Беременность после лечения рака

Беременность после рака – шансы, риски, прогноз

Беременность после лечения рака

К сожалению, рак молодеет и количество больных, находящихся в репродуктивном возрасте, каждый год увеличивается.

К счастью, многие из них успешно лечатся и возвращаются в обычную жизнь. Тогда перед ними встает вопрос – можно ли после онкологии заводить детей, и когда это можно делать.

Этому вопросу и будет посвящена эта небольшая, но важная для таких людей статья.

Если у мужчины была онкология

Если мужчина находится в молодом возрасте, то перед началом лечения рака очень желательно сдать сперму в криобанк.

Несмотря на то, что человек болен раком, сперма у него остается надлежащего качества, без мутаций, обусловленных онкологией и впоследствии у него могут родиться нормальные, здоровые дети.

Но это нужно сделать обязательно перед лечением, так как некоторые методы терапии  рака останавливают фертильность (возможность иметь детей) у мужчин навсегда.

Например, длительная лучевая терапия органов малого таза, паховых лимфоузлов и других участков, находящихся в непосредственной близости от детородных органов.

В любом случае, если даже лучевая терапия не сделала мужчину бесплодным навсегда, то после нее минимум полгода, а желательно год, мужчине  не стоит заводить детей.

Это связано с тем, что в сперме могут быть определенные нарушения на генетическом уровне. Кроме того, и само качество спермы будет очень плохо.

В том случае, если мужчина прошел химиотерапию, которая его полностью не стерилизовала, то планировать беременность после химиотерапии мужа лучше не ранее, чем через год – полтора после того, как был закончен последний курс химиотерапии. 

В том случае, если лечение производилось препаратами иммунотерапии, минимальный срок после которого мужчина может заводить детей – полгода.

Если была проведена операция по поводу рака, а дополнительной терапии не проводилось, что бывает на ранних стадиях рака, то каких-либо ограничений по заведению детей нет.

Единственное — любая операция это стресс для организма, и чтобы восстановить физические качества спермы до должного уровня, нужно подождать месяц два.

 Хотя даже если беременность наступит раньше этого срока, каких-либо аномалий у ребенка она не вызовет.

Если мужчина получает гормонотерапию, то после ее прекращения, если у мужчины сохраняется фертильность, то стоит хотя бы год подождать с вопросом зачатия детей, так как гормонотерапия дается обычно дается по заболеваниям органов малого таза.

Гораздо сложнее дело обстоит с женщинами. За границей перед  лечением рака женщине предлагают сдать в криобанк свою яйцеклетку. В принципе тоже самое можно сделать и в нашей стране.

Однако, проблема заключается в том, кто будет вынашивать эту яйцеклетку. Женщине не только беременеть, но и вынашивать беременность после лечения рака, бывает противопоказано. А услуги суррогатных матерей у нас очень дороги, и самое главное, они юридически до сих пор не отрегулированы.

Во многих случаях после лечения рака врачи вообще не рекомендуют женщинам беременеть.

Дело в том, что, несмотря на все ухищрения врачей, крошечные клеточки опухоли-метастазы отделяются от основной опухоли и разносятся кровотоком или лимфотоком по всему организму. 

Эти крошечные опухолевые клеточки могут дремать в организме и  2 и 3, и больше лет. Они могут никогда не возобновить свою активность. Но беременность является мощным процессом активизирующим весь организм женщины. 

Во время беременности происходит коренная перестройка организма целиком.

Меняется гормональный баланс, активизируются различные органы и ткани, так как они вынуждены обеспечивать нормальное функционирование не только женщины, но и плода.

Резко усиливается энергетический обмен. Все это с высокой вероятностью может привести к тому, что замершая где-то мельчайшая клеточка опухоли начнет свой рост.

Это касается любых локализаций опухоли. Беременность после рака груди также нежелательна, как и беременность после рака шейки матки или рака желудочно-кишечного тракта.

Можно ли родить после рака молочной железы — можно, но за это можно поплатиться собственной жизнью, а можно и вовсе не успеть выносить этого ребенка, рак может вернуться в любой момент, если возниктет провоцирующий фактор, и загубить обе жизни.

Исключайте также возможность беременности во время химиотерапии — химиотерапия и беременность — вещи несовместимые, в этом случае уродства или гибели плода не избежать.

Когда женщине можно беременеть после онкологии

И все же хотелось бы поговорить о тех случаях, когда женщине можно беременеть после лечения рака.

В случае с женщиной отсчет срока, после которого ей можно беременеть начинается с того момента, как ей была проведена последняя терапия по поводу опухоли.

Минимальный срок, если опухоль по своему типу была неагрессивная и стадия первая  или вторая, составляет 5 лет.

В том случае, если была третья стадия, и с момента окончания лечения прошло даже 5 лет устойчивой ремиссии, беременеть крайне не рекомендуется. 

В том случае, если женщина была пролечена по поводу меланомы, самый минимальный срок ремиссии, после которого можно беременеть, – это 7 лет, а лучше 10 лет.

Беременность после рака шейки матки

Многие спрашивают — можно ли рожать с раком шейки матки. Это зависит от типа опухоли, если у вас была лейомиосаркома, отличающаяся высокой агрессивностью и степенью злокачественности, и прогнозы по ней неутешительные, то рисковать и заводить ребенка я бы не рекомендовал.

Если речь идет о карциномах, и была выполнена щадящая операция, беременеть после рака шейки матки можно, с учетом сроков, указанных выше.

Онкология на фоне беременности

Не менее прискорбна и другая ситуация, когда женщина забеременела, и выясняется, что на фоне беременности, у нее обнаружена раковая опухоль. Сразу встает вопрос – что делать.

Любой врач скажет – делайте аборт и начинайте лечение.

В моей, и не только в моей, практике бывали такие случаи, когда беременная женщина, узнав, что она больна раком, просит не стандартной рекомендации, а просит объяснить ей, как лучше поступить. Если она готова пожертвовать своим здоровьем ради ребенка, сможет ли она родить и выносить этого ребенка.

Здесь все зависит от того, где локализована эта опухоль, насколько она агрессивна и сколько женщине осталось до родов.

В том случае, если опухоль расположена в области органов малого таза, ответ будет абсолютно однозначный — аборт. Например, рак шейки матки и беременность — это однозначное показание для аборта.

Если злокачественное новообразование обнаружилось на ранних сроках беременности, – ответ тоже будет однозначным – аборт.

Если была обнаружена опухоль, относящаяся к разряду высокоагрессивных, например, меланома, то ребенком придется пожертвовать. И дело здесь не в том, готова ли женщина принести свою жизнь в жертву, а в том что из-за высокой агрессивности этой опухоли, женщина  может умереть раньше, чем придет срок родов.

В тех случаях, когда обнаружена опухоль, характеризующаяся медленным течением или на самой ранней стадии, или до рождения ребенка осталось совсем чуть-чуть, может иметь смысл дождаться, когда женщине можно будет сделать кесарево сечение, получить хоть и недоношенного, но уже полностью сформированного ребенка и срочно приступить к лечению женщины. Разумеется ни о каком грудном вскармливании речи быть не может.

Очень редкий случай, когда женщина забеременев, узнает, что у нее совместно с плодом или вместо плода из яйцеклетки развивается раковая опухоль, но об этом мы поговорим в другой статье.

Возможная беременность после рака молочной железы — реальность или неоправданный риск для здоровья?

Рак груди уже перестает быть приговором. Многие женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, успешно его побороли. При обнаружении рака молочной железы на ранней стадии его можно полностью вылечить.

Однако для каждой женщины, прошедшей курс терапии, остается важным вопрос, сможет ли она выносить и родить ребенка.

Ученые и врачи работают над этой проблемой, так как все больше пациенток с раком молочной железы оказываются еще в репродуктивном возрасте.

Чем опасно лечение рака до беременности

Сегодня есть все возможности для успешной борьбы с этим опасным заболеванием. Рак молочных желез является самым распространенным видом опухоли среди женщин — более 20% в общей структуре онкологической заболеваемости. Каждый год все большее количество пациенток с неутешительным диагнозом имеют успешные результаты лечения.

При обнаружении рака груди на 1 — 2 стадиях процент благоприятных прогнозов составляет более 85%. Благодаря современным методам и технологиям есть все возможности преодолеть это заболевание.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/beremennost-posle-raka-shansy-riski-prognoz.html

Беременность после онкологии

Беременность после лечения рака

31 ответ

Последний — 17 января 2020 г., 21:31 Перейти

Олеся

Всем привет! Кто знает ,после перенесённой онкологии ( химиотерапия и операция ) возможно ли забеременеть и родить здорового ребёнка? Сколько времени должно пройти желательно и как беременность может отразиться на здоровье ?

Олеся

Всем привет! Кто знает ,после перенесённой онкологии ( химиотерапия и операция ) возможно ли забеременеть и родить здорового ребёнка? Сколько времени должно пройти желательно и как беременность может отразиться на здоровье ?

Ой люли мои люли

Хмм, я знаю женщину, которая родила и теперь борется с рецедивом. Спасает ее то, что изначально у нее была малоагрессивная опухоль, она сама медик, причем в онкологии и у нее связи соответствующие, живет в англии.

Был рак молочной железы, она изначально решилась на радикальную операцию на железах но выбрала сохранить яичники (их обычно тоже предлагают удалить). Забеременела случайно… теперь у нее на сколько знаю и яичников нет.

Что дальше – вообще никто не знает.

Гость

Может у кого то есть истории со счастливым концом? Кто-то родил после перенесенной онкологии и лечения, и с малышом и с мамой всё хорошо?

Гость

яйцеклетки новые не образуются, они закладываются у девочки еще в утробе ее матери. Яйцеклеток ограниченное количество и в течении жизни они мутации накапливают, поломки в хромосомах.

Не случайно у рожающих после сорока риск родить дауна выше в разы. Как навредила хромосомам химия даже трудно представить, это рулетка, какая яйцеклетка будет оплодотворена.

В штатах нормально если женщина до химиотерапии сдает в криоконсервацию яйцеклетки.

Гость

Не надо свои гены ущербные распространять – потом и дети-внуки будут с предрасположенностью. Но после нас хоть потоп, правда же?
Не о том вам надо думать.

Гость

Может у кого то есть истории со счастливым концом? Кто-то родил после перенесенной онкологии и лечения, и с малышом и с мамой всё хорошо?

Гость

У нас в роду ни у кого рака не было.Все умирали в возрасте 90+ от сердечных.У мамы онко.

О какой геннетике вы говорите???

Олеся

Просто интересно узнать ,были ли случаи удачной и счастливой беременности после перенесённой онкологии.

Цветок

Автор, у меня похожая ситуация. В роду бабушки-дедушки умерли от другого, родители живы, Слава богу. А у меня откуда онкология в 31 год???!!! всегда задавала этот вопрос, гены тут ни при чем. Детей у меня нет.

Консультировалась с онкологом по поводу беременности, она говорит, что риск есть большой, но есть вероятность, что все будет хорошо. Если есть где-то спящие раковые клетки, они во время беременности (гормонального всплеска) могут активизироваться.

У меня есть две знакомые девушки, перенесшие лейкоз в детстве, а сейчас обе замужем и с детьми (у одной один, у другой трое). Рак у них не вернулся!

Гость1987

В первую очередь нужна консультация специалистов и соответствующие анализы. Затем разобраться с видом онкологии: гармонозависимая или не гармонозависимая. В 2010 обнаружили лимфому Ходжкина. Прошла 12 курсов химии и 10 курсов лучей. Онколог посоветовал 5 лет предохраняться.

Потом были долгих 2 года хождения по врачам и сдачи всевозможных анализов. Утратила всякую надежду, плюс некоторые врачи были так же агрессивно настроены, как и комментаторы выше. В конечном итоге вывод был один: кто не рискует – тот не пьет шампанское.

Гарантий никто ни в чем не даст! Решила, что счастье материнства важнее страхов. В конце 2018 родила сына, причем сама. Правда кормить грудью категорически запретили. Очень надеюсь прожить долгую и счастливую жизнь. И сама воспитать своего ребенка.

Посоветовать могу только одно: идите к специалистам, только они могут адекватно оценить ваше состояние! Желаю вам удачи, здоровья и долгих лет жизни без страхов!

Айнура

Здравствуйте! У меня был рак в 2011-2012 году, спустя 5 лет после лечения я обратилось в онкологический диспансер, где консилиум врачей решал можно ли мне по состоянию здоровья иметь детей. В итоге я получила справку что « беременность и роды не противопоказаны». Сейчас я нахожусь на 7 неделе, и очень надеюсь и верю, что все будет хорошо!

Гость

Нежелательно, честно говоря, беременеть после онкологии.

Может, если у вас стабильная ремиссия и прошло достаточно времени, чтобы можно было говорить о том, что все прошло успешно, а стать мамой хотите, рассмотреть другие варианты? Суррогатная мама, усыновление-удочерение, опекунство, мужчина с ребенком от первого брака… Сочувствую и желаю вам здоровья! Но беременность, к сожалению, запросто может спровоцировать рецидив.

Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/5054581/

Методы сохранения репродуктивной функции при онкологии

Для сохранения фертильности женщины с онкологической патологией современная медицина предлагает различные методики:

  • Органосберегающие операции – радикальная трахелэктомия, конизация шейки матки, хирургическое лечение опухолей яичников (пограничных).
  • Криокосервация ооцитов/эмбрионов.
  • Лучевая терапия направленного характера с модулированной интенсивностью (IMRT).

После достижения стойкой ремиссии пациентки могут вернуться к вопросу о рождении ребенка самостоятельно или c применением методик ВРТ.

Когда можно планировать беременность после онкологии

Планирование беременности после онкозаболевания должно происходить с участием врача онкогинеколога или онколога и гинеколога для определения наиболее безопасного периода и способа зачатия.

Обычно планировать беременность рекомендовано не ранее, чем через 2 года после выздоровления, в период ремиссии, при условии отсутствия рецидива болезни.

Бывают случаи, когда беременность наступает незапланированно, раньше рекомендованного срока. Даже при таких условиях нет прямых показаний к прерыванию беременности. Однако такие пациентки входят в группу повышенного риска, и им необходим более строгий контроль со стороны врачей.

 Сама по себе беременность не является провоцирующим фактором развития рака, в том числе некогда перенесенного. Поэтому в период ремиссии наступление беременности в абсолютном большинстве случаев совершенно безопасно. Исключение представляет гестационная трофобластическая болезнь. Это особый тип агрессивного рака, развивающегося вовремя или после маточной или внематочной беременности.

С чего начинать планирование беременности после онкологии

Планирование беременности у пациенток, в анамнезе которых есть онкологическое заболевание, предусматривает комплексное обследование. Оно проводится в строгом соответствии приказу 572. Методы исследования, которые нужно пройти женщине, зависят от вида рака. Обычно диагностика включает:

  • Анализы на онкомаркеры.
  • Цитологический мазок.
  • Кольпоскопия.
  • Контрольная биопсия.
  • УЗИ и т.д.

После гистологического подтверждения стойкой ремиссии женщина может планировать беременность. Если в течение 6 месяцев самостоятельно забеременеть не получилось, рекомендовано обратиться к врачу-репродуктологу.

Особенности ведения беременности после онкологии

Все лечебно-профилактические мероприятия направлены на устранение неблагоприятных исходов и рисков:

  • Самопроизвольного аборта.
  • Преждевременных родов.
  • Задержки развития плода и т.д.

Существенных отличий ведения беременности в этом случае нет. Единственное отличие – женщине требуется периодически проходить ряд дополнительных обследований.

К примеру, если в анамнезе пациентки перенесенный рак яичников, каждые 3 месяца необходимо сдавать анализ на онкомаркер CA 125. В данном случае показатель до 70 ед/мл при нормальном значении 35 ед/мл безопасен для пациентки и малыша. Однако, если показатель выходит за границы 70, возникают серьезные риски.

 
Если после развития злокачественных или пограничных опухолей яичников у беременной появляются образования в проекции яичников, необходимо пройти МРТ малого таза. Такое исследование не несет никакого вреда ни для будущей мамы, ни для ребенка.

Принципиальный момент при ведении беременности после перенесенного рака шейки матки – систематическое наблюдение за состоянием культи шейки матки и регулярная санация влагалища во избежание проникновения восходящей инфекции. Каждый триместр проводится исследование мазка на онкоцитологию.

При наличии любых изменений необходимо выполнение кольпоскопии. И, конечно, всем пациенткам, перенесшим онкологию, показана раз в триместр консультация врача-онколога.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с огромным опытом работы, в том числе в лучших клиниках Европы и США.
  • Самые современные и эффективные методики диагностики и лечения
  • Выбор тактики ведения беременности у пациенток с онкологией или после перенесенного рака осуществляется на междисциплинарных консилиумах с привлечением всех необходимых специалистов: онколога, гинеколога, морфолога, лучевого терапевта и др.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/beremennost-posle-onkologii

«Сама беременность не провоцирует развитие онкологического заболевания, ни в коем случае!». Директор Института акушерства Роман Шмаков о том, каковы шансы родить здорового ребенка, даже если во время беременности обнаружили рак

Беременность после лечения рака

[Ch.]: Давайте начнем с хорошего: сколько лет вашему самому взрослому маленькому пациенту?

[РШ]: Если точнее,  самым взрослым, поскольку это двойняшки, которые родились у мамы с лимфомой Ходжкина, и им сегодня по 24 года. Спортсмены, ходят на байдарках, даже призовые места занимали. Конечно, родители очень серьезно вкладывались в их развитие и воспитание. Это была очень сложная беременность и в психологическом плане тоже.

[Ch.]: Насколько часто встречаются такие случаи, как онкологические заболевания при беременности?

[РШ]: В целом в популяции рак во время беременности встречается, к счастью, не так часто. На частоту онкозаболеваний у беременных влияют две тенденции: увеличение возраста рожающих (современная женщина сейчас откладывает рождение первого ребенка на более поздний срок: роды в 40-45 лет уже обычная ситуация), растет заболеваемость среди молодых женщин.

Возраст — основной фактор риска. Я занимаюсь этой проблемой уже почти 20 лет, и в моей врачебной практике не было ни одной пациентки, которая прервала бы беременность по своему желанию после диагностирования онкологии. Только двоим женщинам с крайне тяжелыми заболеваниями по абсолютным медицинским показаниям на ранних сроках прерывали беременность.

У этих женщин уже были старшие дети, а рак выявляли в первом триместре.

[Ch.]: Я правильно понимаю, что само по себе наличие онкологического заболевания, выявленного в период беременности, не является препятствием для рождения здорового ребенка?

[РШ]: Все индивидуально. В подавляющем большинстве случаев мы действительно сохраняем беременность. Есть крайне агрессивные заболевания, например меланома, особенно, если это рецидив, тогда вероятность неблагоприятного исхода для матери очень высока.

У нас, к сожалению, был один такой случай. На тридцатой неделе пациентку родоразрешили. Ребенка удалось выходить. Мама умерла на 28-е сутки после родов, папа сейчас воспитывает ребенка. Но это, к счастью, один такой случай.

В основном нам удавалось сохранять жизни и мамы, и малыша.

Директор Института акушерства Роман Шмаков

[Ch.]: Какие онкозаболевания встречаются чаще?

[РШ]: На первом месте — рак шейки матки, на втором — рак молочной железы и на третьем — онкогематологические заболевания, лимфомы и лейкозы.

[Ch.]: То есть это заболевания, которые возникают именно в период беременности, или это заболевания, которые уже были у женщины, но  выявили их во время беременности?

[РШ]: По-разному бывает. Если речь идет о раке молочной железы, то очаг мог возникнуть и за пять лет до клинических проявлений, а диагностировали — во время беременности. С раком шейки матки такая же ситуация.

[Ch.]: Хочется понять, насколько беременность как состояние организма может спровоцировать заболевание.

[РШ]: Не может. Это либо совпадение, либо женщина заболела до наступления беременности, а во время ее течения заболевание диагностировали, но сама беременность не провоцирует развитие онкологического заболевания, ни в коем случае.

[Ch.]: А на прогноз лечения как влияет беременность?

[РШ]: Сама беременность не влияет. Значение имеет только своевременная диагностика и правильное лечение. Даже прерывание беременности не влияет на прогноз лечения. Конечно, ситуации бывают разные. Мы всегда стараемся сохранить и ребенка, и маму.

[РШ]: Еще один важный момент. Например, диагностировали онко-заболевание до наступления беременности. До сих пор лечение рака в подавляющем большинстве случаев лишало женщин, да и мужчин тоже, физиологической возможности в будущем иметь детей.

Сейчас перед началом химиотерапии или лучевой терапии (в ряде случаев даже до наступления репродуктивного возраста) можно сохранить половые клетки (сперматозоиды, яйцеклетки или даже эмбрион) при помощи криоконсервации. Другой вопрос, что врачи не всегда готовы к этой ситуации. Пациенты должны знать о такой возможности.

Приходит пациентка, у нее был рак молочной железы, два года ремиссии. Можно ли беременеть? На самом деле, можно и даже нужно, если нет никаких признаков заболевания.

[Ch.]: Какие методы диагностики во время беременности являются безопасными?

[РШ]: Прежде всего — ультразвук (УЗИ). Если требуется, можно сделать МРТ (магнитно-резонансная терапия), это тоже безопасно во время беременности. Компьютерную томографию (КТ) можно делать выше диафрагмы — головной мозг, легкие.

Во время беременности мы не можем проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ КТ): слишком мало исследовано влияние этих методов диагностики —  лишь несколько случаев в научных работах описаны (всего около 10 случаев). Поэтому ПЭТ КТ в наших рекомендациях не разрешен во время беременности.

Рентген — можно, но опять же только выше диафрагмы и с использованием свинцового фартука.

[Ch.]: Недавно читала исследование о том, что некоторые виды рака все-таки могут метастазировать в плаценту и плод. Речь шла о меланоме  и лейкозе. Хотя процент случаев там небольшой.

[РШ]: Всего описано 100 случаев метастазирования, в основном это меланома, на втором месте — лейкоз. Больше практически ничего не метастазирует.

Если у ребенка есть специфические мутации в генах, тогда велика вероятность онкозаболевания в будущем.

Естественно, если родители перенесли онкологическое заболевание до беременности или во время, дети должны быть на строгом учете у педиатра.

[Ch.]: То есть, если я правильно поняла, тактика ведения беременности зависит еще и от того, в каком триместре выявили рак. Если  речь о первом триместре, а лечение нужно начать немедленно, то, как правило, это критично для плода, верно?

[РШ]: Напрямую онкозаболевание в принципе никак не влияет на беременность, но лечение, которое мы проводим в это время, может повлиять. Если химиотерапия, например, начинается в первом триместре, то очень высока вероятность развития пороков развития плода.

Существуют схемы, которые мы можем использовать и в первом триместре, но их немного, например при лимфоме Ходжкина — можно. Если мы проводим химиотерапию во втором и третьем триместрах, то основное осложнение, возникающее в такой ситуации, — это задержка роста плода. В нашей практике частота внутриутробной гибели плода невелика, но в литературе описаны такие случаи.

Наш центр принял участие в большом международном исследовании, результаты которого было опубликованы в одном из самых серьезных медицинских  журналов — Lancet 2018 Vol 19, Issue 1. В статье приведены данные о 1150 пациентках, получавших химиотерапию во время беременности при различных заболеваниях.

Данные исследования показали, что перинатальные потери при лечении рака во время беременности, конечно, выше по сравнению с потерями при других заболеваниях

[Ch.]: А сколько в среднем продолжается беременность на фоне лечения рака?

[РШ]: Изначально врачи пролонгировали беременность до 34 недель. В настоящее время тактику пересмотрели.

Опыт показывает, что лучше в 34 недели провести дополнительный курс химиотерапии, если это нужно, и довести беременность до 37-38 недель, чем родоразрешить преждевременно. Ведь все основные проблемы у детей в этом случае связаны с недоношенностью, а не с влиянием препаратов.

Сейчас скорректированы все протоколы и алгоритмы ведения. Врачи стремятся к тому, чтобы родоразрешать беременность как можно ближе к доношенному сроку.

Однако возникают ситуации, когда в интересах матери необходимо более раннее родоразрешение, но реальные шансы на выживание при наличии хорошей реанимации появляются только начиная с 24-26 недель, хотя согласно протоколу реанимационные мероприятия в РФ проводятся с 22 недель беременности.

[Ch.]: Как можно в этом случае стандартизировать лечение рака?

[РШ]: Схемы разработаны для каждого заболевания, для каждой стадии, для каждой локализации, но все всегда решается индивидуально. Универсальных схем не может быть. При лечении онкологии во время беременности предпочтение отдается более безопасным препаратам.

Пока все еще мало накоплено данных с хорошей доказательностью о влиянии тех или иных препаратов. Не будем забывать и об этических моментах. Двадцать лет назад в случае обнаружения рака  немедленно прерывали беременность или досрочно родоразрешали.

Сейчас благодаря новым, современным методам и схемам лечения исходы заболевания при беременности стали лучше: матери живут дольше, у доношенных детей меньше нарушений развития.

[Ch.]: Все ли методы консервативного лечения рака могут применяться при лечении во время беременности?

[РШ]: Существуют три основных метода лечения онкологических заболеваний — хирургия, лучевая и химиотерапия. В последние годы все чаще вне беременности используется и четвертый вид — таргетная терапия.

При хронических лейкозах есть таргетные препараты, но пока накоплено мало данных об их безопасности для плода. Лучевая терапия может применяться с первого триместра, химиотерапия безопасна со второго. Хирургическое лечение зависит от локализации.

Так, при раке шейки матки во время беременности хирургическое лечение выполняется в единичных случаях, а вот, например, при раке молочной железы — очень часто.

[Ch.]: Насколько грудное вскармливание возможно при таких диагнозах?

[РШ]: Грудное вскармливание возможно при многих заболеваниях, даже при раке молочной железы: говорят, что можно другой грудью кормить. Только на фоне химиотерапии не рекомендуется, а по окончании курса — пожалуйста.

[Ch.]: А как быть с психологической поддержкой беременной женщины в такой ситуации?

[РШ]: Обычно на беременную женщину в это время оказывается колоссальный прессинг: акушеры-гинекологи боятся вести беременность у женщины со злокачественным заболеванием, а большинство онкологов за нее не берутся потому, что видят в беременности осложнение для лечения.

К нам приходят десятки женщин, напуганные и в связи с диагностированным заболеванием, и в связи с невозможностью найти специалистов, которые взялись бы за ведение беременности и лечение заболевания. Понимаете, ведь не любой специалист может вести такую беременность. Такую маму нужно вести и четко знать, что делаешь.

Это сложные пациентки еще и в психологическом плане, потому что в начале лечения, когда беременная женщина узнает о диагнозе, обычно она сдержанная, собранная: нужно все правильно сделать, выполнить предписания и рекомендации врача, через все пройти… А когда беременность заканчивается, вместе с ней, бывает, заканчивается и эмоциональный ресурс…

Очень важно в этот период оказывать маме всю психологическую поддержку.  Это не менее значимо, чем любая другая клиническая работа врача.

[Ch.]: Где в России есть специалисты, которые помогут в этом случае?

[РШ]: Наш центр, Национальный медицинский исследовательский центр АГиП им. В.И. Кулакова, тесно взаимодействует с Национальным медицинским исследовательским центром онкологии им. Н.Н.

Блохина, с Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П.А. Герцена и с Гематологическим центром Минздрава России. К нам приезжают пациенты со всей России и зарубежья.

Все знают, что мы оказываем помощь таким женщинам.

 Инна Финочка

Источник: https://tass.ru/meditcina/6816342

Беременность после рака: есть ли шанс на успех

Беременность после лечения рака

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
К сожалению, на сегодняшний день количество онкологических заболеваний неуклонно растёт.

Нет ничего удивительного в том, что некоторые женщины собираются рожать после перенесённого онкозаболевания (о раке во время беременности мы писали ранее), ведь средний возраст первых родов постоянно увеличивается. Сегодня данные говорят о том, что первенцев женщины стали рожать в среднем в 30 лет.

Действительно, до этого возраста женщины зачастую строят карьеру, устраивают материальные аспекты своей жизни, и лишь после достижения поставленных целей готовятся стать матерями. Одновременно с этим возраст онкологических заболеваний всё время уменьшается, а их частота, напротив, увеличивается.

Таким образом, шансы переболеть раком до момента появления первенца становятся всё более высокими.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания?

Безусловно, при терапии онкологических заболеваний используются такие препараты и методики, которые оставляют негативный след (см. беременность после химиотерапии) на состоянии здоровья женщины. Влияют данные факторы и на репродуктивные функции человека.

Кроме того, в зависимости от того, как давно проводилось лечение, могут оставаться токсические эффекты, способные повлиять на развитие плода.

Ряд методик терапии рака предполагает запрет на беременность в течение определённого срока (например, после радиойодотерапии не рекомендуется беременеть на протяжении года).

Статистические данные гласят о том, что более 80 % женщин, забеременевших после перенесённого рака, искусственно прервали беременность. Действительно, рисковать здоровьем будущего малыша очень страшно.

Одновременно с этим в тех случаях, когда женщины вынашивали беременность, рождение здоровых младенцев не являлось редкостью.

Более того, здоровые дети рождались даже тогда, когда во время беременности проводилась химиотерапия (первый такой случай был зарегистрирован в 1946 году, врачи не знали о беременности пациентки, и отнесли отсутствие менструации к гормональным сбоям, продолжая лечение).

Следует ли выдерживать рекомендованный срок после лечения рака?

Во многих случаях рекомендации после терапии рака гласят о том, что необходимо выдержать срок не менее двух лет, прежде чем планировать беременность. Статистика имеет данные по поводу соблюдения и нарушения данного рекомендованного срока.

Так, среди 62 женщин, которые забеременели после терапии онкозаболевания и не прервали беременность, 27 родили совершенно здоровых детей, при этом беременность наступила ранее рекомендованных для перерыва двух лет.

Те женщины, которые забеременели почти на исходе такого срока вынашивали и рожали детей намного легче, чем те, кто забеременел на протяжении полугода после курса терапии.

Таким образом, беременеть до момента прохождения двух лет вполне можно, однако, для большей уверенности, этот срок лучше выдержать.

О категорическом запрещении беременности после рака

Существует мнение, что беременеть после заболевания онкологией категорически противопоказано. Считается, что те лекарственные вещества, а также такие методики, как лучевая терапия и т.д. вносят генетические изменения, поэтому даже через много лет патологии могут отразиться на плоде.

На самом деле такое утверждение ошибочно, что подтверждается статистикой. Кроме того, в каждом случае показания и противопоказания сугубо индивидуальны, так как пациентки получают различное лечение, рак также находится в разных стадиях и по-разному реагирует на терапию.

Сегодня учёные всего мира работают в принципиально новом направлении, позволяющем во время терапии онкозаболеваний максимально сохранять половые органы. Разрабатываются инновационные медикаментозные препараты, проводятся органосохраняющие операции, внедряются новые методики лучевой терапии.

Кроме того, существует и такая методика, как заблаговременный отбор неповреждённого генетического материала – суть методики заключается в том, что ещё до начала лечения рака у пациентки отбирается генетический материал, после чего сохраняется на весь период лечения и после него.

Таким образом, при помощи искусственного оплодотворения можно внедрить в матку изначально неповреждённую оплодотворённую яйцеклетку.

Контроль беременности после рака

Какой бы период после рака не прошёл, женщине, которая перенесла онкозаболевание и после этого забеременела, необходим тщательный и квалифицированный врачебный контроль.

Прежде всего, необходимо своевременно проходить все обследования, внимательно следить за общим состоянием здоровья, контролировать происходящие в организме изменения.Естественно, что контроль беременности у женщины, переболевшей раком, намного тщательнее, чем в стандартном случае.

К этому следует быть готовой и не переживать по этому поводу. Вообще важно иметь позитивный настрой, понимать, что происходящие в связи с беременностью изменения в организме – это норма, но её следует контролировать.

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака.

Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Израильская клиника «Рамат-Авив Медикал Центр» уделяет в своей работе повышенное внимание диагностике и лечению рака. Клиника оснащена высокоточным оборудованием, позволяющим проводить раннюю диагностику онкологических заболеваний, выявляя злокачественные образования на самых ранних стадиях. Перейти на страницу >>

Корейский Национальный центр рака оказывает качественное лечение практически всех известных на сегодняшний день онкологических заболеваний. Помимо непосредственно лечебных мероприятий, Центр осуществляет научные исследования в области онкологии, занимается подготовкой и обучением специалистов. Перейти на страницу >>

Израильская больница «Хелен Шнайдер» широко известна как клиническая база для практического применения новейших достижений медицины. В своей работе больница использует только современное оборудование, а также самые современные технологии и эффективные лекарственные средства борьбы с раком. Перейти на страницу >>

Израильская больница Пория более 10 лет располагает Институтом онкологической дневной госпитализации, который обеспечивает широкий комплекс услуг по обслуживанию пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. В арсенале Института высокоточное оборудование для диагностики и лечения рака. Перейти на страницу >>

Приоритетным направлением деятельности английской Клиники Лондон Бридж Хоспитал является диагностика и лечение злокачественных опухолей. Специалисты клиники успешно лечат онкологические заболевания любой локализации и сложности. Штат сотрудников имеет большой опыт работы и высокую квалификацию. Перейти на страницу >>

Онкологический центр японского Университета Кейо давно и успешно занимается диагностикой и лечением различных типов злокачественных заболеваний. Для успешного лечения рака в Центре образованы многопрофильные команды врачей разных специализаций, что обеспечивает в итоге высокие результаты. Перейти на страницу >>

Немецкая Клиника «Штутгарт» большое внимание в своей деятельности уделяет диагностике и лечению рака. Клиника принимает на лечение пациентов со всего мира, оказывая им всестороннюю помощь, использует инновационные методы лечения, например, лучевую терапию с модуляцией интенсивности и пр. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/rak/beremennost.html

Здоровая беременность после рака матки. Мнение специалиста

Беременность после лечения рака

Продолжение рода – инстинкт любого человека.

Что же делать, если страшный (а до недавнего времени – смертельный) диагноз ставят органу, ответственному за саму жизнь? О рисках, связанных с раком матки, и возможности родить после этого здорового малыша, рассказывает профессор Дан Грисаро, зав.отделением онкологической гинекологии клиники «Топ Ихилов» в Израиле.

– Скажите, пожалуйста, от чего возникает рак шейки матки? Может ли женщина предотвратить это? Какие здоровые привычки надо привнести в свою жизнь, чтобы свести риск к минимуму?

– Основной причиной рака шейки матки является инфекция – вирус папилломы человека. Когда этот вирус попадает в организм женщины, он чаще всего поражает шейку матки, вызывая предраковые изменения. Клетки слизистой оболочки шейки матки начинают активно делиться – и возникает опухоль.

https://www.youtube.com/watch?v=YHOpqpG6EKY

Вероятностьзаражения вирусом папилломы тем выше, чем больше у женщины было половыхпартнеров. Есть и другие факторы риска. К ним относится, например, курение.

Считается, что в дыме сигарет есть вещества, которые при заражении вирусомпапилломы способствуют проникновению вируса в клетки слизистой оболочки шейкиматки. Риск заболевания повышают также все факторы, снижающие иммунитет.

Сейчас от данного вируса ставят прививки. Онисчитаются основным методом профилактики.

– Как вовремя обнаружить это заболевание?Какие признаки появляются первыми?

– В течение многих месяцев (а иногда – и лет) предраковые изменения шейки и ранние стадии рака протекают бессимптомно.

Единственным способом выявить заболевание является мазок Папаниколау. Я рекомендую выполнять его всем женщинам старше 21 года с той периодичностью, которую назначит врач.

Сейчас существует тест на вирус папилломы, который также может своевременно выявить рак.

На более поздних стадиях болезни начинаются кровотечения. Они отличаются от менструальных и возникают между менструациями. Такие кровотечения может вызвать, например, половой акт или введение влагалищного тампона.

При жалобах на кровотечения врач проводит женщине кольпоскопию. Это осмотр шейки матки с помощью особого микроскопа. Такая процедура помогает выявить крошечные опухоли, которые невозможно увидеть при обычном осмотре. После этого проводится биопсия – взятие образца тканей для изучения в лаборатории.

– Каков процент тех, кто успешновыздоравливает после рака шейки матки?

– На самой ранней стадии болезни своевременно начатое лечение позволяет нам полностью вылечить 90-95% пациенток. На более поздних этапах шансы пациентки на выздоровление снижаются до 50%. При последней, метастатической стадии рака вероятность достичь ремиссии составляет менее 20%.

– Допустим, женщине ставят диагноз: ракматки. Можно ли рожать? Реально ли забеременеть и выносить здорового ребенкапосле перенесенного рака шейки и тела матки?

– Беременностьвозможна лишь в тех случаях, когда женщине была сохранена матка. Если болезньнаходится на ранней стадии развития, мы проводим операции частичного илиполного удаления шейки матки – в такой ситуации и матка, и возможностьбеременности сохраняются.

При раке теламатки женщине предстоит удаление матки. Однако при ранних стадиях заболевания внекоторых случаях есть возможность отсрочить операцию и провести гормональноелечение. Это позволит женщине забеременеть и родить ребенка до удаления матки.

– Какие есть особенности в протеканиибеременности женщины, которая перенесла рак шейки матки? Есть ли для неекакие-то запреты? Нужны ли особые условия? Есть ли особые риски? Наскольковелики шансы родить естественным образом?

– Если рак былобнаружен на очень ранней стадии, и женщине была выполнена только операцияконизации, у нее есть все шансы родить здорового ребенка. Если пациентке былапроведена радикальная трахелэктомия (удаление шейки матки), беременность такжевозможна, но повышается риск преждевременных родов.

Послехирургического лечения рака шейки матки возможны роды как естественным образом,так и с помощью кесарева сечения. Вопрос о способе родоразрешения решает врач сучетом особенностей течения беременности.

– Через сколько месяцев или лет послеперенесенного рака шейки матки можно беременеть?

– Мы рекомендуем предохраняться в первые 18 месяцев после операции при раке шейки матки. По истечении этого срока можно планировать беременность.

– Какова судьба женщины, которая родилапосле рака матки? Отслеживаете ли Вы таких малышей? Бывают ли у них какие-тосвои, особые проблемы, связанные с прошедшим заболеванием матери?

– Если беременность заканчивается в срок, у женщин, перенесших лечение рака шейки матки, рождаются вполне здоровые дети.

– Если женщина обращается к Вам с диагнозом«рак шейки матки», через какое время она сможет вернуться к обычной жизни? Накакой период лечения и реабилитации рассчитывать?

– Продолжительностьпериода лечения индивидуальна: в одних случаях достаточно хирургическойоперации, а в других требуется дополнительное лечение. Восстановление послеоперации длится до 2 недель. Половую жизнь можно будет возобновить через 3-4месяца. Лучевая терапия занимает в среднем около 1,5 месяцев, 1 курсхимиотерапии – около 1 недели. Промежуток между курсами составляет 21 день.

– Если шейку матки удаляют, а маткаостается, то насколько сложнее при этом забеременеть (по сравнению с женщиной,у которой все органы на месте)? И насколько сложнее выносить здорового ребенка?

– Постатистике, после хирургического лечения рака шейки матки частота наступлениябеременности варьируется от 20 до 48%. Некоторым женщинам удается забеременетьсамостоятельно, а некоторым врачи рекомендуют ЭКО. Как я уже говорил, у женщин,перенесших трахелэктомию, риск преждевременных родов несколько выше.

– Как Вы считаете (и есть ли такая статистика):стало ли в последние годы больше раковых больных? Если «да», то с чем этосвязано?

– Распространенность этого вида рака в Израиле составляет 5 случаев на 100 000 женщин. Это довольно низкий показатель – в России он примерно в 4 раза выше.

Заболеваемость раком шейки матки в развитых странах, включая Израиль, снижается с каждым годом. Причина в том, что в Израиле все женщины проходят скрининговое исследование – мазок Папаниколау.

Это позволяет вовремя обнаружить и вылечить предраковые состояния.

Ознакомиться с резюме профессора Д. Грисаро и написать ему письмо можно на сайте израильской клиники «Топ Ихилов»: https://www.topichilov.com/doctors/grisaro/

Иллюстрации: Анастасия Леман

Источник: https://www.vitajournal.ru/health/disorders/zdorovaya-beremennost-posle-raka-matki-grisaro-top-ihilov/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий