Лечение метастатического рака легкого

Метастатический немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Лечение метастатического рака легкого

Заболеваемость

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) встречается у 80-85% больных раком легкого. Развитие рака легкого связано с курением у приблизительно у 90% заболевших мужчин и у 80% заболевших женщин. На момент диагностики у большинства пациентов определяется распространенная форма болезни.

Заболеваемость в разных странах Европы значительно разнится. Показатели варьируют: 22 ― 63 случаев на 100 тыс. населения в год среди мужчин и 5 ― 33 на 100 тыс. населения в год среди женщин.

В большинстве Европейских стран отмечается увеличение показателей заболеваемости и смертности среди женщин и уменьшение их среди мужчин. Такая тенденция начала отмечаться сперва в Северной Европе, затем в Южной и Восточной частях.

В Европе 5-летняя выживаемость больных раком легкого все еще остается низкой и составляет 11%. В центральной Европе этот показатель несколько выше по сравнению с другими регионами.

Основными гистологическими типами НМРЛ являются: плоскоклеточный, аденокарцинома и крупноклеточный рак. Различия в проявлении той или иной гистологической формы рака легкого в разных регионах связана с частотой встречаемости такой вредной привычки, как курение.

Увеличение встречаемости аденокарциномы связано с применением легких сигарет, содержащих небольшое количество смол, но большое количество нитрозаминов. При курении таких сигарет производится более глубокий вдох, доходящий до периферических отделов легкого.

С другой стороны, наблюдается снижение частоты возникновения плоскоклеточного рака легкого.

Диагностика

Морфологический диагноз должен соответствовать классификации ВОЗ. Материал для морфологического исследования может быть получен из первичной опухоли, лимфатических узлов, отдаленных метастазов или плеврального выпота.

Наименее инвазивная процедура является предпочтительной.

Тем не менее, следует учитывать, что количество и качество полученного морфологического материла должны быть достаточными для определения гистологического подтипа и определения мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).

Активация мутации EGFR (19, 21 экзоны) является предиктором для ответа на лечение ингибиторами тирозинкиназы ― гефитинибом и эрлотинибом. Встречаемость мутации EGFR среди белокожей популяции составляет 10%.

Более высокий уровень наблюдается среди никогда не куривших пациентов, пациентов из Восточной Азии, пациентов с аденокарциномой и у женщин.

Описаны и другие прогностические и предсказывающие молекулярные маркеры, однако проспективно они не оценивались.

Стадирование и оценка риска

История настоящего заболевания, включая вредные привычки, такие как курение, анамнез с сопутствующими заболеваниями, потеря веса, общее состояние и физикальный осмотр.

Общий и биохимический анализы крови, включая почечные функциональные тесты.

КТ исследование грудной клетки и верхнего отдела брюшной полости (с внутривенным контрастированием для исследования печени и надпочечников).

МРТ головного мозга при наличии неврологической симптоматики (МРТ предпочтительнее КТ в связи с боле высокой чувствительностью).

Сканирование костей скелета при наличии костных болей, повышенном уровне сывороточного кальция или щелочной фосфатазы.

При наличии единственного метастаза по данным визуальных методов исследования, необходимо его верифицировать при помощи биопсии (исключением является метастаз в головном мозге).

Плевральные и перикардиальные выпоты следует цитологически верифици- ровать.

При наличии солитарного метастаза в головной мозг, легкое или надпочечник: после выполнения медиастинального стадирования следует выполнить исследование головного мозга визуальными методами и ПЭТ.

Система стадирования рака легкого была недавно исправлена Международной Ассоциацией по Изучению Рака Легкого (IASLC) и принята UICC. Стадирование пациентов с НМРЛ осуществляется в соответствии с классификацией UICC (7-е издание) с распределением больных в группы риска (см. таблицу 1 и 2).

Таблица №1. TNM классификация

Тх Раковые клетки обнаруживаются только при цитологии

Т1 до 3 см

Т1а до 2 см

Т1b > 2-3 см

Т2 Вовлечение главного бронха не менее 2 см от карины, инвазия висцеральной плевры, неполный ателектаз.

Т2а > 3-5 см

Т2b > 5-7 см

Т3 > 7 см. Инвазия грудной стенки, диафрагмы, париетального перикарда, медиастенальной плевры, главного бронха < 2см от карины, ателектаз всего легкого. Сателлитная опухоль/опухоли в той же доле, где расположено первичное новообразование.

Т4 Прорастание средостения, сердце, крупные сосуды, карину, трахею, пищевод, тела позвонков. Сателлитная опухоль/опухоли в других ипсилатеральных долях.

N1 Со стороны поражения перибронхиальные и прикорневые лимфатические узлы

N2 Субкаринные, медиастинальные со стороны поражения лимфатические узлы

N3 Контралатеральные медиастинальные или прикорневые, прескаленные или надключичные лимфатические узлы

M1 Отдаленные метастазы.

M1a Отдельные сателлитные опухоли в котралатеральной доле; узлы по плевре, канцероматоз плевры, перикардиальный выпот.

M1b Отдаленные метастазы.

Лечение больных IV стадией

Решение о тактике лечения конкретного пациента принимается в соответствии с гистологическим типом, возрастом, общим состоянием больного, сопутствующими заболеваниями и личными предпочтениями больного.

Тактика лечения должна быть обсуждена в консилиуме с участием клинического онколога, радиолога, пульмонолога, торакального хирурга и патологоанатома. Системную терапию должен проводить опытный клинический онколог.

При выборе терапевтических препаратов необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, поставленную цель и потенциальные побочные эффекты.

При любой стадии НМРЛ следует отговорить больного от продолжения курения, так как прекращение курения может увеличить эффективность лечения и снизить риск развития осложнений.

Первая линия терапии

Платиносодержащие режимы в комбинации с винорельбином, гемцитабином, таксанами, иринотеканом или пеметрекседом при неплоскоклеточном варианте увеличивают продолжительность жизни, улучшают качество жизни и контролируют симптомы у пациентов с удовлетворительным соматическим статусом [I, A].

Комбинация пеметрекседа с гемцитабином у пациентов с неплоскоклеточным вариантом в рандомизированном исследовании продемонстрировала увеличение выживаемости [II, B].

В соответствии с результатами проведенных мета-анализов при противопоказаниях к назначению платиносодержащей терапии назначаются безплатиновые комбинации с агентами третьего поколения. При этом большинство исследований показало более низкий уровень ответа, но схожие показатели выживаемости [I, A].

Результаты некоторых мета-анализов показали более высокий уровень ответа для цисплатинсодержащих режимов в сравнении с карбоплатинсодержащими комбинациями. В одном из мета-анализов была продемонстрирована значительно более высокая общая выживаемость в группе пациентов с неплоскоклеточным раком, получавших цисплатин в комбинации с препаратами третьего поколения [I, A].

Согласно двум рандомизированным исследованиям бевацизумаб может быть добавлен к комбинации паклитаксел ― карбоплатин или гемцитабин ― цисплатин у пациентов с неплоскоклеточным раком при соматическом статусе 0-1. Комбинация паклитаксел ― карбоплатин показала увеличение продолжительности жизни. Назначать бевацизумаб следует крайне осторожно в связи с его специфической токсичностью [II, C].

В рандомизированном исследовании добавление цетуксимаба к цисплатину и винорельбину способствовало увеличению общей выживаемости у больных с опухолевой экспрессией EGFR и соматическим статусом 2, независимо от гистологического варианта [II, B].

Применение тирозинкиназных ингибиторов (эрлотиниб или гефитиниб) в первой линии является вариантом выбора у пациентов с определенной активной мутацией EGFR в 19 и/или 21 экзонах [III, B].

В настоящее время другие молекулярные маркеры не следует учитывать при выборе лечения.

Для пожилых пациентов с соматическим статусом 2 рекомендовано использование монотерапии каким-либо из препаратов [II, A].

Для пожилых пациентов в удовлетворительном состоянии или непожилым пациентам с соматическим статусом 2 может быть назначена комбинированная химиотерапия.

Согласно подгрупповому анализу большого количества рандомизированных исследований пожилые пациенты в удовлетворительном состоянии имеют схожие результаты лечения платиновыми дуплетами что и молодые пациенты за счет возросшей токсичности [II, В].

Лечение рекомендовано начинать, пока больные находятся в хорошем общем состоянии. Не более 6 циклов химиотерапии рекомендовано у пациентов с достигнутой на фоне лечения регрессией [II, B].

Роль поддерживающего лечения (доцетаксел, пеметрексед, эрлотиниб) окончательно не доказана. Принятие решения о нем должно основываться на индивидуальных особенностях пациента.

В исследованиях III фазы для пеметрекседа и эрлотиниба в первой линии наблюдалось увеличение выживаемости среди пациентов с достигнутой регрессией и стабилизацией.

Преимущество постоянной поддерживающей терапии по сравнению с отложенной до рецидива не доказана.

Пациентам с тяжелым соматическим статусом 3-4 рекомендовано проведение паллиативной терапии [II, B]. Возможно назначение тирозинкиназных ингибиторов (эрлотиниб или гефитиниб) пациентам с соматическим статусом 3 при наличии EGFR мутации [V, D].

Вторая линия терапии

Терапии второй линии уменьшает проявление симптомов болезни и увеличивает продолжительность жизни у пациентов с соматическим статусом 0-2 (доцетаксел, пеметрексед для неплоскоклеточного рака, гефитиниб). При непереносимости химиотерапии возможно назначение эрлотиниба.

В недавно проведенном мета-анализе комбинированные режимы второй линии показали более высокий уровень ответа и увеличение безрецидивной выживаемости, но без увеличения общей выживаемости в сравнении с монотерапией каким-либо препаратом [I, A].

Оценка эффективности

После 2-3 циклов химиотерапии в обязательном порядке проводится оценка эффекта путем повторного выполнения первоначальных радиографических исследований.

Роль хирургии и эндоскопии

Хирургическое и эндоскопическое вмешательство может назначаться с паллиативной целью в следующих ситуациях:

  • Тальковый плевродез при повторяющемся плеврите является стандартным пособием. Другие склерозирующие агенты, такие как блеоцин или тетрациклин, менее эффективны [II, B].
  • Неконтролируемая внутрилегочная инфекция, которая препятствует назначению системной противоопухолевой терапии.
  • Серьезные осложнения, связанные как с самой опухолью, так и с метастазами (например, компрессия спинного мозга, патологический костный перелом).
  • Выраженный стеноз дыхательных путей с диспноэ или вызванная обструкцией инфекция, требующие эндоскопическое бужирование лазером, криотерапию или стентирование.
  • Резекция единственного метастаза у отобранных пациентов.

Роль радиотерапии

Радиотерапия может быстро обеспечить контроль за симптомами болезни.

Показаниями являются:

  • Боль, обусловленная наличием обширной опухоли в грудной клетке, костными метастазами или компрессией нервных стволов.
  • Кровохарканье.
  • Кашель и одышка, связанные с локальной обструкцией дыхательных путей.
  • Синдром сдавления верхней полой вены.
  • Компрессия спинного мозга.
  • Патологические костные переломы (или риск костного перелома).

Лечение солитарных метастазов

Солитарный метастаз в головной мозг

Иссечение или стереотаксическая радиохирургия (СРХ) являются первостепенными вариантами выбора.

Добавление к иссечению или СРХ облучение всего головного мозга улучшает местный контроль болезни, но не общую выживаемость. Поэтому назначение лучевой терапии принимается индивидуально.

При резектабельной первичной опухоли (Т1-3 N0-1): хирургия с/без химиотерапии является стандартной опцией у хорошо отобранных пациентов. В качестве альтернативы для пациентов с локализованной патологией в грудной клетке можно предложить лучевую терапию или химиотерапию. В других случаях рекомендуется проведение химиотерапии [III, C].

Солитарный метастаз в надпочечник

Рекомендуется проведение химиотерапии.

При резектабельной первичной опухоли у хорошо отобранных пациентов возможно рассмотрение вопроса об адреналэктомии.

Солитарный метастаз в легкое

Солитарное поражение в контралатеральном легком следует рассматривать как проявление второй опухоли и прилагать соответствующее лечение, если обе опухоли потенциально операбельны.

Наблюдение

Сохраняются противоречия в отношении оптимального подхода, в том числе роли радиографического исследования, при наблюдении за больными НМРЛ после завершения терапии. В связи с агрессивной природой рака легкого рекомендуется тщательное динамическое наблюдение. Методы исследования, например радиографического, должны выбираться индивидуально в зависимости от проведенного лечения.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/onko-dozor/onko_dozor/metastaticheskij-nemelkokletochnyj-rak-legkogo-nmrl/

Метастазы при раке легких: прогноз для пациента

Лечение метастатического рака легкого
Ранняя диагностика является основополагающим фактором успешного лечения.

Рак легких выступает одной из наиболее распространенных причин летального исхода. Статистические данные являются неутешительными – порядка 70% пациентов гибнут в 1 год после установки диагноза.

Заболевание наиболее часто встречается среди пациентов преклонного возраста, конкретнее – после 65 лет. Порядка 73% пациентов именно из указанной возрастной группы. Пациентов, чей возраст до 45 лет и у которых диагностирован рак легких – порядка 3%.

Куда идут метастазы при раке легких, и как распространяется процесс – ответ на этот вопрос представлен читателю.

Особенности и признаки рака

Характерные признаки.

Рак достаточно часто протекает с метастазами, то есть – клетки-носители выходят за пределы пострадавшего органа.

Патология являет собой значительную опасность для пациентов, так как отличается некоторыми особенностями:

  • Возможности излечить патологию на поздней стадии возможности не имеется.
  • Метастазы переходят в другие органы и ткани.
  • У специалистов не имеется возможности проводить мониторинг роста клеточных структур.
  • Течение заболевания характеризуется интенсивным болевым синдромом, а прогноз неутешителен.

Наиболее часто страдает лишь одна сторона дыхательного органа, тем не менее, с течением времени, в патологический процесс становится вовлеченным и здоровый орган.

Для справки! Что такое метастазы – это отдаленный патологический очаг, проявляющейся при перемещении опухолевых клеток из начального очага болезни.

Когда поражается вся дыхательная система в целом, у специалистов отсутствует возможность спасти пациента – человек гибнет.

Что такое метастазы.

Предположительные причины развития рака

Имеется значительное число причин, которые предположительно могут становиться фактором возникновения и прогрессирования рака легких.

К таким факторам относятся следующие:

  • табакокурение;
  • инфекции вирусного характера, которые не лечатся;
  • воздействие токсических соединений на организм;
  • вредность производства;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания дыхательной системы;
  • сбои работы эндокринной системы.

Перечисленное является неблагоприятными факторами, которые потенциально способны спровоцировать рак. Указанное патологическое состояние, при метастазировании, лечится при помощи химиотерапии, конкретная схема подбирается индивидуально в каждом случае. Тем не менее, терапия редко дает положительный результат, особенно когда диагностированы поздние стадии.

Причины развития онкологического процесса.

С основными причинами, которые медики определяют в качестве факторов, способствующих развитию рака, читателей ознакомит видео в этой статье.

Симптоматические проявления рака легких

Какие симптомы могут указывать на онкологию.

Патология может протекать без каких-либо симптомов, тем не менее, пациент постоянно ощущает усталость, слабость и резкие скачки настроения. Тем не менее, подобная симптоматика не служит поводом для тревоги со стороны пациента.

Лишь когда патология начинает активно прогрессировать, появляются метастазы, у человека развиваются следующие негативные ощущения:

  • длительно держащаяся высокая температура тела;
  • затрудненность дыхания;
  • одышка;
  • кашель постоянного характера;
  • в мокроте гнойные либо кровяные примеси;
  • масса тела резко снижается;
  • аппетит отсутствует;
  • наблюдается болезненность области груди.

Все пациенты при раке легких испытывают достаточно интенсивный болевой синдром, так как опухоль в процессе роста начинает сдавливать нервные структуры, провоцирует воспалительные процессы и становится причиной нарушений проходимости сосудов.

Что такое метастазы?

Почему происходит метастазирование.

В отличие от здоровых клеток организма, клетки, которые мутировали, делятся крайне быстро и могут распространиться по всему организму, а защитные механизмы на них при неблагоприятной ситуации попросту не реагируют. Указанный процесс сопровождается созданием сосудов, которые будут запитывать опухоли.

Разросшееся новообразование злокачественного характера и выделяет такие клетки, которые по кровяному руслу и разносятся по организму и закрепляются в наиболее подходящих им локациях – тканях либо органах. Таким образом, возникают вторичные очаги онкологии. Подобное распространение и образование вторичных очагов онкологии именуется метастазированием.

Предупредить процесс метастазирования не представляется возможным, так как медики еще не выявили основную причину возникновения и не могут доподлинно описать процесс прогрессирования патологии.

Как распространяются по организму метастазы при раке легких?

Основные пути распространения.

На данный момент времени, медицинские специалисты установили три пути распространения клеток рака по организм.

Эти пути рассмотрены в таблице:

Как распространяются метастазы при раке легкихПуть распространенияОписаниеЛимфогенныйЗлокачественная клетка проникает в лимфатические узлы, которые находятся близко к пораженному патологическим процессом органу.

С прогрессированием и увеличением размеров новообразования, увеличиваются и концентрации вредоносных клеток в лимфе, а далее они покидают первичную дислокацию очага и поступают в удаленнее лимфатические узлы, которые располагаются возле здоровых органов.

Лимфогенный путь распространения является наиболее характерным для рака шейки матки, толстой кишки и желудка, но иногда он бывает при раке легких.ГематогенныйТранспортировка вредоносных клеток осуществляется посредством кровяного русла. Клетки рака перемещаются по сосудам, при этом достигают локаций, которые достаточно удалены от первичного очага опухоли.

При подобном типе заражения наиболее незащищенными выступают органы, которые характеризуются разветвленной сосудистой сетью. По этой причине достаточно часто от метастазирования страдают печень и легкие.ИмплантационныйРаспространение онкологических клеток происходит посредством мезотелия.

То есть, когда опухоль возникла поблизости от серозных оболочек, то разрастаясь, она может достигнуть брюшины, плевры и покрывает вредоносными клетками их поверхность. Стартует процесс, который именуется канцероматозом. Наиболее часто он сопровождается скоплениями жидкостей в полости, к примеру, при гидротораксе либо асците.

Последний путь наиболее характерен для пациентов преклонного возраста, и для 3-4 стадии патологического процесса.

Когда образуются метастазы?

Когда патология не была своевременно обнаружена, метастазирование происходит в любом варианте. Определенных временных рамок для описываемого процесса не существует. Данное поясняется различной степенью активности раковых клеток.

Некоторые сразу начинают бурно делиться, а прочие могут на протяжении длительного временного промежутка никак себя не проявлять. По этой причине, у ряда пациентов прогрессирование патологии выявляется по истечении 2 месяцев после возникновения первичного опухолевого очага, а у прочих лишь по истечении нескольких лет.

Подобное течение процесса метастазирования, медицинские специалисты поясняют разностью уровней иммунитета.

Когда проявляются метастазы.

По этой причине предоставить точные прогнозы возникновения вторичных опухолевых очагов и длительности жизни пациента возможности не имеется. Предотвратить метастазирование возможно, но лишь при своевременном выявлении первичного очага и его адекватной терапии.

Метастазирование и рак легких

Орган дыхания отличается от прочих органов человеческого организма значительной площадью и большим числом капилляров, по которым клетки рака могут проникать в легкие. Кроме указанного, легочные метастазы возникают также и лимфогенным путем. По этой причине, онкологические патологии легких занимают второе место, сразу после печени по показателю метастазирования.

Принимая во внимание, что опухолевые образования зачастую обнаруживаются на поздних этапах патологии, прогнозы лечения и продолжительности дальнейшей жизни пациента зачастую носят неблагоприятный характер.

В основном, пациентам проводится симптоматическое лечение, которая направлена на повышение качества жизни.

Исходя из клинических наблюдений, длительность жизни онкологических пациентов с раком легких и метастазированием лишь изредка достигает 5 лет.

Какие проявления характерны для метастазирования рака легких?

Симптоматические проявления при развитии метастаз во многом имеют зависимость от площади поражения и воспалительных процессов, которые происходят в организме. Зачастую, пациент не чувствует никаких ухудшений собственного самочувствия при развитии очаговой формы и небольшой зоне поражения органа.

В данном варианте нарушения газообменных процессов имеют незначительный характер, а метастазы обнаруживаются случайным образом, при выполнении обследования.

Прогноз при ранней диагностике.Важно! При инфильтративном типе метастазы быстрее оказывают негативное влияние на самочувствие пациента, так как нередко сопровождаются воспалительными процессами вокруг опухолевого очага.

Пациент начинает замечать за собой такие симптоматические проявления:

  • начинает кашлять;
  • возрастают показатели температуры тела;
  • наблюдается слабость;
  • упадок сил и понижение работоспособности.

При увеличении новообразования в параметрах, оно может закрывать собой бронхиальный просвет и становится причиной развития ателектаза – патологического состояния тканей легких, при котором происходит спадание альвеол.

Когда рак легких (на фото) не был выявлен своевременно, пациент принимает собственное ухудшившееся состояние за проявление прочих патологий бронхов либо легких. Ему могут быть прописаны антибактериальные препараты, которые временно улучшат общее состояние, но никоим образом не скажутся позитивно, так как основная причина будет не устранена.

Метастазирование рака легких в прочие органы

Образование опухоли.

Метастазы легочного рака зачастую проникают в печень, надпочечники. В легкие метастазы наиболее часто попадают из почек, желудка и печени.

В зависимости от локализации, метастазы могут давать определенные проявления:

Пути метастазирования при раке легкогоКуда происходит метастазированиеОписание процессаПеченьПациент жалуется на слабость, регулярные приступы тошноты беспричинную рвоту, болезненность и тяжесть верхней части живота. Происходит потеря массы тела.

В некоторых случаях может наблюдаться пожелтение покровов кожи. Основным лечением, которое направлена на продление срока жизни пациента, выступает облучение и химиотерапия. Прогноз выживаемости неблагоприятный – от 4 до 6 месяцев.

Метастазирование в молочные железыРак груди – одно из наиболее грозных онкологических заболеваний. По мере развития он проявляется сперва уплотнением, которое отлично прощупывается входе пальпации. Далее, рак груди дает метастазы в прочие органы.

Главным методом лечения выступает удаление опухолевого образования – прочие методики не могут гарантировать 100% позитивный результат лечения. После выполнения операции назначается поддерживающая терапия, которая длится на протяжении 5 лет.

Цель такой терапии – предупреждение рецидивов и дальнейшего возникновения метастаз. Если происходит рецидив, назначается лучевая и химиотерапия.ПозвоночникПроникновение в позвоночник становится причиной деструкции костной ткани, что становится причиной частых переломов.

Для предупреждения метастазирования требуется не игнорировать ухудшение здоровья, а обращаться к специалистам как можно ранее.

Терапия при метастазах

Метастазы проявляют себя различно – в зависимости от начального состояния здоровья пациента и его клинической картины. Когда метастазами затронута плевра, то образуются симптомы плеврита.

Когда поражен непосредственно дыхательный орган, никаких особенных симптоматических проявлений не возникает. Пациенту назначаются стандартные меры, которые направлены на продление жизни и замедление распространения процесса, лечение зачастую зависит от того куда дает метастазы рак легких.

Принципы лечения определяет врач.

Лечение на территории Российской федерации может быть эффективным, если врач выявит патологию на ранней стадии ее развития. Добиться положительных результатов удается, в случае если метастазирование не произошло.

Важно! Медики из Израиля успешно лечат рак легких, но цена терапии за рубежом не всегда доступна для жителей стран СНГ.

Питание при раке легких с метастазами имеет весомое воздействие на процесс лечения. Основным правилом является соблюдение принципов здорового образа жизни. Пациент должен отказаться от всевозможных маринадов и пряностей, тяжелой для желудка пищи.

Инструкция полагает разделение суточного объема пищи на 5-6 подходов. Больной не должен сталкиваться с чувством голода. Принимать пищу следует малыми порциями. Голодание исключается.

Прогнозы при раке легких с метастазированием

Точный прогноз при раке легких дать трудно.

Результат терапия метастазированного рака легочных структур имеет зависимость от многих причин:

  • количества метастазов;
  • гистологической структуры;
  • размеров метастазов;
  • локализации;
  • размеров первичного очага;
  • своевременности терапии.

Важно! Рак легких 4 степени с метастазами имеет крайне неблагоприятный прогноз. Максимальная продолжительность жизни при условии правильно проводимой поддерживающей терапии – 5 лет.

Онкологические патологии достаточно часто осложняются прочими заболеваниями, что нередко создает трудности для своевременного их обнаружения. Тем не менее, при выявлении рака легких на начальных этапах, шансы на выздоровление достаточно высоки.

Рак легких с метастазами является патологией, которая несет наибольшие угрозы жизни пациента, так как поражение дыхательной системы негативно сказываются на функционировании организма в целом.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a2a2dd5dcaf8e403ed3625b

Рак легких с метастазами: нужно бороться, или шанс на выживание

Лечение метастатического рака легкого

Одной из причин смертности во всем мире является рак легких. По статистике семьдесят два человека из ста умирают в течение первого года после постановки диагноза.

Обусловлено это тем, что практически всегда образуется рак легких с метастазами, при котором раковые клетки попадают в ток крови или лимфы и перемещаются на новые органы или ткани, а потом разрастаются, образуя вторичные опухоли.

К тому же, очень часто в самих легких появляются метастазы, которые распространяют другие онкологические новообразования любого органа. Связано это с тем, что через легкие проходит вся кровь, они имеют все благоприятные условия для выживания и развития аномальных клеток.

Описание проблемы

Метастазы – этовторичные раковые новообразования, которые образуются из патологических клеток пораженной ткани, что распространяются по организму с током крови или лимфы, оседают в других органах и развиваются.

Рак легких метастазы может давать разные, но по плотности они являются такими же, как и первичная опухоль. Принято различать следующие виды вторичных новообразований:

  1. Единичные опухоли, что обуславливаются появлением узлов разного диаметра в определенной структуре. Эти метастазы считают менее агрессивными, так как они распространяются на небольшие участки.
  2. Множественные метастазы характеризуются поражением обоих долей легких, большого участка другого органа или ткани, лимфатических узлов и являются злокачественными патологиями.

Продолжительность жизни пациента зависит от месторасположения метастазов, их вида и степени распространенности. На начальной стадии метастазирование рака легкогопротекает бессимптомно, поэтому часто патологию поздно диагностируют.

Обратите внимание! По мере роста первичной опухоли и распространения метастаз по организму проявление онкологического заболевания будет сильным, так как развивается болевой синдром и интоксикация.

Метастазы при раке легкого могут появиться на разной стадии заболевания. Чаще всего они поражают лимфатические узлы, печень, почки и надпочечники, головной мозг и кости. При образовании вторичной опухоли проявляются такие симптомы:

  1. Увеличение размера печени, ее уплотнение и появление бугристости.
  2. Проявление неврологических признаков.
  3. Развитие переломов позвоночника, ребер.

Обратите внимание! Данные признаки могут проявиться задолго до симптомов основного заболевания.

Злокачественное новообразование в легких развивается чаще всего в пожилом возрасте. Данная опухоль дает метастазы в другие органы и ткани, проявляя следующие симптомы:

  • продолжительный сухой кашель, наличие крови в мокроте;
  • болевой синдром в области груди;
  • повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  • снижение веса.

Обычно распространение метастаз в другие органы значительно снижает процент выживаемости пациентов. У человека постепенно нарушается деятельность всех систем организма, происходит интоксикация, развивается сепсис. В зависимости от месторасположения вторичных новообразований симптоматика патологии может быть разной.

Печень является самым распространенным местом развития метастазов, в этом месте они наблюдаются в половине случаев.

Состояние пациента напоминает признаки развития рака печени, при которых наблюдается недомогание, усталость, потеря массы тела, а также увеличение печени, вздутие живота, болевой синдром в правом подреберье, колики и лихорадка. При этом печень продолжает функционировать, вовлекая в работу неинфицированные области.

Обратите внимание! Лечение метастазирования рака в печень в большинстве случаев не дает положительных результатов, данная патология становится причиной гибели больного. В качестве лечения применяют паллиативную терапию.

При поражении печенивторичными опухолями развивается следующая симптоматика:

  • синдром хронической усталости;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотами;
  • болевой синдром в области живота;
  • потеря веса;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз.

В качестве паллиативного лечения метастазов печени и почек используют химиотерапию. Выживаемость пациентов составляет около шести месяцев.

При поражении вторичными новообразованиями почек и надпочечников происходит увеличение этих органов. При этом при мочеиспускании возможны кровяные выделения, нередко появляются почечные колики. Чаще всего при диагностировании рака легких метастазы в почках остаются необнаруженными, что повышает риск развития рецидива заболевания.

Частым осложнением онкологического заболевания органов дыхания являются метастазы при раке легких, которые распространяются в кости и позвоночник человека. Вторичные опухоли, попадая в костную ткань, постепенно ее разрушают, что провоцирует появление спонтанных переломов. При этом человек ощущает сухость во рту, частые мочеиспускания, спутанность сознания.

В большинстве случаев онкология в костинаблюдается в тех областях, которые снабжены большим количеством кровеносных сосудов, в частности ребра, позвоночник, череп, таз.

Обратите внимание! Практически всегда патология развивается бессимптомно, при четвертой стадии мелкоклеточного или немелкоклеточного рака метастазы дают о себе знать болевыми ощущениями.

При поражении позвоночника возникает его перелом, что приводит к нарушению подвижности конечностей и деятельности органов таза. Нередко патология проявляется в виде остеохондроза, ревматизма, артрита.

При поражении ребер, которое обычно происходит на поздних стадиях заболевания, наблюдается развитие межреберной невралгии, а также спонтанный перелом ребер.

Ранняя диагностика и лечение метастазов в кости может дать хорошие результаты, в некоторых случаях пациент сохраняет работоспособность. Выживаемость в среднем составляет около одного года.

Очень часто рак легких дает метастазы в головной мозг. Обычно вторичная опухоль локализуется в лобной доле мозга. Признаками проявления патологии выступают следующие симптомы:

  • нарушение деятельности ЦНС;
  • головная боль, одышка;
  • апатия, сонливость;
  • расстройства психики;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • потеря слуха и нарушение речи;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение координации движения, паралич.

Для лечения патологии применяется лучевая терапия, при которой облучению подвергается весь головной мозг. Также нередко врачи применяют химиотерапию, иногда она используется в качестве паллиативного лечения.

Метастазирование в лимфатические узлы происходит в первую очередь при развитии раковой опухоли в легких.

Сначала из первичного очага раковые клетки поражают узлы, расположенные возле органа дыхания, затем они распространяются на лимфоузлы возле бронхов, средостения и трахеи.

Все это говорит о том, что раковое заболевание стремительно развивается. При поражении узлов они значительно увеличиваются в размерах, пациент испытывает такие симптомы:

  • развитие анемии;
  • снижение массы тела;
  • слабость и снижение работоспособности.

Практически всегда при лечении онкологии происходит удаление лимфоузлов, что имеют раковые клетки.

Очень часто метастазы в различных органах принимаются за основное заболевание во время диагностики, поэтому важно проводить комплексное исследование патологии для постановки верного диагноза.

Обратите внимание! Нередко рак легких путают с туберкулезом, плевритом или пневмотораксом. При возникновении затруднения с дифференцировкой заболевания большое значение имеет определение признаков метастазирования.

Рак легких проявляется следующими симптомами:

  • продуктивный кашель с кровяными выделениями;
  • боли в области бронхов, повышение температуры;
  • развитие плеврита;
  • абсцесс легких;
  • болевые ощущения в позвоночнике;
  • развитие астмы;
  • проявление симптоматики опухоли мозга.

Обратите внимание! Не всегда врачи могут найти источник метастазов. Нередко раковые опухоли могут вырастать до огромных размеров за короткий промежуток времени, провоцируя гибель человека из-за интоксикации организма продуктами распада.

На поздних стадиях развития онкологии органов дыхания, когда симптомы ярко выражены, кашель становится продуктивным, врачи назначают комплексное лечение.

Нередко используется радиохирургия, которая дает возможность удалить труднодоступные новообразования и метастазы. Для лечения пациентов врачи применяют так называемый Кибер-нож. Эта методика позволяет проводить нетравматические операции по устранению очагов патологии.

В ходе операции пучок рентгенологического излучения направляется в зону роста новообразования или метастаз, он провоцирует разрушение аномальных тканей, не задевая при этом здоровые клетки.

Данный современный аппарат находится под полным контролем компьютера, программа которого способна сама определить угол и точку подведения источника излучения.

Химиотерапия при онкологии органов дыхания дает возможность стабилизировать патологический процесс, благодаря чему продлевается жизнь пациента. Эта методика используется в виде нескольких курсов применения химических препаратов.

Очень часто химиотерапия сочетается с лучевой терапией. В этом случае врачи используют их в качестве паллиативного лечения для устранения симптоматики патологии и продления жизни онкобольного.

Нередко при этом врач назначает прием обезболивающих препаратов, которые купируют болевой синдром при метастазировании раковых клеток. В этом случае используются наркотические средства на основе морфина.

При прогрессировании заболевания дозу препаратов увеличивают.

Выживаемость пациентов зависит от месторасположения метастазов. Прогноз будет неблагоприятным при метастазировании опухоли в печень. В этом случае пациент может прожить не больше шести месяцев. При поражении вторичным новообразованием костей и позвоночника длительность жизни составляет около одного года.

Профилактика патологии

Главным профилактическим методом является отказ от курения. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет, снизить риск развития простудных заболеваний.

Ежегодно каждый человек должен проходить флюорографию или рентгенографию легких для исключения развития патологий.

При появлении симптомов онкологического заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/rak-lyogkogo/rak-legkih-s-metastazami-nuzhno-borotsya-ili-shans-na-vyzhivanie

Метастатический рак легких

Лечение метастатического рака легкого

  • 1 Как рак распространяется
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Метастатический рак легких относится к распространению рака из другой части тела в легкие. Это также называют вторичным раком легких.

Метастатический рак в легкие также называют метастазами в легкие, и это может быть очень запутанным. Место, где начинается рак, называется основным раком. Например, если рак молочной железы начинается в груди, а затем распространяется в легкие, он будет называться раком молочной железы с метастазами в легкие.

Метастазы в легких от рака яичек

Если вы будете смотреть на клетки в легких, они будут раковыми молочными клетками, а не раковыми клетками легких.

Метастазы легкого очень распространены и встречаются у 30-55 % распространенных раковых образований. Почти любой рак может распространяться в легкие, но некоторые из них более склонны к этому, чем другие. Наиболее распространенные типы рака, которые метастазируют в легкие, включают:

  • Рак мочевого пузыря
  • Рак молочной железы: Рак молочной железы обычно распространяется на легкие, примерно у 16% будут метастазы.
  • Рак толстой кишки
  • Рак почек
  • Рак простаты
  • Нейробластома (обычно у младенцев и детей)
  • Саркома
  • Опухоль Вильма (часто встречающаяся у детей)
  • Меланома
  • Рак головы и шеи
  • Рак щитовидной железы
  • Рак яичек

Иногда врачи не могут определить, где находится первичное место рака. В этом случае они относятся к раку как раку неизвестного происхождения с метастазами в легкие.

(Первичные раковые заболевания легких чаще всего распространяются на кости, мозг, печень и надпочечники).

Как рак распространяется

Раковые клетки могут непосредственно распространяться на легкие, такие как опухоли в пищеводе или грудной клетке, но чаще всего переносятся косвенно.

Существует три возможных способа, которыми раковые клетки могут распространяться с первичного участка (например, груди или толстой кишки) в легкие. К ним относятся:

  1. Кровеносный кровоток (гематогенное распространение): раковые клетки могут «течь» в небольшие кровеносные сосуды вблизи опухолей, а затем переноситься в легкие через легочные артерии.
  2. Лимфатика: опухолевые клетки могут просачиваться в маленькие лимфатические сосуды и перемещаться по лимфатическим путям (включая лимфатические узлы).
  3. Распространение плевры и распространение дыхательных путей могут возникать, но это часто ограничивается опухолями легких и гораздо менее распространено.

Но почему эти клетки распространяются? Нормальные клетки можно считать «липкими» и иметь молекулы адгезии, которые удерживают их на месте. Раковые клетки разные, и они эти молекулы, позволяя им вырваться на свободу и путешествовать.

Симптомы

Иногда метастазы в легкие присутствуют, но не вызывают никаких симптомов. Когда это так, метастазы могут быть обнаружены на радиологическом экзамене, сделанном для поиска наличия рака.

Например, у вас может быть ПЭТ-сканирование после того, как могут быть найдены рак молочной железы и метастазы в легкие, даже если у вас нет никаких симптомов.

Симптомы рака, метастатического в легкие, когда они присутствуют, часто схожи с симптомами первичного рака легких и могут включать:

  • Постоянный кашель
  • Кашель с кровью (кровохарканье) или кровавая мокрота
  • Боль в грудине, плече и спине
  • Сбивчивое дыхание
  • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия)
  • Плеврит

При метастазах в легких у людей часто возникают симптомы, связанные с первичным раком, в дополнение к симптомам легкого. Например, у вас могут быть симптомы брюшной полости, связанные с первичным раком толстой кишки, в дополнение к симптомам легкого, таким как одышка, связанная с метастазами в легкие.

Поскольку метастатический рак предполагает, что первичный распространился по телу, общие симптомы, такие как усталость, необъяснимая потеря веса и снижение аппетита, также являются общими.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас есть метастазы в легкие, есть несколько тестов, которые он может рассмотреть. К ним относятся:

  • Рентген грудной клетки (рентгенография грудной клетки может легко пропустить небольшие метастазы)
  • КТ грудной клетки
  • ПЭТ-сканирование
  • Биопсия легких (либо биопсия иглы, либо открытая биопсия легкого)
  • Анализ плевральной жидкости при наличии плеврального выпота
  • Бронхоскопия

Результаты этих исследований изображений могут быть достаточными для метастазов, хотя для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Лечение

Лечение рака, метастазирующего в легкие, обычно определяется первичным раком или происхождением рака. Эти методы лечения могут включать гормональную терапию, целенаправленную терапию, химиотерапию, иммунотерапию или комбинацию методов лечения.

Химиотерапия часто присутствует и дается как паллиативная терапия; чтобы продлить выживание и уменьшить симптомы, но не предназначена для лечения рака. В редких случаях, особенно при метастазировании рака яичка в легкие, химиотерапия может быть целебной.

Иногда можно рассмотреть хирургическое лечение метастазов в легкие. Для того, чтобы это было эффективным, ваш врач долженубедиться, что ваша первичная опухоль полностью удалена, что есть только несколько (олигометастаз) метастазов в легких, и эта операция сможет полностью удалить эти метастазы. Когда это так, метастазэктомия может улучшить ваше выживание.

В дополнение к хирургии, стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также называемая такими терминами, как «cyberknife», иногда используется для лечения метастазов в легкие от рака в других органах. Также можно рассмотреть терапию пучком протонов.

прогноз
К сожалению, рак, который распространился на легкие — по определению 4-го рака, обычно не излечима. Тем не менее, он часто очень поддается лечению, и ваш врач поговорит с вами о лечении, которое может продлить вашу жизнь, а также даст вам наилучшее качество жизни.

Частота выживания сильно варьирует в зависимости от первичной опухоли, но 5-летняя выживаемость обычно колеблется от 30 до 40%. Выживание является самым высоким для опухолей, таких как рак яичка (60-процентная выживаемость в течение 5 лет) и самый низкий для опухолей, таких как меланома, которая распространяется в легкие.

Вероятно, прогноз в отношении рака с метастазами в легкие улучшится в ближайшем будущем. Уже некоторые раки стадии 4 ответили на лечение, такое как иммунотерапия, что было неслыханным всего несколько лет назад.

Резюме

Когда раки, которые происходят в другой области тела, такие как грудь или мочевой пузырь, распространяются в легкие, люди могут иметь симптомы, сходные с симптомами рака легких. Однако метастазы в легкие обычно рассматриваются как часть лечения первичного рака. Если рак молочной железы распространяется на легкие, это будут раковые молочные клетки в легких.

Метастатические раковые заболевания обычно не излечимы (есть редкие исключения), но они поддаются лечению, и лечение может как продлить жизнь, так контролировать симптомы.

Источник: http://medictionary.ru/metastaticheskiy-rak-legkih/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий