Иммунотерапия при лечении онкологии: легких, почек, меланоме

Иммунотерапия при меланоме: эффективность лечения

Иммунотерапия при лечении онкологии: легких, почек, меланоме

Меланома – это опухоль, злокачественный рак, который развивается из окрашенных (пигментных) клеток и производит массу меланина.

Факторы появления опухоли делятся на составляющее:

  • Частое времяпровождение на солнце и использование искусственного ультрафиолета (солярий).
  • Повреждение родинок.
  • Травмы, которые повреждают пигментные или родимые пятна.
  • Рассмотрим лечение при обнаружении образований. Хирургическое удаление опухоли:
  • Удаление под местным обезболиванием, порез ушивается внутрикожным швом, результат отправляют на гистологию.
  • При меланоме кожи образуются рецидивы, и используется широкое удаление.
  • Микрографическое удаление, применяется при локализации на лице.
  • Ампутация используется при поражении конечностей в глубоколежащих элементах мышц, кожи и костей.
  • Отсечение лимфоузлов.

Лучевое воздействие на видоизмененные клетки (радиотерапия). Лучевая терапия представлена уничтожением лучами раковых образований.

Используется при начальной стадии и после оперативного вмешательства, особенно при рецидивах. Брахитерапия применяется при офтальмологических заболеваниях, в частности, меланомы хориоидеи.

Болезнь характеризуется образованием злокачественного рака на сосудистой оболочке глаза.

Таргетная терапия. Проводится после хирургического вмешательства на раковые клетки. Заключается в уничтожении паранеопластического синдрома и не затрагивает здоровые клетки.

Химиотерапия. Введение в организм лекарственных средств для полного уничтожения опухоли. Возможно применение внутривенно и через рот. Недостаток лечения в том, что химия в препаратах действует на всю систему человека, уничтожая и здоровые клетки. Считается действенным методом удаления рака, но выявляют обилие побочных действий.

Медикаментозная иммунотерапия при меланоме

Применяется при помощи внутривенного вливания средств, которые усиливают и поддерживают в тонусе защитные механизмы организма человека. Разработаны две методики воздействия. Первая заключается в назначении медикаментозного лечения, направленного на активацию защитных сил. Вторая методика направлена на поддержку организма при борьбе с опухолью.

Указанная терапия представляется главной при меланоме, так и поддерживающей при лучевой терапии и химиотерапии.

Российские препараты

Российская медицина использует при иммуностимуляции: Циклоферон, Интерферон-альфа, Интерлейкин, Ипилимумаб.

Препараты Циклоферон и Интерферон-альфа содержат действующее вещество интерферон. Молекула вещества состоит из антител, которые доставляют организму иммунный белок, близкий по составу иммунитета, и действуют на главные иммунные клетки – Т-лимфоциты.

Лимфобластный криз под микроскопом

Интерлейкин, ипилимумаб входят в курс химиотерапии и называются цитостатиками. При помощи лекарственных средств происходит увеличение деления здоровых клеток и объедение с зараженными, поглощая последние, при этом уменьшается процесс роста раковых клеток.

Зарубежные лекарства

Страны мира борются с образованием рака и создают способы лечения болезни. Клинически доказанные препараты широко используются и в стране изготовителя, и за её пределами.

Большей популярностью пользуются следующие виды препаратов:

  • Opdivo (опдиво). Производитель – Соединённые Штаты Америки. Лекарство состоит из моноклональных (клеток-клонов) человеческих антител. Его действие заключается в блокировке белка, из которого состоит поражённая раком клетка и заставляет работать антиген, чтобы получать иммунный ответ. Используется при неоперабельных и часто возникающих меланомах.
  • Yervoy (ервой). Производитель – Соединённые Штаты Америки. Используют при безрезультатном действии других препаратов или когда невозможно хирургическое вмешательство и возникают метастазы. В состав входят гибридные нуклеиновые белки, которые помогают иммунитету уничтожать рак, останавливая работу цитотоксических чужеродных клеток.
  • Zelboraf (зелбораф). Страной производителя является Италия. Применяется при лечении пигментной опухоли, с метастазами. В клетках рака находится мутация BRAF V600. Лекарство замедляет развитие увеличения количества злокачественных очагов при помощи подавления мутации.
  • Keytruda (кейтруда). Производитель – Ирландия. Используют при неоперабельных, метастазирующих меланомах. Воздействует на человеческую систему с помощью искусственных клеток, которые распознают злокачественные, и воздействуют на белковую оболочку.

Назначение иммунотерапии

После сбора анамнеза пациент проходит полное обследование организма или после хирургического вмешательства по удалению опухоли назначают иммунотерапию. Основываясь на противопоказаниях, выбирают оптимальные лекарственные препараты.

Показания к терапии

Нужна терапия в восстановительный период после операции по удалению злокачественных новообразований. Размер образований достигает 1 миллиметр, рецидивы и быстроразвивающиеся клетки рака в равной степени становятся показанием к иммунотерапии.

Система иммунотерапии назначается практически в любых стадиях опухоли по рекомендации онколога и представляет собой дополнение к основному лечению против меланомы.

Противопоказания к иммунотерапии

Главным противопоказанием признана личная непереносимость состава лекарственных средств. Перед назначением препарата проводится обследование организма на аллергены, входящие в структуру иммуномодулирующего средства.

Выделяют общие противопоказания, связанные с заболеванием сердца и сосудистой системы, сюда относят ишемию, инфаркт и стенокардию. Беременность и грудное вскармливание – полные противопоказания к назначению.

Аутоиммунные заболевания, волчанка, болезнь Лайма и другие не позволят иммуностимуляторам выполнить свою работу, так как иммунитет сам провоцирует заболевания.

Эффективность и побочные эффекты терапии

Преимущества иммунотерапии:

  • Применение практически на всех стадиях рака;
  • Лёгкость применения;
  • Небольшой перечень противопоказаний;
  • Увеличение сроков жизнедеятельности;
  • Продолжительность времени ремиссии;
  • Уменьшение количества рецидивов;
  • Эффективность более ощутима по сравнению с химиотерапией.

Среди недостатков отмечается высокая стоимость препаратов иммуностимуляции, большая возможность появления аутоиммунных болезней и сильное давление на иммунитет.

Побочные эффекты выделены у всех лекарственных препаратов при лечении злокачественных образований. Медикаментозная иммунотерапия при меланоме – не исключение. Терапия, направленная на поддержание иммунитета, может дать обратный эффект и начать атаковать здоровые клетки. Последствия могут возникать вначале и через продолжительное время.

При осложнениях лекарство отменяют и начинают гормональную терапию для восстановления повреждённых клеток организма до исходного состояния.

Побочные явления:

  • Аллергия. Обычно проявляется в виде небольшого покраснения, с чувством зуда. Возможен анафилактический шок.
  • Артериальное давление может упасть на нижние границы.
  • Медикаментозная горячка. Тяжело сбиваемая высокая температура тела.
  • Может стимулировать пищеварительную систему и вызывать тошноту, сухость во рту, рвоту.
  • В редких случаях отмечают нарушения работы некоторых органов.

Мнения специалистов об иммунотерапии

Иммунотерапия – относительно новая практика лечения раковых образований, некоторые онкологи относятся с осторожностью при назначении препаратов для иммунитета. Особенно не распространена терапия в глубинках России, так как врачи в области онкологии имеют недостаточное образование.

Опытные врачи в области раковых заболеваний в онкологии считают вид иммунной терапии более действенным и с меньшими потерями для организма в сравнении с химиотерапией.

Компоненты лекарственных средств, искусственные клон-клетки иммунитета увеличивают выживаемость пациентов, которым запрещено хирургическое вмешательство, снижают риск метастазов и останавливают рост новообразований.

Использование иммунотерапии применяется на различных стадиях рака индивидуально. Метод терапии на иммунитет иногда позволяет окончательно вылечить меланому.

Источник: https://onko.guru/zlo/immunoterapiya-pri-melanome.html

Правда и вымысел вокруг иммунотерапии. Интервью с онкологом Михаилом Ласковым

Иммунотерапия при лечении онкологии: легких, почек, меланоме

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия – это относительно новый метод лечения онкологических заболеваний. Иммунотерапия не действует напрямую на опухоль, но заставляет иммунитет убивать раковые клетки. Это и есть принципиальное ее отличие от химиотерапии и таргетной терапии. 

По большому счету, иммунотерапия заставляет иммунитет делать то, что он и так должен, но не делает по каким-либо причинам. Например, иногда раковые клетки маскируются под здоровые, тогда иммунная система перестает воспринимать их как инородные и не уничтожает. Иммунотерапия может “снимать маску” с опухолевых клеток и помогать иммунитету распознавать их.

Справедливости ради нужно сказать, что сейчас поднялся очень большой хайп по поводу иммунотерапии, потому что вышли действительно эффективные препараты: авелумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб. Но иммунотерапия началась, конечно же, не сейчас и даже не три года назад. Она очень давно применялась с переменным успехом. Как правило, с не очень большим.

Что же произошло сейчас? Появился новый класс препаратов, которые действуют на рецепторы PD1 и PD-L1. Именно эти рецепторы позволяют опухолевой клетке повлиять на иммунитет так, чтобы он перестал распознавать ее, и, следовательно, убивать раковые клетки.

Для лечения каких видов рака используется иммунотерапия?

Сначала эти препараты начали применяться при меланоме и имели большой успех. Почему именно при меланоме? Как мы понимаем, есть опухоли, которые лечатся относительно легко, а есть те, что лечатся очень плохо, рак поджелудочной, например.

Новые препараты стараются разрабатывать именно для труднолечимых раков. Меланома – это как раз один из таких труднолечимых раков, в лечении которого двадцать лет не происходило ничего хорошего, никаких новых высокоэффективных препаратов не появлялось.

Иммунотерапия показала себя очень эффективно при меланоме, все воодушевились и начали применять этот метод лечения на все раки, которые только могли. Тут, конечно же, очень быстро выяснилось, что где-то он работает, где-то не работает совсем, а где-то работает только в конкретных ситуациях.

Иммунотерапия сейчас успешно применяется при лечении рака легких. Как мы знаем, есть разные мутации и разные виды этого рака. И при некоторых из них иммунотерапия быстро заменила химию, оказалась и лучше, и безопаснее. Это очень большой успех. Но стоит помнить, что далеко не весь рак легких успешно лечится иммунотерапией.

В России иммунотерапию также используют при лечении рака почек, а на Западе – в случаях рака головы и шеи, лимфомы Ходжкина, рака мочевого пузыря и некоторых случаях рака печени.

Как объяснить, что иммунотерапия подходит только по показаниям и небольшому проценту больных?

Как и все, что есть в онкологии, иммунотерапия – это не панацея от всего рака. Это просто еще один способ воздействовать на опухоль, далеко не всегда эффективный и ни разу не безопасный

Использовать иммунотерапию можно лишь в ограниченном количестве случаев. На данный момент ее эффективность доказана только для следующих видов рака:

– меланома;

– немелкоклеточный рак легких;

– мелкоклеточный рак легких;

– рак почки;

– рак головы и шеи;

– лимфома Ходжкина;

– рак мочевого пузыря.

*** Иммунотерапия может быть эффективной в строго определенных ситуациях даже при вышеуказанных видах рака.

К тому же есть ряд побочных эффектов. И довольно серьезных. В некоторых случаях иммунная система начинает атаковать здоровые ткани и органы, что может вызвать такие осложнения, как:

– пневмония,

– гормональные нарушения,

– проблемы с желудочно-кишечным трактом,

– нефрит и нарушение функции почек,

– мышечные боли, боли в костях и суставах,

– ощущение усталости, слабость,

– тошнота, диарея, нарушения аппетита и др.

Впрочем, серьезные осложнения появляются в среднем только в одном случае из шести.

В октябре вы назвали Нобелевскую премию за иммунотерапию премией для маркетологов. Почему вы отреагировали именно так?

Вспомним историю прекрасного препарата бевацизумаб. Когда он вышел, маркетологи подняли хайп по поводу этого средства, которое останавливает рост сосудов в опухоли.

Начали из каждого утюга говорить о том, какое это чудо-чудо-чудо. В итоге, конечно, никакого чуда не было, и этот препарат нашел свое довольно ограниченное применение.

И по соотношению цена-польза он, вежливо говоря, далеко не идеален.

И вот уже на этой неделе ко мне толпами приходят люди, которые пытаются спастись при помощи иммунотерапии. И только максимум у 10 % из них этот метод можно пробовать с неизвестным результатом.

Вот про такую ситуацию как раз и было предостережение в этом посте. Потому что на этом сейчас можно быстро срубить много денег в России, именно срубить, а не заработать.

Ведь у людей есть все подтверждения: 1) не могли просто так дать Нобелевку; 2) все журналисты написали, что это чудо и панацея; 3) препарат стоит от 200 тысяч в месяц. Все сходится – Нобелевка, цена.

Отлично, квартиру продаем.

И тут еще какой-нибудь радостный доктор из частной клиники предлагает его назначить и прямо сейчас, ведь завтра может быть уже поздно.

И главное – очень хочется верить, что это спасет. Это ведь не гомеопатия, а высокая наука.

Как пациенту понять, назначают ему фейковые препараты или нормальные?

Это сделать можно, но необходимо, конечно, включать голову. Нужно много читать и стараться уметь разбираться в источниках.

Например, почитать гайдланы для пациентов NCCN или ESMO. Это англоязычные источники, NCCN – американский , ESMO – европейский. Кстати, мы сейчас переводим их на русский язык при помощи благотворительного фонда «Живой».  

Еще можно посмотреть русскоязычные рекомендации, но только профессиональные.

Тут проблема, конечно, в том, что на русском языке практически ничего нету. Существуют клинические рекомендации, но они для врачей. Для пациентов – почти ничего.

Вот у нас (на ютуб-канале Клиники амбулаторной онкологии и гематологии – примечание Profilaktika.Media) есть видео про иммунотерапию. Еще пара моих комментариев и несколько материалов моих коллег на эту тему.

Но в общем море «ура-ура, нашли лекарство от рака», «британские ученые доказали…» это может быть очень сложно найти.

А какие препараты иммунотерапии используются сейчас в России?

Их всего четыре, и они довольно дорогие. Это атезолизумаб «Тецентрик», пембролизумаб «Кейтруда», ипилимумаб «Ервой» и ниволумаб «Опдиво». И все, больше пока ничего нет, но много всего на предрегистрационной стадии.

Какие “методики” на рынке выдают за фальшивую иммунотерапию? Например, назначают профилактические капельницы с иммуномодуляторами против рака.

Инарон, рефнот, вакцины всякие, фракция АСД, всего и не упомнишь.

Как пациенту понять, что ему нужна и может помочь иммунотерапия и как ее можно попробовать получить в рамках ОМС?

Поговорить с врачом, почитать надежные источники (об этом выше). По ОМС пойти к химиотерапевту по месту жительства. Все, больше никак.

За счет чего иммунотерапия такая дорогая? Из чего складывается стоимость лекарства?

Разработка нового лекарства, действительно нового, как эти ингибиторы, стоит миллиард долларов. И семь лет после разработки формула защищена патентом. После этого срока буквально на следующий же день заранее скопированный препарат начинают продавать дешевле. 

Появляется большая конкуренция. Соответственно, за эти семь лет люди, работающие над созданием лекарства, должны вернуть себе “ярд” и заработать. Один “ярд” что в себя включает? Что из 10 лекарств, которые на ранней стадии компания начинает разрабатывать, до клиник доходит только одно, и это занимает лет двадцать.

Соответственно, вот и вся экономика, за 7 лет нужно всю стоимость отбить и немного заработать для акционеров. Очень сложно разрабатывать и очень просто копировать.

Как пациенту понять, что он наткнулся на мошенников?

Сигнальный значок – это, прежде всего, давление. Когда начинается – давайте скорее, уже вчера надо было начать применять препарат, думать вам некогда, по другим местам ходить нечего. То есть такие довольно простые элементы давления.

В онкологии, на самом деле, крайне редко бывает так, что необходимо вот прямо сейчас, сию минуту начать лечение.

Понятно, что если  требуют много денег и есть давление по времени, чтобы человек не успел одуматься, то, скорее всего, что-то не так.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/keysy/pravda-i-vymysly-vokrug-immunoterapii-intervyu-s-onkologom-mikhailom-laskovym/

Иммунотерапия при меланоме: препараты, особенности проведения и лечение

Иммунотерапия при лечении онкологии: легких, почек, меланоме

Рак кожи диагностируется у 200 000 человек в год, при этом около 70 000 из них погибают. Согласно статистике, эти цифры продолжают стремительно расти.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что существующие методы лечения болезни недостаточно эффективны. Для спасения тысяч жизней необходимо создание и внедрение иных способов борьбы с раком.

Так, принципиально новым методом является иммунотерапия при меланоме. Об этом и пойдет речь ниже.

Для начала следует разобраться, что это за болезнь, почему она возникает и чем лечится в настоящее время.

Представление о заболевании

Меланома — онкологическое заболевание кожных покровов, возникающее из пигментных клеток. Данные клетки отвечают за выработку в организме меланина – естественного пигмента темного цвета. От его количественного содержания в организме зависит цветотип человека.

В половине случаев меланома образуется на ногах, в 1/3 – на руках и туловище, остальной процент приходится на шею и лицо.

Около 65 % всех опухолей представляют собой переродившуюся родинку.

Причины возникновения меланомы

  • Самой частой причиной развития опухоли является воздействие ультрафиолета. Около 90 % всех заболеваний вызваны именно этим фактором. Чрезмерно длительное пребывание на солнце без защиты для кожи, а также частое посещение соляриев может послужить толчком для начала злокачественного процесса в организме.
  • Также существенную роль играет наследственный фактор. Люди, чьи родственники первой линии (родители, родные братья и сестры) страдали от рака, находятся в зоне риска. Им особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Методы лечения

Основные методы противораковой терапии бывают трех видов:

  1. Хирургическая операция. Приоритетный метод терапии на всех стадиях заболевания, когда опухоль еще является операбельной. Под общим наркозом хирург проводит широкое иссечение новообразования с захватом здоровых тканей. Делается это для того, чтобы предотвратить развитие рецидива. Кроме того, удаляется не только кожа, но и жировая, и мышечная ткани, а также связки и прочие.
  2. Химиотерапия. Может быть назначена в качестве основного метода лечения или в дополнение к операции. Данные препараты обладают противораковой активностью и способны уничтожить опухоль. Наиболее часто используют такие средства, как “Цисплатин”, “Кармустин”, “Винкристин”.
  3. Лучевая терапия. Данный метод широко применяется в онкологической практике, и рак кожи – не исключение. С помощью воздействия на опухоль гама-лучами можно лишить ее способности к росту и размножению. Лучевая терапия может применяться на всех этапах болезни, вплоть до 4 стадии. Как правило, пациенту назначаются несколько курсов подряд с небольшими перерывами между ними.

Несмотря на наличие разных способов лечения меланомы, прогноз жизни больных не очень благоприятный, и люди продолжают умирать от рака.

Высокий процент выживаемости только на первой (95 %) и второй (75 %) стадиях.

На третьей стадии, когда опухоль дала метастазы в региональные лимфоузлы, половине пациентов удается победить коварную болезнь. Если же поражены сразу несколько лимфоузлов, выживает лишь каждый четвертый.

На последней стадии, когда вторичные злокачественные очаги поразили даже отдаленные органы, прогноз крайне неблагоприятный (смертность достигает 92 %).

Все это заставляет ученых и врачей искать новые способы борьбы со злокачественными заболеваниями.

Так, принципиально новым стал метод иммунотерапии больного организма. Главным преимуществом является возможность проведения лечения на любой стадии заболевания.

Иммунотерапия при меланоме. Что это такое?

Иммунотерапия – лечение онкологического больного с использованием лекарственных препаратов, обладающих способностью корректировать иммунитет, то есть защитные силы организма. Все это позволяет остановить рост опухоли, а также предотвратить возникновение ее рецидивов.

Ввиду того, что метод только начинает внедряться в медицину, сложно однозначно ответить, эффективна ли иммунотерапия при меланоме. Однако та статистика, которая имеется сейчас, подтверждает высокую противораковую активность данных лекарств.

Как и любое другое лечебное средство, препараты иммунотерапии при меланоме могут вызвать ряд нежелательных побочных реакций. Однако они не настолько выражены, как при проведении химиотерапии.

К их числу относятся:

  • Тошнота, рвота.
  • Боль в области живота.
  • Небольшое онемение конечностей.
  • Судороги.
  • Депрессия, апатия.

Да и стоит ли обращать внимание на побочные эффекты, если прием препарата может спасти жизнь?

Открыто большое количество средств, применяемых для иммунного лечения рака, но при иммунотерапии меланомы чаще всего используются такие лекарства, основными действующими компонентами которых являются интерферон-альфа и интерлейкин-2.

Интерферон-альфа

Его применение особенно целесообразно после проведения операции по удалению основной опухоли. Иммунотерапия интерфероном при меланоме способствует предотвращению рецидивов и распространению метастазов.

Препарат обладает целым рядом функций:

  1. Подавляет процесс пролиферации (деления) злокачественных клеток.
  2. Препятствует включению здоровых клеток и тканей в опухоль, тем самым останавливая ее рост.
  3. Отвечает за активацию иммунных клеток. Таких, как:
  • макрофаги – отвечают за захват и уничтожение любых чужеродных и токсичных клеток;
  • Т-лимфоциты – активируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Наиболее актуально данное средство для проведения иммунотерапии при меланоме 2 стадии, а также в самом начале заболевания.

Схема лечения и режим дозирования подбираются только онкологом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Однако у любой схемы приема интерферона есть общее – сначала назначаются большие дозировки в течение первых четырех недель, затем количество препарата снижается до поддерживающих значений.

Препарат эффективен при лечении рака кожи любого вида. В частности, иммунотерапия при эпителиоидной меланоме с помощью средств на основе интерферона значительно повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Из-за высоких дозировок у человека развивается ряд побочных эффектов, о которых говорилось выше. Поэтому терапия больного раком с помощью интерферона проводится только в условиях стационара и под контролем специалиста. После основного курса пациенту, как правило, назначается длительное лечение препаратом в поддерживающих дозировках. В этом случае можно продолжить лечение дома.

Интерферон-альфа для лечения меланомы выпускается под торговым наименованием “Интрон А”. Данный препарат производится бельгийской фармацевтической компанией Schering-Plough Labo N.V. и обойдется покупателю примерно в 7000-11 000 рублей за одну упаковку.

Существуют также аналогичные препараты: “Реальдирон”, “Реаферон”, “Лаферон” и подобные.

“Интерлейкин-2”

Уникальный препарат, который показал свою эффективность на всех этапах болезни. Поэтому “Интерлейкин-2” может назначаться пациентам с четвертой стадией рака.

Действующим веществом препарата является белок, который синтезируется лимфоцитами. “Интерлейкин” способствует выработке клеток-киллеров, которые распознают и уничтожают злокачественные агенты. В следствие чего злокачественная опухоль уменьшается в размерах и теряет способность к метастазированию.

На современном фармацевтическом рынке средство выпускается в виде нескольких торговых наименований, которые отличаются друг от друга составом. Помимо итерлейкина, они содержат:

  • микроорганизмы E.coli – “Биолейкин”, “Тецелейкин”, “Пролейкин”;
  • дрожжи Saccharomyces cerevisiae – “Ронколейкин”, “Альбулейкин”.

Стоимость препарата также высокая и зависит от дозировки. Например, “Ронколейкин” стоит от 2000-7000 рублей за одну упаковку с тремя ампулами.

Все препараты объединяет одно – они способствуют выработке цитокинов, белков, при недостатке которых иммунитет не в состоянии бороться со злокачественным процессом.

Особенности проведения иммунотерапии

  • Применение данного метода лечения может назначать только онколог.
  • Иммунотерапия может назначаться только после проведения ряда обследований, сдачи больным лабораторных анализов. Это позволит врачам иметь полное представление о заболевании, состоянии здоровья пациента, а также стадии рака.
  • Приоритетным методом лечения должна оставаться хирургическая операция по удалению опухоли. После чего возможно применение иммунотерапии. Это значительно повысит шансы пациента на выздоровление.
  • Наименование препарата, дозировки и длительность курса назначается врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Лечение должно проводиться в условиях стационара, под присмотром медиков.
  • Недопустимо резко прерывать лечение, это может привести к значительному снижению иммунитета и еще большему развитию болезни.
  • Во время и после терапии пациент должен употреблять в пищу большое количество витаминов и минералов для поддержания защитных сил организма.
  • По завершению курса врачи обследуют пациента для мониторинга эффективности проводимого лечения.

Достоинства иммунотерапии

Иммунотерапия является довольно молодым методом лечения рака. Несмотря на это, она уже успела себя зарекомендовать, обладая рядом преимуществ.

  • Продление жизни у пациентов, больных раком последних стадий и имеющих метастазы даже в отделенных от опухоли органах.
  • Иммунотерапия при меланоме повышает шансы на выздоровление в тех случаях, когда хирургическое вмешательство по удалению злокачественного образования невозможно.
  • Повышение процента выживаемости среди онкологических больных.

Недостатки иммунотерапии при меланоме

Как и у любого другого метода лечения раковых заболеваний, данная терапия не лишена недостатков. К ним относятся:

  • Опосредованное (через иммунную систему) действие. То есть напрямую на раковые клетки препараты не оказывают влияния.
  • В больших дозировках препараты на основе интерлейкина могут вызвать недостаточность многих органов.
  • Длительность курсов лечения.
  • Необходимость регулярного проведения поддерживающей терапии. В обратном случае болезнь непременно рецидивирует.
  • Невозможность точно спрогнозировать реакцию раковых клеток на данное лечение. Примерно в трети случаев эффект отсутствует. Объясняется это тем, что не существует объективных данных об особенностях иммунитета каждого отдельного пациента.
  • Индивидуальный подбор режима дозирования, основанный на многочисленных обследованиях больного.
  • Длительное применение препаратов ведет к угнетению собственного иммунитета организма.

Заключение

В настоящее время существует несколько способов избавления от рака кожи. Однако наибольшие шансы на выздоровление будут иметь те пациенты, которые прошли лечение меланомы иммунотерапией. Поэтому так важно, как можно скорее сделать препараты более доступными для широкого круга пациентов. И, может быть, тогда показатели смертности от онкологии (в частности от рака кожи) снизятся.

Источник: https://FB.ru/article/394689/immunoterapiya-pri-melanome-preparatyi-osobennosti-provedeniya-i-lechenie

Иммунотерапия рака легких

Иммунотерапия при лечении онкологии: легких, почек, меланоме

Лечение рака легких в Израиле эффективно благодаря современным методам лечения. К таким методам относится иммунотерапия. В развитых западных странах этот вид лечения рака постепенно заменяет химиотерапию.

Иммунотерапия помогает иммунной системе обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

В израильском онкоцентре Ихилов такая терапия применяется в рамках индивидуальных комплексных программ лечения рака легких вместе с хирургией, радиотерапией и химиотерапией.

Иммунотерапия при раке легких 4 стадии позволяет израильским специалистам примерно в 1,5 раза повысить выживаемость пациентов по сравнению со странами постсоветского пространства.

Как работает иммунотерапия

В норме иммунная система запрограммирована на уничтожение любых чужеродных клеток, например бактерий, вызывающие различные заболевания. Однако иммунная система не может распознавать клетки раковых опухолей. Дело в том, что рак развивается постепенно: здоровые клетки со временем приобретают ряд мутаций ДНК, что позволяет им уклоняться от иммунной системы.

Различные иммунные препараты действуют по-разному.

Одни лекарства запускают естественную реакцию иммунной системы, а другие разрушают раковые клетки, не повреждая здоровые (этим иммунная терапия отличается от химиотерапии, которая разрушает все быстро делящиеся клетки). Есть также иммунные препараты, которые выводят из строя «выключатель» иммунной системы, которые мешает ей атаковать раковые клетки.

Лечение рака легких иммунотерапией позволяет добиться более высоких результатов, чем химиотерапия, и избежать тяжелых побочных эффектов химиопрепаратов.

Пройти иммунотерапию

Иммунные препараты для лечения рака легких

Для терапии рака легких используют целый ряд иммунных препаратов. В их число входят:

  • ипилимумаб
  • бевацизумаб
  • рамуцирумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • атезолизумаб
  • дурвалумаб
  • кейтруда

Многие из этих препаратов применяются и для лечения других онкологических заболеваний.

Иммунотерапия при раке легких подбирается индивидуально, в соответствии с видом опухоли. В онкоцентре Ихилов планирование такого лечения проводится на медицинском консилиуме. Чтобы определить, какой из препаратов лучше всего подходит для конкретного пациента, команда врачей — онкологов, патологов и других специалистов – должна обсудить результаты обследования больного.

CAR-T-клеточная терапия

Еще одним видом иммунной терапии являются инфузии химерных антигенных рецепторов Т-клеток (CAR-T). Пока что такое лечение доступно только в рамках клинических испытаний. Сначала пациенту проводят специальный анализ, чтобы определить, содержит ли его опухоль определенный белок.

После этого у пациента проводят забор крови для получения Т-клеток. Затем полученные Т-клетки генетически изменяются для выработки химерного антигенного рецептора, уникального для конкретной опухоли.

Наконец, пациент получает индивидуально изготовленный иммунный препарат, который используется для лечения.

В разработке CAR-T-клеточной терапии принимают активное участие ученые Израиля.

Обратиться в онкоцентр Ихилов

Иммунотерапия мелкоклеточного рака легких

Злокачественные опухоли легких делят на 2 большие группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Мелкоклеточный рак диагностируется в 15% случаев. Он отличается быстрым прогрессированием, ранним образованием метастазов и частыми поражениями головного мозга. Лишь 20-40% пациентов с локализованными стадиями мелкоклеточного рака легких и менее 5% с обширными опухолями живут дольше 2 лет.

В то время как для лечения немелкоклеточного рака легких в последние 20 лет были разработаны новые протоколы, основывающиеся на генетических мутациях опухоли, лечение мелкоклеточного рака не менялось.

Лишь в последние 2-3 года в развитых западных странах, включая Израиль, были проведены эффективные клинические испытания новых схем лечения мелкоклеточного рака легких, включающих иммунные препараты.

К таким схемам относятся:

  • ниволумаб+ипилимумаб;
  • карбоплатин/этопозид/атезолизумаб;
  • пембролизумаб (Кейтруда).

Инновационное иммунное лечение мелкоклеточного рака легких можно пройти и в онкоцентре Ихилов.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-legkih-v-izraile/immunoterapiya/

Специфическая иммунотерапия при раке

Иммунотерапия при лечении онкологии: легких, почек, меланоме

30.08.2018

Разновидностью современных медицинских технологий и стандартов лечения является иммунотерапия при онкологии.

Медикаментозная и лучевая терапия ослабляют иммунитет у онкобольных, нарушая защитный механизм.

Иммунная система становится бессильной против злокачественных мутаций по причине негативного воздействия излучения и химических соединений на клетки, призванные бороться с патологическими изменениями.

Иммунотерапия в онкологии — способ лечения и восстановления организма, предотвращения заболевания. Учёные медики считают это направление борьбы с раком наиболее перспективным. Крепкий иммунитет при онкологии означает своевременное распознавание клеток с изменённым генокодом, их уничтожение, купирование размножения и роста.

Для противостояния организма онкологии иммунитет необходимо укреплять. Для этого используются различные способы — медикаментозные и природные иммуномодуляторы, вакцинация, витаминная поддержка.

Эффективным методом считается сочетание противораковых технологий, в том числе иммунотерапия.

Правильно подобранная комбинация процедур помогает лечить болезнь и восстанавливаться после онкологической операции.

При обнаружении рака на ранних стадиях иммунотерапия позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Препараты для повышения иммунитета

Медикаментозные средства поддержки защитного механизма называются иммуномодуляторами. При онкологии они предназначены для стимуляции иммунитета. Сильный иммунитет и рак несовместимые вещи. Собственная иммунная система, подкреплённая препаратами, распознаёт мутации клеток, вовремя и успешно устраняет их.

Иммунные модуляторы

Иммунологическая терапия онкологии основана на применении пептидов, тимидов.

  1. Тимоген, Тимулин, Имунофан и другие препараты этого ряда вырабатываются из клеток животного сырья. Они помогают укрепить врождённый и адаптивный иммунитет.
  2. Зимозан, Продигиозан, Пирогенал, Лентинан, Биостим — липолисахаридные средства, стимулирующие активность клеток киллеров. Применяются при онкологии для повышения клеточного, гуморального иммунитета.
  3. Синтетические лекарственные иммуномодуляторы стимулируют продуктивность IgG, IgM, влияет на фагоцитоз, Т-клетки и другие элементы иммунной системы. Против онкологии применяется Левамизол. После операции онкологическим больным назначаются тимоген, имунофан, иные препараты этой группы.
  4. Растительные иммунокорректоры — производные из женьшеня, родиолы розовой, эхинацеи, чаги, лимонника, аралии. Используют природные модуляторы как систему комплексной терапии, адаптогены помогают также предотвратить метастазы.

Моноклональные антитела

Для иммунологического лечения необходимы препараты на основе моноклональных антител (МАТ). Это произведённые в лаборатории антитела, которые выращиваются у мышей. Их задача — вызывать иммунный ответ у человека Они предназначены для связи с определёнными антигенами — белками раковых клеток. Специалисты данное направление онкологии называют клеточной иммунотерапией.

Благодаря препаратам данной категории раковые клетки обволакиваются моноклональными антителами, а иммунная система разрушает мутантов. Лекарствами данной группы, активизирующими иммунитет против рака являются:

  • Ервой (Ипилимумаб);
  • Авастин (Бевацизумаб);
  • Эрбитукс (Цетуксимаб).

Клеточная терапия — новый перспективный подход лечения онкологии. Препараты стоят дорого, поэтому говорить о массовом их использовании рано.

Витаминотерапия

Витамины при онкологии играют роль активаторов биохимических реакций. Под их воздействием облегчается состояние, снижается симптоматика интоксикации.

Врачи прописывают водорастворимые витамины группы В —1, 2, 3, 5, 6, 12. Витамин С принимают умеренно, с осторожностью следует употреблять фолиевую кислоту (В9), ретинол (А), Е, Д3.

При определённых видах онкологии и сочетании с химиотерапией, приём перечисленных витаминов контролируется.

Среди жирорастворимых назначаются А1, Д, Е — ретинол, эргокальциферол, токоферол. Оценивая состояние больного, врач назначает дозировку, режим приёма витаминов, нарушать который нельзя.

Ингибиторы контрольных точек

Появление ИКТ стало новой вехой иммунотерапии рака. При онкологии важное значение имеет иммунный ответ на антигены, вырабатываемые раковыми клетками. Лечение с помощью анти-PD-1-агента стимулирует защитный механизм на борьбу со злокачественным новообразованием.

Рецептор PD-1 с комплексными соединениями, называемыми лигандами — это представители иммунологических контроточек. Их задача — регулировать и модулировать иммунный ответ. В результате уменьшаются повреждения органов, тканей, тормозятся аутоиммунные процессы.

Среди препаратов этой линии — Пембролизумаб, Ниволумаб, Дурвалумаб и другие.

Вакцинация

Вакцинация — уколы для предупреждения болезни и борьбы с начавшимся недугом. Профилактическая мера, примером которой является прививка против ВПЧ, противодействующая развитию онкологии шейки матки. Под действием противораковой вакцины клетки не мутируют. Прививка — часть иммунотерапии рака, стимулирующая защитный механизм к своевременному распознаванию перерождений.

Иммунологическая защита на основе вакцин — это создание протективного иммунитета. Среди типов вакцин различают:

  • живые ослабленные,
  • синтетические,
  • антитоксические,
  • рекомбинантные,
  • идиотипические,
  • ДНК-вакцины.

Особенности действия есть у каждой разновидности. Сегодня в онкологии протективному иммунитету уделяется повышенное внимание, вакцинация применяется чаще.

Альтернативные методы

К ним относятся правильное питание, здоровый образ жизни, народные средства, фитотерапия, аэротерапия.

Продукты питания

Продуктами, повышающими иммунитет при онкологии считаются:

  • мёд;
  • свекла, брокколи, томаты;
  • лук, чеснок, перец красный.

Употребление их помогает влиять на процесс клеточных мутаций.

Убивающими раковые клетки являются:

  • орехи, тыквенные и подсолнечные семечки;
  • морепродукты, богатые Омега 3;
  • молоко, его производные;
  • куркума, авокадо, черника, клюква, бобы.

Аэротерапия

Лечение воздухом показано при различных формах рака кожи. Иммунотерапия при меланоме включает воздушные ванны, как элемент укрепления защитных сил организма для противостояния болезни. Воздушные процедуры сочетают с вдыханием целебных ароматов, насыщенных парами эфиров.

Длительная круглосуточная аэротерапия проводится на курортах, побережье моря, в сосновых лесах. Существуют специально созданные павильоны, где больной вдыхает иононасыщенный, пропитанный солями, фитонцидами воздух. Применение аэротерапии актуально при онкологии органов дыхания, ЛОР, дерматологических патологиях.

Фитотерапия

Иммунотерапия онкологии укрепляет защитный механизм, помощь в этом оказывают лекарственные растения. Отвары, настои, примочки снижают симптоматику заболевания, позитивно влияют на выработку иммунных клеток. Признанными иммуномодуляторами являются:

  • элеутерококк, донник, календула;
  • женьшень, родиола розовая, лимонник китайский;
  • татарник, очиток, лопух;
  • мальва, бессмертник, барбарис;
  • аир болотный, алтей лекарственный.

Листья, соцветия и корешки содержат вещества, влияющие на процессы, происходящие в клетках организма. Поэтому средства, приготовленные на основе народных рецептов медики рекомендуют как дополнительное звено иммунотерапии рака.

Иммунотерапия и химиотерапия

Иммунотерапия отличается от химиотерапии только по одному аспекту. Она индивидуальна.

Иммунотерапевтический алгоритм лечения подбирается каждому конкретному больному в соответствии с состоянием защитного механизма.

Задача иммунотерапии в онкологии — поддержка и пробуждение внутренних резервов организма на противодействие болезни. Химиотерапия сопровождается иммунологической схемой приёма препаратов, укрепляющих иммунитет.

При локализации злокачественной опухоли в разных органах стандарт медицинской помощи бывает похожим. Различия предполагаются по комбинациям, алгоритму применения.

  1. Для лечения колоректального рака применяется иммунотерапия на принципе ангиогенеза, моноклональных антител, анти-PD-1 контрольной точки. Это Авастин, Цирамза по первой позиции, Эрбитукс, Вектибикс — по второй, Опдиво, Китруда — по третьей.
  2. При раке почки применяется алгоритм специфической и неспецифической иммунотерапии, первый способ — вакцинирование опухолевыми клетками, предотвращающее рецидив онкологии в 10% случаев. Используется вакцина Онкофаг. При неспецифической иммунотерапии применяется препарат Интерлейкин-2.
    Иммунотерапия при раке молочной железы улучшает показатели выздоровления, поэтому входит составной частью в стандарт лечения. Пассивный способ предполагает введение моноклональных антител, цитокинов. Активная иммунотерапия онкологии груди — это применение вакцин из выделенных антигенов, а также Т- клеточная терапия.
  3. При раке лёгкого иммунотерапия проводится по четырём направлениям — моноклональными антителами, ингибиторами контрольных точек, вакцинацией, адаптивного переноса Т-лимфоцитов. Каждая программа лечения разрабатывается для конкретного больного.
  4. При раке мочевого пузыря показана иммунотерапия вакциной БЦЖ плюс адъювантная химиотерапия. Такой комплекс лечение обеспечивает отсутствие рецидива на протяжении 5 лет.
  5. При раке яичников показана двухэтапная иммунотерапия — вакцинация дендритными клетками плюс Т-клеточная терапия. Это американский опыт, который уже применяется в России.
  6. При раке желудка иммунотерапия проводится с химиотерапией. Рекомендуемые программы — вакцинация антигенами конкретной опухоли, провоцирующими выработку антител, иммуномодуляторы, моноклональные антитела.
  7. При раке простаты эффективным считается препарат Sipuleucel-T (Provenge®). Это новая вакцинная разработка, которой лечат онкологию европейские клиники. Для лечения онкологического заболевания предстательной железы у нас разработан комплекс мер, включающих активную и пассивную иммунотерапию, химиотерапию, радиотерапию. Иммунотерапия онкологии простаты предполагает введение вакцин, применение иммуномодуляторов.

У конкретных пациентов неодинаковая реакция на тот или иной способ иммунотерапии. При невосприимчивости иммунной системы к иммуномодуляторам, делается выбор в пользу выращенных моноклональных тел. Но это дорогостоящее лечение, доступное не каждому. Поэтому применяются вакцинация плюс традиционные способы — химиотерапия, облучение.

Восстановление иммунитета после окончания лечения

В отличие от иммунотерапии, химиотерапия, радиооблучение оказывают губительное влияние на иммунитет. Его необходимо восстанавливать с помощью укрепляющих витаминов, фитотерапии, здорового образа жизни. Но самостоятельно разрабатывать программу восстановления внутренних резервов организма не рекомендуется, это делается при согласовании с лечащим врачом.

Схема восстановительных мероприятий для иммунной системы предполагает лечение природными адаптогенами и антиоксидантами. Дополнительную терапию игнорировать нельзя. Она защищает ослабленный организм от внутренних, внешних факторов, провоцирующих развитие онкологии.

Стоимость курса иммунотерапии

Онкологическая иммунотерапия считается дорогим лечением, поскольку проводится веществами получаемыми при сложных биотехнологиях. Применяются новейшие разработки генетики, молекулярной химии.

Препараты получаются лабораторным способом, они применимы для конкретного больного, против определённого рака.
Программа бывает разной, зависит от стадии болезни, степени метастазирования, разрастания опухоли.

Онкология требует сложного алгоритма лечения, в процессе участвуют различные специалисты, нужна дорогостоящая диагностика. Это сказывается на цене курса иммунотерапии.

Иммунотерапия в России

Иммунотерапевтическое лечение онкологии в России находится в стадии становления. Поддержка иммуномодуляторами, цитокинами проводится для всех пациентов в государственных онкоцентрах.

При РМЖ, других опухолевых новообразованиях активно используется вакцинация.

Другие способы, такие как применение моноклональных антител — методы частных клиник в Москве, Санкт-Петербурге, региональных центрах.

Специфическая иммунотерапия при раке Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BestImmuno.ru/zabolevaniya/immunoterapiya-pri-onkologii

МнениеЛекаря
Добавить комментарий