Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

Иммуноонкология – новая эпоха в лечении рака?

Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

На данном этапе население планеты переживает настоящую «онкологическую эпидемию». К 2035 г. количество случаев злокачественных заболеваний в мире может достигнуть 24 млн. В России только в 2014 г. в стране выявили более 560 тыс. новых случаев рака, что на 5,8% превысило показатель 2013 года.

Особое место в структуре рака занимает меланома кожи, высокозлокачественная опухоль, возникающая из клеток-меланоцитов, образующих пигмент меланин, что и обуславливает её окраску.

Поэтому меланома кожи — это чаще всего пигментное образование, но злокачественное.

Для неё характерны значительная агрессивность, начало в молодом и среднем возрасте (преимущественно, от 15 лет до 50 лет), раннее возникновение отдалённых метастазов и крайне неблагоприятный прогноз (смертельный исход).

Показатели заболеваемости меланомой кожи неутешительны. По данным ВОЗ каждый год в мире регистрируют в среднем 132 тыс. новых случаев этой опухоли. В 2014 г. в России выявлено 9 390 новых случаев меланомы кожи, и почти 12% из них умерли в течение первого года после постановки страшного диагноза.

Многие в эпицентре опасности

Эти убийственные цифры обусловлены усилением сокрушительного воздействия солнечного ультрафиолетового излучения на организм человека, даже в северных широтах планеты, что связано с неуклонным разрушением озонового слоя.

По прогнозам, каждые 10% убывания концентрации озона в атмосфере будут приводить к 4500 новым случаям меланомы кожи. Поэтому в зоне риска — жители многих стран мира.

Меланому сложно выявить на ранних стадиях, и эта опухоль приводит к смерти 60−80% пациентов в общей популяции лиц с опухолями кожи.

Меланома кожи — серьёзное онкологическое заболевание, которое можно и нужно диагностировать на ранних стадиях. Всё, что для этого требуется — это регулярные самостоятельные осмотры кожи и проверки у специалиста. Население России очень плохо осведомлено о проблеме меланомы, и как результат, пациенты с меланомой кожи поздно обращаются к врачу, что приводит к неудачам в лечении.

Коварство смертельной меланомы кожи — в её запущенности

Своевременно поставленный диагноз и адекватная терапия являются залогом долголетия, так как продолжительность жизни при меланомах кожи напрямую зависит от стадии опухоли. В раннем периоде толщина опухоли составляет около 1 мм, и после проведения только хирургической операции, 90% пациентов получают шанс прожить 5 лет без рецидивов.

Однако доктор медицинских наук, профессор Л. В. Демидов, член Экспертного Совета ВОЗ по меланоме, руководитель отделения биотерапии опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр» им. Н. Н. Блохина МЗ РФ, отмечает, что лечение меланомы кожи нередко начинают уже в запущенной стадии, поэтому это крайне опасная и смертельная опухоль.

«На сегодняшний день во многих странах, включая Россию, отмечается стремительный рост заболеваемости меланомой кожи. В нашей стране меланома занимает лидирующие места по приросту смертности.

Это во многом связано с недостаточной информированностью населения и запоздалой диагностикой заболевания.

Ранняя диагностика существенно улучшает результаты лечения и выживаемость пациентов, что диктует необходимость совершенствования программ по ранней диагностике меланомы с привлечением повышенного внимания общественности к проблеме меланомы», — комментирует Л. В. Демидов.

В 2014 году в России показатель запущенности в отношении меланом кожи (заболевание выявлено на III-IV стадии) составил 22,1%. На поздних стадиях появляются отдалённые метастазы, заболевание переходит в метастатическую стадию, при которой смертность в течение 1 года составляет до 75%.

По причине развития метастазов течение меланомы кожи III-IV стадии становится особенно агрессивным и мало предсказуемым. При этом возможности лекарственного лечения пациентов с метастатической меланомой кожи в России ограничены, и терапия доступными препаратами оказывается у них малоэффективной.

Среди новых направлений в лечении запущенных стадий меланомы кожи Л. В. Демидов выделяет регуляторы иммунного ответа, которые активируют клетки иммунной системы и оберегают их от преждевременной гибели.

Достижения иммуноонкологии — бич для раковых клеток

Нарушениям функции иммунной системы отводят отдельное место в ряду причин развития онкологических заболеваний.

Следует обратить внимание на существование различных механизмов реализации иммунного ответа.

В норме эти механизмы не дают иммунной системе «атаковать» собственные ткани организма, но благополучно позволяют избавляться от периодически возникающих патологических (в том числе опухолевых) клеток.

При «поломках» контрольных точек раковые клетки могут ускользать от воздействия иммунной системы и начинается рост злокачественной опухоли.

Поэтому наиболее обнадёживающими следует признать исследования в области иммуноонкологии, в ходе которых изучают варианты нарушений иммунной системы при различных видах рака, возможности их модулирования с целью разрушения опухоли, перспективы восстановления иммунного контроля над опухолью.

«Иммунотерапия рака всегда была в центре внимания исследователей. Реальные успехи иммунотерапии связаны с появлением нового поколения иммуноонкологических препаратов — ингибиторов регуляторных молекул ключевых этапов иммунного ответа.

Эти препараты воздействуют не на раковые клетки, а на клетки иммунной системы больного, направляя их на борьбу с раком.

И организм начинает самостоятельно бороться с опухолью с помощью иммунной системы, как с любой другой чужеродной клеткой», — комментирует ведущий научный сотрудник отделения биотерапии опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр» им. Н. Н. Блохина МЗ РФ, член ESMO и Российского общества клинической онкологии Г. Ю. Харкевич.

Иммуноонкологические препараты блокируют специфические рецепторы CTLA-4 и PD-1, расположенные на цитотоксических Т-лимфоцитах человека. Если на лимфоцитах человека присутствуют эти рецепторы, а на клетках опухоли — сходные молекулы (лиганды), то иммунная система не будет реагировать на опухоль, и заболевание начнёт прогрессировать.

Иммуноонкологические препараты связываются с рецепторами CTLA-4 или PD-1, вследствие чего иммунная система начинает распознавать опухоль, возникает системная стимуляция противоопухолевой активности Т-лимфоцитов, и восстанавливается противоопухолевый иммунный ответ.

В первую очередь, эти препараты были изучены и доказали свою эффективность при терапии метастатической меланомы кожи, увеличивая продолжительность жизни пациентов. По наблюдениям Л. В.

Демидова, на фоне лечения примерно в 20% случаев достигается длительный положительный эффект. Размеры опухоли уменьшаются, исчезают признаки прогрессирования заболевания и оно стабилизируется.

Иными словами, применяя иммунотерапию, врачи помогают иммунной системе начать функционировать правильно и самостоятельно бороться с раком.

С 2011 года иммуноонкологические препараты получили регистрацию в США, Европе и других странах мира, открыв доступ к высокоэффективному лечению пациентам в этих странах.

В настоящее время иммуноонкология выходит на передовую позицию. Получены неожиданные результаты в лечении рака, особенно при лечении меланомы, при которой этот терапевтический подход позволил улучшить выживаемость.

Иммуноонкология не стоит на месте, данный подход исследуется и при других видах рака. Кроме меланомы, иммунотерапия уже доказала свою эффективность и используется в клинической практике в США и Европе для лечения рака лёгких и рака почки.

Таким образом, новые иммуноонкологические подходы предоставляют ряду пациентов возможность надолго продлить жизнь и открывают новую эпоху в лечении онкологических заболеваний.

Иммуноонкологические препараты работают на последней стадии рака, когда стандартные методы лечения оказываются малоэффективными. Не в этом ли революция? С появлением иммуноонкологии рак переходит из разряда смертельных в хроническое заболевание.

медицина, онкология, лекарство, лечение, здоровье, иммуноонкология

Источник: https://ShkolaZhizni.ru/health/articles/75818/

Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

Идея в том, чтобы поднять на борьбу с раком механизм, изначально заложенный в организме, — иммунную систему. Ведь именно она в первую очередь должна защищать своего носителя от различных заболеваний. Отслеживая все вещества, присутствующие в организме в норме, иммунная система реагирует на появление «незваных гостей», бьет тревогу и атакует их.

Проблема в том, что ей не так-то просто распознать онкологические клетки как нежелательные и вредоносные. Но ей можно в этом помочь. Иммуноонкологические препараты как раз и призваны усилить естественную способность иммунной системы бороться с опухолью.

«Обычно иммунная система расправляется с собственными повреждёнными клетками организма так же, как с вирусами, — это естественный непрекращающийся процесс, — поясняет Рой Бейнс из MSD. — Однако при этом она не должна действовать против здоровых тканей.

Поэтому в иммунной системе заложен комплекс проверочных механизмов, позволяющих быстро «выключить» запущенную иммунную реакцию, чтобы не нанести вреда. Раковые клетки весьма изворотливы: они видят этот механизм блокировки и умело используют его, чтобы ускользнуть от иммунного ответа.

Если снять эту блокировку медикаментозно, мы немедленно увидим реакцию организма. Впоследствии, по достижении результата, достаточно отменить приём иммуностимулирующих препаратов и назначить пациенту поддерживающую гормональную терапию».

Противоопухолевый иммунный ответ основан на тех же механизмах, которые работают на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Дендритная клетка, своеобразный «разведчик» иммунной системы, обнаруживает «врага» и распознаёт его за счёт имеющихся у того маркеров — антигенов. Затем она доставляет информацию в лимфатический узел.

Поджидающие там T-лимфоциты получают соответствующее «задание» от иммунной системы и отправляются на расправу с нежелательным элементом. Но для того, чтобы они не наломали дров, в T-клетках предусмотрена молекула PD-1 (Programmed death 1 — «молекула запрограмиированной смерти №1»).

При её активации T-клетка погибает. В норме это происходит уже после того, как защитная функция выполнена. Однако опухолевые клетки способны провоцировать этот процесс и таким образом ускользать от иммунного ответа.

Самые перспективные иммунноонкологические исследования сегодня связаны с ингибиторами PD-1, то есть препаратами, предотвращающими «запрограммированную смерть» T-лимфоцитов, которые могут благодаря этому выполнить свою функцию естественных защитников организма.

Лекарства против рака?

«В области разработки противоопухолевых препаратов мы вступаем в фазу чрезвычайно интенсивного развития. В онкологии сейчас появляется больше новых препаратов, нежели в какой-либо другой терапевтической области.

Очевидно, что рак — очень «горячая» тема для всех, кто занимается разработкой лекарств. В этой области сейчас представлены все крупнейшие фармацевтические концерны и много более мелких игроков. И наши знания преумножаются чрезвычайно быстро.

Главное преимущество любого лекарственного лечения в онкологии — системный подход. Это значит, что оно может воздействовать на все раковые клетки в организме, независимо от их локализации. При этом характер воздействия может быть разным.

имеется опухоль — нужно её уничтожить. Однако сегодня это уже не единственно возможный взгляд на проблему. Иммуноонкология подходит к ней с противоположной стороны — не нападая непосредственно на «врага», а мобилизуя своих «союзников».

Историческая справка

Понятие антираковой иммунотерапии было введено в середине 1980-х годов известным американским онкологом и хирургом Стивеном Розенбергом. Одним из первых работающих иммуностимулирующих антираковых средств стал препарат алемтузумаб, работающий против антигена лимфоцитов CD52.

Он был окончательно одобрен в 2001 году и предназначался (впрочем, предназначается и сегодня) для борьбы с хроническим лимфолейкозом и онкологическими заболеваниями схожей природы. Всего подобных средств на данный момент не более десяти, новые появляются в лучшем случае раз в 2−3 года, и потому каждое новое становится значимым прорывом.

Последними лекарствами для иммунотерапии, одобренными на сегодняшний день, стали пембролизумаб (2014), ниволумаб (2014) и атезолизумаб (2016).
Белок, корецептор, расположенный на поверхности B-лимфоцитов, на который направлено действия ряда иммунотерапевтических препаратов.

Прорывы иммунотерапии

Тема иммунотерапии была одной из центральных на международном конгрессе ESMO этой осенью. Здесь были представлены последние результаты исследований в этой области. В частности, уже упомянутая компания MSD (её международный бренд — Merck

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/rak/immunoonkologiya-proryv-lechenii-raka/

Как работает метод иммуноонкологии

Перспективное направление медицины — иммуноонкология — появилось чуть больше десяти лет назад. Метод принципиально отличается от привычной онкохирургии, «химии» и лучевой терапии. Основной удар направлен не на опухоль (что было бы логично), а на иммунитет.

Просто в какой-то момент ученые смогли «подсмотреть» за поведением иммунитета и поняли, что в случае с раковыми клетками он не защищает организм от их вторжения. Почему система, которая должна охранять наш организм от вирусов, бактерий и прочих возбудителей болезни, дает сбой? Как только появился ответ на этот вопрос — мир получил новое средство лечения рака.

Что узнали ученые? Оказалось, опухоль может выделять специальные вещества, подавляющие деятельность белых кровяных телец — лейкоцитов, которые обеспечивают защиту нашего организма от непрошенных гостей.

Эти вещества делают опухоль невидимой для иммунной системы. То есть опухоль так умело конспирируется, что организм даже не пытается бороться с ней. А она тем временем благополучно растет, болезнь прогрессирует.

Метод иммуноонкологии позволил поставить все на свои места. Лечение сводится к тому, чтобы активизировать собственный иммунитет, направить его на борьбу с опухолью как с любой другой чужеродной клеткой. Для этого ученые создали лекарственные препараты, которые как бы помечают опухоль, делают ее видимой для иммунной системы.

Иммуноонкология, безусловно, — огромный прорыв в онкологии. Метод помог уже многим пациентам, есть случаи даже полного излечения рака. Однако при всех достоинствах метода онкологи не считают иммуноонкологию панацеей от рака по одной простой причине — она не всем помогает одинаково. Почему? На этот вопрос ученые сейчас ищут ответ.

Пока точно известно, что это строго индивидуальное лечение, например, оно не подходит пациентам с аутоиммунными заболеваниями, поскольку вторжение в их иммунную систему может вызвать опасные последствия.

К тому же пока нет объективных критериев оценки эффективности метода. Поэтому теперь врачи оценивают другой показатель — увеличение продолжительности и качества жизни во время лечения.

К счастью, иммуноонкологический подход позволяет этого добиться.

На сегодняшний день одно совершенно ясно — метод иммуноонкологии, или, как его называют специалисты, «ингибирование иммунных контрольных точек» дает большие надежды на излечение. «В Cancer Center of the Wiener Privatklinik эта практика используется с момента своего появления, специалистами мирового уровня — подтверждает Кристоф Зилински, — и значит шанс победить болезнь — очень высокий!»

Каковы перспективы?

Конечно, говорить о победе над раком пока рано. Более того, онкологические заболевания, как учёные понимают их сегодня, в принципе вряд ли могут навсегда остаться в прошлом, подобно оспе или чуме. Это противоречит самой их природе: онкоклетки мутируют и приспосабливаются, а значит, получение некой финальной версии универсального лекарства от рака вряд ли возможно.

Что вполне реально — так это переход рака в категорию болезней, с которыми можно жить долго и вполне полноценно, вовремя корректируя терапию.

Больные диабетом также нуждаются в постоянном контроле и приёме лекарственных препаратов, их болезнь неизлечима, но при должном подходе не мешает жить и строить планы на будущее.

На подобный исход для онкобольных сегодня надеются ведущие мировые специалисты.

«Это может прозвучать слишком оптимистично, — говорит Бейнс, — но у нас уже сейчас есть очень обнадёживающие примеры. Многие пациенты, участвующие в наших исследованиях, на сегодняшний день находятся в стабильном состоянии: болезнь не прогрессирует. У нас не было однозначного понимания, что делать в такой ситуации.

Продолжать терапию? Но иногда пациент приходит и говорит: я принимаю лекарства уже два или три года, и у меня всё хорошо — может, пора от них отказаться? Сейчас мы пришли к такому решению: если больной показывает хорошие результаты на протяжении двух лет, мы прекращаем терапию, чтобы посмотреть, к чему это приведёт (в готовности возобновить лечение).

Кому это доступно

Хотя иммунные препараты достаточно дороги, их стоимость с каждым годом снижается. А некоторые из них уже вошли в список жизненно важных лекарственных препартов (ЖНВЛП), отпускаемых за государственный счёт в рамках ОМС.

Больные их могут получить в онкодиспансерах после решения врачебной комиссии.

Кроме того, у пациентов есть возможность пролечиться бесплатно, участвуя в клинических исследованиях новых препаратов или в программах раннего доступа, которые организуются фармацевтическими компаниями при выпуске первых партий лекарств на рынок.

Наступило прозрение!

Практически единственным способом лекарственного лечения рака до недавнего времени была химиотерапия – тяжело переносимая и чреватая многими побочными эффектами. Но сегодня, хотя химия по-прежнему остаётся методом № 1, у неё появилась реальная и в некоторых случаях более эффективная альтернатива.

Иммунитет играет важную роль в развитии рака. Ведь именно нарушения в его работе способствуют бесконтрольному размножению клеток опухоли. Наша защитная система просто не замечает растущее в организме зло, принимая клетки опухоли за свои.

Ранее учёные не знали, как эффективно воздействовать на иммунитет, а все методы сводились в основном к его стимуляции. Но оказалось, что у иммунной системы существуют так называемые контрольные точки, которые как раз и останавливают противоопухолевый иммунный ответ. Блокада этих точек может перезагрузить иммунную систему и восстановить её работу.

Не теряя надежды

Сегодня уже существует большой ряд иммунных препаратов, а несколько сотен других (в том числе и отечественных) готовятся выйти на рынок, а пока проходят клинические испытания в разных фазах. Это даёт реальный шанс больным даже с раком 4‑й стадии, что их болезнь из фазы метастазирования уйдёт в хроническую фазу и жизнь будет продолжаться.

Разумеется, ещё далеко до того, чтобы научить иммунную систему на корню уничтожать рак. Но, как утверждают специалисты, мы стоим на пороге новых достижений, благодаря которым иммуноонкология будет главным направлением в лечении злокачественных опухолей в ближайшие годы.

Помогает не всем

Несмотря на обнадёживающие новости, иммунотерапия пока всё же не является заменой химиотерапии. Это лишь альтернативный метод лечения рака, применяемый по строгим показаниям. И помогает такое лечение не всем, поэтому врачам очень важно выявлять тех пациентов, которым он подходит, чтобы не тратить средст­ва понапрасну там, где это не даст результата.

Тем не менее исследования доказали, что у 15–20% больных с прогрессированием опухоли после предшествующей химиотерапии удаётся получить длительный (иногда многолетний) клинический выигрыш. Сегодня во всём мире проводятся широкомасштабные исследования биомаркеров, способных предсказать высокую эффективность иммунных препаратов для лечения рака.

Иммунотерапия уже показала эффективность при метастатическом раке почки, головы и шеи, раке лёгкого, меланоме, лимфомах и некоторых других злокачественных новообразованиях. Например, больные с диссеминированной меланомой, раньше погибавшие в течение месяцев, на иммунных препаратах живут уже более 10 лет.

Источник: https://tommyhilfigersale.ru/immunoonkologiya-proryv-lechenii-raka/

Иммуноонкология: прорыв в лечении рака

Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

Пока ученые всего мира ищут то единственное средство, которое спасет человечество от рака, в Центре ведения онкологических больных (Wiener Privatklinik Cancer Center) онкологи применяют на практике новый метод лечения – иммуноонкологию. И побеждают в борьбе с болезнью.

Важное открытие

Перспективное направление медицины – иммуноонкология – появилось чуть больше десяти лет назад. Метод принципиально отличается от привычной онкохирургии, «химии» и лучевой терапии. Основной удар метода имуноонкологии направлен не на опухоль (что было бы логично), а на иммунитет.

Просто в какой-то момент, ученые смогли «подсмотреть» за поведением иммунитета и поняли, что в случае с раковыми клетками он не защищает организм от их вторжения.

Почему система, которая должна охранять наш организм от вирусов, бактерий и прочих возбудителей дает сбой? Как только появился ответ на этот вопрос – мир получил новый способ лечения рака.

Что узнали ученые? Оказалось, опухоль может выделять специальные вещества, подавляющие деятельность «белых кровяных телец», которые обеспечивают защиту нашего организма от непрошенных гостей и делают ее, опухоль, невидимой для иммунной системы. То есть опухоль так умело конспирируется, что организм даже не пытается бороться с ней. А она тем временем благополучно растет и увеличивается, болезнь прогрессирует.

Совершенно новый подход

Метод иммуноонкологии позволил поставить все на свои места. Лечение сводится к тому, чтобы активизировать собственный иммунитет, направить его на борьбу с опухолью, как с любой другой чужеродной клеткой. Для этого ученые создали лекарственные препараты, которые как бы помечают опухоль, делают ее видимой для иммунной системы.

Благодаря таким «меткам» иммунная система «прозревает» и начинает активно уничтожать раковые клетки. «Это совершенно новый подход к лечению рака, – уверен доктор Кристоф Зилински Центра ведения онкологических больных (Wiener Privatklinik Cancer Center). – Он способствует активизации собственных защитных механизмов организма в борьбе с опухолью».

И этот способ работает!

Доктор Кристоф Зилински (Центр ведения онкологических больных

/Wiener Privatklinik Cancer Center)

Легче, лучше, эффективнее

На сегодняшний день иммуноонкология считается одним из самых эффективных методов в лечении рака даже на поздних стадиях, когда пациент уже потерял много сил.

Ее назначают в помощь пациентам с онкологией, у которых по-прежнему наблюдается прогрессирование болезни несмотря на то, что они уже прошли лечение рака классическими методами. Перед той же химиотерапией метод имеет ряд преимуществ. «Химия», конечно тоже борется с опухолью, но при этом подавляет все делящиеся клетки.

В итоге страдают здоровые ткани. Именно поэтому после такой процедуры у пациентов выпадают волосы, поражаются клетки кожи, возникают серьезные проблемы с ЖКТ, страдают почки и печень. Лечение методом иммуноонкологии переносится гораздо легче. И при этом позволяет добиться ремиссии и затормозить опухолевый процесс.

Иммуноонкология особенно успешно применяется, когда противопоказана химиотерапия, например, при лечении рака мочевого пузыря. Дело в том, что при этом раке не всем пациентам можно назначать химиотерапию – препараты на основе платины противопоказаны из-за почечной дисфункции.

А добиться излечения без применения «химии» нереально. Иммунотерапия дала таким больным шанс на спасение и отлично зарекомендовала себя в качестве профилактического лечения после удаления мочевого пузыря.

Против меланомы

Еще одно направление, в котором успешно применяется иммуноонкология – онкодерматология. В последние годы значительно выросло число пациентов с меланомой, увеличилась смертность заболевания из-за позднего выявления.

Иммуноонкология дала возможность онкологам затормозить рост заболевания и помочь пациентам, которым уже поставлен тяжелый диагноз. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли и остановить прогрессирование заболевания.

Время лечения иммунобиологическими препаратами зависит от формы рака и его стадии.

«В случае со злокачественной меланомой, может быть достаточно двух лет, в случае с другими формами рака у нас нет пока такой информации, однако, стоит продолжать лечение пока пациент и опухоль на него реагируют», – считает доктор Кристоф Зилински Центра ведения онкологических больных (Wiener Privatklinik Cancer Center).

Легким станет легче

Иммунотерапию высоко оценили и пульмонологи. Дело в том, что рак легкого плохо поддается лечению стандартными методами.

На фоне той же химиотерапии выживаемость больных с раком легких составляет чуть больше года, таргетная терапия позволяет продлить жизнь до трех лет.

Иммуноонкология дает более широкие перспективы: у трети больных выживаемость исчисляется годами. При этом токсичные реакции наблюдаются крайне редко, чаще на последних стадиях болезни.

За и против

Иммуноонкология, безусловно, – огромный прорыв в онкологии. Метод помог уже многим пациентам, есть случаи даже полного излечения с помощью нового лечения. Однако при всех достоинствах метода, онкологи не считают иммуноонкологию панацеей от рака по одной простой причине – она не всем помогает одинаково.

Почему? На этот вопрос ученые сейчас ищут ответ. Пока точно известно, что это строго индивидуальное лечение, оно не подходит пациентам с аутоиммунными заболеваниями, поскольку вторжение в их иммунную систему может вызвать опасные последствия. К тому же пока нет объективных критериев оценки эффективности метода.

Поэтому теперь врачи оценивают другой показатель – увеличение продолжительности и качества жизни во время лечения. К счастью, иммуноонкологический подход позволяет этого добиться.

«Нам еще предстоит обнаружить все преимущества иммунотерапии, для лечения рака в тех его формах, в которых он существует на сегодняшний день, – говорит Кристоф Зилински, – но это очень важный шаг вперед в лечении многих разновидностей рака.

В надежных руках

На сегодняшний день одно совершенно ясно – метод иммуноонкологии, или, как его называют специалисты, «ингибирование иммунных контрольных точек» дает большие надежды на излечение.

«Наша клиника, благодаря специалистам, которые здесь работают, использует опыт всемирно известных экспертов в сфере лечения рака методом ингибирования имунных контрольных точек, которые совместно разработали многие из доступных сегодня лекарственных препаратов.

Таким образом, лечение с помощью ингибирования контрольных иммунных точек – обычная практика в Cancer Center of the Wiener Privatklinik и эта практика используется с момента своего появления», – подтверждает Кристоф Зилински.

Клиника успешно применяет перспективное направление в своей работе, а когда это применяется на практике постоянно, причем специалистами мирового уровня, тогда шанс победить болезнь – очень высокий!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aaf8ba2830905d37344d762/5aaf923f9d5cb3678b3807f6

Новое слово в лечении рака

Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

  • Объединяет в себе все современные технологии лучевой терапии, такие как IMRT (интенсивно модулированная радиотерапия), VMAT (объемно модулированная лучевая терапия), SRS (стереотаксическая радиохирургия) и SBRT (стереотаксическая радиотерапия всего тела).
  • Способна поражать опухоли с точностью до 1 мм, не повреждая окружающие  здоровые органы.
  • Благодаря режиму Flattening Filter Free (FFF) мощность дозы может быть увеличена в 2-4 раза, что позволяет в разы сократить время и количество сеансов лечения
  • Оснащена высокоточной системой визуализации, которая способна  в режиме реального времени с высокой точностью определять границы и местоположение опухоли (лучевая терапия под визуальным контролем – IGRT).
  • HD 120 ™ MLC, луч диаметром не более 0.25 см, может очень точно поражать даже маленькие опухоли
  • Система RPM способна отслеживать положение опухоли при дыхании, что обеспечивает целенаправленное облучение и помогает защитить здоровые ткани
  • Технология HyperArc позволяет целенаправленно и за гораздо более короткое время проводить облучение опухолей, расположенных в головном мозге

Что же такое иммунотерапия (биотерапия, биологическая терапия)? Это способ вмешательства в иммунную систему, чтобы повысить ее способность бороться с определенными заболеваниями, как правило, с раком.

Существует два основных метода иммунотерапии:

  • создание белков, стимулирующих иммунную систему для борьбы со злокачественными клетками:
  • так называемая тренировка иммунных клеток, чтобы они лучше распознавали и уничтожали онкологию.

Огромное преимущество иммунотерапии в том, что она может быть действенной там, где другие методы лечения не сработали.

Также ее можно применять наряду с другими видами терапии, плюс ко всему, она вызывает меньше побочных эффектов, чем другие методы лечения.

Инновационность биотерапии в том, что даже после того, как в организме не останется раковых клеток, иммунитет все равно их “запомнит”, и в случае рецидива болезни убьет рак уже в момент возникновения.

ПОДРОБНОСТИ:   Народное лечение рака бузиной

Побочные эффекты у такого вида лечения весьма незначительны, напоминают гримпп, также может быть зуд, отеки, которые потом быстро проходят.

И хотя иммунотерпия подходит не всем пациентам, на данный момент, по мнению ученых, данный метод лечения на сегодня – самый перспективный.

Именно поэтому многие доктора и ученые в мире работают в данном направлении, что позволяет надеяться, что рано или поздно лекарство от рака все-таки будет найдено.

В частности, недавно американские ученые обнародовали результаты новейшего исследования в данной области, посвященного Т-клеткам-убийцам.

Антитела крови находят в кровотоке потенциально опасные клетки, связывают их и уже потом Т-клетки устраняют потенциальную угрозу.

Заслуга американских ученых в создании биоспецифических антител, способных атаковать и обезвреживать разные типы рака –  молочной железы, яичников, легких и крови, то есть именно тех, которые трудно поддаются лечению.

Конечно же, данная методика требует дальнейших исследований и тестирования, но результаты уже состоявшихся тестов вселяют надежду.

Выгодно ли лечиться за границей? Узнайте стоимость лечения за границей, и вы будете удивлены, что очень часто терапия там обходится примерно в ту же сумму, что и в отечественных клиниках. Статистика неумолима:

  • за рубежом отменяют до 40% неправильных диагнозов, поставленных в наших клиниках, потому что у нас нет ни достаточно качественного оборудования для диагностики, а высококлассных диагностов с большим опытом работы можно перечесть по пальцам;
  • выживаемость пациентов после лечения за границей в разы выше, чем у нас;
  • даже пациентов с 4 стадией рака, от которых отказались на родине, за границей примут на лечение и с большой долей вероятности продлят им жизнь;
  • в отечественных больницах катастрофически не хватает квалифицированных врачей как широкой, так и узкой специализации, а также наш медперсонал не умеет и не хочет учиться выхаживать тяжелых больных;
  • поскольку плата за лечение, как правило, идет мимо кассы прямо в карман заинтересованным людям, в клиниках отсутствует часто даже необходимое оборудование, не говоря уже о каком-то самом современном. В результате, даже в случаях, когда пациенту реально можно помочь, такая возможность просто отсутствует;
  • в большинстве случаев наши больницы напоминают тюрьмы, чего не скажешь про зарубежные клиники. Комфортабельные палаты с круглосуточным доступом родственников, с телевидением и интернетом, прекрасное питание – все это также положительно влияет на выздоровление больного.

Это технология используется для получения цифрового изображения опухоли до и во время лечения для контроля за положением опухоли.

Это современный метод проведения высокоточной радиотерапии, который позволяет регулировать интенсивность излучения, направляя максимальную дозу радиации прямиком на злокачественное образование точно в его границах. За пределами опухоли уровень радиации максимально снижается, что позволяет обезопасить прилегающие здоровые ткани, что особенно важно при нахождении онкологической патологии вблизи  жизненно важных органов.

VMAT – это еще одна технологическая функция устройства Varian Edge, позволяющая проводить 360-градусное облучение пациента под различными углами.

Во время лечения многолепестковые коллиматоры (тонкие металлические пластины), расположенные в ускорителе, способны формировать луч радиации и в случае необходимости менять его форму и интенсивность.

Продолжительность терапии намного снижается по сравнению с другими методами.

Это целенаправленное поражение опухолей, расположенных в головном и спинном мозге, с помощью высочайших доз радиации за один или несколько сеансов, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Обычно стереотаксическая радиохирургия используется для лечения небольших доброкачественных или злокачественных опухолей с четкими границами, а также множественных метастаз в головном и спинном мозге.

Это современный метод лечения, позволяющий успешно бороться с объемными новообразованиями по всему телу. Стереотаксическая лучевая терапия особенно эффективна в лечении рака легких, печени, надпочечниках, опухолях предстательной железы и поджелудочной железы.

лечение новый слово

Источник: https://StopOncology.ru/lechenie/novoe-slovo-lechenii-raka/

Иммуноонкология в рублёвом эквиваленте

Иммуноонкология: новое слово в лечении рака — ЗдоровьеИнфо

Анна Говорова, Infox

Вполне возможно, в скором времени в России будут использоваться в клинической практике эффективные инновационные иммуноонкологические препараты для лечения тяжелых форм рака, сообщает Infox. Такие препараты применяются в европейских странах и в США с 2011 года.

Первый такой препарат, наконец, был зарегистрирован в России весной этого года, но уже скоро на российский рынок выйдут и другие лекарственные средства этого класса.

Однако иммунотерапия – весьма дорогостоящий метод лечения, поэтому для обеспечения его доступности для пациентов необходимо включение подобных инновационных препаратов в государственные стандарты лечения и льготные списки. Понятно, что для российского здравоохранения, бюджет которого уже и так максимально урезан, это большая проблема.

Чтобы хоть как-то сдвинуть ситуацию с мертвой точки, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) и Российское общество патологоанатомов (RSP) инициировало программу, целью которой является стандартизация диагностики для новых иммуноонкологических препаратов и выявления пациентов, для которых данная терапия окажется наиболее эффективной.

Иммуноонкология – прорыв в лечении самых тяжелых онкологических заболеваний

Одним из ключевых достижений за последние десятилетия ученые называли таргетную терапию, которая позволяет «поражать» опухолевые мишени, не затрагивая, в отличие от химиотерапии, здоровые клетки.

Сегодня новым прорывом называют появление таргетных иммуноонкологических препаратов, воздействующих уже не только на саму опухоль, но и «запускающих» собственную иммунную систему больного, чтобы она могла самостоятельно уничтожать раковые клетки.

Иммуноонкология, благодаря в том числе и достижениям молекулярной биологии, в настоящее время достигла небывалых высот. Это направление многие специалисты считают одним из самых перспективных в борьбе со многими онкологическими заболеваниями, включая и самые тяжелые, для которых раньше прогноз был неблагоприятным.

«Появление нового направления – иммуноонкологии – это, конечно, огромное достижение, потому что наконец-то мы стали использовать собственные возможности организма в борьбе с онкологическими заболеваниями, не привнося что-то внешнее, а именно заставляя нашу иммунную систему работать более эффективно», – говорит профессор, д.м.н., замглавы по научной работе РОНЦ имени Блохина Сергей Тюляндин.

Опухоль – не пассивный наблюдатель, она умеет «обманывать» иммунную систему организма

Раковые клетки являются чужеродными для организма, поэтому иммунная система должна их распознавать и уничтожать. Для этого природой предусмотрен особый механизм.

Опухолевые антигены (то, что раковые клетки отличает от нормальных) должны быть представлены иммунным клеткам организма – Т-лимфоцитам. Для этого в организме существует система представления опухолевого антигена.

Его осуществляет дендритная клетка. После того, как представление произошло, Т-лимфоциты начинают активироваться и делиться.

Уже имея информацию о противоопухолевом антигене, встречаясь с раковыми клетками, Т-лимфоциты их уничтожают.

Так должно происходить, и так в большинстве случаев и происходит. Но на определенном этапе могут оставаться единичные клетки опухоли, которые Т-лимфоциты не смогли распознать и уничтожить. Эти клетки могут формировать опухоль, выходящую из-под иммунного контроля.

Дело в том, что, к сожалению, опухоль – не пассивный наблюдатель, она умеет «обманывать» иммунную систему организма, мешая ей осуществлять полноценный иммунный ответ.

Для этого она может выделять особые биологические вещества, подавляющие иммунитет.

В этом случае, на поверхности активированного Т-лимфоцита, после того, как ему уже была представлена раковая клетка, опухоль может экспрессировать особый антиген – CTLA4.

Этот антиген связывается с субстратом на дендритной клетке, и Т-лимфоцит уже не может найти и уничтожить опухоль – иммунный ответ тормозится.

Существует и другой механизм, когда уже на поверхности самой опухоли экспрессируются рецепторы PD1 и PD2, которые затем связываются с соответствующими лигандами на активированном лимфоците. И опять происходит торможение иммунного ответа.

Если не дать опухоли экспрессировать эти рецепторы, то собственный иммунитет организма начнет активно бороться против раковых клеток.

Первые иммуноонкологические препараты

Несколько лет назад появились препараты – так называемые ингибиторы регуляторных молекул ключевых этапов иммунного ответа, которые работают как раз по такому принципу, снимая торможение иммунного ответа.

В 2011 году в Европе и США был зарегистрирован первый такой препарат для лечения метастатической меланомы – анти-СТLA4 моноклональное антитело. А в 2015 году уже были зарегистрированы препараты для лечения терминальных стадий рака легкого, меланомы и почки (анти-PD1 моноклональные антитела).

В 2016 году выходит анти-PDL1 препарат (атезолизумаб), который получил от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) статус «терапия прорыва» в лечении распространённого рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легкого.

С момента начала клинических испытаний данных препаратов прошло уже достаточно времени, чтобы судить о том, что они действительно эффективны.

Как отмечает Сергей Тюляндин, когда мы говорим о метастатическом процессе, то эффект от химиотерапевтических препаратов достаточно короткий. Но, если в этом случае применять иммуноонкологические препараты, то эффект будет намного длительней.

«Например, больные с метастатической меланомой, самой страшной и злой опухолью, живут за счет таких препаратов до 10 лет. Если бы мне кто-то сказал это пять лет назад, я бы никогда в это не поверил», – комментирует Сергей Тюляндин.

Что будет в России

Весной 2016 года впервые иммуноонкологический препарат ипилимумаб был зарегистрирован в России. Атезолизумаб и другие препараты имунноонкологического ряда ожидаются к регистрации в 2017-2018 годах.

Но здесь существует большая проблема. Дело в том, что, по опубликованным данным, к сожалению, иммуноонкологические препараты оказываются эффективными только для 20-30% больных. Почему – сказать пока сложно.

Именно на вопрос, для каких пациентов терапия иммуноонкологическими препаратами будет особенно эффективна, российские специалисты и пытаются ответить.

Для этого Российским обществом клинических онкологов, Российским обществом патологоанатомов при поддержке компании-разработчика иммуноонкологического препарата будут разработаны единые стандарты тестирования пациентов на необходимость применения инновационной иммунотерапии.

Здесь стоит добавить, что стоит такое лечение, как и вся инновационная терапия, дорого. По словам главврача городской больницы №62 Анатолия Махсона, стоимость лечения метастатической меланомы может достигать до 40 тыс. евро на одного пациента.

Очевидно, что для России – это непростая история.

«Поэтому очень важна подготовительная работа для отладки диагностических моментов, чтобы ответить на вопрос, какие больные будут отвечать на лечение. Эффект у этих препаратов – фантастический, но важно понять, на каких больных, какие препараты будут действовать», – говорит Сергей Тюляндин.

Современные таргетные иммуноонкологические препараты направлены на блокирование взаимодействия лиганда PD-L1, расположенного на опухолевой клетке, и рецептора PD1, расположенного на поверхности T-клетки.

Поэтому перед началом лечения необходимо определить наличие PD-L1белковых компонентов, если их много – значит опухоль защищена от T-клеток, и новые препараты нужны для разрыва данной связи, если нет – то вероятность того, что анти-PDL1/PD1 препараты будут эффективны, ниже.

Сергей Тюляндин добавляет, что Российское общество клинических онкологов уже давно развивает программу молекулярно-генетического тестирования в онкологии, причем, вне рамок государственного финансирования.

«Мы с Минздравом уже не раз встречались и говорили о том, что у нас есть сеть таких лабораторий, есть подготовленные врачи и специалисты – просто возьмите их на финансирование.

Но это очень тяжелый вопрос – ведь, если внести методы молекулярно-генетического тестирования и морфологического анализа опухолей в стандарты лечения, тогда государство обязано будет финансировать эти затраты. Это должно случиться. Во всех развитых странах эта система работает именно так. Но, когда это случится в России, непонятно.

Об этом мы говорим уже лет пять. Стандарты написаны. Они два года назад были отправлены в Минздрав. Но пока никакого движения нет», – говорит Сергей Тюляндин.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
 25.08.2016

Источник: http://www.vechnayamolodost.ru/articles/biomeditsina/immunoonkologiya-v-rublyevom-ekvivalente/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий