Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Центральный рак легкого: причины, проявления и методы лечения

Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Центральный рак легкого – это онкологическое заболевание, локализованное в срединной части легкого. Отличается стремительным ростом раковых клеток, что приводит к развитию характерной клинической картины.

Лечение требует резекции части легкого вместе с поврежденными тканями, после чего назначается химиотерапия.

Опасность патологии в высоком риске развития рецидива, а также низком проценте выживаемости при неблагоприятном прогнозе.

Общая характеристика заболевания

Центральный рак легкого формируется из бронхиальных клеток, которые по каким-либо причинам начинают активно делиться и перерождаться в злокачественные. Клинические проявления начальной стадии онкологии практически отсутствуют, а первые жалобы, служащие поводом для обращения к врачу, имеют 2-3 степень.

В процессе роста опухоли нарушается естественный процесс дыхания, от чего страдает весь организм. Развивается острая кислородная недостаточность, при которой все обменные процессы в организме нарушены. В первую очередь страдает лимфатическая и нервная система, а также клетки головного мозга.

Рак склонен к стремительному течению и метастазированию в отдаленных частях тела.

Поэтому важно максимально быстро зафиксировать его наличие, форму и стадию, разработав наиболее подходящий план лечения. Только начальные стадии поддаются успешному лечению.

Начиная со второй стадии прогноз считается неблагоприятным. Даже после успешного проведения комплексной терапии всегда остается риск рецидива.

Причины

Все причины и провоцирующие факторы, вызывающие развитие рака легких, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Экзогенные – факторы окружающей среды, которые оказывают повышенную нагрузку на легкие.
  2. Эндогенные – хронические заболевания и сопутствующие патологии в организме, связанные с работоспособностью легких.

К экзогенным факторам относят:

  1. Активное и пассивное курение – табачный дым богат смолами и канцерогенными веществами, которые оседают и накапливаются в легких снижая местный иммунитет. Важно понимать, что вдыхание табачного дыма опасно не менее, чем курение сигареты.
  2. Частый контакт с парами вредных веществ – вредное производство, где ядохимикаты и канцерогены находятся в виде пара, приводит к хронической интоксикации, под влиянием которого в организме запускаются необратимые процессы.
  3. Вдыхание строительной пыли – мелкие частицы оседают в легких, провоцируя развитие хронического воспалительного процесса.
  4. Воздействие радиоактивного излучения – частый и продолжительный контакт с радиоактивными веществами провоцирует повышенную нагрузку на весь организм и легкие в частности.
  5. Чрезмерное употребление антибиотиков и других медикаментов, которые способствуют нарушению основных обменных процессов в организме.

Активное и пассивное курение являются провоцирующими факторами вызывающие развитие рака легких

Эндогенные факторы развиваются изнутри организма. Сюда относят:

  1. Частые и продолжительные респираторные заболевания, которые не удается вылечить до конца (хроническая форма).
  2. Патологически сниженный иммунитет, что обусловлено прогрессированием хронических заболеваний органов и систем.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Мужской пол.

Как показывает статистика, в группу риска попадают мужчины в возрасте 35-45 лет, ведущие малоподвижный образ жизни и злоупотребляющие табакокурением.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы и стадии рака. Первичные признаки, связанные с инфильтрацией опухоли, могут быть следующими:

  • частое покашливание без видимой причины;
  • продолжительные респираторные заболевания с осложнениями;
  • периодические боли в грудине, которые могут отдавать под лопатки (преимущественно с одной стороны).

По мере роста и прогрессирования опухоли, нарушается дыхательная функция, что сопровождается такими симптомами, как:

  • сильный мокрый кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови;
  • острая боль в грудине;
  • затрудненное и учащенное дыхание;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • невозможность полноценного глубокого вдоха (поверхностное дыхание);
  • повышение температуры тела;
  • одышка в состоянии покоя.

Острая боль в грудине – один из симптомов центрального рака легких

Кашель проявляется преимущественно в ночное время суток. При его сильном приступе может развиваться легочное кровотечение, что неизбежно ведет к летальному исходу.

Запущенные формы рака провоцируют развитие вторичных симптомов, которые возникают в организме под воздействием метастаз и нарушенном газообмене:

  1. Присоединение воспалительного процесса в легких, что приводит к развитию пневмонии, хронического бронхита.
  2. Анемия и панцитопения, при которых снижается активность костного мозга, а синтез всех кровяных фракций замедляется. Снижение гемоглобина пагубно сказывается на всем организме, вызывая постоянную слабость, головокружение и бледность кожных покровов, что при наличии стремительной потери массы тела может быть смертельно опасно.
  3. Метастазирование в печени, почках и головном мозге, что приводит к нарушению работы всего организма.
  4. Проявляется болезненность в суставах и спине, часто возникают мышечные боли и судороги.

Манифестация заболевания начинается с обычных симптомов простуды, но в отличие от последней клинические проявления не исчезают в ходе лечения, а усугубляются. Центральный рак левого легкого встречается чаще, чем поражение правой доли.

Формы центрального рака

Существует две формы центрального рака:

  1. Эндобронхиальная – развивается внутри бронхиального просвета из плоских клеток эпителия. Провоцирует нарушение дыхательной функции, симптомы которой усугубляются при увеличении опухоли.
  2. Периобронхиальная – опухоль развивается снаружи бронха, прорастая в середину легкого. Это делает невозможным иссечение только опухоли. Хирургическое удаление предполагает удаление всей части пораженного легкого, включая здоровые ткани.

Симптомы центрального рака легкого эндобронхиальной формы проявляются нарушением функций дыхания. Периобронхиальная опухоль длительное время может протекать бессимптомно.

Диагностика центрального рака

Для выявления онкологического процесса, его стадии, формы, типа и составления прогноза, используется комплексная диагностика, которая состоит из таких процедур:

  1. Рентгенография – на снимке визуализируются новообразования, их количество, форма и консистенция.
  2. МРТ – с помощью контрастного вещества оценивают степень повреждения легкого, получая трехмерное изображение опухоли.
  3. Бронхоскопия – через бронхиальный просвет вводится специальная трубка, позволяющая рассмотреть опухоль максимально близко, увидев ее морфологическое строение.
  4. Биопсия – с ее помощью исследуют клетки опухоли, определяя количественный и качественный состав.

МРТ – один из методов диагностики центрального рака легких

Крайне важна дифференциальная диагностика, позволяющая отделить рак от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Она невозможна без биопсии и консультации опытного пульмонолога.

Методы лечения

Лечение центрального рака легкого подразумевает комплексное воздействие на онкологический процесс, что возможно с помощью таких способов, как:

  1. Лучевая терапия – назначается при запущенных и неоперабельных формах рака. Предполагает воздействие на раковые клетки радиации, способной их уничтожить. Пагубно сказывается на здоровье всего организма, может спровоцировать отказ в работе жизненно важных органов.
  2. Радиохирургия – предполагает иссечение опухоли с помощью радионожа, что является малотравматичной процедурой. После удаления опухоли назначается курс химиотерапии, с помощью которого закрепляют полученный результат.
  3. Хирургическое удаление опухоли – производится с помощью резекции части поврежденного легкого. Дальнейшее лечение подбирается в индивидуальном порядке.
  4. Комбинированное лечение – разрабатывается на основании полученных данных о состоянии опухоли, наличии метастаз в отдаленных органах и развитии осложнений.

Эффективность лечения напрямую определяется стадией рака. Только 1 и 2 стадия могут успешно лечиться, сохраняя человеку жизнь запущенные формы склонны к рецидиву и имеют неблагоприятный прогноз.

Основные виды осложнений

Самым опасным осложнением, которое сопровождает лечение центрального рака легкого, является появление метастаз в костном мозге. Последний перестает полноценно работать, что требует трансплантации. Данная процедура крайне дорогостоящая и не является стопроцентной гарантией выздоровления.

На фоне нарушения газообмена в организме развиваются патологические процессы, от которых страдают все органы и системы. Только при правильно подобранном лечении можно добиться желаемых результатов, но оно будет безуспешным при запущенных формах раках.

Профилактика

В качестве профилактики развития рака легких следует исключить все возможные провоцирующие факторы, среди которых:

  1. Табакокурение и малоподвижный образ жизни.
  2. Контакт с вредными веществами – на производстве следует носить средства индивидуальной защиты, после чего орошаться слизистую оболочку носоглотки.
  3. Отказ от самолечения – любые воспалительные процессы в легких должен лечить врач. Запущенное воспаление может перерасти в хроническую форму.
  4. Своевременная диагностика, с помощью которой можно выявить наличие проблем с легкими на ранних стадиях.

В качестве профилактики развития рака легких следует полностью исключить малоподвижный образ жизни

Полностью защититься от появления онкологической опухоли невозможно, так как достоверно неизвестно, что именно вызывает неконтролируемое деление и перерождение клеток. Только своевременная диагностика центрального рака легкого позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Для людей, которые работают на вредном производстве, рекомендовано ежегодно посещать санаторно-курортные оздоровительные комплексы. Полезны пешие прогулки в лесу и активный отдых за пределами города.

Прогноз

Начальные формы рака поддаются успешному удалению и выведению человека в стадию ремиссии, которая может продолжаться десятками лет. Для второй и третьей стадии рака прогноз условно неблагоприятный, так как при наличии метастазирования придется иметь дело с высокодозной химиотерапией, оказывающей нагрузку на все органы и системы.

Четвертая стадия является самой неблагоприятной, а продолжительность жизни полностью зависит от скорости роста раковых клеток. Обычно на паллиативной терапии люди живут не больше года. Поэтому важно ежегодно проходить флюорографию и консультироваться с доктором при обнаружении тревожных симптомов.

Прогноз центрального рака легкого зависит от стадии заболевания, поэтому, чем раньше оно выявлено, тем больше шансов на выздоровление. Несоблюдение рекомендаций врача и намеренный отказ от лечения может спровоцировать летальный исход ранее предполагаемого срока.

Источник: https://oonkologii.ru/tsentralnyj-rak-legkogo-01/

Центральный рак правого или левого легкого: стадии, прогноз и сколько живут?

Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Более 2 млн людей ежегодно гибнут от рака легких. Во многих странах заболевание занимает лидирующее место среди другой онкологической патологии.

Тяжесть болезни определяется тем, что к моменту установления диагноза порой уже имеется глубокое разрастание опухоли, нередко с метастазами. Кроме того, легкое является частым органом, где оседают метастазы рака от других локализаций.

Причины рака легкого и формы

Возникновение опухоли чаще связано с внешними факторами, такими как курение, радиация, химические канцерогены. Непосредственное участие в канцерогенезе принимают хронические заболевания бронхолегочной системы, которые являются фоном для развития новообразования.

Курение сигарет часто приводит к образованию легочных карцином. Смесь табачного дыма состоит из 4 тыс. веществ с канцерогенными свойствами (бензпирен, копоть), которые действуют на эпителий бронха и приводят к его гибели. Чем дольше и больше человек курит табак, тем выше риск злокачественного перерождения клеток.

Для полного удаления сигаретных канцерогенов из организма необходимо минимум на 15 лет отказаться от курения.

Сильным онкогенным свойством обладает радон, который содержится в почве, стройматериалах, шахтах. Контакт с асбестом также увеличивает вероятность возникновения рака легких.

Механизм развития опухоли можно описать следующим путем. Сначала в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов на фоне какого-либо хронического бронхолегочного заболевания происходит атрофия слизистой бронха и замещение железистой ткани на фиброзную. Возникают участки с дисплазией, которые и перерождаются в рак.

Центральный рак легкого поражает крупные бронхи. Анатомически выделяют следующие формы рака:

  1. Эндобронхиальный – новообразование растет внутри бронха, вызывая его стеноз и нарушение вентиляции.
  2. Перибронхиальный узловой – опухоль растет снаружи от стенки бронха.
  3. Разветвленный – имеет смешанный рост.

Центральный рак правого легкого диагностируется чаще, что связанно с особенностью анатомического строения. Левый главный бронх отходит от трахеи под углом, а правый является ее продолжением. Именно поэтому канцерогенные реагенты прямым путем в большем количестве доставляются в правое легкое. Более частым гистологическим вариантом является плоскоклеточный рак.

Классификация по стадиям:

  • 1 стадия – размеры образования до 3 см или больше 3 см с поражением висцеральной плевры, но без метастатического поражения лимфоузлов.
  • 2 стадия – любая по размеру опухоль с переходом на плевру и наличием отсевов злокачественных клеток в бронхолегочных лимфоузлах со стороны поражения; или опухоль различных размеров с прорастанием на грудную стенку, сердечную сумку или диафрагму, но без метастазов;Стадии рака
  • 3 стадия – образование любого размера с поражением диафрагмы либо грудной стенки и наличием метастазов в надключичные, средостенные и бифуркационные лимфоузлы. Либо опухоль любого размера с инвазией в крупные артерии или вены, трахею, пищевод, позвоночник или сердце и поражением любой группы лимфоузлов, но без метастазов в отдаленные органы;
  • 4 стадия – наличие отдаленных метастазов при любой опухоли.

к оглавлению ↑

Характеристика симптомов заболевания

Учитывая факт, что в легочной ткани отсутствуют болевые рецепторы, боль, как признак рака легких, проявиться тогда, когда произойдет инвазия в плевру либо нервные стволы. Длительный период времени заболевание протекает бессимптомно, человек в состоянии прожить несколько лет, не замечая каких-либо изменений в организме.

Проявление симптомов при центральном раке обусловлено наличием опухолевого узла, который при росте, раздражает слизистую бронха, уменьшает его проходимость, что приводит к нарушению вентиляции части легкого.

Так формируются участки ателектазов (спадение ткани легкого), в результате чего может произойти смещение органов средостения.

СимптомПричина и проявление
КашельВозникает из-за раздражения опухолью слизистой бронха. Вначале кашель сухой, истощающий, особенно по ночам. Потом появляется прозрачная мокрота. Если происходит вторичное инфицирование, то с кашлем выходит гнойная мокрота.
КровохарканиеСвязано либо с распадом опухоли, либо с прорастанием в мелкие капилляры. Кровохаркание необильное, с наличием прожилок крови в мокроте. На поздних стадиях выделения могут быть густо окрашены кровью в виде «малинового желе».
ОдышкаВозникает после потери воздушности легочной тканью или от смещения органов средостения.
БолиЯвляются поздним симптомом заболевания, свидетельствующим о прорастании опухоли в соседние ткани и поражении нервных стволов.
Нарушение процесса глотанияСвязано либо со сдавливанием пищевода увеличенными лимфоузлами, либо с прорастанием опухоли в его стенку.
Осиплость голосаЦентральный рак левого легкого проявляется данным симптомом, когда возникает сдавливание левого блуждающего нерва растущим образованием.
Повышение температурыПроявление интоксикационного синдрома при распаде опухоли. Но чаще на фоне рака легкого развивается пневмония, которая сопровождается гипертермией.

При эндобронхиальной форме центрального рака легкого первым проявлением будет сухой кашель, из-за того что опухоль растет внутри бронха и вызывает раздражение слизистой.

При узловой форме, когда опухоль растет наружу, бронхиальный дренаж длительное время сохранен, поэтому симптомы проявляются на более поздних стадиях заболевания.

Тяжелее выставить диагноз разветвленной формы рака, ввиду того, что просвет бронха свободен, и сориентироваться можно только по непрямым признакам.

При раке легкого 4 стадии дополнительными являются проявления отдаленных метастазов. При метастатическом поражении головного мозга могут возникнуть головные боли, рвота, нарушение зрения и речи, параличи или парезы. Метастазы в костной системе проявляются болями и патологическими переломами, в печени — боли в правом подреберье.

Дифференциальную диагностику центрального рака легких проводят с такими заболеваниями как пневмония, плеврит, поликистоз легких, абсцесс, туберкулез.

к оглавлению ↑

Этапы диагностики

Несмотря на все возможности передовой медицины, на сегодняшний день у трети обращающихся рак легких выявляется на поздней стадии, когда уже нет шансов выполнить радикальную операцию. Поэтому жизнь больного напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики.

Центральный рак легкого выявляется либо при обращении в поликлинику с легочными симптомами либо на скрининговой флюорограмме.

Сначала проводят общий осмотр пациента, пальпируются периферические лимфоузлы, особенно надключичные, которые наиболее часто поражаются метастазами. Выполняется аускультация легких на предмет выявления участков с нарушенной вентиляцией.

Далее пациента направляют на дополнительное обследование. Диагностический этап включает следующие исследования:

  1. Обзорная флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Рентгенографию выполняют в двух проекциях – боковой и переднезадней.

    Рентгенологические признаки центрального рака легких часто неспецифичны, и лишь косвенно могут указать на заболевание. Например, участок ателектаза легочной ткани может оказаться единственным признаком новообразования.

    При эндобронхиальном раке малые размеры опухоли (менее 1 см) на рентгенограмме не визуализируются.

    Если бронх полностью перекроется образованием, то на снимке будет виден участок ателектаза в виде однородного затемнения клиновидной формы. Если спалось все легкое, то будет выявлено массивное затемнение со сдвинутым в сторону поражения средостением.

    Только при узловом варианте на рентгенограмме определяется сам опухолевый узел. Сложнее по рентгенограмме диагностировать разветвленную форму рака, при котором образование разрастается вдоль стенки бронха и не перекрывает его просвет.

    В таком случае на снимке можно увидеть тяжистые тени от корня к периферии легкого.

  2. Цитологический анализ мокроты. Мокроту собирают утром натощак, после тщательного ополаскивания ротовой полости и посылают в лабораторию в течение одного часа.
  3. Компьютерная томография. КТ дает возможность оценить распространенность опухоли, выявить метастазы. Формы центрального рака определяются в виде мягкотканых образований в форме узла либо уплотнении по ходу бронхов.
  4. Фибробронхоскопия. Показанием к проведению бронхоскопии являются рентгенологические признаки центрального рака, сомнительные или положительные результаты цитологии, отсутствие эффекта при длительном лечении пневмонии или бронхита, а также наличие кровохаркания любой степени выраженности. С помощью бронхоскопа можно увидеть раковые разрастания в просвете бронха или инфильтрацию его стенки. Далее с подозрительного участка берут биопсию, и микропрепарат отправляют на цитологический и гистологический анализ.

При необходимости для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы – торакоскопия, ангиография, МРТ и другие.

к оглавлению ↑

Общие принципы лечения

Радикальное хирургическое вмешательство является стандартом при лечении рака легких. От его объема напрямую зависит, сколько живут пациенты после операции.

Онкологическая клиника или диспансер должны располагать самой современной рентгенологической и эндоскопической аппаратурой, иметь в своем штате узкопрофильных специалистов.

Торакальные операции относятся к высокотехнологичным, а анестезиологическое пособие осуществляется в виде многокомпонентной эндотрахеальной анестезии с однолегочной вентиляцией.

Хирургическое лечение не выполняют, когда имеется инвазия в соседние органы и образование технически неудалимо. Также вмешательство нецелесообразно проводить, если уже есть метастазы в костях, головном или спинном мозге или других органах.

Оптимальный вариант – радикальная операция, когда удаляется доля легкого или весь орган вместе с лимфоузлами и окружающей клетчаткой.

При неоперативных формах рака применяют лучевую терапию в виде одного или двух курсов. Облучение делают также тем пациентам, которые отказываются от хирургической операции. Химиотерапия для лечения рака легких малоэффективна, и используется при запущенных формах в качестве паллиативной помощи.

Точно предположить, сколько живут люди с данным заболеванием невозможно. Прогноз зависит от стадии, гистологической формы рака, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующей патологии. В среднем пятилетняя выживаемость с первой стадией рака составляет более 80%, а с 4 стадией – не более 5%.

Вопрос о том, сколько живут люди с диагнозом рака легких можно считать некорректным. Ведь каждый случай является индивидуальным, и невозможно предсказать, как отреагируют иммунная система и собственные защитные механизмы организма в борьбе с опухолью. Поэтому каждый пациент имеет право надеяться на самый благоприятный исход.

Неоспоримые и давно доказанные меры профилактики развития рака легких – это отказ от курения и здоровый образ жизни. А ежегодное скрининговое флюорографическое обследование позволит выявить болезнь на самых ранних стадиях.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/rak/vidy-04/centralnaya-forma-raka-legkix.html

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения – Ваш онлайн доктор

Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Возникновение злокачественных образований, развивающихся из эпителия бронхов, бронхиальных желез и альвеол, отмечается преимущественно у людей старше 50 лет. У мужчин рак легких встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Во всем мире насчитывается около 1,3 млн случаев заболевания. Данный вид онкологии составляет 35% от общего числа злокачественных образований.

Причины возникновения

Специалисты утверждают, что существует ряд факторов, которые способствуют развитию рака легких:

  • Курение (80-90% летальных исходов). Табачный дым содержит много канцерогенных веществ, которые со временем нарушают структуру и функции эпителия бронхов. Постепенно происходит метаплазия цилиндрических структур в многослойные плоские, что впоследствии приводит к развитию злокачественного образования.
  • Воздействие химических и токсических веществ окружающей среды (6-10%). Задымленность воздуха в больших городах и наличие вблизи населенных пунктов различных заводов и фабрик также опасны. Риски развития рака легких повышаются у лиц, чья профессиональная деятельность связана с контактом с никелем, хромом, асбестовой пылью и мышьяком.
  • Влияние радоновых лучей (4-10%).

Среди предрасполагающих факторов прогрессирования онкологического процесса следует выделить хронические воспалительные заболевания легочной паренхимы и бронхов, очаги пневмосклероза и рубцовые изменения, возникающие после перенесенного туберкулеза.

Виды рака легких

В зависимости от области локализации различают периферический и центральный злокачественный процесс. По гистологическому и цитологическому строению онкоклеток – мелко- и немелкоклеточный.

1.1. Периферический

Особенность данного вида заключается в том, что злокачественное образование развивается вследствие мутаций, которые происходят на поверхности мелких бронхов. Периферический узел стремительно увеличивается в размерах. Злокачественный процесс переходит в область средостения. Клиническое значение – длительное отсутствие симптоматики. Подробнее о периферическом раке легких

1.2. Центральный

Злокачественное образование находится в бронхах. Заболевание проявляет себя, когда раздражаются болевые рецепторы, в канцерогенез вовлекаются органы средостения и закупориваются крупные бронхи, что чревато потерей большой дыхательной поверхности. Диагностика не осложнена. Подробнее о центральном раке легких

1.3. Верхушечный

Клиническая симптоматика имеет схожесть с периферическим процессом. В данном случае имеют место такие отличительные признаки как синдром Панкоста (сильная боль в руке при сдавливании плечевого сплетения) и синдром Горнера (глазодвигательные нарушения: птоз, миоз и энофтальм), связанный с повреждением нервных структур, которые регулируют функции глазодвигательных мышц.

2.1. Мелкоклеточный (овсяноклеточный, промежуточный и комбинированный)

Агрессивная форма, которая встречается в 25% случаев и отличается такими биологическими чертами, как активное удвоение размеров на протяжении 1 месяца (у других форм – около 3 месяцев). Онкоклетки в данном случае обладают чувствительностью к лучевой и химиотерапии. Мелкоклеточные образования вырабатывают гормоны (соматотропный, антидиуретический, АКТГ).

2.2. Немелкоклеточный (плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома)

Характеризуется прогрессирующим снижением массы тела. Симптоматика может появиться только на 2-3 стадии прогрессирования злокачественного процесса. В запущенных стадиях наблюдается быстрое течение: на протяжении 5 лет в живых остается только около 15% пациентов. Подробнее о плоскоклеточном раке легких

Стадии рака легких

От стадии прогрессирования рака легких зависит, сколько может прожить больной. В соответствии со степенью поражения выделяют следующие стадии:

1) 1-я стадия:

  • 1А – размер опухоли – до 3 см, отмечается поражение главного бронха.
  • 1В – образование увеличивается до 3-5 см, но не распространено на иные участки легких. Располагается на 2 см ниже трахеи.

2) 2-я стадия:

  • 2А – опухоль достигает 3 см, главный бронх не затронут. Возможно поражение региональных лимфатических узлов (единично).
  • 2В – злокачественное новообразование переходит на внутренние органы, расположенные в области грудной клетки. Отмечается поражение перибронхиальных лимфатических узлов.

3) 3-я стадия:

  • 3А – размер опухоли составляет до 5 см. Другие участки легких не поражены. На стороне расположения отмечается поражение бифуркационных лимфоузлов.
  • 3В – образование может достигать любых размеров, чаще всего наблюдается поражение сердца, трахеи и крупных сосудов. Наблюдается вовлечение в патологический процесс лимфатических капсул.

4) Рак легких 4-й стадии – злокачественное образование достигает любого диаметра, происходит поражение лимфатических структур и наблюдается метастазирование.

Симптомы рака легких

Признаки заболевания имеют неспецифический характер и могут дифференцироваться в зависимости от стадии, формы и области поражения:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Кровохарканье.
  • Боли в грудной клетке.
  • Симптомы интоксикации организма.

Температура при раке легких повышается. Возможно появление временной симптоматики ОРВИ. Подробнее о симптоматике рака легких

Диагностика рака легких

Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше шансов на выздоровление. Среди основных методов диагностики следует выделить следующие:

  • ФГ (флюорография).
  • Рентгенография.
  • Рентгеноскопия.
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмисионная томография с компьютерной томографией).
  • ПЭТ-МРТ (комплексное исследование, объединяющее позитронно-эмиссионную томографию и магнитно-резонансную томографию).
  • Бронхоскопия.

Для определения клеточного состава назначаются гистологические и цитологические исследования (бронхоскопия, торакоцентез, биопсия и др.). Пациент сдает анализ крови на специфические белки. Подробнее о методах диагностики рака легких

Как лечить рак легких

Чем раньше будут приняты меры, тем более эффективными они становятся. Лечение рака легких проводится комплексно и последовательно. Рак легких 4-й степени с метастазами подлежит только паллиативному лечению. При незапущенных стадиях наблюдается пятилетняя выживаемость.

Основные методы лечения:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Хирургическое лечение.

В Южной Корее на государственном уровне закреплена национальная задача – исследование рака и создание эффективных методик лечения. Здесь применяются интегрированная терапия, диагностика и терапия проводятся врачебным консилиумом. В клиниках используется новейшее диагностическое и лечебное оборудование. Подробнее о лечении рака легких в Южной Корее

Прогноз срока жизни при раке легких

При немелкоклеточном раке легких 2-й стадии прогноз следующий: в 60-70% симптоматика заболевания сохраняется даже после лечения. При ограниченной стадии, если пациент получает комбинированное лечение, пятилетняя выживаемость наблюдается в 12-15% случаев.

Обширные стадии злокачественного процесса неизлечимы. Рак легкого 4-й степени имеет неутешительный прогноз – выживаемость составляет не более 7 месяцев. Только в 2% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость.

Профилактика заболевания

Профилактика рака легких включает в себя:

  1. Отказ от курения.
  2. Периодическое обследование сотрудников на производстве (асбест, радионуклиды).
  3. Своевременное лечение воспалительных процессов в области легких и бронхов.

Диета при раке легких

Диета при раке легкого включает следующие принципы питания:

  • Употребление зерновых продуктов, водорослей и бобовых.
  • Включение в рацион брокколи и жирной морской рыбы.
  • Отказ от острых, жареных блюд и полуфабрикатов.

Источник:

Центральный рак правого легкого: причины, диагностика и терапия

Онкологические заболевания занимают одно из первых место по распространенности и смертности. За один год выявляется около 14 миллионов больных. Лидирующее место занимает рак легких.

За год отмечается порядка 1,59 случая смертельного исхода от этой болезни. Но, несмотря на угрожающую статистику, рак – это не приговор. Одним из факторов, влияющих на положительный прогноз, является своевременная диагностика и лечение.

Для этого нужно знать основные симптомы и причины появления опасного недуга.

Центральный рак легких и его причины

Раком легкого называют злокачественные новообразования в этом органе. Он может быть периферическим, центральным и смешанным.

Центральный рак легкого возникает в тканях, выстилающих бронхи, и в процессе своего роста перекрывает просвет между ними. Чаще всего заболевание развивается в эпителиальных клетках, а иногда в клетках плевры.

Очень редко в виде источника новообразования выступают сосуды или иные легочные ткани.

Очень часто диагностируется центральный рак правого легкого прогноз которого не всегда является благоприятным, так как он в значительной степени зависит от разнообразных внешних факторов.

Важно! Недугу подвержены в равной степени и мужчины, и женщины – на эту тему написано множество рефератов и иных научных работ. Чтобы снизить степень риска его появления, нужно бережно относиться к своему здоровью и избегать тех факторов, которые способствуют появлению тяжелого недуга.

Основной причиной развития патологии считается курение – в табачном дыме содержится крайне опасный канцерогенез. Среди всех больных данным видом онкологии восемьдесят процентов – заядлые курильщики, а фото пораженных недугом органов можно увидеть на сайте. Высок риск появления болезни и у тех людей, которые работают на вредных производствах, связанных с хлором, радоном и пылью асбеста.

Хронические воспалительные заболевания легких также могут привести к возникновению патологии. Есть и косвенные факторы, к которым относятся:

  • избыточный вес;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов;
  • сидячий образ жизни без физической активности;
  • возраст – как показывает медицинская статистика, чем старше человек, тем больше вероятность появление патологии;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы болезни

Проявления заболевания, как показывает анализ историй болезни центральным раком легкого, зависят от того, на каком участке легких сформировалась опухоль, от степени ее распространенности и наличия или отсутствия метастаз. На начальных стадиях болезнь вообще может практически никак не проявляться. Выявить ее можно только при помощи медицинского обследования.

  • мучает непроходящий, долговременный кашель;
  • возникает отдышка даже при самых незначительных физических нагрузках;
  • появляются боли в области грудной клетки;
  • кровохаркание;
  • наличие вялости, апатии, утрата обычного уровня активности;
  • резкая потеря веса.

Но такая симптоматика характерна для многих недугов дыхательных органов, поэтому некоторые люди списывают ее на бронхит или иную болезнь и не спешат бить тревогу, теряя при этом драгоценное время. Центральный рак правого легкого также характеризуется сильным кашлем (сначала сухим, а затем — с появлением гнойной мокроты), одышкой, болью в груди и повышением температуры тела.

При возникновении метастаз симптомы болезни проявляются более явно – опухоль прорастает в костные ткани и вызывает очень сильные боли. Многое зависит и от того, на какие органы распространяется недуг.

Стадии заболевания

Стадия болезни определяется в зависимости от размеров новообразования, наличия метастаз и степени поражения иных органов, лимфатических узлов и тканей. Правильно определить стадию — жизненно важный для пациента вопрос, ведь чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов на положительный исход терапии.

Первая степень характеризуется небольшим размером новообразования и его локацией исключительно в самом легком. При второй стадии наблюдается такой же маленький размер опухоли, но с наличием метастаз в лимфоузлах бронхов. Третья стадия – уже более опасный процесс, при котором поражается плевра и появляются метастазы на всех участках дыхательных путей.

Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадии не слишком утешительный – порядка 20% позитивных результатов из всего числа пациентов. Самой опасной является четвертая стадия. Ей характерно возникновение мелкоклеточного рака и его распространение на другие органы и ткани.

Помочь пациенту выздороветь или хотя бы добиться определенной ремиссии на последней стадии практически невозможно.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/medikamenty/tsentralnyj-rak-legkogo-stadii-prognoz-metody-lecheniya.html

Рак легкого: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

Центральный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак легкого — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия бронхов, бронхиальных желез или альвеол.

Легочная карцинома занимает 1-е место среди злокачественных новообразований у мужчин (17,6%) и только 10-е место (3,8%) у женщин. Одногодичная выживаемость колеблется в пределах 50%, поэтому ранняя диагностика и качественное лечение имеет принципиальное значение для хорошего прогноза.

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации опухолевого очага:

  1. Центральный рак легкого характеризуется поражением прикорневых отделов легкого, поражает бронхи крупного калибра (главные и долевые). Это приводит к сужению просвета бронха, нарушению его дренажной функции и, следовательно, спадению легочной ткани (ателектазу). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией, что может маскировать и затруднять диагностику опухоли.
  2. Периферический рак легкого характеризуется поражением сегментарных бронхов, терминальных бронхиол и альвеол. Растет достаточно медленно и бессимптомно, зачастую диагностируется только при случайном обследовании или на поздних стадиях при распространении опухоли за пределы легкого.

Гистологическая классификация базируется на типе клеток, из которых построена опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак развивается из метаплазированного плоского эпителия в результате хронического раздражения слизистой бронха дымом, пылью или смолами.
  2. Мелкоклеточный рак, или нейроэндокринная карцинома.
  3. Аденогенный рак (аденокарцинома развивается из железистого эпителия).
  4. Крупноклеточный рак развивается из клеток субсегментарных бронхов.

Каждый гистологический вариант имеет свои особенности, прогноз, клиническую картину и подходы к лечению.

Причины развития рака легких

Среди причин развития рака легких выделяют:

  • Курение (как активное, так и пассивное) является главной и достоверно подтвержденной причиной рака легкого. Известно, что при табакокурении в организм попадает более различных 40 канцерогенов. Риск развития рака легкого в 11 раз больше у курящих, нежели у некурящих.
  • Вредные профессиональные воздействия: контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами и ядохимикатами.
  • Загрязнения атмосферного воздуха.
  • Генетическая предрасположенность (при наличии у близких родственников рака легкого риск заболеваемости резко возрастает).
  • Общее состояние человека. Мужчины старше 40-45 лет с сопутствующими легочными заболеваниями (хронический бронхит, ХОБЛ, затяжные пневмонии, очаговый и диффузный пневмосклероз или туберкулез) особенно склонны к развитию карциномы легкого.

В патогенезе легочного рака выделяют три этапа. На первом этапе канцероген воздействует на ДНК эпителиальных клеток, изменяя и перестраивая ее геном, что ведёт к образованию раковой клетки.

На втором этапе после повторной встречи с провоцирующим фактором измененная клетка активизируется и начинает бесконтрольно размножаться, образуя опухолевый узел.

На третьем этапе опухоль распространяется на соседние структуры: плевру, средостение, перикард — приобретает способность к метастазированию.

Симптомы рака легкого

Проявления заболевания зависят от клинической формы, размеров опухоли и характера роста, а также наличия метастазов. Общие (неспецифические) симптомы рака легкого, обусловленные раковой интоксикацией это:

  • ухудшение аппетита и стремительное снижение массы тела (кахексия);
  • длительный субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела);
  • быстрая утомляемость и слабость.

Первичные симптомы рака легкого, обусловленные ростом первичного опухолевого узла:

  • сухой кашель;
  • кровохарканье, реже профузное легочное кровотечение;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • боли за грудиной, усиливающиеся при кашле.

Вторичные симптомы рака легкого, связанные с распространением опухоли на соседние структуры и метастазированием:

  • усиливающаяся осиплость голоса при поражении опухолью возвратного нерва;
  • нарушение глотания (дисфагия) при поражении пищевода;
  • отечность лица, набухание вен шеи, что связано с прорастанием опухолью верхней полой вены;
  • увеличение в размерах шейных и надключичных лимфоузлов;
  • костная боль;
  • желтушность кожи и боли в правом подреберье при метастазах в печень;
  • боли в поясничной области и появление крови в моче при поражении почек;
  • головные боли, расстройства психики, очаговая симптоматика при метастазах в головной мозг.

Редкие симптомы рака легкого, которые обусловлены неспецифической реакцией организма на вырабатываемые опухолью биологически активные вещества (гормоны и нейромедиаторы). К ним относятся синдром Кушинга, увеличение СОЭ.

Диагностика рака легкого

В основе диагностики лежит правильный и полноценный сбор анамнеза. Уточняются жалобы, длительность заболевания, собирается информация о сопутствующих заболеваниях и о предшествующих заболеваниях легких, о наличии вредных привычек, об условиях труда, бытовых и профессиональных вредностях, выясняется наличие онкологических заболеваний в семье.

Следующий этап диагностики — это объективное обследование, заключающееся во внешнем осмотре, пальпации лимфатических узлов и аускультации легких. При наличии клинической симптоматики, позволяющей предположить у пациента рак легкого, назначаются специальные методы обследования (инвазивные и не инвазивные).

Неинвазивные методы диагностики — это рентгенография органов грудной клетки, КТ и МРТ, УЗИ.

Инвазивные методы — это трахеобронхоскопия (исследование бронхиального дерева — хорошо визуализируется центральный рак), торакоскопия (исследование плевральный полостей — хорошо визуализируется периферический рак), медиастиноскопия используется для исследования лимфатических узлов переднего средостения, диагностическая торакотомия — завершающий метод диагностики распространенности опухоли при неэффективности других, пункционная биопсия опухоли — обязательная процедура при всех инвазивных методах исследования.

Биопсия опухоли позволяет установить гистологический вариант рака легкого, что необходимо для определения прогноза и тактики лечения.

Лечение рака легкого

Объем лечебных мероприятий для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, клинико-анатомической и морфологической формы опухоли и стадии процесса (характеризуется размером опухоли, наличием метастазов, поражением соседних структур).

Основной метод лечения рака легкого — хирургический. Однако проводится оно не во всех случаях. Операция назначается преимущественно при узловом раке легкого при условии, если опухоль не распространяется на другие органы. При диффузном раке легкого хирургические операции проводятся редко.

Размер опухоли и её локализация будут определять объём операции. Существует три основных вида хирургического вмешательства при раке легких:

  • лобэктомия — удаление доли легкого;
  • пульмонэктомия — удаление целого легкого;
  • клиновидная резекция — удаление сегмента или сегментов легкого.

Химиотерапию с применением противоопухолевых лекарственных средств, разрушающих опухолевые клетки, проводят пациентам с метастатическим поражением.

Различные гистологические типы рака легкого имеют свою чувствительность к химиотерапии — мелкоклеточный рак высокочувствительный к химиопрепаратам, напротив, плоскоклеточный рак и аденокарцинома обладают меньшей чувствительностью.

Химиотерапия может использоваться до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли; после операции для предотвращения рецидива и в качестве паллиативной помощи для смягчения симптомов, если оперативное лечение невозможно.

Лучевая терапия может назначаться для лечения мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях (после или одновременно с химиотерапией).

Для лечения рака легкого в последнее время широко применяется таргетная терапия — лечение с помощью высокоспецифичных препаратов (Эрлотиниб, Б — Маб, Гефитиниб), блокирующих размножение и функционирование только опухолевых клеток, не затрагивая при этом здоровые ткани, что позволяет практически полностью избежать побочных эффектов.

Профилактика рака легких должна быть направлена на:

  • борьбу с вредными привычками (отказ от курения или уменьшения количества выкуриваемых сигарет);
  • борьбу с загрязнением окружающей среды;
  • использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах;
  • профилактические флюорографические исследования легких с целью ранней диагностики рака легких и увеличения эффективности лечения.

Источник: https://www.nativita.by/entsiklopediya/lung-cancer-classification-causes-symptoms-diagnosis-and-treatment/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий