пузыря стадии Та и Т1. Если опухолевый процесс достиг 2-й и выше степеней, смотрят на размеры опухолевой структуры. БЦЖ-терапия назначается, когда новообразование меньше 3 см.

При наличии у онкобольного, которому рекомендована иммунотерапия, слегка повышенной температуры или дизурических явлений, но прогнозируется высокая вероятность возврата болезни, лечение вакциной БЦЖ проводят в обязательном порядке, но дозу препарата сокращают вдвое.

Существуют и явные противопоказания к проведению такого лечения.

Среди них можно отметить полную непереносимость компонентов используемого для процедуры препарата, приобретённые или врождённые дефективные нарушения иммунной системы, активные формы туберкулёза.

К временным противопоказаниям относятся беременность и грудное вскармливание, а также острый цистит до купирования выраженных признаков заболевания.

Важно! Допустимость проведения конкретному пациенту с диагнозом рак мочевого пузыря внутрипузырной БЦЖ-терапии определяется лечащим онкоурлогом. Наличие хронических заболеваний и подверженность инфекционным патологиям зачастую не оказываются факторами, причисленными к противопоказаниям. Проведение должного лечения в короткие сроки может улучшить состояние человека и сделать возможным проведение БЦЖ-терапии.

Процесс вакцинации

Вопрос о том, как проводится БЦЖ при раке мочевого пузыря, интересует многих пациентов. В первую очередь следует сказать, что данное лечебно-профилактическое мероприятие выполняют амбулаторно. Время процедуры составляет 2 часа, но в некоторых случаях может растянуться и до 3.

После проведения внутрипузырной БЦЖ-терапии нахождение в стационаре не требуется – пациент сразу после её может вернуться домой. В день проведения процедуры употребление жидкости ограничивается, что позволяет увеличить концентрацию препарата Имурон-ВАК в моченакопительном органе.

Техника лечения неинвазивного рака мочевого пузыря БЦЖ-терапией состоит из нескольких этапов и заключается в следующем:

  • в полость мочевого пузыря вводят уретрально эластичный катетер, не травмирующий слизистые мочевыделительных органов;
  • через введённую мягкую трубку проводят полное опорожнение моченакопительного органа и последующее его промывание физиологическим раствором;
  • в подготовленную к процедуре полость мочевика посредством этого же катетера вливают необходимую дозу разведённой вакцины;
  • БЦЖ в мочевом пузыре удерживается в течение двух часов. Первые 15 минут рекомендуется полежать неподвижно, а потом пациент должен переворачиваться с боку на бок, вставать и ходить для более полного взаимодействия лекарства с поверхностью стенок органа.

По прошествии 2 часов моченакопительный орган опорожняется и из него извлекается катетер. Для предотвращения раздражения нежной кожи гениталий в первые 6-7 часов после процедуры необходимо после каждого мочеиспускания проводить омовение половых органов.

Побочные реакции и осложнения

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря большим количеством побочных эффектов не сопровождается, хотя и считается, что пациентами эта процедура переносится хуже, чем интравезикальная (внутрипузырная) химия. Негативные явления со стороны организма, связанные с проведением БЦЖ-терапии, чаще всего отмечаются у онкобольных с маленькими (до 150 мл) объёмами моченакопительного органа.

Самыми характерными для этой процедуры считаются следующие побочные эффекты:

  1. Локальные. У 80% пациентов отмечается появление ярко выраженной дизурии, у 40% – макрогематурии (видимые кровяные включения, сгустки, в моче). Эти негативные явления возникают обычно после третей процедуры, приблизительно через 2–3 часа после введений БЦЖ, и могут продолжаться до двух суток. Этот побочный эффект – признак естественного ответа организма на проводимую БЦЖ- терапию.
  2. Системные. У половины пациентов, проходящих процедуру, в день инстилляции отмечается повышение температуры до 38,5 °C. Специальной терапии, кроме приёма обычных жаропонижающих, в этом случае не требуется, так как состояние нормализуется в течении 48 ч.

Нередко отмечаются и осложнения, спровоцированные вакциной БЦЖ. При раке мочевого пузыря противотуберкулёзное лекарство провоцирует возникновение гранулематозных простатитов у мужчин и циститов у женщин, симптоматика которых не проходит ко времени следующего введения вакцины.

В этих случаях необходимо прерывание курса внутрипузырной терапии. Иногда после процедуры БЦЖ появляются признаки почечного поражения (острые поясничные боли, высокая температура, отёчность, не связанная с повышением количества выпиваемой жидкости и ярко выраженная дизурия).

В этом случае дальнейшие инсталляции категорически противопоказаны.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. В обязательном порядке необходима консультация специалиста.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте onkolog-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dda6ea0a0b1b111ab33f986/bcj-terapiia-pri-rake-mochevogo-puzyria-5de69a8d9515ee00ade00820

БЦЖ-терапия

Бцж при лечении рака

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Известная всем родителям аббревиатура БЦЖ является калькой с франкоязычного сокращения BCG, которая на французском языке расшифровывается как «Бацилла Кальметта-Герена».

Так называется патогенная микобактерия – возбудитель коровьего туберкулеза.

Прививка живой ослабленной культуры БЦЖ используется преимущественно для перинатальной иммунизации детей к туберкулезу и является, пожалуй, наиболее спорной из всех практикуемых в настоящее время методик вакцинации.

Уже около ста лет научно-медицинским сообществом обсуждается ряд серьезных недостатков и «белых пятен» в применении БЦЖ-вакцины: высокая вероятность осложнений (в т.ч. тяжелых), малопредсказуемая и, предположительно, регионально-зависимая эффективность, обширный перечень абсолютных и относительных противопоказаний, и т.д.

По этим причинам многие страны изначально не проводили тотальную вакцинацию; в других государствах, где эффективность БЦЖ-иммунизации была доказана, впоследствии отказались от ее применения в связи с радикальным снижением заболеваемости туберкулезом.

Однако ни полного отказа, ни запрета на применение вакцины БЦЖ не происходит; более того, она остается в центре внимания специалистов и исследователей во многих областях медицины.

Причиной тому является тот достоверно установленный факт, что вакцина обладает определенной эффективностью, причем не только в формировании иммунитета к туберкулезу, но и в профилактике и лечении ряда других заболеваний.

Одной из главных проблем, вместе с тем, остается недостаточная изученность этих терапевтических механизмов, что является препятствием к созданию значительно более действенных или, возможно, даже революционных методов лечения. Поэтому и на национальном, и на международном уровнях продолжаются активные исследования этой «загадочной» вакцины.

2.ПОКАЗАНИЯ
Вакцина БЦЖ применяется для профилактики некоторых других, кроме туберкулеза, заболеваний, вызываемых различными микобактериями, – прежде всего, это лепра и язва Бурули, – а также этиологически неясных заболеваний (саркоидоз).

Однако наибольший интерес вызывает противорецидивная эффективность вакцины БЦЖ в отношении онкологических заболеваний.

Отсутствие существенных прорывов в методологическом развитии лучевой и химиотерапии, с одной стороны, и, с другой, многообещающие перспективы развития иммунотерапии как этиопатогенетической стратегии – все это привлекает возрастающее внимание к вакцинации как к одному из альтернативных методов адъювантной (дополнительной, вспомогательной) терапии после хирургического удаления раковой опухоли. Интересно отметить, что первые клинические исследования такого рода проводились более ста лет назад, и сегодня, на новом витке прогресса медицинской науки, они получают новый мощный стимул. Вакцина БЦЖ применяется при лечении, например, колоректального рака; наибольшие же успехи и наибольшая эффективность достигаются при ее использовании в лечении рака мочевого пузыря. Тому есть ряд объективных причин.

Дело в том, что рак мочевого пузыря (который составляет до 4% в общем объеме онкопатологии) в настоящее время у 70-80% больных выявляется на неинвазивной стадии, – т.е. до агрессивного прорастания опухоли в мышечные ткани, – что безусловно повышает шансы на успешное излечение.

Вместе с тем, даже после успешной ТУР (трансуретральная резекция опухоли) вероятность рецидива, теперь уже инвазивного, достигает 60-70%, что обусловливает устойчиво высокую летальность от рака мочевого пузыря. Поэтому именно на постоперационном этапе таким больным крайне необходимы надежные и эффективные противорецидивные меры.

Эффективность БЦЖ в этом плане оказалась существенно выше, чем у химио- и/или лучевой терапии.

3.СУТЬ МЕТОДА
Наиболее действенной методикой БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря является внутрипузырное ее введение.

Реакция на вакцину стимулирует активность иммунных факторов, направленную на уничтожение появляющихся новых атипичных клеток; кроме того, доказан собственно противоопухолевый эффект, т.е.

способность БЦЖ «ориентировать» иммунитет на деструкцию клеток уже существующей и растущей опухоли.

Следует отметить, что иммунотерапевтические механизмы действия вакцины БЦЖ (как противоопухолевый, так и противорецидивный) при лечении онкозаболеваний в настоящее время изучены недостаточно.

Непонятно также, почему вакцина наиболее эффективна именно в отношении рака мочевого пузыря.

Однако в ближайшем будущем на эти вопросы будут, по-видимому, получены обоснованные и доказательные ответы, что откроет путь дальнейшему развитию метода.

4.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К традиционным недостаткам вакцины БЦЖ, как указано выше, относятся частые побочные эффекты и осложнения (воспаления, абсцессы и т.п.). Впрочем, по сравнению с побочным действием общепризнанных методов противорецидивной терапии онкозаболеваний этот недостаток можно считать относительным.

Не менее, а, пожалуй, более серьезными проблемами являются отсутствие четко аргументированных и утвержденных Минздравом РФ критериев, протоколов и рекомендаций по применению БЦЖ в онкоурологии, дефицит специально предназначенных систем, помещений и подготовленного персонала в урологических стационарах, а также определенная инертность мышления как пациентов, так и врачей. На Западе метод иммунотерапии рака мочевого пузыря с помощью БЦЖ уже вошел в стандартную клиническую практику, тогда как нам еще только предстоит решить ряд методологических, юридических, фармацевтических и других вопросов, связанных с вакцинацией при неинвазивном раке мочевого пузыря.

Однако уже ни у кого не остается сомнений в том, что при своевременно выявленной опухоли (по крайней мере, в мочевом пузыре) вакцина БЦЖ является более эффективным противорецидивным средством, чем конкурирующие традиционные методы.

Кроме того, интенсивно изучаются возможности применения других вакцин. По мере накопления новых исследовательских данных, теоретических и методологических разработок, клиническая значимость этого направления неуклонно возрастает.

Источник: http://www.ruonc.ru/bczh-terapiya/

2.Показания

Вакцина БЦЖ применяется для профилактики некоторых других, кроме туберкулеза, заболеваний, вызываемых различными микобактериями, – прежде всего, это лепра и язва Бурули, – а также этиологически неясных заболеваний (саркоидоз).

Однако наибольший интерес вызывает противорецидивная эффективность вакцины БЦЖ в отношении онкологических заболеваний.

Отсутствие существенных прорывов в методологическом развитии лучевой и химиотерапии, с одной стороны, и, с другой, многообещающие перспективы развития иммунотерапии как этиопатогенетической стратегии – все это привлекает возрастающее внимание к вакцинации как к одному из альтернативных методов адъювантной (дополнительной, вспомогательной) терапии после хирургического удаления раковой опухоли. Интересно отметить, что первые клинические исследования такого рода проводились более ста лет назад, и сегодня, на новом витке прогресса медицинской науки, они получают новый мощный стимул. Вакцина БЦЖ применяется при лечении, например, колоректального рака; наибольшие же успехи и наибольшая эффективность достигаются при ее использовании в лечении рака мочевого пузыря. Тому есть ряд объективных причин.

Дело в том, что рак мочевого пузыря (который составляет до 4% в общем объеме онкопатологии) в настоящее время у 70-80% больных выявляется на неинвазивной стадии, – т.е. до агрессивного прорастания опухоли в мышечные ткани, – что безусловно повышает шансы на успешное излечение.

Вместе с тем, даже после успешной ТУР (трансуретральная резекция опухоли) вероятность рецидива, теперь уже инвазивного, достигает 60-70%, что обусловливает устойчиво высокую летальность от рака мочевого пузыря. Поэтому именно на постоперационном этапе таким больным крайне необходимы надежные и эффективные противорецидивные меры.

Эффективность БЦЖ в этом плане оказалась существенно выше, чем у химио- и/или лучевой терапии.

3.Суть метода

Наиболее действенной методикой БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря является внутрипузырное ее введение. Реакция на вакцину стимулирует активность иммунных факторов, направленную на уничтожение появляющихся новых атипичных клеток; кроме того, доказан собственно противоопухолевый эффект, т.е. способность БЦЖ «ориентировать» иммунитет на деструкцию клеток уже существующей и растущей опухоли.

Следует отметить, что иммунотерапевтические механизмы действия вакцины БЦЖ (как противоопухолевый, так и противорецидивный) при лечении онкозаболеваний в настоящее время изучены недостаточно.

Непонятно также, почему вакцина наиболее эффективна именно в отношении рака мочевого пузыря.

Однако в ближайшем будущем на эти вопросы будут, по-видимому, получены обоснованные и доказательные ответы, что откроет путь дальнейшему развитию метода.

4.Противопоказания

К традиционным недостаткам вакцины БЦЖ, как указано выше, относятся частые побочные эффекты и осложнения (воспаления, абсцессы и т.п.). Впрочем, по сравнению с побочным действием общепризнанных методов противорецидивной терапии онкозаболеваний этот недостаток можно считать относительным.

Не менее, а, пожалуй, более серьезными проблемами являются отсутствие четко аргументированных и утвержденных Минздравом РФ критериев, протоколов и рекомендаций по применению БЦЖ в онкоурологии, дефицит специально предназначенных систем, помещений и подготовленного персонала в урологических стационарах, а также определенная инертность мышления как пациентов, так и врачей. На Западе метод иммунотерапии рака мочевого пузыря с помощью БЦЖ уже вошел в стандартную клиническую практику, тогда как нам еще только предстоит решить ряд методологических, юридических, фармацевтических и других вопросов, связанных с вакцинацией при неинвазивном раке мочевого пузыря.

Однако уже ни у кого не остается сомнений в том, что при своевременно выявленной опухоли (по крайней мере, в мочевом пузыре) вакцина БЦЖ является более эффективным противорецидивным средством, чем конкурирующие традиционные методы.

Кроме того, интенсивно изучаются возможности применения других вакцин. По мере накопления новых исследовательских данных, теоретических и методологических разработок, клиническая значимость этого направления неуклонно возрастает.

Источник: https://medintercom.ru/articles/bczh-terapiya

МнениеЛекаря
Добавить комментарий