Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака

Диагностика рака легких: какие методы позволяют выявить опасность своевременно?

Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака
Какие методы обследования позволяют поставить точный диагноз своевременно.

Рак легких на сегодняшний день не является редко встречающимся заболеванием. Патология наиболее часто прогрессирует под влиянием длительного табакокурения, когда стаж исчисляется годами либо при агрессивной окружающей обстановке, когда воздух сильно загрязнен.

Знание признаков, которые являются характерными для такой патологии, предоставляют возможность ее своевременно обнаружить и начать терапию. Современные диагностические методы позволяют обнаружить раковые опухоли даже на начальных этапах, что позволяет полностью ликвидировать патологический процесс и позволить человеку прожить длинную жизнь.

Диагностика рака легких подразумевает проведение многих манипуляций.

Какие признаки могут указывать на развитие рака легких?

Характерные симптомы.

Рак легких подразделяется на 2 типа. Первый тип – центральный рак легких и 2 – периферический.

Основными причинами, которые указывают на прогрессирование рака легких, принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • никотиновую зависимость;
  • экологические факторы;
  • хронические патологии бронхолегочной системы.

При раке легких достаточно часто проявляются следующие симптомы:

  • дыхание с присвистом;
  • понижение работоспособности;
  • одышка;
  • непроходящий кашель;
  • частые повышения общей температуры тела без причины;
  • слабость общего характера;
  • отсутствие аппетита;
  • мокрота с вкраплениями крови;
  • болезненность области груди.

Указанные симптоматические проявления не всегда являются признаками рака легких, тем не менее, игнорировать их не рекомендуется, так как могут наличествовать иные патологические процессы дыхательной системы.

С течением времени, клиническая картина приобретает более выраженный характер:

  • возникают тахикардические проявления;
  • развивается одышка;
  • кашель приобретает более интенсивный характер.

Даже при обыкновенном дыхании пациент может испытывать боли. Глотания затрудняется, а голос приобретает сиплый характер. Может развиться цианоз верхней части тела.

Этапы развития опухоли

Прогрессирование онкологии легких подразделяется специалистами на несколько стадий, рассмотренных в таблице:

Стадии развития патологического процессаЭтапОписаниеБиологическийОн длится на протяжении момента возникновения опухолевого образования и до первых клинических проявлений, которые подтверждаются рентгенографическим исследованием.

ДоклиническийИмеются исключительно рентгенологические признаки, но на данном этапе пациенты редко попадают к специалисту, так как их еще ничего не беспокоит.КлиническийНа данном этапе возникают внешние симптоматические проявления онкологического процесса.

Наиболее часто образование язвенных поражений становится причиной беспокойства. Врач в таком случае поможет определить причину изменений.

Процесс развития.Важно! Скорость течения онкологического процесса обуславливается лишь степенью агрессивности и характеристиками гистологии. В некоторых случаях, биологический и доклинический этапы могут продолжаться на протяжении многих лет, никак себя не проявляя и не вызывая у пациента никаких подозрений.

Как возможно диагностировать рак легких?

Характер злокачественного процесса.

Рак легких подразделяется на 4 специфических группы, в зависимости от степени развития процесса и согласно предполагаемой стадии выполняются диагностические мероприятия:

  • Первая группа заключает в себе методики, которые способны указать на вероятное прогрессирование опухолевого процесса. В эту категорию относится осмотр специалистом, рентгенографическое и флюорографическое исследования, цитологическое исследование мокроты.
  • Вторая группа предполагает прохождение пациентом КТ, бронхоскопического и радионуклидного исследований, а также цитологического теста мокроты.
  • Третья группа подразумевает диагностические мероприятия морфологического характера, которые способствуют окончательному подтверждению диагноза. В группу входят цитологическое исследование биоматериала, гистология.
  • Четвертая группа представлена диагностическими мероприятиями, которые позволяют провести оценивание распространенности онкологического процесса. Для этого пациенту требуется пройти радионуклидное, ультразвуковое исследование и КТ.

Одним из важных моментов диагностики раковых опухолей легких является возможность отличить их от туберкулезных процессов, которые имеют сходные симптоматические проявления, к примеру – кровохарканье. Тем не менее, туберкулез и рак – категорически разные заболевания, которые специалисты определяют и отделяют после прохождения пациентом полноценного исследования.

Внимание! Определение рака легких по флюорографии является возможным, потому не следует пренебрегать основным правилом – ежегодное прохождение планового обследования. Регулярное обследование как средство самозащиты.

Наиболее распространенным методом диагностирования рака легких выступает рентгеноскопия и флюорография, которую возможно сделать в любой городской больнице.

Рентгеноскопия

Наиболее доступный метод диагностики.

Рентгеноскопия характеризуется высокой степенью информативности и в 80% случаев позволяет обнаружить легочную онкологию. Лишь в малой доле случаев, рентгеноскопия отображает нормальное состояние легочных тканей при наличии онкологического процесса легочной системы.

При центральной форме ракового образования, на рентгенографии будет отображаться, что в легких присутствует расширенная сеть сосудов, а также имеются замутненные участки. Когда у легочной онкологии периферический характер, картина на рентгеновском изображении будет отображать присутствие четкой тени с неровными краями, от которой к корню легких отходят отростки в виде лент.

Видны ли раковые опухоли при флюорографии?

Флюорография.

Онкология легких определяется при помощи флюорографического исследования, которое является наиболее доступным способом проверки легких на данный момент. Некоторые пациенты ошибочно думают, что такая методика не способна отобразить присутствие каких-либо опухолевых процессов.

Тем не менее, это не так и опытный рентгенолог способен обнаружить какие-либо патологические изменения в легочной системе. По этой причине не рекомендуется отказываться от флюорографического исследования. Именно этот метод ранней диагностики рака легкого доступен всем пациентам.

Бронхоскопия

Бронхоскопия является диагностическим мероприятием, которое основывается на визуальном исследовании системы дыхании при помощи оптоволоконного зондирования. Зонд вводится в пути дыхания – при легочном раке бронхиальный просвет сужается и в нем развиваются язвенные процессы.

Также происходит деформация и смещение бронхиальных стенок. Могут также увеличиваться трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Бронхоскопия как метод диагностики рака.

Описываемая методика достаточно часто неприятна и по этой причине пациенту вводится успокоительное и обезболивающее. При помощи бронхоскопического обследования достаточно часто берут материал для биопсии опухолевых тканей. После выполнения исследование, на протяжении 1-2 суток, у пациента могут отхаркиваться сгустки крови темного цвета.

МРТ

МРТ (на фото) базируется на принципе ядерно-магнитного резонанса, который в совмещении с необходимым ПО позволяет провести обработку полученных данных с максимальной достоверностью и предоставить наиболее доскональные результаты обследования. Такая диагностическая мера полностью безопасна для здоровья пациента.

Помимо этого, МРТ – это высоко информативный метод, так как при его использовании получается добиться снимков максимальной четкости и разрешения.

Магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, имеются некоторые ограничения – МРТ противопоказано при электронных имплантатах, к примеру – сердечных клапанов, водителей ритма и прочих. Цена проведения обследования с использованием данного метода достаточно высока, особенно если рассматривать возможность проведения МРТ в частных клиниках.

Компьютерная томография

КТ обычно используется при недостаточной ясности картины, которую предоставило рентгенологическое исследование о состоянии опухолевой патологии. Такая методика наиболее предпочтительна в сравнении с обыкновенной рентгенографической, так как у компьютерной томографии наибольшая чувствительность по отношению к присутствию опухолевых процессов в легочных структурах.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения КТ при подозрении на рак легкого.

Компьютерная томография.

Суть методики заключается в том, что в процессе выполнения КТ выполняется огромное число снимков тела в срезе. В редких случаях пациентам, для того чтобы получить более полную картину происходящих в организме процессов, вводятся специфические контрастные вещества, которые способны повышать четкость изображения.

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты предполагает при проведении диагностики использование специфического микроскопа. Когда возникают сложности с забором материала для исследований, то его изымают в ходе бронхоскопического исследования.

Достаточно часто, при легочном раке, в мокроте имеются плоскоклеточные атипичные фракции, которые и говорят о присутствии онкологического процесса.

Цитологическое исследование.

Такая методика является наиболее финансово доступной и безопасной. Но, она характеризуется ограниченной информативностью, так как нередко при раке в мокроте могут отсутствовать определенные клеточные структуры, а значит – исследование потенциально способно предоставить специалистам ложноотрицательный результат, что приведет к осложнению течения.

Плевральная пункция

Плевральная пункция.

Плевральная пункция также именуется как торакоцентез. Иногда, онкология легких сопровождается и поражениями плевры, а также возникновение плеврального выпота.

Инструкция полагает забор биоматериала для исследования и дальнейшее изучение именуется плевральной пункцией. В результате исследования, в материале обнаруживаются онкологические клетки, что и выступает доказательством присутствия ракового процесса в дыхательном органе.

Хирургические методики

Хирургический метод диагностики.

Имеются и оперативные методики диагностирвоания, которые представлены торакотомией и медиастиноскопией. Первая методика базируется на взятии биопсии малого кусочка опухоли, а другая предполагает исследования взятых образцом лимфатических узлов либо тканей опухоли, в которых могут присутствовать метастазы.

Подобная диагностика требует выполнения всех мероприятий в условиях операционной. Оба метода способны стать причиной множественных осложнений, которые представлены инфекционными поражениями, кровотечениями либо побочными реакциями организма пациента на применяемые медикаменты.

Пункционная биопсия

Указанная диагностика выполняется за счет введения в очаг опухолевого процесс тонкой иглы, сквозь которую производится забор биоматериала. После этого образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения. Выполнение пункционной биопсии требует предварительного местного обезболивания либо наркоза.

Позитронно-эмиссионная томография

Подобная диагностическая методика позволяет получить оценку работоспособностей тканей и активности обменных процессов. Изображения пострадавшего участка выполняются за счет влияния радиоактивных веществ с кратким периодом воздействия. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выполнить изображения внутриорганных структур в 3D формате.

ПЭТ.

Пациенту вводят радиоактивный препарат с кратковременным действием, а после этого проводят сканирование. В процессе обследования, пациент получает облучение, которое по степени сопоставимо с флюорографией.

Анализ крови

Выявить присутствие рака исключительно исходя из результатов лабораторных анализов, возможности не имеется. При таком исследовании могут быть обнаружены исключительно нарушения и отклонения состава крови и прочие признаки, характерные онкологическим процессам.

Присутствие либо нехватка определенных ферментов могут указывать на метастазирование некоторых органов.

Анализ крови.Внимание! Определение рака легких по анализу крови на онкологические маркеры является простым и доступным методом диагностики, тем не менее, способ не позволяет утвердить абсолютно точный диагноз.

Стадирование

Результат стадирования.

Для каждого из этапов онкологического процесса имеется собственная характерная стадия распространенности по структурам организма. Стадирование рака легких основывается на оценивании параметров новообразования, присутствия онкологических клеток в лимфатических узлах и прочим параметрам.

Стадирование выступает одной из наиболее важных диагностических мероприятий, которые помогают специалисту подобрать оптимальную схему лечения. Также, стадирование помогает выполнить прогноз жизни пациента.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a27986e168a913846b1cdc2

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

  • легких и бронхах;
  • печени;
  • костях;
  • головном мозге;
  • кожном покрове;
  • лимфоузлах;
  • позвоночнике;
  • кишечнике;
  • сосудах;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • брюшной полости.

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

  • скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
  • близко расположенных кровоизлияний;
  • кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

  • низкое качество полученных изображений;
  • неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

  • туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
  • опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
  • эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
  • тромбоз и пахионовы грануляции,

или пропущены:

  • центральный рак при наличии пневмонии;
  • аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

Мскт в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения.

Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов.

Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

Мскт в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон.

При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития.

А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/kt_patologii_onko

Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака – возможности

Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака

Современная компьютерная томография (КТ) позволяет получать изображения внутреннего строения организма в такой детализации, которая казалось невозможной в период ее первого применения в начале 1970-х годов. Постоянное совершенствование диагностической техники определяет важность ее применения в оценках стадийности опухолевого роста.

Тем не менее существует и ряд ограничений на применение этих технологий, когда с их помощью можно получить как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Так, при исследованиях брюшной полости ложноположительные результаты можно получить, приняв неидентифицированные петли кишечника за опухоль.

Ложноотрицательные результаты в этом случае связаны с неспособностью КТ зафиксировать опухолевую инфильтрацию лимфатических узлов, если их размеры находятся в пределах нормы.

Четкость получаемых с помощью КТ изображений частично зависит от жировых прослоек, окружающих нормальные анатомические структуры.

Если у рассматриваемого органа отсутствуют жировые прослойки, в его морфологии довольно трудно зафиксировать возможные патологические изменения.

Томографические методы позволяют определить наличие раковой опухоли по нарушению формы или размеров рассматриваемого органа либо по изменению его плотности.

В онкологии КТ-сканирование используется для определения размеров и степени инфильтрации первичных опухолей (Т-стадия) и для оценки степени метастатического поражения близлежащих лимфоузлов и других органов, таких как печень и легкие (N и М-стадии).

а – Компьютерное томографическое сканирование грудной клетки.
В левой части изображения обнаруживается бронхогенная карцинома, расположенная позади сердца. Опухоль прорастает в плевру. У этого же больного рентгенограмма не обнаруживает никаких патологий. б – Компьютерное томографическое сканирование грудной клетки обнаруживает отдельные метастазы (отмечено стрелкой) за сердцем.

У этого пациента с остеосаркомой рентгеновские снимки не выявили патологии.

Огромное значение КТ имеет в определении стадий развития опухолей грудного отдела. В целом ряде исследований было показано, что рентгенография грудной клетки и стандартная томография дают серьезно заниженные оценки степени распространенности опухолей грудного отдела, особенно расположенных в районе средостения.

Ценные результаты дает КТ-сканирование в определении реального распространения и инфильтрации опухолей головы и шейного отдела, особенно локализованных в околоносовых пазухах.

В диагностике ретроперитонеальных структур КТ-сканирование остается наиболее достоверной методикой в предоперационный период: оно позволяет определять как увеличение размеров лимфатических узлов, так и патологические изменения надпочечников и поджелудочной железы.

Использование КТ для точной локализации гибких зондов при отборе проб позволяет отличать злокачественные опухоли от доброкачественных или отличать воспаленные ткани от сарком в поджелудочной железе.

Сканирование с помощью КТ позволяет оценивать степень распространения ретроперитонеальных опухолей, таких как саркомы и лимфомы, а также размеры опухолей почек.

При диагностическом обследовании тазовой области с помощью КТ можно достоверно оценить размеры запущенных карцином шейки матки, мочевого пузыря, простаты и прямой кишки.

Как бы то ни было, интерпретация результатов томографических исследований требует высокой квалификации персонала.

Компьютерное томографическое сканирование также используется для оценок степени поражения лимфатических узлов.

При диагностике заболеваний органов грудной клетки КТ-сканирование дает гораздо более надежные результаты по пораженным лимфатическим узлам, чем радиография или томография легких.

При диагностике органов брюшной полости КТ-сканирование дает менее достоверные результаты о поражении лимфатических узлов брюшины и тазовой области по сравнению с диагностикой грудной клетки. По нормам клинической практики для того, чтобы лимфатический узел был уверенно признан патогенным, он должен быт ь увеличен не менее чем вдвое против своих нормальных размеров.

Из всех общедоступных методик КТ является наиболее чувствительной в обнаружении и оценке распространенности легочных метастазов.

При гермогенных раках и остеосаркомах КТ позволяет обнаруживать метастазы, которых не видно на обычном рентгеновском снимке.

Наиболее полно свои возможности эта методика демонстрирует в обнаружении метастазов, расположенных за или перед сердцем и субплеврально.

Такие метастазы также не видны на рентгеновских снимках. При диагностике заболеваний печени КТ более чувствительна, чем ультразвуковое сканирование, но и более дорогостояща.

Методика становится еще более чувствительной при использовании вводимых внутривенно контрастирующих агентов, которые позволяют достоверно отличить злокачественные новообразования от доброкачественных.

Также КТ прекрасно себя зарекомендовала в точной диагностике локальных опухолевых инвазий в грудную клетку.

а – Компьютерное томографическое сканирование (венечная проекция) через область носа и верхнечелюстной отдел. Обширная опухоль заполняет левую верхнечелюстную полость, она уже разрушила ее стенки и распространяется медиально в носовую пазуху. б – Компьютерное томографическое сканирование тазовой области. Обнаруживается большая центральная масса (отмечено стрелкой) рядом с передней стенкой прямой кишки. Это запущенная карцинома шейки матки. в – Компьютерное томографическое сканирование брюшной полости демонстрирует обширную парааортальную опухоль. На снимке виден канал игольчатого зонда для взятия биопсии. г – Компьютерное томографическое сканирование грудного отдела позвоночника в районе грудины.

Позвоночник и ребро сильно повреждены из-за локального роста бронхогенной карциномы.

– Также рекомендуем “Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике стадии рака – возможности”

Оглавление темы “Методы диагностики рака и его стадии”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/kt_stadii_raka.html

Как выявить рак легких? Диагностика с помощью КТ и рентгенографии

Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЛЕГКОГО И ФАКТОРЫ РИСКА

Рак легкого — опухоль из эпителия бронхов — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире.

Ежегодно у более чем 10000 тысяч человек в России выявляются злокачественные новообразования органов дыхания, а в мире этот показатель еще выше.

Бронхогенные злокачественные опухоли – одна из наиболее частых причин смерти от онкологических болезней и наиболее встречаемый вариант онкопатологии трахеобронхиального дерева.

К факторам риска рака легкого относятся:

1) Проживание в экологически неблагоприятных районах.

2) Работа на производствах, связанных с вдыханием частиц пыли, металлов, паров краски и активных химикатов даже со средствами защиты. Наиболее неблагоприятно вдыхание асбестовой пыли, затем – угольной пыли, а также паров тяжелых металлов, мышьяка, хлорметилового эфира, хрома, иприта.

3) Курение табака – основной предрасполагающий фактор новообразований трахеобронхиального дерева. У активных курильщиков риск развития онкопатологии до 10 раз выше, чем у некурящих, у пассивных – до 2 раз.

4) Специфические заболевания. Существует прямая связь между туберкулезом, асбестозом, силикозами, другими заболеваниями, проявляющимися диффузным либо локальным пневмосклерозом, и злокачественными новообразованиями бронхов.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО — КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЗЕНЬ?

Чтобы не пропустить первые признаки и симптомы рака легких, обязательно нужно обращать внимание на следующие изменения в самочувствии: появление кашля с мокротой с прожилками крови, резкое снижение веса без видимых на то причин, повышение температуры тела, особенно в виде «пиков», сопровождающихся ознобом, повышенным потоотделением.

Прямым показанием к проведению КТ служит обнаружение при флюорогрофическом исследовании или при рентгенографии четко очаговой тени на снимке. Конечно, рак легких на рентгене выглядит не очень специфично – ведь похожие изменения могут быть обусловлены также туберкулезом, другими доброкачественными опухолями, и даже пневмонией. Все эти состояния могут быть дифференцированы с помощью КТ.

Сделать МСКТ легких в Санкт-Петербурге

КАК ВЫЯВИТЬ РАК ЛЕГКИХ?

Рентгенография при раке легкого выявляет округлую тень слева. С целью дифференциальной диагностики (отличить рак легкого от туберкуломы, кисты или пневмонии) необходимо выполнять компьютерную томографию — КТ. 

Самый эффективный способ диагностики при раке легкого – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). В большинстве случаев, чтобы увидеть опухоль на компьютерных томограммах, не нужно вводить контраст.

Контрастное усиление используется в основном в диагностике центральных опухолей с целью отличить небольшой мягкотканный узел в корне легкого от расположенных вблизи него легочных сосудов. КТ — незаменимый метод при определении размеров опухоли, степени поражения корня легкого, средостения и грудной клетки, оценки поражения лимфатических узлов.

Все эти подробности в конечном счете определяют стадию онкологического процесса, поэтому точный анализ результатов компьютерной томографии крайне важен для прогноза.

Другой томографический метод исследования — магнитно-резонансная рентгенография (МРТ) почти не применяется для диагностики легочных новообразований, так как плохо выявляет изменения легочной ткани. Дело в том, что легочная ткань содержит большое количество воздуха, не дающего сигнала на МРТ.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) также нельзя достоверно диагностировать изменения легочной ткани, однако этот метод может применяться для выявления изменений окружающей плевры.

Рентгенография и рентгеноскопия могут применяться для обнаружения легочных образований, однако изолированное применение этих методов не позволяет достоверно определиться с диагнозом. Бронхография как способ выявить рак легких также ушла в прошлое.

Из инструментальных методов диагностики центральных опухолей очень хороша фибробронхоскопия (ФБС) — эндоскопический метод, благодаря которому можно не только увидеть сужение просвета бронха глазами, но и взять часть объемного образования для гистологического исследования.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО И ПРОГНОЗЫ ВЫЖИВАЕМОСТИ

Согласно гистологической классификации бронхогенного рака последнего пересмотра (от 1999 г.) выделяют 6 видов опухолей трахеобронхиального дерева:

1) Аденокарцинома – выявляется приблизительно в 35% всех случаев.

Чаще всего это периферическая опухоль, выглядящая как одиночный (солитарный) узел различных размеров с типичными признаками злокачественности, с наличием спикул – лучистых краев, которые образуются за счет прорастания рака по лиматическим сосудам; участков некроза, распада и кровоизлияний в строму опухоли. Аденокарцинома часто и рано метастазирует. Прогноз очень вариабелен, во многом он зависит от того, насколько рано было обнаружено образование.

2) Плоскоклеточный неороговевающий рак – часто встречающийся вариант – до 35% всех случаев образований легких. Характеризуется наилучшим прогнозом, редко метастазирует.

Примерно в 65% развивается в одном из центральных бронхов и обуславливает картину ателектаза на КТ и рентгеновских снимках, в 35% развивается в периферических бронхах и выглядит как солидный единичный узел, часто с полостью распада в центре, похожий на абсцесс.

У пациента был выявлен раковый узел в 6 сегменте нижней доли слева. После резекции путем гистологического исследования верифицирован плоскоклеточный рак легкого. Томография в данном случае не дала типичную картину злокачественного новообразования.

3) Мелкоклеточный рак – самый агрессивный и наиболее опасный вид, уже на ранних стадиях может метастазировать в лимфоузлы корней легких и средостения.

Продолжительность жизни пациентов с такими новообразованиями варьирует в зависимости от стадии (TNM) и возможности оперативного лечения. Частота встречаемости до 20%.

Обычно возникает из эпителия крупных бронхов, обуславливает картину ателектаза. Тесно связан с курением.

4) Крупноклеточный недифференцированный рак – встречается редко, менее чем в 5% случаев. Представлен обычно одним солидным периферическим узлом большого размера. Практически всегда возникает у курильщиков. Рано метастазирует — гематогенно и лимфогенно, прогноз при нем неблагоприятен.

5) Крупноклеточный нейроэндокринный рак (карциноид) – чаще центральный, с характерным признаком – распадом в опухоли, встречается менее чем в 5% случаев, рано метастазирует в лимфоузлы, агрессивен, протекает неблагоприятно.

6) Бронхиоло-альвеолярный рак – до 2%. Является подтипом аденокарциномы. Практически всегда периферический.

Проявляется диффузным снижением плотности легочной паренхимы по типу «матового стекла», что симулирует картину пневмонии.

Проявляется также изменениями по типу консолидации – диффузным уплотнением легочной паренхимы, может выглядеть как узел. Прогноз при небольших размерах узла обычно благоприятный.

КАК ВЫГЛЯДИТ РАК ЛЕГКОГО ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Существует несколько вариантов роста опухолевого узла (по Розенштрауху):

1) В просвет бронха с одной стороны, суживая его – эндофитный тип.

2) В просвет бронха, циркулярно суживая его – это также эндофитный тип.

3) В просвет бронха и кнаружи от него – смешанный тип роста.

4) По ходу стенки бронха, не суживая его просвет – перибронхиальный тип.

При прорастании опухоли в просвет бронха происходит его сужение, что влечет нарушение вентиляции определенного участка ткани легкого. При КТ при этом можно заметить непосредственно сам опухолевый узел в просвете бронха – он выглядит плотным (белым). Просвет бронха сужен по кругу, пристеночно, либо «обрывается» на границе с новообразованием.

Можно увидеть также повышение плотности соответствующей доли (либо сегмента, сегментов), вентилируемого данным бронхом.

Повышение плотности может быть обусловлено ателектазом – спадением участка легочной ткани в результате нарушения проходимости бронха, дистелектазом – частичным спадением, а также изменениями, обусловленными пневмонией, чаще всего застойного характера, с абсцедированием, а также пневмофиброзом.

Сделать КТ легких в Санкт-Петербурге

Существует также деление рака легкого на периферический и центральный – классификация последнего приведена выше. Центральный рак клинически протекает более тяжело в связи с тем, что чаще дает осложнения в виде ателектаза, массивных пневмоний, абсцедирования, дыхательной недостаточности.

КТ-признаки центрального рака легкого: при компьютерной томографии определяется объемное образование мягкотканной структуры, в котором «обрывается» просвет нижнедолевого бронха. Края образования бугристые, неровные, со спикулами, форма неправильная.

Центральный рак легкого на КТ. Обратите внимание на различия в ширине просвета центральных бронхов справа и слева. Просвет правого верхнедолевого бронха не виден. Виден ателектаз верхней доли. В круге – непосредственно само опухолевое образование, ставшее причиной ателектаза.

Периферический рак легких на КТ выглядит как очаг либо узел, расположенный на периферии органа вдалеке от корня. Обычно он имеет однородную структуру, в некоторых случаях с участками некроза, обызвествлениями и кровоизлияниями в паренхиму.

Края типичной раковой опухоли неровные, с множественными «спикулами» за счет лимфангиита. При расположении вблизи плевры образование деформирует ее и подтягивает к себе. Размеры его различны – от очага (3-10 мм) до узла (10-50 мм и больше).

Типичный периферический рак легкого (аденокарцинома) на МСКТ. Справа в 6 сегменте легкого выявлен плотный мягкотканный узел со спикулами, деформирующий и подтягивающий к себе междолевую плевру.

Гораздо реже встречается первично множественный рак, который необходимо дифференцировать с метастазами и другими диффузными и диссеминированными очагами, в том числе туберкулезом.

Существуют и диффузные формы опухолей – бронхиоло-альвеолярный рак (БАР), проявляющиеся на КТ в виде тотального либо субтотального снижения пневматизации по типу «матового стекла» – их нужно дифференцировать с пневмонией, отеком легких.

 СТАДИИ РАКА ЛЕГВОГО ПО TNM И MOUNTAIN

Стадирование рака легкого необходимо для определения возможности удаления опухоли.

На стадиях T1 и T2 по Mountain операция возможна. T3a стадия означает, что опухоль, возможно, доступна резекции (чаще всего необходима пульмонэктомия), T3b и T4 стадии означают невозможность ее оперативного удаления.

При отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы или при наличии измененных лимфоузлов только на пораженной стороне (соответственно N0 и N1 по TNM) хирургическое лечение возможно и прогноз, скорее всего, благоприятен.

На стадии N2 хирургическое лечение возможно после лучевой и (или) химиотерапии, прогноз сомнителен. При N3 хирургическое лечение не показано. Выявление метастазов в отдаленные органы также значительно ухудшает прогноз.

В таблице представлена классификация рака легкого по шкале TNM (UICC, 1999 г).

Стадия (TNM)Критерии
T1Опухолевый узел в паренхиме легкого до 3 см наибольшим размером без признаков прорастания в стенку центральных бронхов.
T2Внутрилегочная опухоль больше 3 см либо опухоль, инфильтрирующая стенку главного бронха как минимум на 2 см ниже зоны бифуркации либо опухоль, прорастающая висцеральную плевру. Ателектаз доли либо сегмента, но не тотальный.
T3Опухоль любого размера, инфильтрирующая главный или промежуточный бронх в менее чем 2 см от бифуркации или ограниченно прорастающая в средостенную плевру, средостение, грудную стенку. Может быть выявлен тотальный ателектаз либо пневмония обструкционного характера.
T4Опухоль любого размера с прорастанием в средостение, перикард, аорту, верхнюю полую вену, брахиоцефальную вену, в кости, грудную стенку. Выпот в грудную полость. Сателлитные очаги (внутрилегочные метстазы).
N0Нет поражения регионарных лимоузлов.
N1Поражение лимфоузлов корня, бронхопульмональных лимфоузлов на стороне опухоли.
N2Поражение бифуркационных, паратрахеальных, параэзофагеальных, парааортальных лимфатических узлов средостения на стороне опухоли.
N3Поражение лимфоузлов корня, средостения на противоположной опухоли стороне; поражение подмышечных, под- и надключичных, лестничных лимфоузлов.
M0Нет отдаленных метастазов.
M1Выявлены отдаленные метастазы (в т. ч. внутрилегочные очаги).

Пример рака легких 4 стадии. Не показано оперативное лечение, только химиотерапия. Имеет место прорастание в ребра и позвоночник, а также в мягкие ткани грудной стенки. В строме опухоли видны множественные гиподенсные (темные) участки, содержащие газ – зоны распада.

ИЗЛЕЧИМ ЛИ РАК ЛЕГКИХ?

Излечим ли рак легких? Да, но только при своевременном выявлении на стадии T1 и T2. К сожалению, чем дальше от крупных бронхов располагается опухоль, тем более длительное время она может оставаться незамеченной, особенно если пациент «забывает» про своевременные флюорографические обследования.

КТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Важный этап диагностики легочных онкологических заболеваний — анализ результатов КТ с точным выявлением всех признаков, влияющих на стадирование опухоли и выбор хирургической тактики. Учитывая высокую цену ошибки, такой анализ должен проводиться профессиональным специалистом-рентгенологом, который специализируется на диагностике легочных заболеваний.

К сожалению, иногда расшифровка результатов КТ остается не на должном уровне. В таком случае результаты КТ, записанные на CD диск, можно отправить на пересмотр к более опытному специалисту и получить Второе мнение.

В нашей стране любой пациент, столкнувшийся с необходимостью пересмотра результатов компьютерной томографии, может обратиться в сервисы Второго мнения, например в Национальную телерадиологическую сеть.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD/

Применение компьютерной томографии для диагностики рака

Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака

Лечение рака >> Диагностика рака >>
Компьютерная томография – диагностический метод, основанный на использовании рентгеновского излучения. При КТ осуществляется сложная компьютерная обработка и анализ разности ослабления рентгеновских лучей разными по плотности тканями организма.

Тело пациента просвечивается рентгеновским лучом вокруг его продольной оси, что обеспечивает изображения поперечных «срезов». Для исследования легких и головного мозга достаточно использования 4- или 16-спирального компьютерного томографа. Для диагностики сердца и коронарных артерий необходим аппарат не менее чем с 64 спиралями.

Среди преимуществ метода: неинвазивность обследования, возможность получения 3-мерного изображения исследуемого органа, высокая точность получаемой диагностической информации, отсутствие болезненных ощущений в течение процедуры, простота в исследовании, оперативность сканирования и обработки информации, возможность хранения информации в памяти компьютера.Компьютерная томография сопровождается меньшей дозой облучения, по сравнению с обычной рентгенографией. Однако поскольку во время исследования КТ пациент подвергается лучевой нагрузке, необходимость каждого обследования должна быть строго обоснована.

Компьютерная томография широко используется во многих областях медицины для детального обследования внутренних органов, в т.ч. для обнаружения опухолей в онкологии. Так, КТ эффективна для диагностики таких онкологических заболеваний, как рак головного мозга, рак легкого, опухоли желудка и кишечника, рак почек, рак печени, рак поджелудочной железы, селезенки, рак мочевого пузыря, рак яичников, рак предстательной железы и др.

КТ с контрастированием внутренних органов позволяет дифференцировать злокачественные опухолевые заболевания от незлокачественных. Компьютерная томография дает возможность оценить состояние и особенности первичной опухоли, а также определить наличие и распространенность метастазов.

Данные КТ во многих случаях являются определяющими при разработке тактики лечения. При диагностике онкологических заболеваний результаты КТ часто сравнивают с результатами ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии). Существуют ультрасовременные сканеры, которые могут выполнять оба исследования.

Кроме диагностики рака, компьютерная томография в онкологии используется также для контроля правильности выполнения тех или иных медицинских процедур. Так, врач может применять КТ для точного введения иглы во время осуществления биопсии тканей.

Во время процедуры КТ пациент лежит неподвижно на столе, скользящем через кольцевую часть томографа. Она вращается вокруг исследуемого участка тела, при этом делаются послойные снимки органа. На экране компьютера отображается срез исследуемого органа. Для получения более отчетливых изображений (особенно в онкологии) применяется КТ с контрастированием. Контрастное вещество вводится непосредственно в область исследования (например, в кишечник) или в вену. При некоторых обследованиях (КТ брюшной полости) препарат необходимо выпить. Делаются снимки до и после использования контрастного вещества. Процедура занимает всего несколько минут. Если процедура проводится с использованием контрастного вещества, то она занимает несколько больше времени.
Клиника немецкого Университета им. Иоганна Гутенберга большое внимание уделяет решению задач в области онкологии. Образованный при Университетском медцентре Центр молочной железы осуществляет высокоточную диагностику и лечение одного из самых распространенных женских онкозаболеваний – рака груди. Перейти на страницу >>

Онкологическая клиника Института онкологии Китайской академии медицинских наук отличается прекрасной технической оснащенностью, что позволяет врачам осуществлять качественную диагностику и лечение рака. Клиника достигла успехов в области терапии опухолей кишечника, желудка и пищевода, рака лимфоузлов. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, функционирующий при Университетском медицинском центре американского города Принстона, готов предложить своим пациентам самые современные программы по терапии рака, применяя высокотехнологичное лечебное и диагностическое оборудование, прекрасно оснащенные лаборатории. Перейти на страницу >>

Для Госпиталя университета Инха из Южной Кореи лечение злокачественных новообразований является одним из основных направлений в деятельности. Госпиталь прекрасно оснащен передовым лечебным и диагностическим оборудованием, используя для терапии рака MD-CT, PET-CT, RapidArc, Cyber Knife и др. Перейти на страницу >>

Университетская клиника Мюнхена LaKUMed в Германии считает одной из своих главных задач диагностику и лечение различных онкологических заболеваний. Созданное при клинике Онкологическое отделение обладает наградой от Министерства здравоохранения Германии за высокие достижения в области онкологии. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, действующий на базе Евангелической лесной больницы в городе Шпандау, является вторым после Шарите центром Германии, успешно прошедшим аттестацию Немецкого Онкологического Общества. В структуру центра входят отделение онкологии кишечника, молочной железы, гинекологической онкологии. Перейти на страницу >>

Немецкая клиника Charite-Universitatsmedizin Berlin считает одним из наиболее важных направлений в своей работе диагностику и лечение широкого спектра онкологических заболеваний. Клиника укомплектована высокоточной аппаратурой последнего поколения и хорошо обученным медицинским персоналом. Перейти на страницу >>

Среди основных направлений деятельности Американского госпиталя в Париже можно выделить диагностику и лечение злокачественных заболеваний. Передовые методы диагностики рака позволяют выявлять онкозаболевания на самых ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/onkologiya/kompyuternaya_tomografiya.html

МнениеЛекаря
Добавить комментарий