Болезнь Осгуда Шлаттера — причины, лечение

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда Шлаттера — причины, лечение

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания.

Возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).

Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Что это такое?

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков.

Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины развития

Остеохондропатия большеберцовой кости развивается в юном возрасте, от 10 до 18 лет, у лиц, которые интенсивно и регулярно занимаются спортом. Поскольку более активными традиционно являются мальчики, заболевание диагностируется у них в несколько раз чаще. У взрослых болезнь Шлаттера не встречается.

Следует отметить, что недуг поражает подростков независимо от их общего состояния здоровья, поэтому заболевают в том числе и абсолютно здоровые люди.

Факторами повышенного риска являются спортивные тренировки, связанные с высокой нагрузкой на колени – футбол, волейбол, гандбол, тяжелая и легкая атлетика, боевые искусства и лыжный спорт.

Для девушек травмоопасными считаются балет, танцы, гимнастика и теннис.

Существует также взаимосвязь между возрастом подростка и манифестацией болезни – девочки заболевают раньше, чем мальчики. Это связано со сроками полового созревания, провоцирующего интенсивный рост. Для девочек это 11-12 лет, а для мальчиков – 13-14.

Основной причиной заболевания является не разовая травма – ушиб или падение, а хроническая травматизация, связанная с резкими движениями, частыми поворотами коленей и прыжками.

Трубчатые кости молодых людей содержат так называемые «зоны роста» – эпифизарные пластинки, состоящие из хрящевой ткани.

Их прочность гораздо ниже, чем у костей, что делает зоны роста уязвимыми для различных повреждений.

Под влиянием постоянных перегрузок сухожилия могут перерастягиваться и надрываться, вследствие чего колени начинают болеть и опухать, и в районе бугристости большой берцовой кости нарушается кровообращение. В самом коленном суставе развивается воспаление, которое проявляется периодическими кровоизлияниями.

В результате повреждения хряща на бугристости кости постепенно возникают изменения некротического характера, которые растущий организм пытается заполнить костной тканью. Из-за этого появляется шишковидное образование, представляющее собой костный нарост.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера чаще возникают у подростков 10-18 лет, не только после ушиба, падения или физических нагрузок, но и без какого-либо внешнего воздействия начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена, развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при надавливании припухлость большеберцового бугра.

Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Патологический процесс как правило самоограничивается. Возникновение его обусловлено нагрузкой на собственную связку надколенника, прикрепленную к бугристости большеберцовой кости.

На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на связку, и незрелость бугристости большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый перелом последней в сочетании с лигаментитом собственной связки надколенника.

Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу связки и выше надколенника в сухожилие четырёхглавый мышцы бедра, крепящееся в верхнему краю надколенника.

Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены.

Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз вполне благоприятный.

Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена.

Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и связкой надколенника, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Осложнения

Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений. В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль. Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.

После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.

При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.

В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик.

В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава.

«Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.

Лечение

Как правило, патология хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз, но основная проблема – это длительность терапии (от 6-ти месяцев до 2-х лет) и необходимость соблюдать рекомендации по режиму физических нагрузок.

Лечение болезни Осгуда Шлаттера у подростков может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Это основной вид лечения данной проблемы. Основная задача терапии – купировать болевой синдром, снизить интенсивность асептического воспаления и обеспечить нормальный процесс оссификации бугристости большеберцовой кости.

Основной метод консервативной терапии – это щадящий режим физической активности. На время лечения нужно обязательно прекратить все занятия спортом и прочие чрезмерные физические нагрузки. В обязательном порядке нужно применять различные ортопедические изделия для защиты коленного сустава – ортезы, бандажи, эластические повязки, фиксаторы, пателлярные бандажи.

В комплексной терапии назначают и медикаментозную коррекцию. В случае болевого синдрома назначают в соответствующих возрастных дозах анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также всем пациентам показаны препараты кальция, поливитамины. Обязательной составляющей консервативной терапии является физиотерапия.

Пациентам назначают курсы:

  • УВЧ,
  • магнитной терапии,
  • фонофореза,
  • электофореза,
  • лазерной терапии,
  • ударно-волновой терапии.

Также всем пациентам показана лечебная гимнастика и курсы массажа.

Как правило, такое комплексное лечение приносит положительные результаты спустя 3-6 месяцев, но иногда терапия может затянуться. В случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, а болезнь прогрессирует, развиваются ее осложнения, прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Показаниями к назначению операции у пациентов с болезнью Осгуда-Шлаттера являются:

  • длительное течение патологии и неэффективность консервативной терапии (когда курс лечения длится более 2-х лет);
  • наличие стойкого болевого синдрома, который не устраняется прочими методиками лечения;
  • если с помощью рентгенографии наблюдается фрагментация большеберцовой бугристости и наблюдается отделение отдельных отломков кости;
  • если возраст ребенка на момент диагностирования болезни составляет 14 лет и больше.

Сама по себе операция считается технически несложной. Хирург удаляет все отделившееся костные фрагменты и проводит пластику сухожилий и связок.

Реабилитация после хирургического лечения не является длительной. После курса консервативного лечения ребенок снова сможет вести активный образ жизни и полностью избавиться от болезни.

Профилактика

После устранения всех раздражающих факторов, обеспечения покоя поврежденному колену и проведения комплекса умеренной терапии, пациент должен продолжить соблюдать меры осторожности.

Чтобы предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков в дальнейшем, нужно давать разгрузку суставу, избегать провокаторов заболевания (прыжки, бег, стояние на коленях). Можно заменить привычные виды спорта на более лояльные (плавание, велосипед), хотя, как правило, после пройденного лечения ограничения на занятия спортом снимаются.

Профилактические меры – не всегда гарантия того, что болезнь не проявит себя снова. Любая микротравма может развиться в болезнь Осгуда-Шлаттера, если вовремя не заметить ее и не начать лечение.

В группе риска всегда находятся дети и подростки, чья постоянная деятельность (танцы, спорт) несет опасность травмирования нижних конечностей. Для профессиональных спортсменов ежедневный уход за ногами должен стать привычным ритуалом.

Только так можно сохранить здоровье ног и избежать остеохондропатии.

Источник: https://p-87.ru/health/bolezn-osguda-shlattera/

Болезнь Шлаттера у взрослых

Болезнь Осгуда Шлаттера — причины, лечение

Врачи характеризуют болезнь Осгуда-Шляттера, как сбой в кровообращении колена, который провоцирует разрушение ядра кости. В связи с уменьшенным поступлением крови, происходят воспалительные процессы в костной и хрящевой тканях. У взрослых пациентов чаще всего заболевание спровоцировано занятиями спортом, чрезмерной нагрузкой на коленное сочленение или его травмированием.

Причины развития и факторы риска

У взрослых больных отклонение преимущественно проявляется как осложнение после перенесенных травм, таких как:

  • переломы колена;
  • вывихи или другие повреждения целостности хрящевой ткани.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, которые часто переносят повреждения коленного сустава, имеющие различную степень тяжести. Патология чаще встречается у таких людей:

  • атлетов;
  • футболистов;
  • баскетболистов.

Какие симптомы имеет остеохондропатия?

Первыми признаками, которые свидетельствуют о появлении болезни Шляттера, являются болевые ощущения в колене, проявляющиеся после физической активности.

Если у больного наблюдались травмы коленного сочленения, то риск того, что произошло непросто растяжение, значительно увеличивается.

На начальных этапах развития болезни боль имеет непостоянный характер, однако со временем прогрессирования она проявляется чаще, становится мощнее. Помимо этого, люди жалуются на следующую симптоматику:

  • припухлость в зоне колена;
  • отеки, которые возникают после занятий спортом или в утреннее время;
  • резкий болевой синдром при сильной физической нагрузке.

Последствия болезни Осгуда Шлаттера у взрослых

Если заболевание прогрессирует, то на колене появляются характерные шишки.

Если не проводить своевременную терапию болезни Шляттера коленного сустава, она может перейти в хроническую форму, при этом болевой синдром будет иметь постоянный характер.

Помимо этого, у многих пациентов появляются шишки. Они отличаются маленькими размерами, но вызывают дискомфорт. Если со временем наросты не рассасываются, то они останутся навсегда.

Еще одним неприятным последствиям, которое формируется из-за заболевания, является увеличение суставов.

Преимущественно на болевой синдром на начальной стадии развития недуга обращают внимание не так много пациентов. Обусловлено это тем, что он носит легкий характер, быстро проходит после физической активности. Поэтому большинство людей путают болезнь Осгуда-Шлаттера с обычным растяжением и не обращаются в медицинское учреждение.

Решают посетить специалиста только после того, когда заболевание перерастает в более тяжелую степень, болевые ощущения принимают резкий и мощный характер, отечности не проходят на протяжении долгого времени.

Поэтому доктора рекомендуют посещать медицинское учреждение даже при незначительных болях в колене, чтобы не допустить развития осложнений и вовремя вылечить недуг.

Диагностические мероприятия

Врач может направить больного на ультрасонографию.

Если у пациента появилось подозрение на то, что колени поразила болезнь Осгуда-Шлаттера, важно как можно скорее посетить медицинское учреждение.

В первую очередь доктор проведет опрос больного, во время которого узнает о том, насколько давно появились болевые ощущения, присутствует ли дополнительная симптоматика, случались ли поражение коленного сустава травматического характера.

Затем человека отправляют на такие обследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • ультрасонография.

Физиотерапевтические методы

Способ физиолечения, который назначает доктор, напрямую связан с результатами рентгенографии. После получения ответа пациентов делят на 3 группы:

  • Первая. Используется ультрафиолетовое облучение и магнитная терапия.
  • Вторая. Применяется электрофорез, во время которого пользуются лидокаином. После его проведения назначают никотиновую кислоту и кальция хлорид, затем прописывают магнитотерапию.
  • Третья. В первую очередь прибегают к помощи электрофореза с аминофиллином, после чего используют калий йода. Заключительным этапом физиотерапевтического лечения этой рентгенологической группы является магнитная терапия.

Кроме основных методов физиотерапии, может использоваться ударно-волновая терапия.

Помимо этого, могут быть использованы и следующие методы физиолечения:

  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновое лечение.

Благодаря комплексному подходу, во процессе которого применяется медикаментозное лечение и физиотерапия, удается улучшить состояние пациента, избавить его от болевого синдрома. При этом исчезает он не только в состоянии покоя, но и во время физической активности. Однако терапия занимает довольно продолжительный период. Чаще всего длится она от 3-х месяцев до полугода.

Нужна ли операция?

К помощи хирургического вмешательства прибегают, если консервативная терапия длится более 2-х лет и не приносит требуемого эффекта. Помимо этого, хирургия назначается и когда у пациентов, страдающих болезнью Осгуда-Шлаттера, наблюдаются следующие состояния:

  • мощные болевые ощущения, которые не удается устранить при помощи медикаментов;
  • фрагментация большеберцовой бугристости.

Медики считают операцию довольно легкой. В ее процессе устраняют отделившиеся фрагменты кости и проводят пластику связок и сухожилий. Преимущественно реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает короткое время. Пациенту потребуется носить давящую повязку на протяжении месяца. Накладывают ее на зону бугристости большеберцовой кости.

Восстановительный период предполагает назначение больному определенных лекарств, а также физиотерапии. Спустя 14 дней после проведения операции болевой синдром в колене, который наблюдается в состоянии покоя, покидает пациентов.

Что же касается нетрудоспособности, то период займет преимущественно 3 месяца.

К спортивной активности разрешают возвращаться не раньше, чем пройдет полгода после проведения хирургического вмешательства с целью устранить болезнь Шляттера коленного сустава.

Источник: https://OsteoKeen.ru/priznaki/bolezn-osguda-shlattera-u-vzroslyh.html

Болезнь Шляттера

Болезнь Осгуда Шлаттера — причины, лечение

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований.

Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Болезнь Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание.

Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения.

Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава. Остеохондропатия Осгуда-Шляттера, последствия. Костный фрагмент в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности.

Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости.

Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний.

Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава.

Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому.

Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osgood-schlatter

Болезнь осгуда шлаттера у взрослых: последствия, лечение, операция – Ревматолг

Болезнь Осгуда Шлаттера — причины, лечение

преимущества лечения

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава           любой сложности
  • 10 летний опыт лечениятравм и повреждений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) — проявляется болезненной шишкой на передней поверхности голени, ниже коленной чашечки.

Характеризуется нарушением процессов окостенения апофиза бугристости большеберцовой кости.

  1. В основном, это заболевание регистрируется у подростков (мальчиков) ведущий активный образ жизни.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера бывает и односторонняя, и двусторонняя.

Причины и механизмы развития заболевания

Истинные причины развития болезни Осгуда-Шлаттера до конца не известны.

Основные факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  • травмы коленного сустава (повреждение и разрыв связок, вывихи, переломы).
  • частые микротравмы во время занятия спортом (болезнь примерно 4-5 раза чаще наблюдается у детей, которые активно занимаются спортом).
  • наследственная предрасположенность (генетические факторы).

В результате воздействия вышеперечисленных факторов, происходят микропереломы ростковых пластинок бугристости, нарушается кровоснабжение в районе бугра большеберцовой кости, появляются кровоизлияния, участки некротического изменения бугристости большеберцовой кости.

Консервативное лечение

Часто симптомы болезни исчезают после завершения роста костей и болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно. При выраженной симптоматике используют консервативное лечение.

Для достижения успеха необходимо:

  • исключить физические нагрузки.
  • обеспечить покой коленных суставов.
  • редко применяется временная иммобилизация конечностей.
  • физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.
  • медикаментозное лечение: применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • избегать занятий спортом за время и некоторое время после лечения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется, если после завершения процесса окостенения и консервативной терапии, остается шишковидное выпячивание, которое причиняет боль и нарушает функцию сустава. Также показанием для оперативного вмешательство является косметический дефект.

Операция заключается в фиксации костных фрагментов к бугристости большеберцовой кости, если фрагмент больших размеров. Либо удаляются эти фрагменты.

Удаление выполняется открыто, через небольшой разрез в области бугристости большеберцовой кости

В нашей клинике мы используем артроскопический метод хирургического лечения.

Клинический пример. Пациент М., 34 года

внешний вид колена до операции

рентгенограмма до операции

внешний вид коленного сустава

до операции

рентгенограмма после операции

Преимущества артроскопического метода операции:

  • минимальная травматичность операции.
  • хороший косметический результат (операция выполняется через два прокола кожи).
  • достижение хороших результатов почти до 100% случаев.
  • минимальное количество осложнений.
  • сокращение срока послеоперационной реабилитации.

Преимущества лечения болезни Осгуда-Шляттера у нас:

  • диагностика заболевания проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
  • постановка точного диагноза, лечение этой патологии коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
  • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
  • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и рецидивов «шишки»;
  • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Источник:

Как лечится и чем опасна болезнь Осгуда Шлаттера?

Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, которым часто страдают “спортивные” дети и некоторые взрослые. Заболевание чаще всего возникает у детей и у подростков, занимающихся активными видами спорта – например, бегом, футболом, баскетболом, фигурным катанием и др.

Заболевание характеризуется припухлостью нижней коленной чашечки, вызывающей заметную болезненность в ноге. Эта припухлость связана с воспалением кости, хряща или сухожилия в верхней части берцовой кости (голени) – там, где сухожилие прикрепляется к коленной чашечке.

Причины недуга

Причинами заболевания, по всей видимости, являются высокие нагрузки в области колен. В связи с этим заболевание имеет еще одно, бытовое название – “узловатое колено”.

Врачи обычно расходятся во мнениях относительно механики процесса, вызывающего заболевание, но утверждают, что болезнь Шляттера у детей однозначно вызывается чрезмерными физическими нагрузками.

Болезнь Шляттера коленного сустава часто встречается и у обычных молодых людей, проходящих через период полового созревания и испытывающих всплеск физического роста. Заболевание чаще встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек от 11 до 12 лет. Это возрастное различие объясняется тем, что девочки в этом возрасте физически развиваются быстрее, чем мальчики.

Мальчики болеют этим заболеванием чаще, но этот разрыв постепенно сокращается, т.к. все больше девочек принимает участие в различных спортивных состязаниях.

Всплески детского и юношеского роста делают детей более уязвимыми к высоким физическим нагрузкам, так как их кости, мышцы и сухожилия растут неравномерно и часто не способны органично компенсировать нагрузки в разных точках сустава и окружающих его тканей.

Из-за физических упражнений высокой интенсивности различия в размере и силе между группами мышц вызывают места необычного напряжения на “пластине роста” (в верхней части большеберцовой кости).

Пластина роста представляет собой слой хряща вблизи конца кости, где происходит большая часть костного роста.

Пластина роста слабее обычной кости и обычно более подвержена травмам, чем остальная костная часть.

В ходе спортивных состязаний происходит большое количество двигательной активности или динамических нагрузок на суставы, четырехглавую мышцу бедра, может сильно тянуть сухожилия, которые соединяют коленную чашечку с берцовой костью.

Эта нагрузка приводит к тому, что сухожилие слегка отделяется от берцовой кости, что вызывает существенные боли и тканевые отеки. Иногда организм пытается ликвидировать этот “пробел” с помощью наращивания кости.

Это, в свою очередь, провоцирует костное уплотнение, нарост и шишку в травмированном месте.

Отличительные симптомы

Большинство родителей обращаются к врачу после того, как их ребенок начинает жаловаться на периодические боли в течение нескольких месяцев.

В первую очередь заболевание вызывает болевой синдром в области колен.

Сила болевых ощущений довольно широко варьируется – иногда это только умеренная боль при некоторых видах движений, исчезающая при отдыхе сустава, в других случаях боль становится постоянной и сильной.

  • Болевой синдром обычно возникает только в области одного колена, но иногда заболевание развивается в обеих ногах.
  • Дискомфорт от болезненных ощущений может длиться от недель до месяцев и периодически возникать вновь до тех пор, пока ребенок продолжает свой физиологический рост.
  • Дополнительные симптомы обычно включают:
  • отек или высокую чувствительность тканей под коленом и над берцовой костью;
  • напряжение окружающих колено мышц (сухожилий и квадрицепса);
  • хромоту после тренировок.

Нетипичные симптомы, как правило, включают боль в состоянии покоя, боли в бедре или сильную боль, возникающую после сна.

Осложнения этого заболевания довольно редки. Осложнения могут вызывать хронические боли или локализующуюся опухоль возле колена. После прекращения болевых симптомов в месте, где ранее была опухоль, на большеберцовой кости может оставаться костная шишка.

Эта шишка может оставаться на всю жизнь, однако чаще всего она не мешает функционированию коленного сустава.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обращение к врачу необходимо:

  • если колено опухло или покраснело;
  • если боль в колене влияет на способность выполнять обычные, ежедневные действия;
  • если боль в колене провоцирует повышенную температуру, “блокировку” или “нестабильность” коленного сустава.

При встрече с врачом важно:

  • подробно описать симптомы возникших проблем;
  • рассказать о физических проблемах у ребенка в прошлом;
  • рассказать о физических проблемах, распространенных в семье ребенка;
  • рассказать о всех лекарствах и пищевых добавках, принимаемых ребенком.

Врач может задать некоторые вопросы:

  • насколько серьезна боль в ноге?
  • ощутимы ли какие-либо припухлости возле коленной чашечки?
  • имелись ли какие-либо травмы, которые могли вызвать повреждение колена?
  • имеется ли боль до, во время, или после тренировок – или это постоянная боль?
  • проводилось ли какое-либо лечение на дому? Если да, то что-нибудь из этого помогло?
  • случались ли до этого какие-либо проблемы с подвижностью или стабильностью сустава?
  • каковы регулярные физические упражнения или спортивно-тренировочный режим ребенка?
  • проведены ли недавно какие-либо изменения в тренировочном режиме или методах тренировки ребенка?
  • в состоянии ли ребенок терпеть боль, которую он испытывает во время занятий спортом при их обычной интенсивности?
  • оказывают ли симптомы влияние на способность выполнять нормальные, ежедневные задачи – например, ходьба вверх по лестнице?

Вопросы, которые лучше всего задать при визите к врачу:

  • имеется ли возможность продолжать спортивные выступления?
  • какие признаки или симптомы могут означать необходимость полного перерыва в спортивной деятельности?
  • необходимо ли сделать какие-либо изменения в спортивной деятельности – например, изменить план тренировок или упражнений и если да, то на какой срок?
  • какие другие меры могут помочь в этой ситуации?

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Назначаемая терапия

Болезнь Шляттера часто проходит без лечения, так как обычно симптомы прекращаются после того, как кости ребенка перестают активно расти. Однако, пока этого не произойдет, врач может порекомендовать для лечения легкие препараты с обезболивающим эффектом и физическую терапию.

Лекарственное лечение обычно включает безрецептурные обезболивающие препараты, чаще всего Ибупрофен, Ацетаминофен и Напроксен.

Физиотерапевт может научить ребенка упражнениям на растяжение четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, которые снизят напряженность мышцы в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к большеберцовой кости. Укрепляющие упражнения могут помочь стабилизировать сустав больного колена.

Дополнительные советы врачей:

  • отдых для суставов является эффективным способом уменьшить боль;
  • необходимо использовать поглощающие удар стельки, уменьшающие нагрузку на колено;
  • в легких случаях заболевания необходимо ограничение действий, которые причиняют боль;
  • в более тяжелых случаях требуется большое количество отдыха, или полное прекращение спортивной активности;
  • применение влажного тепла за 15 минут до или повязок со льдом максимум через 20 минут после физической нагрузки сводит к минимуму отеки при заболевании.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых

Дети и подростки становятся главной мишенью этого заболевания. Но иногда болезнь Шляттера может поражать и взрослых. Около 60% взрослых, которые болели этим заболеванием в детстве, испытывают некоторую боль в коленях и будучи взрослыми.

  1. У взрослых болезнь Осгуда Шляттера также может возникать, если они имеют дело с повторяющимися нагрузками на коленные суставы или при растяжении мышц в области сустава ноги.
  2. Особенности заболевания у взрослых:
  1. У взрослых это заболевание, как правило, влияет только на одно колено и при этом оно не очень болезненно.
  2. Кроме отеков и хронических болей в колене, во взрослом возрасте почти не существует осложнений заболевания – только небольшая “хвороба”, длящаяся некоторое время.
  3. После устранения боли на месте, где был отек, может появиться костная шишка. Она может остаться навсегда, но чаще всего это не влияет на функцию коленного сустава.

Как диагностируется заболевание?

Лечащий врач обычно проводит физические тесты и рентгеновское исследование места заболевания, чтобы выяснить, связаны ли симптомы с болезнью Осгуда Шлаттера.

Источник: https://center-rassvet.ru/ortopediya/bolezn-osguda-shlattera-u-vzroslyh-posledstviya-lechenie-operatsiya.html

МнениеЛекаря
Добавить комментарий