Как лечить перелом носа, признаки перелома носа

Как понять, что нос сломан

Как лечить перелом носа, признаки перелома носа

Нос – самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа.

Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли – основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет.

Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.

Диагностировать патологию достаточно легко по местным проявлениям – гематомам, отечности тканей, деформации носовой перегородки и т.д.

Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе.

Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.

Анатомия носа

Видимая часть носа состоит из спинки (перегородки), корня, крыльев и верхушки. Основу органа составляют костные и хрящевые структуры, которые придают ему строго определенную форму. При травмах лица чаще всего страдает именно носовая перегородка. Ее задняя часть состоит из костной, а передняя – из хрящевой ткани.

Перелом носа – механическое повреждение хрящевых, костных и мышечных структур наружной части органа. Среди всех повреждений лицевого черепа травмы носовой перегородки встречаются чаще всего. К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • уличные драки;
  • занятия спортом;
  • производственные травмы;
  • падение с высоты;
  • автокатастрофы;
  • военные травмы.

Сломанный нос – весомая причина для обращения за помощью к травматологу. Незамеченной травма практически никогда не остается, так как повреждение носовых анатомических структур приводит к нарушению обонятельной и дыхаетльной функции.

Деформации перегородки становятся очевидными только после спадения отека.

Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Неумелые манипуляции могут стать причиной еще большего повреждения мягких и костных структур и, как следствие, возникновения сильного носового кровотечения.

Классификация переломов

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

  1. без смещения – один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
  2. со смещением – серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
  3. закрытые – патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
  4. открытые – на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения – астматические приступы и воспаление периферических нервов.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптоматическая картина

Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования.

Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит.

Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.

Болевой синдром

При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.

Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.

При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.

Эпистаксис

Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) – основные симптомы перелома носа. Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению. Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:

  • непрекращающиеся кровяные выделения из носовых проходов;
  • покраснение глазных белков (связано с затеканием крови в глазницу);
  • рвота и тошнота (возникает из-за проникновения большого количества крови в желудок).

Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода. Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс. Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.

Нарушение носового дыхания

Явные признаки сломанного носа – нарушение носового дыхания и головокружение. Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания. Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.

В случае возникновения травмы крайне не рекомендуется укладывать пациента на спину. Проникновение крови в придаточные пазухи может стать причиной сильного воспаления и развития синусита. Более того, свернувшаяся кровь является подходящим субстратом для развития в носоглотке условно-патогенных микроорганизмов – гноеродных бактерий, дрожжеподобных грибков и т.д.

Изменение формы носа

По деформации носовой перегородки можно сразу понять, что нос сломан. Однако сразу после получения травмы мягкие ткани на лице отекают, вследствие чего степень искривления костно-хрящевых структур определить практически невозможно. На изменение формы носа указывают вторичные признаки патологии – трудности с дыханием, носовые кровотечения и т.д.

Несвоевременное вправление носовых костей является причиной стойкого нарушения формы наружной части органа.

При относительно несерьезных повреждениях внутриносовых структур пациенты не торопятся посещать поликлиники и травмпункты.

Но сразу после спадения отека на лице может выясниться, что перегородка носа смещена относительно нормального положения на 0.5 см и более. Внешние косметические дефекты заставляют больных обращаться за квалифицированной помощью.

Но уже после сращивания костных и хрящевых структур ликвидировать дефект удается только посредством операции – ринопластики.

Синдром очков (глаза енота)

Как можно выяснить, есть перелом в носовых костях или нет? Синдром очков – явный признак нарушения целостности внутриносовых анатомических структур. Внутренние носовые кровотечения зачастую приводят к проникновению крови в подкожную клетчатку век, из-за чего под глазами образуются большие синие круги.

По сути, синдром очков – это патологическое состояние, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканевых элементов кровью.

Кровоподтеки в области глаз часто возникают не только при нарушении целостности носовых костей, но и травмах переносицы или надбровных дуг.

При адекватном и своевременном лечении гематомы со временем полностью рассасываются, а кожа вокруг глаз приобретает естественный цвет.

Дополнительные признаки

Дополнительные симптомы перелома носа определяются степенью повреждения тканевых и костных структур в органе. При отсутствии открытых переломов на наличие патологии могут указывать:

  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • ухудшение зрения;
  • снижение обоняния;
  • астматические приступы;
  • слизистые назальные выделения.

Закрытый перелом носа без смещения костей можно ошибочно принять за сильный ушиб органа.

Важно понимать, что методы лечения патологии зависят от тяжести повреждения костных, хрящевых и мышечных тканей.

Пустив все на самотек, можно столкнуться с грозными осложнениями, в частности субпериостальным абсцессом (поднадкостничный абсцесс), подкожной эмфиземой (скопление воздуха в тканевых структурах).

Как определить, что перелома нет?

Многие люди, получившие лицевую травму, задаются вопросом: как понять, что перелом отсутствует? Следует понимать, что эпистаксис не всегда свидетельствует о наличии переломов в костях. При получении сильной травмы важно отличить перелом от сильного ушиба. Для этого нужно проделать следующее:

  1. Аккуратно ощупать выступающую часть носа. При ушибах пальпация органа не вызывает сильных болевых ощущений. Если явные деформации в перегородке отсутствуют, скорее всего, костные и хрящевые структуры остались целыми;
  2. Оценить степень затруднения дыхания. При отсутствии перелома носовое дыхание затрудняется, но незначительно. Это может быть связано с отеком слизистой оболочки и кровотечением. Как правило, отек спадает уже на 3-4 сутки после использования противовоспалительных средств, благодаря чему носовое дыхание нормализуется;
  3. Оценить скорость остановки кровотечения. Если перелома нет, кровотечение остановится практически сразу же после накладывания холодного компресса. Кроме того, при ушибах синдром очков встречается достаточно редко, так как в перегородке отсутствуют деформации, которые могли бы спровоцировать проникновение крови в подкожные слои вокруг глаз.

После получения травмы не рекомендуется делать резкие движения головой, поскольку это может привести к проникновению крови в придаточные пазухи.

Самостоятельно отличить закрытый перелом без смещений от ушиба достаточно трудно. Поэтому при получении сильной травмы рекомендуется обращаться за специализированной помощью в медучреждение.

Заключение

Перелом носовых костей – серьезная травма, которая характеризуется нарушением анатомических структур наружной части органа.

Причиной возникновения патологии может стать бытовая драка, спортивные тренировки (кикбоксинг, единоборства, бокс), автотравмы, падение с высоты, удары по лицу тяжелыми предметами и т.д.

Как и большинство механических травм, переломы могут быть открытыми или закрытыми.

Диагностировать открытые переломы можно по наличию раневых поверхностей на лице.

Определить закрытый перелом можно по сопутствующей симптоматике: нарушению носового дыхания, сильной боли в носу, кровоподтекам под глазами, деформации носовой перегородки, сильным носовым кровотечениям и т.д.

Некоторые формы перелома носа трудно отличить от ушиба. Поэтому при получении травмы желательно пройти инструментальное обследование в поликлинике и получить рекомендации по лечению патологии.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/simptomnos/proyavleniya/priznaki-pereloma-nosa.html

Признаки сломанного носа, первая помощь и лечение

Как лечить перелом носа, признаки перелома носа

Сломанный нос считается достаточно распространенной и серьезной бытовой травмой. Как понять, сломан ли нос? Какие признаки имеет данное повреждение? В каком лечении нуждается пострадавший, и сколько заживает травма?

От чего возникает и классификация?

Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.

Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.

В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

  • Перелом спинки носа;
  • Перелом носовой кости;
  • Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

  1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
  2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Как определить перелом носа?

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

  • Сильные, острые болезненные ощущения;
  • Носовое кровотечение;
  • Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
  • Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
  • Деформация;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы.

Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

  • Искривление перегородки;
  • Синусит;
  • Ринит, протекающий в хронической форме;
  • Присоединение инфекционных процессов;
  • Нарушение обонятельной функции;
  • Невриты;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения;
  • Гипосмия;
  • Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа.

Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита.

Последствия могут быть самыми плачевными — вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом.

Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри.

Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии.

В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости.

В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10–14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Реабилитационный период

Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
  2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
  3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

Пациентов интересует: сколько заживает повреждение данного типа? Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей больного. В среднем кость полностью срастается на протяжении от 2 до 6 месяцев.

Ускорить восстановительный процесс и минимизировать возможные риски, больной сможет, если будет соблюдать следующие рекомендации специалистов во время реабилитационного периода:

  • Спасть только на спине;
  • Воздерживаться от посещения бани или сауны;
  • Ограничить физическую активность;
  • Отказаться от ношения очков, оказывающих давление на носовую спинку;
  • Принимать все препараты, предписанные лечащим врачом.

Переломы костей носа — травма очень серьезная, чреватая многочисленными осложнениями и последствиями, начиная от косметических дефектов внешности и заканчивая менингитом.

Чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, при первых же признаках данного повреждения следует обратиться за помощью к специалисту и пройти предписанное лечение.

При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-nosa

Перелом носа: основные симптомы и признаки травмы, современные подходы к лечению

Как лечить перелом носа, признаки перелома носа

Перелом носа ‒ наиболее частая травма лица. Носовая структура достаточно хрупкая, а обонятельный орган ‒ выпирающая часть на лице. По этой причине от его повреждения по факту не застрахован никто.

В одних случаях кость срастается в течение месяца, в других ‒ не обойтись без ринопластики. Последствия и осложнения перелома тоже разнообразные: от лёгкого храпа до пожизненных серьёзных проблем со здоровьем.

Подробно рассказываем о том, что нужно делать, если сломал нос и что собой представляют симптомы сломанного носа.

Анатомическое строение и функции

Нос ‒ начальное звено в дыхательной системе и основной обонятельный орган у человека. Его анатомия состоит из трёх структурных частей:

  • наружная часть;
  • внутренняя полость;
  • придаточные пазухи.

Наружная часть ‒ представляет собой костные и мягкотканные структуры, в целом напоминающие трёхгранную пирамиду неправильной формы. Её верхняя часть ‒ это спинка, самая узкая часть между надбровными дугами. Она состоит из костного корня и середины, а у основания (черепной кости) её ткань ‒ хрящевая. С боковых сторон расположены крылья ‒ ноздри, которые дополняют кончик носа ‒ вершину.

Внутренняя полость и придаточные пазухи между собой соединяются общей мышечной стенкой горла и напрямую связаны с внутренним ухом. Это три носовые раковины (хоаны), разделённые носовыми ходами: верхним, средним и нижним.

Верхний ход занимает пространство между верхними и средними раковинами решётчатой кости и представляет собой обонятельную зону с выходом через обонятельный нерв в полость черепа.

Средний ход находится в промежутке между средней и нижней раковинами решётчатой кости. Разделяет участок на сагиттальную и базальную части, регулирует направление воздушных потоков.

Нижний ход расположен по дну носовой полости и нижнему краю раковины решётчатой кости. Область соединяется с нёбной костью и верхнечелюстным гребнем. Зона представляет собой носослёзный канал с переходом в евстахиеву трубу.

Придаточные пазухи ‒ это полые, наполненные воздухом пространства, расположенные в лицевых костях. Различаются по четырём видам: клиновидные, верхнечелюстные, фронтальные (лобные) и решётчатые (решётчатый лабиринт).

Клиновидную пазуху образуют нижняя, верхняя, задняя и латеральная стенки. Нижняя стенка состоит из губчатой кости — это свод носоглотки. Верхняя — примыкает к гипофизу и области лобной доли, выступает нижней поверхностью турецкого седла.

Задняя стенка наиболее плотная и является базилярной областью затылочной кости. Латеральная ‒ граничит с сонной артерией и пещеристым синусом. По латеральной стенке проходят блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы, а также первая ветвь тройничного нерва.

Лобная пазуха (парная) треугольной формы и находится в чешуе лобной кости. Состоит из глазничной (нижней), лицевой (передней), мозговой (задней) и медиальной стенок.

Пазухи разделены между собой неплотной костной перегородкой, которая может смещаться в разные стороны.

Величина лобных пазух встречается разная: её может и вовсе не быть с одной стороны, а в других случаях она способна распространиться на всю лобную чешую, включая пластину решётчатой кости.

Передняя стенка пазухи ‒ это выход глазничного нерва сквозь надглазничную вырезку. Нижняя стенка самая тонкая, из-за чего легко проникает инфекция из пазухи в глазную орбиту. Мозговая ‒ разделяет лобные пазухи от лобных долей мозга и потенциально представляет опасность как место проникновения инфекции в переднюю ямку черепа.

С полостью носа лобная пазуха совмещается лобно-носовым каналом и продолжает решётчатый лабиринт. В силу этого нередко встречаются сочетанные воспаления и опухоли передней доли решётчатого лабиринта и лобных пазух.

Решётчатым лабиринтом называется единая кость, которая сверху прилегает к лобной кости, с задней стороны ‒ к клиновидной и сбоку ‒ к верхнечелюстной. Иногда решётчатый лабиринт граничит с передней черепной ямкой в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей у человека.

Верхнечелюстная (гайморова) ‒ самая крупная парная пазуха, расположенная в толще кости верхней челюсти. Её внутренняя стенка выступает латеральной стенкой носовой полости. Стенка достаточно тонкая, за исключением нижних участков, что позволяет делать проколы в лечебных или диагностических целях.

Её верхняя (глазничная) стенка самая тонкая и особенно в заднем отделе, что обусловлено наличием костных расщелин или полным отсутствием кости. Внутри стенки находится канал нижнеглазничного нерва, но иногда он отсутствует. В этом случае нижнеглазничный нерв человека прилегает к слизистой пазухи, что повышает риск при её воспалениях развития внутричерепных осложнений.

Нижняя стенка локализована рядом с задней частью верхнечелюстного альвеолярного отростка. Как правило, не выходит за границы лунок четырёх верхних зубов, у которых корни нередко отграничены от пазухи исключительно мягкими тканями. Подобная близость к корням этих зубов нередко выступает причиной развития одонтогенного воспаления пазухи.

В момент рождения у человека развиты всего лишь две пазухи — верхнечелюстная и решётчатый лабиринт. Лобная и клиновидная начинают формироваться у ребёнка только с 3-4 лет, а полностью завершают развитие после 22-23 лет.

Благодаря такой сложной структуре нос выполняет четыре основные природные функции.

Обонятельная. Всё многообразие окружающих запахов нос обеспечивает как важнейший из органов чувств. Полная или частичная утрата обоняния влечёт за собой не только существенно скудную палитру ощущаемых запахов, но и другие негативные последствия, связанные с качеством человеческой жизни.

Дыхательная. функция, в результате которой ткани организма насыщаются кислородом, а в крови происходит газообмен. Если дыхание носом затруднено, ход окислительных процессов меняется. Это приводит к нарушению работы нервной системы, сердечно-сосудистой, дисфункции нижних дыхательных путей, повышению внутричерепного давления и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.

Резонаторная. Полость носа в сочетании с придаточными пазухами схожа с акустической системой: звук усиливается при контакте со стенками. Таким образом нос играет ведущую роль в произношении носовых согласных звуков. При заложенном носе возникает гнусавость, что влияет на качество произношения.

Защитная. Вдыхаемый воздух очищает полость носа от пыли. Волоски удерживают её крупные частицы, а часть бактерий с мельчайшими пылинками оседают на слизистой.

Благодаря постоянному колебанию ресничек мерцательного эпителия слизь выходит в носоглотку из полости носа, а оттуда проглатывается либо отхаркивается.

К тому же в составе носовой слизи присутствуют обезвреживающие вещества, которые купируют опасные бактерии.

По пути через извилистые и узкие носовые ходы холодный вдыхаемый воздух не только существенно согревается, но и увлажняется обильно насыщенной кровью слизистой оболочкой.

Причины

Повредить целостность косточек или хряща можно по разным причинам. Чаще всего это всевозможные травмы и банальная неосторожность ввиду несоблюдения техники безопасности. Под травмами у взрослых пострадавших подразумеваются:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • травмы на производстве;
  • удар в лицо во время драки и участие в вооружённых конфликтах;
  • различные занятия спортом: единоборства, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, конный спорт;
  • падения по разным причинам.

Пострадавшими в основном выступают активные трудоспособные мужчины в возрасте от 16 до 40 лет. Переломы носа в большинстве случаев происходят со смещением в правую сторону.

Классификация

Травмы носа носят разный характер в связи с его сложной структурой. Для сопоставления перелома с той или иной категорией учитывается каждый нюанс для правильной тактики лечения.

  • Трещина в кости ‒ смещение и деформация наружной части отсутствуют.
  • Закрытый перелом ‒ надкостница и кожный покров не повреждены.
  • Открытый перелом носа ‒ в месте травмы кожа разорвана, видна оголённая кость и отломки.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий разлома.
  • Двусторонний или односторонний.

Что касается характера и конкретных повреждений в носовой структуре, переломы бывают со смещением и без, а также отдельно выделяют перелом носовой перегородки и хрящей носа.

Перелом со смещением

Повреждение, в результате которого меняют своё положение косточки носа, называется переломом костей носа со смещением. Это достаточно серьёзная травма, которая вызывает те или иные осложнения в период восстановления.

В силу характерных проявлений такой вид перелома можно распознать даже самостоятельно. Распространённые типичные признаки:

  • человек ощущает локализованную сильную боль;
  • затрудняются выдох и вдох из-за смещенных костей;
  • носом идёт кровь;
  • меняется форма и положение носовой перегородки;
  • под глазами появляются симметричные синяки;
  • ярко выражена отёчность мягких тканей;
  • форма носа деформирована.

Последний симптом ‒ наиболее веский повод заподозрить закрытый перелом со смещением.

Перелом без смещения

Нередко перелом носовой кости всё же не приводит к изменению его формы. Признаки перелома носа разнообразны, всё зависит от степени тяжести, но, если кость носа сломана:

  • при касании к кости носа боль усиливается;
  • на окологлазничном участке скапливаются воздушные пузырьки, что легко обнаруживается при пальпации;
  • кровотечение из носа разной интенсивности;
  • отёчность околоносовых пазух и носа;
  • в носу ‒ дискомфортные ощущения;
  • незначительное подкожное кровоизлияние;
  • повреждение назальной спинки;
  • проникновение крови в одну из камер глазного яблока;
  • незначительное западение кости (вдавливание) у пострадавших детей.

Как и в случае с другими переломами, перелом костей носа без смещения дополнительно делится на закрытые и открытые травмы.

Перелом хряща

Хрящевая ткань достаточно плотная и гибкая, поэтому способна уцелеть даже при сильном давлении. При переломе носовой кости хрящ автоматически деформируется, но после, когда состояние кости восстанавливается, хрящ аналогично обретает прежнюю форму.

В то же время при чрезмерно сильном давлении носовая перегородка всё же ломается. В месте травмы образуется внушительная гематома, которая распространяется даже на область под глазами.

Если перелом хряща носа случается не впервые, то при каждом последующем повреждении она искривляется в ту же сторону. Коррекция возможна с помощью операции. В противном случае пострадавший рискует столкнуться с хроническими ринитами и синуситами из-за блокировки хрящом нормального доступа воздуха в одну из ноздрей.

Симптомы перелома

Симптомы всегда проявляются в зависимости от вида и характера травмы. Однако существует перечень общих признаков сломанного носа, на фоне которых предполагают повреждение костей носа или его перегородки.

  • В зависимости от тяжести травмы ‒ сильная боль, иногда ‒ вплоть до состояния шока или обморока.
  • Носовое кровотечение разной степени интенсивности. В одних случаях кровотечение прекращается самостоятельно, в других ‒ требует тампонады, иначе это приводит к существенной кровопотере.
  • Из носа вместе с кровью выходят слизистые выделения.
  • Обширные кровоподтёки в области скул и век.
  • Выраженные в разной степени кровоизлияния в веки и конъюктиву.
  • Подкожная воздушная эмфизема в поверхностном жировом слое, если произошёл разрыв слизистой оболочки в полости носа.
  • Деформация наружного носа.
  • Пальпаторно определяют хруст отломков.
  • Дыхание носом затруднено из-за отёка, деформации перегородки и смещения костных отломков.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-nosa

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Как лечить перелом носа, признаки перелома носа

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет.

Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения – легкий вред здоровью,
  2. Со смещением – вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица – тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

  • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
  • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
  • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
  • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
  • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
  • Инфицирование раны;
  • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
  • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
  • Субпериостальный абсцесс;
  • Подкожная эмфизема,
  • Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

  1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
  2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
  3. перелом носа на рентгеновском снимке

    Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

  4. Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
  5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце.

Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов.

В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

  • Для устранения боли – «Кеторол», «Анальгин»;
  • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
  • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
  • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения – «Дицинон», «Викасол»;
  • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
  • Мази для устранения гематом – «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
  • Витамины и минералы для регенерации костей;
  • Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

  1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
  2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
  3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
  4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию.

Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков.

Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим.

Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение.

Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю.

После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов.

Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте.

Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели.

Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

: о производственных травмах уха, горла и носа

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/perelom/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий