Ладонно-подошвенный псориаз: лечение, синдром Барбера после химиотерапии

Синдром Барбера, он же ладонно-подошвенный псориаз: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Ладонно-подошвенный псориаз: лечение, синдром Барбера после химиотерапии

В настоящее время псориазом страдает примерно 1% населения нашей планеты. Данный недуг является одним из наиболее тяжелых дерматозов.

Ведь опасность заболевания кроется не в неприятной симптоматике, доставляющей пациенту массу хлопот, а в целом комплексе серьезных осложнений, которые способно вызывать данное заболевание.

К тяжелым формам псориаза относят пустулезный псориаз Барбера (ПП). Эта болезнь встречается не столь часто, но протекает всегда с тяжелой симптоматикой и требует незамедлительной медицинской помощи.

Причины возникновения

Что касается причин, способных вызывать развитие недуга, здесь ситуация такая же, как и в случае с другими видами псориаза. Окончательно выяснить причину, из-за которой начинается активное развитие патологии, пока не удалось.

Существует ряд факторов, которые по предположению специалистов могут способствовать появлению псориаза. В их число входят:

  • сбой в функционировании иммунной системы организма;
  • тонкая сухая кожа;
  • наследственный фактор;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • сильные стрессы;
  • резкая смена климата;
  • раздражающие кожу средства;
  • частые аллергические реакции;
  • некоторые другие обстоятельства.

Вызвать развитие болезни способен как один фактор, так и их совокупность.

Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к псориатическим проявлениям, рекомендуется избегать обстоятельств, способных спровоцировать развитие болезни.

Симптомы и признаки болезни

Псориаз Барбера, как и другие виды данного заболевания, относится к числу хронических недугов. Течение болезни может носить прогрессивный характер без ремиссии или же протекать пассивно, с длительными периодами покоя. Опасности для жизни пациента такой вид псориаза не представляет.

Для данного вида характерны локальные поражения кожных покровов. Как правило, помимо папул, на поверхности кожи также появляются волдыри. Обычно поражения локализуются в области ладоней, стоп, голени, предплечий и подошв.

О развитии пустулезного псориаза могут сказать следующие симптомы:

  1. появление пустул. Это волдыри, появляющиеся в зоне поражения кожи. Внутри пустул находится прозрачная жидкость. Если произошло вторичное инфицирование раны, возможно появление гноя;
  2. воспаленный вид кожи. Поверхность кожных покровов, расположенных вблизи пустул, имеет ярко выраженный воспаленный вид. Она красная и уплотненная, горячая на ощупь и легко отслаивается;
  3. поражения располагаются строго в определенных зонах.

Помимо перечисленных выше симптомов, у больного также может возникать общее ухудшение самочувствия. У него может возникнуть ощущение общей слабости. Также возможно повышение температуры.

Формы

Существуют разные классификации псориаза, но если посмотреть на данное заболевание в общем, можно разделить псориатические проявления на два вида:

  • пустулезный псориаз подошв и ладоней Барбера. Это псориаз, характеризующийся локальным появлением воспаленных участков. Как правило, они находятся на подошвах и ладонях. При пустулезном псориазе на воспаленной коже появляются пустулы (волдыри), наполненные жидкостью, а в случае вторичного инфицирования — гной;
  • вульгарный (непустулезный). Это более легкая форма псориаза, поскольку в данном случае на коже больного появляются лишь уплотнения в виде папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Такие образования, в отличие от пустул, не лопаются и имеют более однородную структуру, а потому доставляют больному меньше хлопот. Как правило, такой псориаз поражает волосяную часть головы, а также верхние и нижние конечности в местах суставных сгибов.

Возможные осложнения и последствия

Ладонно-подошвенный псориаз при условии отсутствия своевременного лечения и принятия профилактических мер способен вызывать целый ряд осложнений:

  • сердечно-легочную недостаточность;
  • сепсис (развивается из-за попадания в раны бактерий);
  • депрессивное состояние;
  • бессонницу;
  • социофобию;
  • псориатический артрит.

Наиболее тяжелой формой осложнения, которую может вызвать ПП, является псориатическая эритродермия.

Как правило, она появляется у тех пациентов, которые пренебрегают своевременным лечением. При данном осложнении на коже больного появляются хаотичные псориатические высыпания, напоминающие ожоги. Такое проявление требует немедленного медицинского вмешательства.

Методы диагностики

Заболевание имеет ярко выраженные внешние проявления, поэтому для вынесения диагноза в большинстве случаев специалисту бывает достаточно первичного осмотра пациента и его жалоб.

В запущенных случаях специалист может отправить больного на дополнительные анализы. Речь идет об анализе крови, позволяющем сделать выводы относительно сбоев в организме, а также биопсии поврежденных тканей.

Получив результаты исследований, специалист назначает пациенту терапию, содержание которой лучшим образом подходит именно этому больному.

Чем лечить ладонно-подошвенный псориаз в домашних условиях?

Основная цель терапии — это улучшение общего состояния больного, ослабление проявлений болезни и ускорение наступления процесса ремиссии. С этой целью применяют целый комплекс медицинских препаратов и сопутствующих лечебных мероприятий.

Крема и мази для рук и ног

Местное применение кремов и мазей способствует устранению воспалений и скорейшему восстановлению здорового вида кожного покрова.

Для получения ускоренного эффекта применяют гормональные составы:

  • Гидрокортизон;
  • Фторокорт;
  • Флуцинар;
  • Акридерм;
  • многие другие.

На более ранних стадиях, а также в профилактических целях возможно применение негормональных составов: детского крема, мазей на основе алоэ, чистотела или девясила, кератолитики и других.

Гормональные медикаменты вызывают привыкание, поэтому длительность периода их применения и интенсивность должен определять лечащий врач.

Лечение пероральными препаратами

Для достижения желаемого эффекта применяют комплекс пероральных препаратов. В их число входят:

  • противовоспалительные средства (Метотрексат, Дипроспан и другие);
  • седативные препараты (Персен Форте и прочие);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Цетрил);
  • витаминные комплексы;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель).

Дозировку и длительность применения любого из перечисленных препаратов назначает лечащий врач, опираясь на самочувствие больного.

Терапия диетой

Соблюдение диеты является основной составляющей противопсориазной терапии. Правильно подобранные продукты питания и исключение вредных блюд помогут организму быстро восстановить силы и направить их на устранение патологии.

Соблюдение диеты также может стать прекрасной профилактикой рецидивов и развития осложнений заболевания.

Чтобы не провоцировать повторение неприятных симптомов, необходимо исключить из рациона соленые, пряные, острые, жирные, жареные, копченые блюда. Также стоит отказаться от кондитерских изделий, кофе, крепкого чая.

Рацион больного должен быть сбалансированным и состоять из здоровых продуктов: различного вида злаков, нежирных видов мяса и рыбы, овощей, фруктов, простой выпечки, травяных или некрепких чаев.

От алкоголя и курения людям, имеющим псориатические проявления, лучше отказаться.

Лучшие народные средства

Использование «бабушкиных» рецептов может дать положительный эффект. Но прежде чем их использовать, обязательно посоветуйтесь со своим доктором. В Сети можно найти множество вариантов народных рецептов.

Представим лишь наиболее популярные из рецептов:

  1. смешать 3/5 корня череды, по 1/5 корня валерианы и чистотела, 1 ст.л. корня алтея. Все залить стаканом кипятка, дать настояться и пить в течение дня до приема пищи;
  2. приготовить теплую ванну, растворив в воде 1.5 кг соли. Полежать в ванне 20 минут. Процедуру проводят перед сном;
  3. до приема пищи трижды в день принимают по 2-3 таблетки прополиса.

Также можно найти и другие рецепты, которые лучшим образом подойдут именно вам.

Современные методы физиотерапии, помогающие вылечить заболевание

Для усиления действия медикаментов специалисты прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Сегодня пациентам назначают:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапию;
  • различные виды УФ-терапии;
  • УФО крови.

Также возможно применение и некоторых других физиотерапевтических манипуляций.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии и советы по его лечению

Ладнно-подошвенный синдром (ладонно-подошвенная эритродизестезия) достаточно часто становится следствием химиотерапии.

Чтобы избежать усугубления ситуации и развития осложнений, необходимо своевременное принятие медицинских мер. Если начать лечить побочный эффект на ранней стадии, возможно полное избавление от мучительных симптомов.

С целью устранения проявлений недуга используют:

  • кортикостероиды, устраняющие воспаление;
  • инъекции с витамином В6;
  • обезболивающие средства.

Чем раньше будут приняты меры, тем короче будет период избавления от ладонно-подошвенной эритродизестезии.

по теме

О лечении ладонно-подошвенного псориаза в видео:

Пустулезный псориаз Барбера относится к числу серьезных заболеваний, поэтому вовремя оказанная медицинская помощь в данном случае имеет первостепенное значение. Также избежать развития осложнений при таком заболевании помогает грамотно организованная профилактика: соблюдение диеты, распорядка дня и здорового образа жизни.

Источник: https://psoriazonline.ru/vidyi/pustuleznyiy-barbera-ladonno-podoshvennyiy.html

Ладонно-подошвенный псориаз: лечение, синдром Барбера после химиотерапии

Ладонно-подошвенный псориаз: лечение, синдром Барбера после химиотерапии

Ладнно-подошвенный синдром (ладонно-подошвенная эритродизестезия) достаточно часто становится следствием химиотерапии.

Чтобы избежать усугубления ситуации и развития осложнений, необходимо своевременное принятие медицинских мер. Если начать лечить побочный эффект на

, возможно полное избавление от мучительных симптомов.

С целью устранения проявлений недуга используют:

  • кортикостероиды, устраняющие воспаление;
  • инъекции с витамином В6;
  • обезболивающие средства.

Чем раньше будут приняты меры, тем короче будет период избавления от ладонно-подошвенной эритродизестезии.

Поздние осложнения

Поздние осложнения встречаются нечасто, развиваются в течение года или более длительного периода после проведенного лечения. Наиболее опасными считаются тератогенный, канцерогенный и мутагенный эффекты как отдельных препаратов, так и их комбинаций. При длительном лечении кортикостероидами и ингибиторами ароматазы может развиться остеопороз;

При использовании метилхлорэтиламина (Эмбихин, Мустарген), бусульфана, хлорамбуцина, циклофосфамида, ломустина, кармустина, прокарбазина бывают случаи бесплодия.

Инфертильность возможна при лечении цисплатином, цитарабином, доксорубицином, этопозидом, винбластином.

При планировании лечения этими препаратами может осуществляться криоконсервация спермы и ооцитов у пациентов детородного возраста при желании иметь детей после излечения.

Больные, длительно получавшие XT и/или лучевую терапию, имеют более высокий риск развития вторичных опухолей.

В поздние сроки могут развиваться стойкая цитопения, минимальная диастолическая скорость (МДС), иммуносупрессия, нарушение гонадотропной функции, кардиомиопатии, пневмопатии, ухудшение памяти, снижение ментальной функции.

Появление в онкологической практике новых противоопухолевых препаратов молекулярно-нацеленного действия (таргетных) привнесло дополнения в частоту и структуру побочных реакций. Не обладая в большинстве случаев типичной для химиотерапии токсичностью, таргетные агенты характеризуются развитием новых вариантов побочного действия.

Возникновение инфузионных реакций (как правило, при первом введении) в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, крапивницы, артериальной гипотензии отмечается при использовании ритуксимаба, трастузумаба, цетуксимаба, бевацизумаба. Для профилактики гиперчувствительности к чужеродным белкам применяют анти гнетами иную и кортикостероидную премедикацию.

Если инфузионная реакция легкой или умеренной степени выраженности, следует временно приостановить инфузию, использовать дексаметазон (8-12 мг), жаропонижающие и другие симптоматические средства и возобновить инфузионное введение после купирования симптомов, уменьшив скорость введения. Пациент должен быть предупрежден о возможности отсроченных реакций (до 12 ч после инфузий) и проинструктирован о необходимости обращения к врачу при их возникновении.

Дерматологические реакции, нарушения структуры ногтей достаточно часто сопровождают терапию таргетными препаратами; они, в частности, характерны для ингибиторов EGFR. Угреподобная макулопапулезная сыпь, сухость кожи, шелушение развиваются при использовании гефитиниба, эрлотиниба, цетуксимаба; сорафениб может быть причиной ладонно-подошвенного синдрома.

Большинство кожных реакций развивается в первые 3 нед. лечения, несколько раньше (7-10-й день) при использовании эрлотиниба.

После стихания воспалительного компонента может развиться гипо- или гиперпигментация кожи на месте бывших высыпаний.

Установлено, что дерматологическая токсичность может быть косвенным показателем эффективности при лечении эрлотинибом и, в меньшей степени, цетуксимабом.

Для профилактики и ликвидации дерматологических реакций требуется щадящий для кожного покрова режим, интенсивное увлажнение кожного покрова, местное применение противовоспалительных средств (пимекролимус, такролимус). использование одновременно с местным лечением антигистаминных препаратов, гидрокортизона; при II степени выраженности и выше назначают тетрациклины.

Токсичность со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (тошнота, рвота, анорексия) в незначительной степени выраженности характерна для многих таргетных препаратов, но не является лимитирующей и требует стандартных лечебных мероприятий. Диарея наблюдается при использовании эрлотиниба, гефитиниба, сунитиниба, лапатиниба; обычно имеет транзиторный характер и в большинстве случаев хорошо поддается терапии лоперамидом.

Кардиотоксичность развивается нечасто при монотерапии трастузумабом и сунитинибом (до 10% случаев). Однако риск кардиотоксичности возрастает при сочетании трастузумаба с антрациклинами и, в меньшей степени, с паклитакселом, циклофосфамидом. Умеренная артериальная гипертензия возникает на фоне лечения бевацизумабом, сорафенибом и сунитинибом.

Тщательный кардиологический мониторинг (динамика фракции выброса левого желудочка), адекватная оценка состояния сердечно-сосудистой системы и стандартная лекарственная терапия клинических проявлений кардиоваскулярной токсичности позволяют эффективно предупреждать и купировать эти токсические проявления.

Миелосупрессия отмечается в основном при сочетании таргетных агентов с цитотоксическими препаратами.

Изменения свертывающей системы в виде гипокоагуляции и развития кратковременных, преимущественно носовых, кровотечений отмечаются на фоне лечения гефитинибом, сорафенибом.

Большого внимания заслуживает гиперкоагуляция с формированием тромбоэмболических осложнений при использовании бевацизумаба.

Наибольший риск отмечается у больных старше 65 лет и при наличии в анамнезе артериальных тромбоэмболических осложнений.

При развитии тромбоэмболии лечение бевацизумабом прекращают, вопрос о возобновлении терапии решается индивидуально с учетом динамики клинической картины и показателей коагулограммы.

Бевацизумаб характеризуется и другими нестандартными побочными явлениями различной значимости: развитие протеинурии требует исследования функции почек, тщательного наблюдения. При развитии протеинурии IV степени (нефротический синдром) лечение бевацизумабом следует отменить.

Склонность к нарушению процесса заживления ран обусловливает соблюдение временных параметров при сочетании хирургического вмешательства с использованием бевацизумаба: лечение бевацизумабом следует начинать не ранее чем через 28 дней после операции. В случае планирования хирургического воздействия после терапии бевацизумабом необходимо временно отменить препарат;

Редким ({amp}lt; 1-4 %) ранним осложнением (проявляется в среднем через 2 мес. от начала терапии) является перфорация стенки кишечника.

Описаны различные редкие токсические проявления при использовании таргетных препаратов (гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, конъюнктивит, бессимптомное повышение активности аминотрансфераз и др.).

И.В. Поддубная, Н.Ф. Орел

Опубликовал Константин Моканов

Ладонно-подошвенный псориаз при условии отсутствия своевременного лечения и принятия профилактических мер способен вызывать целый ряд осложнений:

  • сердечно-легочную недостаточность;
  • сепсис (развивается из-за попадания в раны бактерий);
  • депрессивное состояние;
  • бессонницу;
  • социофобию;
  • псориатический артрит.

Наиболее тяжелой формой осложнения, которую может вызвать ПП, является псориатическая эритродермия.

Как правило, она появляется у тех пациентов, которые пренебрегают своевременным лечением. При данном осложнении на коже больного появляются хаотичные псориатические высыпания, напоминающие ожоги. Такое проявление требует немедленного медицинского вмешательства.

Какие агенты вызывают ладонно-подошвенный синдром

Вызвать ладонно-подошвенный синдром способны лекарства:

  • Кселода.
  • Цитарабин.
  • Идарубицин.
  • Флоксуридин.

Перечислены препараты, используемые чаще прочих. Как правило, после медикаментов пациент испытывает побочные действия.

Различая ладонно-подошвенный синдром с прочим заболеванием, требуется в первую очередь отследить главные симптомы, сопровождающие болезнь:

  1. На ладонях и подошвах возникают покраснения кожного покрова, больше похожие на солнечный ожог.
  2. Развивается отечность верхних и нижних конечностей.
  3. В местах, где лекарство смогло выйти на поверхность, присутствует сильное жжение, покалывание.
  4. Повышается чувствительность рук и ног.
  5. Появляются маленькие прыщики и начинают постоянно чесаться.

Если заболевание перешло на сложный уровень, синдром предусматривает дополнительные симптомы:

  • Сильные трещины и шелушение кожи в области рук и ног.
  • На коже появляются пузыри, постепенно переходящие в язвы.
  • Появляется сильная, тянущая боль.
  • Человек не в силах свободно выполнять простые движения руками, ходить пешком.

Потребуется применять дополнительное лечение, направленное на устранение симптомов. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, проводящим химиотерапию.

Врач вправе уменьшить дозу воздействия химиотерапевтического агента либо иначе распределить график сеансов химиотерапии.

Если симптомы продолжают мучить пациента, протекая исключительно в сложной форме, рекомендуется остановить на некоторое время курс химиотерапии.

Профилактика ладонно-подошвенного синдрома

Ладонно-подошвенный синдром возможно контролировать, многие врачи рекомендуют проводить специальную профилактику, позволяющую справиться с заболеванием и уменьшить проявления симптомов. Помогая себе самостоятельно, нужно пользоваться простыми рекомендациями:

  1. Лечение протекает проще, если избегать лишнего воздействия на руки горячей воды во время мытья посуды либо принятия ванной.
  2. Душ или ванную следует применять с прохладной водой, усиливая кровообращение и уменьшая проявление симптомов.
  3. Запрещено посещать сауны, долгое время находиться на солнце. Даже сидение возле окна, куда попадает солнечный свет, способно негативно сказаться на здоровье человека.
  4. Обязательно требуется двигаться, нагрузка на ноги распределяется равномерно, избегая большого трения на ноги. К примеру, врачи рекомендуют заниматься бегом, аэробикой, допустимо просто долго прогуливаться по улице.
  5. Нельзя допускать контакта с агрессивными химикатами. К примеру, при мытье посуды использовать специальные средства для чистки унитазов и раковин.
  6. Использование прорезиненных перчаток способно негативно сказаться на здоровье ладоней. Многие считают, что, надев резиновые перчатки, возможно свободно контактировать с горячей водой. Мнение ошибочно, перчатки выполняют функцию концентраторов тепла, кожа начнёт быстрее нагреваться.
  7. Нельзя использовать инструменты, на которые требуется нажимать (к примеру, плоскогубцы).

Дополнительно в качестве профилактики используют проверенные способы:

  • Врачи допускают применение специального холода для рук и ног, допустимо использовать пакеты со льдом. Холод прикладывается на больные места на время. Желательно избегать попадания льда на кожу, которая не подвергается воздействию химиотерапевтического вещества.
  • Когда человек находится в лежачем положении, возможно поднять ноги и руки.
  • После принятия душа пораженную кожу нельзя тереть полотенцем, движения выполняются щадящими, постарайтесь кожу осторожно промокнуть от воды.
  • Косметологи рекомендуют обрабатывать кожу специальными кремами. В болезненном состоянии важно следить, чтобы кожа рук и стоп оказалась постоянно увлажненной.
  • Важно исключить любое трение обуви и одежды, выбирайте покровы свободными и хорошо проветриваемыми.

Если внимательно следовать приведенным рекомендациям, получится избежать нарушений здоровья. Достаточно поддерживать кожу ног и рук увлажненной, сложный период химиотерапии пройдет, человек вернётся к нормальному образу жизни.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома народными средствами

Лечение проводится при помощи медицинских препаратов или кремов, часто используются народные средства. К примеру, на основе лекарственных трав готовят отвары, уменьшающие симптомы. Рекомендуется использовать кору дуба, эвкалиптовые листья и пшеницу. Можно готовить специальные крема, включающие указанные ингредиенты.

Старинные народные методы основаны на том, чтобы размягчить кожу и помочь отмершим клеткам лучше отслаиваться. К примеру, в случае с возникновением ладонно-подошвенного синдрома рекомендуется накладывать на больные места мякоть алоэ. Компресс рекомендуется делать на ночь, накладывается повязка на пораженные места. Перевязь не обязана быть тугой, просто поддерживает алоэ на ногах и руках.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома проводится с помощью луковой шелухи и яблочного уксуса, важно проконсультироваться с врачом, избегая осложнений. Стакан шелухи заливается яблочным уксусом, настаивается две недели, потом в виде компрессов рекомендуется прикладывать смоченную салфетку на больные места.

Признанным методом лечения считается использование прополиса. Продукт измельчают, делают лепешку и прикладывают к месту, где располагаются отмершие клетки. Компресс рекомендуется продержать полчаса, потом ноги и руки промываются холодной водой, вытирать полотенцем больные места нельзя, стоит дать возможность самостоятельно высохнуть.

Помните, оставлять заболевание без внимания нельзя. Непременно возникнут осложнения. Лечение обязательно согласовывается с врачом, чтобы не допустить непоправимых ошибок. Неправильное применение отдельных средств может повлечь болезни рук, ног и тела. Требуется проявить осторожность.

МнениеЛекаря
Добавить комментарий