Лечение 4 стадии рака мочевого пузыря

Продолжительность жизни при раке мочевого пузыря 4 стадии

Лечение 4 стадии рака мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это расположенный в нижнем отделе живота полый орган. Основная функция органа – накопление мочи, которую вырабатывают почки. Когда орган наполняется до предела, мышцы прогоняют собранную жидкость через мочеиспускательный канал.

Рак данного органа нарушает функциональность системы и склонна к прогрессированию. На начальной стадии развития рака мочевого пузыря симптомы выражены неявно, потому обнаружение проблемы возможно только методами специальной онкологической диагностики.

При своевременном выявлении рака мочевого пузыря и назначении эффективной схемы лечения прогноз достаточно благоприятен.

Но наличие метастазов и вторичных очагов поражения переводит заболевание в неизлечимую стадию, поскольку в этом случае невозможно применение кардинальных методов лечения.

Каждой стадии патологии присущи определенные симптомы и этапы развития, рассмотрим каждую из них, а также продолжительность жизни на определенных этапах.

Причины и влияющие факторы

Точная причина развития патологии не определена, при этом риск развития рака органа возрастает в случаях:

  • Активного курения, когда канцерогены, содержащиеся в сигаретах, выводятся из организма посредством мочеполовой системы. При этом в течение накопления мочи вредные вещества негативно воздействуют на мочевой пузырь.
  • Работы на вредных производствах, когда происходит вдыхание паров.
  • Половая принадлежность также имеет значение, поскольку у представителей сильного пола онкология органа наблюдается в четыре раза чаще, нежели у женщин.
  • Наличие инфекционных и паразитарных патологий способствуют развитию хронических воспалительных процессов, что способствует преобразованию нормальных клеток в атипичные.
  • Имеет значение и наследственный фактор – риск развития патологии выше у тех людей, чьи родители были подвержены заболеванию.

I степень онкологии органа

Следует отметить, что при раке мочевого пузыря специалисты помимо четырех базовых стадий развития обращают повышенное внимание на нулевой уровень.

На этом этапе новообразования представляют собой скопления, состоящие из нетипичных клеток, характеризующихся высоким уровнем злокачественности. Современные методики позволяют определить патологию даже на данному этапе.

Нулевая стадия позволяет использовать максимально щадящую методику лечения – трансуретральное прижигание, при котором рецидив не наблюдается.

При I стадии рак диагностируют на слизистом либо подслизистом слое мочевого пузыря, при этом он не распространяется на расположенные рядом ткани и не затрагивает нормальные клетки. Опухоли присущи четкие размеры, метастазы на данном этапе отсутствуют. Симптомы практически отсутствуют, могут наблюдаться:

  • задержка мочеиспускания;
  • в моче обнаруживается примесь крови;
  • при мочеиспускании ощущаются постоянные боли.

Лечение предполагает сохранение органа и использование трансуретральной резекции. Также удаление злокачественных опухолей может быть произведено при помощи:

  • электрокоагуляции;
  • стандартной резекции;
  • лазерной абляции;
  • при помощи сверхнизких температур.

Ни один из способов не гарантирует стопроцентного отсутствия рецидивов, потому после основного метода лечения производят химиотерапию либо радиотерапию. Выживаемость составляет порядка 80–90%.

Особенности II стадии патологии

На II стадии происходит распространение раковых клеток в мышечную ткань, при этом разделяют две возможности развития патологии, на одной из которых – 2А – новообразование при развитии не покидает границ мышечной ткани. Во втором случае – 2В – раковые клетки переходят во внешний слой мышц мочевого пузыря. При этом метастазы не образуются.

Эффективное лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Возможно устранение новообразований кардинальным способом – производится резекция части органа и последующая его реабилитация.

Если течение патологии осложнено, допускается полное удаление мочевого пузыря. Следующий этап лечения – лучевая и лекарственная терапия.

Продолжение жизни на данном этапе гарантировано примерно в 60% случаев.

III этап развития рака органа

На III стадии рак распространяется на ткани и органы, которые расположены рядом с мочевым пузырем. В зависимости от пола пациента это предстательная железа, матка, влагалище, тазовые стенки и брюшина. На данном этапе развитие патологии сопровождается рядом четко определяемых симптомов:

  • болевой синдром в области мочевого пузыря;
  • наблюдается затруднения при мочеиспускании;
  • наличествуют метастазы в лимфатических регионарных узлах;
  • патологические клетки посредством кровотока перемещаются во все системы и ткани организма.

На данной стадии терапия заболевания обусловлена состоянием пострадавшего. Хирургическое иссечение органа и расположенных рядом тканей наряду с прочими органами, пострадавшими от метастазов может не дать желаемого эффекта, достаточно часто подобная методика служит исключительно для облегчения состояния пациента.

Учитывая пораженность метастазами основных органов жизнедеятельности на третьей стадии продолжительность жизни невелика и составляет примерно пятилетний период в 30–40% случаев, уровень смертности достаточно высок.

IV стадия онкологии органа

При наличии последнего этапа развития онкологии мочевого пузыря продолжительность жизни резко сокращается, нередко ограничение составляет от пяти до десяти лет в зависимости от общего состояния пострадавшего и ответа органа на проведенную терапию.

Рак органа IV стадии лечению не поддается. Все методики, используемые на данном этапе направлены исключительно на облегчение состояния пациента.

Органы, расположенные рядом с очагом поражения заражены раковыми клетками и практически не функционируют. Наблюдается активное распространение метастазов в почечную ткань, печень и кости таза.

Возникают сильные боли, которые купируются исключительно наркотическими препаратами. Кроме того, наблюдаются:

  • отеки конечностей, промежности, учитывая поражение лимфатических узлов;
  • развиваются тупые хронические боли в надлобковой зоне, характеризующиеся малой либо средней интенсивностью, при мочеиспускании и физических нагрузках наблюдается их усиление;
  • наличествует нарушение дыхания, сбои сердечного ритма, снижение иммунитета.

Пятилетняя продолжительность жизни при метастазах, не выходящих за пределы малого таза составляет 26%. Продолжительность жизни при распространении метастазов по всему организму  — не превышает 7%.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-mochevogo-puzyrya/prodolzhitelnost-zhizni-pri-rake-mochevogo-puzyrya-4-stadii.html

4 стадия рака мочевого пузыря – продолжительность жизни (выживаемость)

Лечение 4 стадии рака мочевого пузыря

Четвёртая стадия рака любой локализации считается в современной медицине неизлечимой. Но в некоторых случаях врачи с помощью паллиативной терапии могут продлить жизнь пациента и улучшить её качество.

При раке мочевого пузыря 4 стадии возникают многочисленные дисфункции внутренних органов: состояние больного нестабильное, в любой момент могут возникнуть осложнения в виде внутренних кровотечений и нарушений оттока мочи.

Выживаемость при раке мочевого пузыря 4 стадии зависит от множества сопутствующих факторов – возраста пациента, состояния его организма, уровня лечения. В целом прогноз неблагоприятный – полное излечение имеет почти нулевую вероятность.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы

При раке мочевого пузыря опухоль прорастает в мышечный слой и распространяется на ближайшие ткани – стенки таза, брюшину, лимфатические узлы. Регистрируются метастазы в отдалённых органах. Раковые клетки распространяются по всему организму по лимфе и кровеносной системе. Все симптомы, которые присутствовали до этой стадии, остаются и усиливаются.

Наблюдаются такие признаки, как:

  •  макрогематурия — наличие большого количества крови в моче (моча становится мутной и приобретает характерный ржавый оттенок);
  •  тампонады мочевого пузыря – большое количество сгустков крови во внутренней полости органа;
  •  интенсивные болевые ощущения – в надлобковой зоне, в области промежности, в районе поясничного отдела позвоночника или в месте локализации вторичных очагов поражения;
  •  выраженная дисфункция мочеиспускания: жжение и боль, задержка мочи или энурез.

При поражении тазовых костей (и костной системы вообще) возникают боли во всём теле, иногда мучительные и невыносимые. Устранить болевые симптомы на 4 стадии возможно только с помощью специальных наркотических препаратов. На 4 стадии рака мочевого пузыря опухоль может подвергаться распаду, что вызывает частые кровотечения.

Помимо этого, возникают явные признаки интоксикации (отравления) организма продуктами жизнедеятельности опухоли:

  • слабость;
  •  температура (чаще всего субфебрильная – не выше 38 градусов);
  •  анемия (бледность кожных покровов, сонливость, головокружения, потеря сознания).

Больные раком 4 степени находятся в состоянии постоянной опасности летального исхода – в любой момент у них могут отказать органы, поражённые метастазами – печень, лёгкие, поджелудочная железа.

В случае лёгочной локализации  метастазов может развиться пневмония, тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии. Если вторичные очаги локализованы в головном мозге, у пациентов развиваются психические нарушения, энцефалопатия и инсульты. Поражение костного мозга вызывает злокачественную анемию или лейкопению.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику для прохождения диагностических процедур.

Для выявления болезни и её стадии практикуются следующие методы:

  • общий анализ мочи – с его помощью выявляется количество эритроцитов, наличие специфических белков, характерных для злокачественных опухолей, и инфекционных агентов. Поскольку иммунитет на 4 стадии часто бывает разрушен, в организм часто проникают бактерии и вирусы.
  •  цистоскопия – наиболее эффективный метод диагностики рака мочевого пузыря. Процедура осуществляется при помощи специального медицинского прибора – цистоскопа, который имеет вид длинной гибкой трубки с видеокамерой и источником света. трубка вводится через уретру в мочевой пузырь, изображение выводится на экран компьютера. Для постановки более точного диагноза с помощью цистоскопа могут быть введены медицинские инструменты и проведена биопсия.
  •  биопсия – взятие образца ткани опухоли для определения её доброкачественности/злокачественности, стадии и гистологического типа. Биопсия позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью и назначить наиболее подходящий вид лечебного воздействия.
  •  ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные методы визуализации позволяют определить размеры опухоли, её распространённость. С помощью МРТ, КТ и УЗИ выявляют также изменения в соседних органах и наличие метастазов во всех частях тела.
  •  рентгенография с контрастным веществом. Процедура позволяет обнаружить утолщения стенок мочевого пузыря и определить степень проникновения опухоли в слои органа.

После проведения диагностики и постановки диагноза – «4 стадия рака мочевого пузыря» врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения.

Методы лечения

Основное лечение при раке 4 стадии – паллиативное, то есть такое, которое не устраняет причину заболевания.

Радикальное лечение на 4 стадии невозможно, поскольку процесс метастазирования заходит слишком далеко, и остановить его современная медицина может лишь временно.

На данном этапе лечение включает в себя:

  •  устранение выраженной симптоматики — закупорки сосудов, кровотечений, нарушений функций жизненно важных органов;
  •  паллиативные операции – удаление свищей, одиночных метастазов;
  •  устранение боли;
  •  паллиативную химиотерапию и облучение.

Последние два метода – лекарственное лечение и радиотерапия – применяются с целью остановить распространение метастазов и рост опухоли. В некоторых случаях опухоли бывают довольно чувствительны к лекарственному и лучевому лечению: курсы терапии позволяют уменьшить размеры очага и остановить метастазирование.

Правда, почти всегда раковые клетки приобретают резистентность к препаратам и процесс распространения злокачественных клеток рано или поздно возобновляется. В случае лечения радиацией камнем преткновения является повреждение здоровых тканей. Кроме того, лучевая терапия уничтожает иммунитет – значительная часть больных погибает от присоединившихся инфекционных заболеваний.

На 4 стадии нередко практикуются экспериментальные методики лечения – например, таргетная терапия и иммунная терапия. Оба метода предполагают воздействие лекарствами, подавляющими рост первичного новообразования и метастазов.

Таргетная терапия воздействует на рецепторы клеток, ответственные за митотическую активность раковой опухоли, иммунная терапия поставляет в организм антитела, модулирующие или стимулирующие защитные силы. Правильно подобранная схема лечения может существенно продлить жизнь пациента на срок до нескольких лет: решающее значение имеет качество терапевтического воздействия.

: О раке мочевого пузыря

Продолжительность жизни при 4 стадии рака мочевого пузыря

Продолжительность жизни зависит от множества факторов:

  •  возраста больного;
  •  локализации метастазов;
  •  уровня лечения;
  •  психологического настроя.

Последний критерий зачастую играет решающую роль – те пациенты, которые продолжают бороться, живут дольше и лучше себя чувствуют.

В среднем при метастазировании в жизненно важные органы (лёгкие, печень) продолжительность жизни не превышает 4-8 месяцев.

Комбинированная интенсивная терапия может увеличить срок жизни до нескольких лет. В целом только 5-8% больных преодолевают 5 летний порог выживаемости.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-mochevogo-puzyrja/4-stadija-raka-mochevogo-puzyrja.html

Стадии рака мочевого пузыря

Лечение 4 стадии рака мочевого пузыря

12 октября 2018

Рак мочевого пузыря — злокачественное заболевание, которое сопровождается образованием опухоли органа. В зависимости от выраженности симптомов и распространенности атипичных клеток оно протекает в четыре стадии. Как определить степень запущенности патологии?

На 0, 1 и 2 стадии рака мочевого пузыря признаки болезни зачастую отсутствуют, а новообразование локализовано в пределах органа.

Начало лечения на этом этапе позволяет достичь благоприятного прогноза и полного выздоровления.

Рак мочевого пузыря стадии 3-4 характеризуется менее благоприятным течением, так как опухоль распространяется за пределы анатомической структуры и нередко дает метастазы.

Как определить стадию рака мочевого пузыря?

Многие пациенты интересуются: как определить стадию рака мочевого пузыря? Окончательно установить степень запущенности онкологического процесса возможно только специалисту после полного обследования больного. Установить это только на основании присутствующей симптоматики сложно.

Перед тем, как определить стадию рака мочевого пузыря и разработать лечебную схему, пациент проходит диагностические процедуры. При выяснении степени прогрессирования болезни учитываются такие факторы:

  • размер опухоли;
  • морфологическое строение новообразования и его распространение на окружающие ткани;
  • присутствие или отсутствие метастазов в лимфоузлах, отдаленных органах.

Дополнительно учитывается клиническая картина патологии.

Рак мочевого пузыря: 0 стадия

Это состояние можно назвать предраком, так как оно не только не вызывает патологической симптоматики, но и характеризуется отсутствием полноценной опухоли. Пометка рак мочевого пузыря 0 стадия означает, что в органе присутствуют атипичные клетки. Они не сращены со слизистой оболочкой и не проникают в окружающие ткани.

0 стадия рака мочевого пузыря указывает, что начальная опухоль растет в просвет органа или имеет плоскую форму и располагается около его стенок. Выявить такие изменения можно лишь при профилактическом обследовании или присутствии других патологий. Если диагностирован рак мочевого пузыря 0 стадия, прогноз благоприятный. В 100% случаев удается достичь полного выздоровления.

Рак мочевого пузыря 1 стадии: прогноз, симптомы, лечение

При установке диагноза рак мочевого пузыря 1 стадия можно говорить о формировании полноценной злокачественной опухоли. Она уже прикрепляется к слизистой оболочке органа, но не затрагивает его мышечный слой.

Несмотря на небольшие размеры и локализованную форму новообразования, рак мочевого пузыря (1 стадия) может характеризоваться высокой степенью инвазивности.

На этом этапе симптоматика, как правило, отсутствует. Если диагностирован рак мочевого пузыря 1 стадии, прогноз благоприятный. Выздоровления удается достичь 100% пациентов.

Лечение проводится преимущественно консервативными методами.

2 стадия рака мочевого пузыря

По мере прогрессирования заболевания опухоль начинает прорастать в более глубокие слои органа. Рак мочевого пузыря 2 стадии характеризуется распространением новообразования на мышечную оболочку, при этом лимфатическая система не затрагивается.

2 стадия рака мочевого пузыря в свою очередь разделяется на две подстадии:

  • — атипичные клетки локализованы только во внутреннем мышечном пласте;
  • — опухоль прорастает в мышечный слой полностью, включая его внутренний и наружный пласт.

На данном этапе уже может присутствовать клиническая симптоматика заболевания — боль при мочеиспускании, учащенные позывы, отечность наружных половых органов. Если развился рак мочевого пузыря, 2 стадия — это тот момент, когда у пациента еще есть высокие шансы на выздоровление. При своевременном и правильном лечении полного выздоровления удается достичь 80% больных.

Рак мочевого пузыря 3 стадии: симптомы и прогноз

На этом этапе злокачественная опухоль распространяется на все слои органа и начинает прорастать в окружающие ткани. Нередко рак мочевого пузыря (3 стадия) поражает простату и яички у мужчин, влагалище — у женщин. Важно, что лимфатические узлы при этом остаются не затронутыми.

В зависимости от распространения опухоли выделяют две подстадии рака:

  • — атипичные клетки поражают все слои мочевого пузыря, однако обнаружить их в жировой клетчатке удается только с помощью микроскопического исследования;
  • — характеризуется появлением новообразования и на внешней оболочке органа, причем заметить его можно без увеличения специальными приборами.

Если присутствует рак мочевого пузыря 3 стадия, у пациента присутствует яркая клиническая картина:

  • выраженная боль при мочеиспускании;
  • тянущие боли внизу живота;
  • примеси крови в моче;
  • отечность наружных половых органов, нижних конечностей.

Если диагностирован рак мочевого пузыря 3 стадия, прогноз зависит от своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Для устранения патологии используется операция. Нередко она дополняется другими методами. Достичь выздоровления на этом этапе удается лишь 20-50% больных.

Рак мочевого пузыря 4 стадии: симптомы, прогноз, лечение

Окончательным этапом злокачественного заболевания является 4 стадия рака мочевого пузыря. Для нее характерно распространение далеко за пределы органа. Под прицел попадают лимфоузлы, кости, внутренние структуры. Если развился рак мочевого пузыря 4 стадия, симптомы приобретают яркий характер. Причем присутствуют общие признаки онкологии:

  • истощение, резкое похудение;
  • хроническая усталость, слабость;
  • признаки анемии.

Пациентов беспокоит постоянная боль в области органа, резко выраженная гематурия. Как правило, присутствуют отдаленные метастазы. Рак мочевого пузыря (4 стадия) не поддается полному излечению. Преимущество отдается паллиативной терапии, направленной на продление жизни пациента и устранение симптоматики. Порог 5-летней выживаемости при таком диагнозе преодолевает не более 20% больных.

Постоянные погрешности в рационе также могут привести к тому, что у человека разовьется рак почки. Причины возникновения онкологии иногда скрываются в длительном диализе.

Только ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Поэтому при появлении любых патологических симптомов со стороны мочевого пузыря не стоит откладывать визит к урологу.

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/stadii-raka-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря: 4 стадия с метастазами

Лечение 4 стадии рака мочевого пузыря

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.

Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.

Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

При раке мочевого пузыря, как и в случае любого вида онкозаболеваний, четвертая стадия считается терминальной, не поддающейся эффективному лечению. В первую очередь это касается пациентов с метастазированием в регионарные лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы, чаще всего присутствующим на поздней стадии.

Причиной смерти может быть не только непосредственно онкопатология, но и нарушения функционирования органов, пораженных метастазами.

На этом этапе основной задачей врачей является оказание паллиативной помощи, заключающейся в ослаблении болезненных симптомов, обеспечении ухода пациента и максимального улучшения качества его жизни.

узнать подробнеео лечении

Наиболее характерные симптомы рака мочевого пузыря терминальной стадии включают:

  • Дизурические расстройства — частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию, ощущения рези и жжения при мочеиспускании.
  • Интенсивные боли, слабо реагирующие на анальгетики — болевой синдром возникает над лобком, в поясничной и промежностной зонах, в пораженных метастазами органах.
  • Наличие в моче крови — при запущенной форме онкопатологии у многих пациентов отмечается макрогематурия — появление в моче большого количества крови, в некоторых случаях приводящее к тампонаде мочевика (выявлении в полости органа множественных кровяных сгустков) и невозможности мочеиспускания.

Кроме того, на терминальной стадии онкозаболевания большинство пациентов ослаблены, истощены, страдают значительной потерей массы тела, ослаблением иммунитета. К этому следует прибавить сопутствующие инфекционные болезни, анемию, выраженную интоксикацию токсическими продуктами роста и распада опухоли. [1]

Высокодифференцированный рак мочевого пузыря отличается быстрым распространением злокачественных клеток лимфогенным способом в регионарные лимфоузлы. Такая ситуация наблюдается в двух третях случаев инвазивной формы злокачественного новообразования и гораздо реже при поверхностном раке.

Прежде всего злокачественный процесс распространяется на лимфатические узлы, расположенные в малом тазе, при дальнейшем развитии заболевания — на забрюшинные лимфоузлы. По кровеносным сосудам (гематогенный способ распространения) раковые клетки проникают в мышцы печени и легких, костную ткань.

Метастазы крайне редко обнаруживаются в миокарде, что объясняется высокой интенсивностью кровотока в этой области. [2]

Метастазирование диагностируется у каждого десятого пациента с онкопатологиями мочевого пузыря. Согласно результатам исследований, чаще всего поражаются такие органы:

  • Забрюшинные и тазовые лимфатические узлы — 75-80% случаев.
  • Кости — отмечается практически у половины пациентов, при этом метастазы проявляют остеолитическую активность, способствуя деструкции костной ткани. Поражаются кости с наиболее интенсивным кровоснабжением (тазовые, черепные, позвонки, ребра). [3]
  • Легкие — метастазы в этих органах обнаруживаются у четверти пациентов, что связано с притоком большого количества венозной крови, содержащей злокачественные клетки.
  • Печень — метастазирование в этот орган отмечается с такой же частотой, как в легкие.
  • Головной мозг — наблюдается у 4-5% больных.
  • Репродуктивные органы — поражаются достаточно редко.

На поздней стадии метастазирование различных органов проявляется такими симптомами:

  • печень — в большинстве случаев протекает бессимптомно, вызывая у больного только незначительное пожелтение кожи и склер;
  • легкие — затрудненное дыхание, одышка, кровохарканье, боли в области грудины;
  • кости — болезненные ощущения в пораженных участках, сильная отечность голеностопа, патологическая хрупкость костей, переломы;
  • головной мозг — головные боли, головокружение, обморочные состояния, судороги. [4]

4 стадия рака мочевого пузыря отличается неоперабельностью новообразования и развитием сопутствующих осложнений. На этом этапе комплексное лечение включает:

  • применение обезболивающих средств;
  • паллиативную химио- и лучевую терапию;
  • необходимые паллиативные оперативные вмешательства;
  • проведение дезинтоксикации;
  • симптоматическую терапию. [5]

Стандартная химиотерапия при раке мочевого пузыря 4 стадии способствует продлению жизни пациента. Химиотерапевтический курс проводится с применением комбинаций цисплатин + гемцитабин и метотрексат + винбластин + доксорубицин + цисплатин.

Более чем у половины пациентов лечение рака мочевого пузыря терминальной стадии не может проводиться с использованием цистоплатина по причине неудовлетворительного общего состояния, наличия нейропатии и проблем со слухом.

В таком случае цистоплатин заменяется карбоплатином или гемцитабин применяется самостоятельно.

Применение лучевой терапии с паллиативной целью направлено на ослабление болезненных симптомов. [6]

При 4 стадии рака мочевого пузыря наиболее эффективным лечебным методом, активно разрабатывающимся в последнее десятилетие, является иммунотерапия. Применение иммунопрепаратов на фоне ослабления иммунитета, наблюдающегося на терминальной стадии онкозаболевания, во многих случаях более эффективно, чем традиционная химиотерапия.

При раке мочевика используются препараты из группы моноклональных антител, ингибирующие контрольные точки: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво). [7]

При отсутствии лечения продолжительность жизни, как правило, не превышает нескольких месяцев. В случае комплексной паллиативной терапии прогноз зависит от гистотипа новообразования, его локализации, наличия отдаленного метастазирования, того, какие внутренние органы поражены метастазами. [8]

Выживаемость различается при метастазировании различных органов:

  • печень и легкие — как правило, летальный исход наступает на протяжении года после постановки диагноза;
  • кости — прогноз достаточно благоприятен, поскольку этот тип метастазирования рано проявляется и диагностируется (исключением являются метастазы в позвоночник);
  • головной мозг — прогноз наиболее неблагоприятен, смерть наступает в среднем в течение шести месяцев.
  1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322625.php
  2. Atul B. Shinagare, Nikhil H. Ramaiya, Jyothi P. Jagannathan, Fiona M. Fennessy, Mary-Ellen Taplin and Annick D. Van den Abbeele / Metastatic Pattern of Bladder Cancer: Correlation With the Characteristics of the Primary Tumor // American Journal of Roentgenology, January 2011, Volume 196, Number 1, pp. 117-122.

    DOI: 2214/AJR.10.5036

  3. Azza N. Taher, M.D. and Magdy H. Kotb, M.D. / Bone Metastases in Muscle-Invasive Bladder Cancer // Journal of the Egyptian Nat. Cancer Inst., Vol. 18, No. 3, September: 203-208, 2006. http://www.nci.cu.edu.eg/Journal/Sept2006/CAN_4.PDF
  4. J. Bellmunt, A. Orsola, J. J. Leow, T. Wiegel, M. De Santis, A.

    Horwich / Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol (2014) 25 (suppl 3): iii40-iii48 https://doi.org/10.1093/annonc/mdu223

  5. Mika Raitanen / Настанова 00248. Рак сечового міхура // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-05-24 https://guidelines.moz.gov.

    ua/documents/3134

  6. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
  7. Konala VM, Adapa S, Aronow WS / Immunotherapy in Bladder Cancer // Am J Ther. 2019 Feb 28. doi: 10.1097/MJT.0000000000000934
  8. https://www.healthline.

    com/health/bladder-cancer-stage-4/prognosis-and-life-expectancy#1

Облегчение состояния пациента и улучшение качества последних месяцев его жизни напрямую зависит от квалификации врачей, качества предоставляемых медицинских услуг, доброжелательного отношения.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагаются:

  • консультации и ведение пациентов высококвалифицированными химиотерапевтами;
  • комплексная диагностика за 1 день;
  • проведение химиотерапевтических курсов с использованием новейших препаратов (в том числе иммунных и таргетных препаратов);
  • оказание качественной паллиативной помощи;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • возможность круглосуточного пребывания в клинике родственников пациента;
  • благоприятная психологическая атмосфера;
  • доброжелательный медицинский персонал.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Источник: https://onco-center.clinic/lechenie-raka/rak-mochevogo-puzyrya/rak-mochevogo-puzyrya-4-stadiya

Рак мочевого пузыря 4 степени: лечение рака мочевого пузыря 4 стадии, симптомы рака мочевого пузыря 4 стадии

Лечение 4 стадии рака мочевого пузыря

Раком мочевого пузыря называют злокачественную опухоль мочевого пузыря, состоящую из эпителиальных клеток.

Стадии рака мочевого пузыря

Заболевание делится на несколько стадий.

1 стадия. При 1 стадии распространение опухоли ограничено клетками слизистой и подслизистого слоя.

2 стадия. 2 стадия характеризуется поражением мышечного слоя мочевого пузыря.

3 стадия. При 3 стадии опухоль выходит за рамки мышечного слоя, распространяясь на околопузырную жировую клетчатку.

4 стадия. На 4 стадии злокачественное новообразование распространяется за пределы органа и окружающей его жировой ткани и поражает иные органы (матку, простату и др). К этой же стадии относятся случаи, когда опухоль не прорастает, а метастазирует в различные отдаленные органы.

Симптомы заболевания

На 4 стадии рака мочевого пузыря, как правило, отмечается четкая клиническая симптоматика. Болезненные проявления можно условно разделить на локальные и общие.

К локальным относятся те симптомы, которые обусловлены повреждением ткани мочевого пузыря, нарушением его нормальной формы, положения, функционирования. Характерны:

  • боли в нижних отделах живота
  • учащенные болезненные позывы
  • недержание мочи
  • затрудненное мочеиспускание, задержка мочи
  • кровь в моче
  • жалобы со стороны органов и систем, на которые распространилась опухоль

К общим симптомам рака 4 стадии относятся симптомы, обусловленные раковой интоксикацией. А именно:

  • лихорадка
  • слабость
  • снижение веса
  • потеря аппетита
  • анемия

Причины возникновения опухоли

Некой единой причины возникновения рака мочевого пузыря не выявлено. Как и иные опухоли, данные новообразования возникают при ослаблении противоопухолевого иммунитета, что, как правило, происходит в старшем возрасте.

Также выявлен ряд факторов, увеличивающих вероятность возникновения данного заболевания. Это:

  • мужской пол
  • европеоидная раса
  • контакт с рядом химических соединений на производстве
  • табакокурение
  • шистосоматоз (паразитарное заболевание)
  • ионизирующее излучение
  • инфекционно-воспалительные заболевания выделительной системы
  • длительный прием ряда лекарственных препаратов
  • наследственная предрасположенность

Чего ожидать?

Очень многое зависит от состояния организма и его индивидуальных особенностей, но, к сожалению, 4 стадия рака мочевого пузыря является заболеванием, крайне плохо поддающимся лечению.

Чаще всего, полностью победить болезнь и вернуть здоровье не удается.

Однако, в настоящее время существуют методики, позволяющие в ряде случаев сохранить пациенту жизнь, или, по меньшей мере, существенно ее продлить.

Хирургическое лечение

При 4 стадии хирургическое лечение не всегда возможно и не всегда представляется целесообразным. Объем операции очень велик. Наиболее активно применяется радикальная цистэктомия. Мочевой пузырь удаляется полностью.

Часто вместе с ним удаляется окружающие его ткани и прилежащие органы (в частности, матка у женщин), подобное вмешательство носит название передней экзентерации.

Операция такого объема переносится пациентами достаточно тяжело, и в дальнейшем влечет за собой инвалидизацию, связанную с отсутствием мочевого пузыря и невозможностью осуществлять отвод мочи естественным образом. Однако, альтернативного способа эффективно хирургически удалить опухоль на столь поздней стадии пока не найдено.

В послеоперационном периоде пациента ждет длительное восстановление. Вопрос с отводом мочи решается в перспективе несколькими способами. Возможно наложение нефростомы с прикреплением специального накопительного устройства вне тела, крепящегося снаружи наподобие непроницаемого пакета, и опорожняющегося пациентом вручную.

Также практикуются операции подшивания мочеточников к кишечнику, в этом случае моча выводится через анальное отверстие. Плюсом такого метода является отсутствие внешних устройств и трубок на теле, минусом — непривычность ощущений в кишечнике и повышение риска инфекционного поражения почек вследствие их соединения с кишкой через мочеточник.

Принимая решение о необходимости операции, хирург отталкивается от следующих критериев:

  • не слишком ли высок риск операции для жизни?
  • возможно ли полное удаление опухоли?
  • есть ли шанс на длительную ремиссию или излечение в случае операции?

Взвесив все за и против, врач принимает решение и обсуждает его с пациентом, мягко объясняя свою позицию.

Дополнением к оперативному лечению могут являться лучевая терапия и химиотерапия. Они применяются как вместе, так и по отдельности, как до операции, так и после.

Лучевая терапия

Лучевая терапия активно применяется при лечении рака мочевого пузыря, в частности, его 4 стадии. Применение метода возможно как перед операцией, как подготовка к ней, или после операции, так и в качестве самостоятельной методики в тех случаях, когда оперативное лечение не показано.

Эффективность лучевой терапии основана на том, что облучение в первую очередь уничтожает быстро размножающиеся клетки, т.е. именно клетки раковой опухоли. Специалист выбирает дозу облучение, которая минимально вредит здоровым тканям, при этом разрушая раковые клетки опухоли.

Отдельно следует упомянуть брахитерапию — разновидность лучевой терапии, при которой источник радиации вводится непосредственно в ткани. При раке мочевого пузыря брахитерапию применяют интраоперационно (во время операции). Преимущества методики в ее локальном, прицельном воздействии, позволяющем снизить негативное влияние на здоровые ткани.

Химиотерапия

Принцип действия химиотерапии основан на том, что применяемые препараты, токсически влияющие на ткани, повреждают клетки опухоли, что приводит к их частичной гибели и существенному замедлению роста опухоли.

К сожалению, здоровые ткани также подвергаются негативному воздействию (хотя и в гораздо меньшей мере, чем клетки опухоли), что ведет к появлению побочных эффектов в виде тошноты, расстройства стула, слабость, нарушения аппетита.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Химиотерапия назначается как перед операцией или после нее, так и в качестве самостоятельного метода, или в сочетании с лучевой терапией.

Одним из перспективных современных методов лекарственной терапии при раке является иммунотерапия.

Выбор метода лечения осуществляется врачом с учетом перспектив, факторов риска, и, обязательно, с учетом мнения пациента при наличии возможности выбора между равнозначными методами. Каждый случай, особенно при поздних стадиях болезни, глубоко индивидуален и требует вдумчивого подхода.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение преследует цель снизить проявления заболевания, компенсировать его осложнения, и улучшить качество жизни пациента.

Важными задачами является борьба с анемией, купирование болей, профилактика инфекций. Также для качественного лечения опухоли и эффективного применения описанных выше методов, необходимо уделять внимание лечению хронических сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, астмы и др.).

Показатели выживаемости и продолжительности жизни

В связи с тем, что 4 стадия рака мочевого пузыря проявляется серьезным распространением опухоли, прогноз достаточно серьезен. Пятилетняя выживаемость (традиционный показатель прогноза в онкологии) достаточно низкая.

Однако, каждый случай индивидуален и любые прогнозы носят лишь вероятностный характер. При неукоснительном соблюдении рекомендаций и активном лечении, выживаемость существенно повышается.

В настоящее время онкология шагнула далеко вперед и даже пациенты с очень тяжелым, обширным и неоперабельным поражением организма при правильном подходе имеют шансы не на месяцы (как было раньше), а на годы активной жизни.

При этом следует помнить, что онкология продолжает развиваться, и каждый год появляются новые, все более эффективные методики. В связи с этим даже неблагоприятные прогнозы не должны становится поводом для отказа от лечения.

Как управлять симптомами и побочными эффектами лечения?

Во-первых, следует попытаться сохранять спокойствие, насколько это возможно. Любой симптом, помноженный на тревогу, раздражение или страх, усиливается во много раз. Во-вторых, следует неукоснительно соблюдать назначения врача.

Например, если перед лучевой терапией врач советует начать использование крема для кожи, не стоит пренебрегать советом, это поможет уберечь кожу от ожога (схожего с солнечным и довольно неприятного) еще до его появления. В—третьих, при возникновении каких-то новых жалоб, симптомов, необходимо сразу и без утайки сообщить о них врачу и спросить совета.

Ситуации, когда пациент считает некий симптом «стыдным» и не говорит о нем, совершенно недопустимы, но при этом весьма распространены.

При раке мочевого пузыря и симптомы болезни, и побочные эффекты лечения могут быть весьма мучительными, поэтому не стоит пытаться справиться с ними самостоятельно, лучше получить квалифицированный совет онколога.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/bladder-cancer/rak-mochevogo-puzyrja-4-stadii

МнениеЛекаря
Добавить комментарий