Дисменорея (альгоменорея, болезненные месячные)

Альгодисменорея или Болезненная МС

Дисменорея (альгоменорея, болезненные месячные)

Что такое альгодисменорея?
Альгодисменорея (дисменорея) – это болезненные месячные.

Какова причина возникновения болезненных месячных?
Сокращения матки наблюдаются у всех женщин в период менструации и иногда между менструациями, однако у некоторых женщин эти сокращения сопровождаются ощущениями боли внизу живота.

Другая причина болезненных месячных – это накопление специфических веществ, простагладинов и арахноидиновой кислоты, которые приводят к реакции, похожей на воспаление, участвуют в раздражении болевых рецепторов органов малого таза и в сокращении мышц матки.

Под влиянием прогестерона наблюдается отек тканей матки, в том числе мышечного слоя, поэтому отечные ткани могут сдавливать нервные рецепторы и вызывать болезненные ощущения внизу живота. Могут быть и другие причины болей в период месячных. Болезненные менструации часто сопровождаются более обильными выделениями.

Генетические факторы могут играть роль в возникновении альгодисменореи, поскольку найдена родственная связь у большей половины женщин и их родственниц, страдающих болезненными менструациями. Генетическая предрасположенность связана с выработкой специфических факторов (цитохрома и трансферазы).

Какие виды дисменореи существуют?
Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея вызвана нормальными сокращениями мышц матки, и встречается в 50 % здоровых женщин. Однако у 30 % женщин наблюдается хотя бы единичный эпизод дисменореи, когда женщине приходится провести один или больше дней постельного режима.

Обычно первые эпизоды дисменореи начинаются у молодых девушек и женщин через 2‑3 года после начала менструаций, когда месячные циклы регулярны. Симптомы проявляются с началом месячных в течение первых 32‑48 часов.

Чаще всего менструальные циклы у женщин с дисменореей овуляторные, потому что при ановуляторных циклах желтое тело отсутствует, а поэтому уровень прогестерона не повышается.

Чем может быть вызвана вторичная дисменорея? Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы женщины.

Наиболее распространенными являются: • Эндометриоз • Аденомиоз • Внутриматочное противозачаточное средство (спираль) • Воспаление придатков • Фиброзные узлы матки • Внематочная беременность • Маточные полипы • Рак эндометрия • Ишемическая болезнь кишечника • Дивертикулит • Синдром раздраженного кишечника

• Воспаления мочевыводящей системы и почек

Какие виды диагностики альгодисменореи существуют в современной
медицине?
Постановка диагноза альгодисменореи начинается с проведения осмотра врачом для исключения других заболеваний репродуктивной системы. УЗИ и лапароскопия являются дополнительными методами обследования, но не основными. Гистероскопия может проводиться при подозрении на маточные полипы и фиброзные узлы.

Какие существуют методы лечения дисменореи?
Существует много методов лечения, как с применением медикаментов, так и нетрадиционные. Выбор метода лечения зависит от наличия других заболеваний репродуктивной системы, личного предпочтения самой женщиной.

Лечение дисменореи обычно циклическое, и требует минимум 3‑5 циклов для улучшения состояния. Традиционным методом лечения дисменореи является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые угнетают выработку простагландинов.

К этой группе медикаментов относят ибупрофен, аспирин (ацетил салициловая кислота), напроксен, мефенаминовая кислота. Для получения эффекта эти препараты должны приниматься за 5‑10 дней до начала месячных и первые 2 дня менструации.

Однако эти препараты могут увеличить риск возникновения изъязвлений и кровотечения слизистой желудочно-кишечного тракта. Существует группа препаратов, которые называются COX-2 ингибиторы. Эти препараты не поражают слизистую желудка, хотя тоже подавляют выработку простагландинов.

Ацетоминофен (тайленон) понижает уровень гормонов (гонадотропинов и эстрогенов), и в комбинации с другими препаратами может значительно улучшить протекание менструаций. Он менее эффективен, чем аспирин и ибупрофен, однако вызывает меньше побочных эффектов.

Если женщина испытывает сильные боли во время месячных, какой вид лечения предпочтителен?
Если женщина планирует беременность, то применение нестероидных противовоспалительных препаратов и других блокаторов простагландинов не желательно, так как они могут повлиять на процесс имплантации плодного яйца.

Если женщина не планирует беременность, и при этом она испытывает очень болезненные менструации, самым эффективным средством являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты урегулируют менструальные циклы, уменьшают количество выделений в период менструации, устраняют боли.

Есть много разных комбинаций КОК, поэтому подбор должен проводиться индивидуально с помощью врача.

Можно ли использовать прогестиновые препараты для улучшения состояния женщины с дисменореей?
Прогестиновые препараты могут помочь женщинам в регуляции менструального цикла и устранения болей в период менструации. Таких препаратов очень много. Большой популярностью пользуется натуральная форма прогестерона, созданная из дикого батата (сладкого картофеля), поскольку обладает незначительными побочными эффектами.

Назовите хирургические виды лечения.
У ряда женщин, при неэффективности медикаментозных и нетрадиционных методов лечения, могут провести чрескожную электрическую стимуляцию нервов, в основном поясничного отдела спины.

В крайних случаях проводят деструкцию (разрушение) нервов, связанных с функцией матки, или же с помощью лапароскопии применением лазера удаляют часть поясничного и копчикового нервного сплетений.

Эффект такой процедуры длительный, однако сопровождается рядом осложнений.

Как влияет диета на проявление симптомов дисменореи?
Некоторые изменения в питании должны быть начаты с началом лютеиновой фазы, то есть около 14 дней до начала менструации.

Употребление цельной пищи (зерновых), свежих овощей, уменьшение количества твердых жиров и коммерческих напитков (кола, пепси, соки с концентратов) может помочь в устранении болей внизу живота перед и во время месячных. Желательно употреблять больше рыбных продуктов и яиц.

Дополнительно можно принимать рыбий жир или препараты омега-3 жирных кислот. Ограничение соли и соленых продуктов помогает уменьшить чувство вздутия живота. Большинство врачей рекомендует ограничение приема кофе и сахара перед месячными и в период месячных.

Алкоголь может уменьшать болезненные сокращения матки, однако применение его для этой цели весьма небезопасно.

Помогает ли прием витаминов и минералов при дисменорее?
Есть немало данных, что при расстройствах менструального цикла, том числе дисменорее, наблюдается нехватка некоторых витаминов и минералов. Однако, насколько эффективен дополнительный прием витаминов и минералов, неизвестно. Тиамин (витамин В1) может уменьшить менструальную боль.

Как влияют физические упражнение на протекание менструации?
Занятия физкультурой и спортом не рекомендуются в период месячных. Легкие занятия спортом перед месячными могут уменьшить болевые ощущения у ряда женщин.

Какие лекарственные травы можно использовать для лечения дисменореи?
Масло вечерней примулы содержит полиненасыщенные жирные кислоты, которые могут блокировать действие простагландинов и улучшить состояние женщины.

Масло черной смородины и рыбий жир обладают такими же свойствами. Фенхель и масло семян фенхеля уменьшают сокращения мышц матки.

Чай джинжера (имбирь), китайское растение донг ква расширяют кровеносные сосуды, а поэтому предотвращают спазм сосудов матки.

Какие нетрадиционные методы лечения дисменореи?
Акупунктрура, рефлексология, йога, медитация могут помочь в определенной степени в устранении симптомов дисменореи. Массаж позвоночника тоже может быть эффективен в некоторых случаях. Теплая грелка на низ живота в течение двух дней, особенно перед сном, значительно понижают болезненность месячных.

Влияет ли использование тампонов при болезненных менструациях?
Большинство гигиенических тампонов являются синтетическими, что не полезно для здоровья женщины. Женщины, которые пользуются тампонами, должны менять их чаще. Желательно пользоваться гигиеническими прокладками при наличии дисменореи. Спринцевание теплыми растворами для уменьшения болей не рекомендуется.

Как влияет половая жизнь на болезненность менструации?
Есть данные, что оргазм может уменьшить болезненность менструации, поэтому регулярные половые отношения перед месячными и, возможно, в период месячных могут помочь некоторым женщинам в уменьшении или устранении болей.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c0acd2f9c61f000aaf69a2e/5c88101d7ee65a00b4aeebac

Болезненная менструация – норма или патология?

Дисменорея (альгоменорея, болезненные месячные)

Многие женщины считают болезненные месячные нормой и терпят с каждой менструацией сильный дискомфорт. В эти дни нарушается качество жизни, а за весь период фертильного возраста эти периоды складываются в месяцы и даже в годы. В то время как помочь при болезненных месячных можно. Как, нам рассказал акушер-гинеколог клиники “Добробут” Ксения Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

В медицине болезненная менструация называется альгодисменореей. Выражается она как схваткообразная или ноющая боль внизу живота, возможно, также в поясничной области, и сопровождается общим недомоганием. Это достаточно частая жалоба среди женщин вне зависимости от возрастной категории.

Причины альгодисменореи

Отличают первичную и вторичную альгодисменорею. Первичная возникает у девушек юного возраста, когда устанавливается менструальный цикл. В этот период колеблется уровень половых гормонов, что может влиять на болезненность при менструации. Через год или полтора после начала месячных первичная альгодисменорея может пройти сама по себе.

Вторичная альгодисменорея может наблюдаться у женщин более старшего возраста. Она уже связана с рядом других факторов, среди которых:

изменение топографии, то есть особенностей расположения внутренних органов;

эндометриоз;

воспалительные заболевания органов малого таза, матки и придатков;

варикозное расширение вен и органов малого таза;

хронический стресс, недосыпание, неправильное питание;

индивидуальный болевой порог;

наличие внутриматочных контрацептивов, которые могут вызывать легкую воспалительную реакцию и болезненную менструацию;

послеродовые травмы.

Виды альгодисменореи

По характеру течения можно различать компенсированную и декомпенсированную альгодисменорею. При компенсированной альгодисменореи все выраженные проявления процесса в течение длительного времени не изменяются. При декомпенсированной интенсивность симптомов нарастает с каждым годом, может сопровождаться головокружением, потерей сознания и т.д.

По интенсивности альгодисменорея бывает легкая, умеренная и тяжелая. Легкую степень можно купировать приемов спазмалитиков или анальгетиков (но-шпа, нурофен и др.).

При второй, умеренной, степени анальгетики хоть и эффективно купируют симптомы, но боли более продолжительные, а также наблюдаются нарушения в работе кишечника, головные мигренеподобные боли.

Третья, тяжелая, степень характеризуется резко выраженной болью, нарушением активности, вегетативными синдромами, более выраженной головной болью, тошнотой и диареей. Эффективность анальгетиков при тяжелой степени низкая, и чтобы справиться с болью, необходимо подключать другие симптоматические препараты.

Диагностика альгодисменореи

Гинеколог начинает с детального опроса и осмотра. Затем назначается лабораторный анализ, чтобы углубить данные осмотра. При этом врач может назначить анализ крови, чтобы исключить анемию из-за, возможно, большого количества отделяемого при менструации.

Назначается также УЗИ на предмет наличия патологии органов малого таза, эндометриоидных очагов, топографических изменений, застоя крови в малом тазу. По показаниям могут проводить гистероскопию для диагностики миоматозных узлов, сращений, спаечных процессов.

То же самое достигается и при помощи лапороскопии, с помощью этого метода диагностируются и удаляются очаги эндометриоза, кисты и др. Для решения проблем, связанных с альгодисменореей, могут подключаться смежные специалисты: невролог и эндокринолог.

Норма или патология?

Терпеть или нет болезненные месячные, зависит от степени тяжести и интенсивности болей. Время от времени характер менструального цикла меняется в зависимости от образа жизни, сезонных изменений и т. д. В норме при месячных женщина может ощущать легкий дискомфорт внизу живота, чувствительность, сонливость.

Считается нормальным использование время от времени спазмалитиков и нестероидов для облегчения состояния.

Но если боль внизу живота или в пояснице ярко выражена, случаются приступы вегетативных реакций (ознобы, чувство жара, мигрени, даже потеря сознания), резкое вздутие кишечника, задержка газов, тогда следует обратиться к доктору для выяснения причин болезненных месячных и назначения комплексной терапии.

Лечение альгодисменореи

Лечение назначается в зависимости от характера болей и от причины болезненного состояния. Как правило, назначаются седативные препараты, возможно, препараты магния, иногда обезболивающие, а также препараты, контролирующие менструальную кровопотерю (в том числе травяной сбор). Возможно назначение других препаратов, направленных на лечение патологии, ставшей причиной альгодисменореи.

Даже при болях, которые можно отнести к варианту нормы, стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации, как более детально наблюдать за менструальным циклом и его изменениями.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/boleznennaya-menstruaciya-norma-ili-patologiya-373773.html

МнениеЛекаря
Добавить комментарий