Лечение несеминомных опухолей яичка — Вместе против рака

Рак яичек и его лечение

Лечение несеминомных опухолей яичка — Вместе против рака

Рак яичек — самый распространенный солидный раку мужчин в возрасте 15-35 лет. Заболеваемость в 2,5-20 раз выше у больных с крипторхизмом, даже когда неопустившееся яичко было опущено хирургически. Рак может также развиться в нормально опустившемся яичке. Причина рака яичек неизвестна.

Рак яичек составляют 0,5% всех злокачественных новообразований у мужчин, наиболее часто встречаются в возрасте 15-44 лет и выступают основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этой возрастной группе.

Примерно 90-95% первичных опухолей яичка приходится на герминогенные (несеминомные и семиномные) опухоли, 5-10% — на негерминогенные (лейдигома, сертолиома, гонадобластома и др.). Рак яичка, как и крипторхизм, несколько чаще возникают в правом яичке. Первичные опухоли яичка в 1-2% случаев двусторонние.

Примерно у 50% больных в анамнезе есть указания на одно- или двусторонний крипторхизм. Первичные двусторонние опухоли могут возникать как синхронно, так и метахронно, но, как правило, принадлежат к одному гистологическому типу.

Из первичных опухолей яичка двусторонней чаще всего бывает семинома, из вторичных — лимфома.

В настоящее время происходит неуклонный рост заболеваемости раком яичка. За последние 5 лет, по данным мировой статистики, она возросла, в среднем, на 30%.

Что вызывает рак яичек?

Факторы, тем или иным путём приводящие к атрофии яичка (крипторхизм, химические факторы, травмы, идиопатическая атрофия яичка, а также различные инфекционные заболевания) также могут провоцировать рак яичек. У мужчин с гипотрофией яичек повышенный риск развития рака яичка.

В нормально функционирующих клетках белок р53 практически не определяется. Он выступает важным фактором, влияющим на пролиферацию клеток и апоптоз. При многих злокачественных новообразованиях выявляют мутацию гена р53.

Как правило, обнаружение мутантного функционально неактивного р53 — показатель плохого прогноза и устойчивости к проводимому лечению. При герминогенных опухолях яичка отмечают повышенное образование нормального белка р53.

что, возможно, объясняет уникальную чувствительность этих опухолей к химио- и лучевой терапии.

В большинстве случаев рак яичек возникает в примордиальных герминативных клетках. Опухоли герминативных клеток характеризуются как семиномы (40 %) или несеминомы (опухоли, содержащие любые несеменомные элементы).

Несеминомы включают тератомы, эмбриональные раки, эндодермальные синусовые опухоли (опухоли желточного мешка) и хорикарциномы. Распространены гистологические комбинации; например тератокарцинома может включать тератому и эмбриональный рак.

Функциональные интерстициальные раки яичка встречают редко.

Даже у пациентов с очевидно локализованными опухолями могут быть скрытые регионарные или висцеральные метастазы. Риск метастазирования наивысший для хориокарциномы и самый низкий для тератомы.

Опухоли, возникающие в эпидидимисах, придатках яичка и семенном канатике, являются обычно доброкачественными фибромами, фиброаденомами, аденоматозными опухолями и липомами. Саркомы, чаще рабдомиосаркомы, встречают редко, чаще у детей.

Классификация опухолей яичек

Наиболее распространённые формы опухолей яичка

Семинома. На долю семиномы приходится 35% герминогенных опухолей яичка. Описано три гистологические варианта, хотя прогноз при опухолях одинаковой стадии от гистологического варианта не зависит. Классическую семиному выявляют в 85% всех случаев семиномы. Она чаще всего возникает в возрасте 30-40 лет.

При семиноме в 10-15% случаев выявляют секрецию хорионического гонадотропина. Анапластическая семинома менее дифференцирована по сравнению с классической и составляет 5-10% семином. Однако, как уже отмечалось, прогноз при анапластической или классической семиноме одной и той же стадии одинаков. В 5-10% случаев диагностируют сперматоцитную семиному.

Более чем в 50% случаев сперматоцитная семинома возникает в возрасте старше 50 лет.

Эмбриональный рак яичек составляет почти 20% герминогенных опухолей яичка. Характерны выраженный полиморфизм клеток и нечёткие границы между ними. Часто встречаются митозы и гигантские клетки. Они могут располагаться пластами или образовывать ацинарные, тубулярные или папиллярные структуры. Могут возникать обширные участки кровоизлияний и некроза.

Симптомы рака яичек

Большинство пациентов обращаются с объемным образованием мошонки, которое безболезненно или иногда сопровождается умеренной болью. У немногих пациентов кровотечение в опухоль может вызвать острую местную боль. Многие обнаруживают рак яичек самостоятельно, при самообследовании или после незначительной травмы.
Диагностика рака яичек

Происхождение и природа объемных образований мошонки должны быть определены точно, потому что большинство тестикулярных образований злокачественны, а большинство экстратестикулярных образований незлокачественные; различие между ними во время физикального обследования может быть трудным. Ультрасонография мошонки может подтвердить тестикулярное происхождение. Если тестикулярное образование подтверждено, должны быть измерены серологические маркеры: афетопротеин и бета-хорионический человеческий гонадотропин и рентгенография грудной клетки. В ходе операции открытое исследование паховых областей; семенной канатик должен быть выделен и пережат прежде, чем начнется манипуляция на патологическом яичке. Если рак яичек подтвержден, КТ органов брюшной полости и малого таза необходима для определения стадии, с использованием стандартной системы TNM.

Лечение рака яичек

Радикальная паховая орхэкгомия, краеугольный камень лечения, предоставляет важную гистопатологическую информацию, особенно о пропорции гистологических типов и наличии внутриопухолевой сосудистой или лимфатической инвазии. Некоторые пациенты могут быть кандидатами на экономную (частичную) орхэктомию.

Информация, полученная во время операции, помогает планировать дальнейшее лечение и может точно предсказать риск скрытых метастазов в лимфатические узлы.

Таким образом, она помогает идентифицировать, какие пациенты группы низкого риска с нормальными рентгенологическими и серологическими данными, особенно которые с несеминомами, могут быть кандидатами на наблюдение с частым определением серологических маркеров, рентгенологическим исследованием грудной клетки и КТ.

Семиномы рецидивируют приблизительно у 15 % этих пациентов и обычно могут быть излечены лучевой терапией, если имеют небольшие размеры, или химиотерапией — если большие. Рецидивы несемином быстро лечат с применением химиотерапии, хотя отсроченная забрюшинная лимфодиссекция может быть адекватным подходом для некоторых из них.

Стандартное лечение для семиномы после односторонней орхэкгомии — лучевая терапия, обычно 20-40 Гр (более высокая доза используется для пациентов с поражением лимфатических узлов) на парааортальные области до диафрагмы, ипсилатеральная подвздошно-паховая область обычно не включается.

Иногда средостение и левая надключичная область также облучаются, в зависимости от клинической стадии. Для несемином многие считают стандартным лечением забрюшинную лимфодиссекцию; для ранних опухолей экономная (сохраняющая нервные сплетения) диссекция возможна.

Альтернативы включают наблюдение для опухолей I стадии без факторов, прогнозирующих рецидив. Во время орхэктомии почти у 30 % пациентов с несеминомами есть микроскопические забрюшинные метастазы в лимфатических узлах.

Забрюшинные лимфатические узлы средних размеров могут потребовать забрюшинную лимфодиссекцию и химиотерапию (например, блеомицином, этопозидом, цисплатином), но оптимальная последовательность не установлена. Лапароскопическая лимфодиссекция находится на стадии изучения.

Самое распространенное отрицательное воздействие лимфодиссекции — нарушение эякуляции. Если объем опухоли небольшой, и экономная диссекция возможна, эякуляция обычно сохраняется. Фертильность часто ухудшается, но при развитии беременности никакого риска для плода не было выявлено.

Косметический тестикулярный протез может быть имплантирован во время орхэкгомии, но они мало доступны изза известных уже проблем с грудными силиконовыми имплантатами. Однако был разработан имплантат на основе физиологического раствора.

Поражение лимфатических узлов размером более 0,1 см, метастазы в лимфатические узлы выше диафрагмы или висцеральные метастазы требуют начальной комбинированной химиотерапии, основанной на препаратах платины, сопровождаемой операцией для оставшихся лимфатических узлов. Такое лечение обычно контролирует опухолевый рост на длительный срок.

Рак яичек: прогноз

Рак яичек имеет разный прогноз, который зависит от гистологической структуры и распространенности опухоли. 5-летняя выживаемость составляет больше 95 % для пациентов с семиномой или несеминомой, локализованной в яичке, или с несеминомой и метастазами небольшого размера в забрюшинном пространстве.

5-летняя выживаемость для пациентов с обширными забрюшинными метастазами, с легочными или другими висцеральными метастазами — от 48 % (для некоторых несемином) до более чем 80 %, в зависимости от области, объема и гистологического строения метастазов.

Однако даже пациенты с запущенным заболеванием при обращении могут быть вылечены.

Для прогноза и стандартизации лечебных подходов существуют несколько классификаций по степени распространения заболевания (Европейской организации по исследованию и лечению рака мочевого пузыря и др.).

В 1995 году была предложена новая классификация Международной группы по изучению герментативных опухолей, разделяющая диссеминированные герминогенные опухоли яичка на прогностические группы, признанная большинством крупных центров, занимающихся лечением диссеминированных опухолей яичка. В классификации IGCCCG в качестве прогностического фактора при герминогенных опухолях яичка используют концентрацию опухолевых маркёров в сыворотке крови.

Источник: http://www.ruonc.ru/rak-yaichek-i-ego-lechenie/

Адъювантная химиотерапия у больных несеминомными опухолями яичка I стадии

Лечение несеминомных опухолей яичка — Вместе против рака

Тюляндин Сергей Алексеевич Председатель Российского общества клинической онкологии, заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор,

Москва

Герминогенные опухоли яичка относятся к числу крайне агрессивных заболеваний с возможностью отдаленного метастазирования на ранних этапах своего развития. Особой склонностью к метастазированию обладают несеминомы, к которым относятся эмбриональный рак, незрелая тератома, опухоли желточного мешка и хорионкарцинома.

Данные морфологические варианты могут встречаться в чистом виде, но чаще в комбинации друг с другом или в сочетании с семиномой. Несеминомные опухоли яичка (НСОЯ) характеризуются продукцией опухолевых маркеров – альфа-фетопротеина (АФН) и хорионического гонадоторопина (ХГ), которые используются для диагностики заболевания и за мониторингом его состояния.

В России отсутствуют данные о количестве больных, у которых герминогенные опухоли диагностируются на этапе I стадии (опухоль локализована только в яичке, отсутствуют отдаленные метастазы по данным обследования грудной и брюшной полости с помощью компьютерной томографии, произошла нормализация опухолевых маркеров АФП и ХГ после выполнения орхфуникулэктомии).

У больных чистой семиномой I стадии после выполнения орхфуникулэктомии рекомендуется только наблюдение, так как риск прогрессирования составляет менее 20%.У больных НСОЯ риск прогрессирования после орхфуникулэктомии составляет 30%.

Основным фактором, предсказывающим вероятность развития отдаленного прогрессирования, является факт наличия лимфоваскулярной инвазии в удаленной опухоли, которая встречается у 40-50% больных. Поэтому важно требовать от морфолога не только определение морфологии ГОЯ, но и описание наличия или отсутствия опухолевых эмболов в просветах лимфатических или кровеносных сосудов.

При отсутствии лимфоваскулярной инвазии частота рецидивов заболевания у больных НСОЯ I стадии не превышает 20%. Таким больным рекомендуется наблюдение после выполнения орхфуникулэктомии. В случае наличия лимфоваскулярной инвазии риск прогрессирования составляет уже 50%, и в этом случае целесообразно проведение адъювантной химиотерапии.

Для больных I стадией показано следующий график и процедуры наблюдения [1]:

  • физикальный осмотр, опухолевые маркеры – ежемесячно в 1-й год, каждые 2 месяца во 2-й год, каждые 3 месяца в 3-й год, каждые 4 месяца в 4-й год, каждые 6 месяцев в 5-й год, далее ежегодно;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей – каждые 2 месяца в 1-й год, каждые 3 месяца – во 2-й год, каждые 4 месяца – в 3-й и 4-й годы, далее ежегодно.

В нашей стране наблюдение за больными НСОЯ при низком риске прогрессирования не всегда возможно в связи с отсутствием возможности выполнения необходимых диагностических процедур в лечебном учреждении или отказом больного в связи с отдаленным проживанием или рабочим графиком. В этом случае им также возможно проведение адъювантной химиотерапии как альтернативы наблюдению.

В качестве адъювантной химиотерапии еще недавно было рекомендовано проведение 2 курсов химиотерапии комбинацией BEP (цисплатин 20 мг/м2 1-5 дни, этопозид 100 мг/м2 1-5 дни и блеомицин 30 мг в/в 1, 3, 5 дни, последующий курс на 22 день от начала предыдущего курса). У больных после адъювантной терапии частота прогрессирования составляет менее 5%.

Однако проведение 2 курсов химиотерапии сочетается с серьезной токсичностью, как непосредственной (нейтропения, тромбоцитопения, тошнота и рвота), так и отдаленной (снижение слуха, периферическая нейропатия, нефротоксичность, снижение фертильности).

Поэтому актуальной задачей представляется оценка эффективности одного курса BEP для профилактики рецидивирования.

В отделении клинической фармакологии было проведено исследование по оценке наблюдения и адъювантной химиотерапии у 134 больных I стадией НСОЯ. Был сделан вывод о возможности применения как динамического наблюдения, так и 2 курсов адъювантной ХТ по программе ВЕР.

Первый подход в группе низкого риска (отсутствие лимфоваскулярной инвазии) ассоциирован с большей частотой рецидивов (27%), однако последующее лечение позволяет достичь 5-летней опухоль-специфичной выживаемости 96%, что сравнимо с группой адъювантной ХТ (98,7%).

Всем больным с наличием лимфоваскулярной инвазии проводили адъювантную химиотерапию, и ни у кого из них не отмечено развитие рецидива при последующем наблюдении в течение 2 лет.

Наш опыт, полученный в ходе этой работы, а также исследования, проведенные другими группами, свидетельствуют о том, что проведение 2 курсов ХТ по программе ВЕР позволяет снизить риск рецидива до 0-2%, а ограниченный опыт использования одного курса ВЕР – до 0-4%.

Прямое сравнение 1 и 2 курсов ВЕР никогда не проводилось и вряд ли когда либо будет проведено в связи с необходимостью включения большого числа больных, чтобы доказать отсутствие разницы между двумя подходами.

Учитывая, что около 99% больных при обоих подходах будут излечены, 1 курс ВЕР представляется наиболее предпочтительным с точки зрения снижения риска поздней токсичности.

Поэтому столь ожидаемыми были исследования, проведенные в Великобритании, по оценке токсичности и эффективности одного курса BEP в качестве адъювантной терапии у больных I стадией НСОЯ с высоким риском (наличие лимфоваскулярной инвазии в опухоли) развития рецидива.

Все больные после исключения диссеминации процесса получали один курс стандартной комбинации BEP с профилактическим назначением антибиотиков и Г-КСФ.

Статистическая гипотеза предполагала, что исследование будет признано позитивным, если частота прогрессирования заболевания за 2 года наблюдения за каждым больным не превысит 5%.

В исследование было включено 246 больных, получивших лечение в различных онкологических клиниках Великобритании. При медиане наблюдения 39 мес. рецидив заболевания развился у 3 (1,3%) больных.

Еще у 3 (1,3%) обнаружена растущая зрелая тератома, которая возникает вследствие успешно проведенного химиотерапевтического лечения субклинических метастазов. Большое внимание в данном исследовании было уделено оценке токсичности. Несмотря на введение Г-КСФ, частота нейтропении 3-4 степени составила 32%.

Однако благодаря профилактике с включением Г-КСФ и антибиотиков частота фебрильной нейтропении была только 6,4%. У 20% больных отмечено снижение слуха в верхних частотных диапазонах, оцененное как 2 степень, и у 1 больного – как 3 степень. Другие проявления токсичности были минимальны.

Таким образом, 2-летняя безрецидивная выживаемость составила 97%, а 2-летняя общая выживаемость – 99%.

На основании этого авторы исследования делают вывод, что один курс BEP эффективен в качестве адъювантной терапии у больных НСОЯ опухолями яичка I стадии с высоким риском прогрессирования в связи с наличием лимфоваскулярной инвазии в опухоли. Результаты данного исследования подтверждают, что один курс химиотерапии BEP показан для проведения адъювантной химиотерапии у больных НСОЯ I стадии.

Ключевые слова: герминогенные опухоли яичка, адъювантная химиотерапия, I стадия.

Литература:

  1. Трякин А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б., Моисеенко Ф.В., Полоцкий Б.Е., Проценко С.А.,Тюляндин С.А., Федянин М.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению герминогенных опухолей у мужчин. Злокачественные опухоли 2016, №4, спецвыпуск 2, с.353-366.
  2. Бурова Е.А., Буланов А.А., Трякин А.А. с соавт. Лечение несеминомных герминогенных опухолей яичка I стадии. Онкоурология 2011, №1б, с.10-15.
  3. Huddart RA, Joffe JK, White JD, et al. 111: A single-arm trial evaluating one cycle of BEP as adjuvant chemotherapy in high-risk, stage 1 non-seminomatous or combined germ cell tumors of the testis. 2017 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 400. Presented February 16, 2017.

Источник: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2017/05/23/

Опухоли яичек

Лечение несеминомных опухолей яичка — Вместе против рака

Что такое рак яичка?

Рак яичка развивается в одном или обоих яичках и поражает мужчин, как правило, в молодом возрасте. Рак яичка прекрасно поддается лечению, и в большинстве случаев излечим.

Яички (тестикулы) являются частью мужской репродуктивной системы. Оба яичка находятся в «мешке» из кожи (мошонке), который располагается под основанием полового члена. Яички производят мужские половые гормоны, основным из которых является тестостерон. Яички, кроме того, продуцируют сперму.

Клетки спермы поступают от яичек по семявыносящему протоку к семенным пузырькам, где смешиваются с секретом простаты.

Во время эякуляции (выброс спермы) клетки спермы, жидкость семенных пузырьков и секрет простаты поступают в уретру — канал, проходящий через центр полового члена, через который проходит моча и сперма.

Яички состоят из различного вида клеток, каждый из которых может перерождаться в определенную раковую опухоль. Важно отличать каждый их видов рака яичка, т.к. они отличаются по прогнозу (выживаемость) и лечению.

Яички состоят из нескольких типов клеток. В связи с этим существует много разновидностей опухолей яичка. Для онкоуролога очень важно знать тип опухоли, т.к. от этого зависит течение болезни, агрессивность опухоли и выбор метода лечения.

Что такое герминогенные опухоли?

90% опухолей яичка развиваются из герминогенных клеток. (Гермино — семя; герминогенные клетки продуцируют сперму). Существует два вида герминогенных опухолей — семиномы (60%) и несеминомы (40%) (суффикс «-ома» означает опухоль). Если опухоль содержит компоненты семиномы и несеминомы, то все равно она считается несеминомной.

Рост рака яичка начинается с неинвазивной формы опухоли — CIS (carcinoma in situ) или интратубулярная герминогенная клеточная неоплазия. Ученые установили, что проходит приблизительно 5 лет, прежде чем CIS перерастет в инвазивную форму рака яичка. Тем не менее, данный тезис остается дискутабельным. Некоторые считают, что CIS может вообще не перерождаться в рак.

Что такое семиномные опухоли?

Семинома развивается из герминогенных клеток яичек, вырабатывающих сперму. При первичной диагностике у большинства больных семиномами (около 70%) опухоль не выходит за пределы яичка, у 25% больных уже поражены лимфатические узлы, и только у 5% имеются отдаленные метастазы.

Выделяют два типа семином — типичная семинома и сперматоцитная семинома. Большинство (более 95%) семином являются типичными, они бывают у мужчин после 40 лет. Сперматоцитные семиномы растут очень медленно и в основном не дают метастазов. Средний возраст, при котором встречаются сперматоцитные семиномы составляет 55-60 лет.

Что такое несеминомные опухоли?

Несеминомы встречаются в более раннем возрасте — начинаясь в подростковом возрасте с раннего возраста и заканчивая в начале четвертого десятка. Основными типами несеминомных опухолей являются: эмбриональный рак, рак желточного мешка, хорионкарцинома и тератома.

Несеминомные опухоли менее чувствительны к ЛТ. В большинстве случаев несеминомные опухоли представлены двумя и более опухолевыми компонентами, что, однако, не влияет на выбор лечения.

Лечение несеминомных опухолей одинаково, независимо от типа опухоли, поэтому принципиального значения состав опухоли не имеет.

Эмбриональный рак. Среди несеминомных опухолей эмбриональный рак встречается чаще всего и составляет 40% от всех несемином. Чистый эмбриональный рак бывает редко (3-4%). Эмбриональный очень быстро растет и распространяется за пределы яичка. Больше половины больных при первичной диагностике уже имеют отдаленные метастазы (в легкие и печень). Для этого вида опухоли характерен болевой синдром.

Опухоль желточного мешка — чаще встречается у подростков и хорошо поддается лечению. Часто эта опухоль достигает больших размеров.

У взрослых опухоль желточного мешка протекает менее благоприятно, однако, в том случае, если опухоль «чистая» (т.е. нет других компонентов), то химиотерапия очень эффективна, даже если присутствуют метастазы.

Опухоль желточного мешка выделяет в кровь белок — альфа-фетопротеин (АФП).

Тератома — чаще встречается у подростков (40%) и реже — у взрослых (7%). Тератому чаще диагностируют после лечения (химиотерапии) или как рецидивную опухоль. Тератома может быть зрелой, незрелой и со злокачественной трансформацией.

1. Зрелая тератома представлена различными тканями из зрелых клеток. Зрелая тератома не метастазирует. Тем не менее, рост зрелой тератомы может произойти после окончания курса химиотерапии (синдром «зрелой тератомы»). В этом случае производится хирургическое удаление растущей опухоли после окончания химиотерапии.

2. Незрелая тератома может распространяться на другие органы и ткани, т.е., в отличие от зрелой тератомы, — незрелая тератома имеет высокий потенциал местного роста и метастазирования. Именно этот вариант опухоли часто встречается в виде рецидива через несколько лет после окончания лечения.

3. Тератома со злокачественной трансформацией — очень редкая разновидность тераомы.

Хорионкарцинома — наиболее агрессивный вариант опухолей яичка, чаще встречающийся у взрослых. Хорионкарцинома быстро дает метастазы в легкие, головной мозг и кости. В чистом виде хорионкарцинома не встречается, однако, присутствует в сочетании с другими видами опухолей яичка. Хорионкарцинома вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГ).

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (921) 951 – 7 – 951

Источник: http://www.kostyuk.ru/oncourology/opukholi_jaichek.html

Рак яичек

Лечение несеминомных опухолей яичка — Вместе против рака

Сразу скажу, что лечение такого заболевания, как ОПУХОЛЬ ЯИЧЕК можно успешно делать с помощью лекарственных грибов: ВеселкаШиитакеРейшиМейтакеКордицепсАгарик БразильскийЛисички… и др. Всего 20 наименований.

ГРИБНЫЕ СБОРЫ СПОСОБНЫ:

1.Подавлять инфекции, разрушать раковые клетки и опухоли..
2.Нормализовать пищеварение, вывести яды и токсины, снижать боль
3.Восстановить иммунитет.
4.

Возможно применение грибных сборов самостоятельно, а так же одновременно с химиотерапией, облучением, медикоментозным лечением.

Мы подберем необходимые грибы, составим схему лечения, дадим необходимые консультации по применению

Рак яичка — это злокачественное новообразование в мошонке мужчины.

Рис. 1. Рак яичка.

Сначала охарактеризуем сам орган.Яички находятся в мошонке – своеобразном мешочке из кожи. Мошонка состоит из двух частей, которые разделяет перегородка из соединительных тканей.

Перегородка препятствует перемещению заболеваний (к примеру, воспаления) с одного яичка на другое. Ткань мошонки очень тонкая и чувствительная.

Именно мышечные волокна, находящиеся в ткани, в первую очередь реагируют на изменение температуры органа, мышечные усилия, внезапную опасность, а также меняют форму во время полового акта. 

Внутри мошонки расположены яички. Они, как правило, имеют овальную форму. В них находятся элементы-канальцы (примерно 250 штук), вырабатывающие сперматозоиды.

Между данными канальцами размещены клетки, производящие тестостерон. В среднем в здоровом состоянии длина яичка зрелого мужчины составляет около 3,8 см, ширина — 2,5 см.

Вес их регулируется ростом и комплекцией мужчины и колеблется от 25 до 50 г.

Рис. 2. Так выглядит здоровое

яичко. 

Цифры. Статистика

В целом в СНГ статистика Рака яичника не вызывает больших опасений – примерно 0,6% от общего количества злокачественных опухолей. Однако никому из нас не хочется попасть в эти 0,6%…

В мире же, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно рак яичка обнаруживается ориентировочно у 48 000 человек.

Как я уже сказал, это заболевание «молодое»: средний возраст пациентов около 40 лет.

Но существует три пика активности данной болезни – до 10 лет, в период 20–40 лет, а также после 60 лет. Первичные новообразования распространены среди мужчин от 20 до 35 лет. Большая часть опухолей образуются из эмбриональных клеток. Они разделены на два вида:

– семинома (возраст пациентов 30-50 лет),

– тератома (от 20 до 30 лет).

Явное достоинство данного заболевания – его излечимость. Лишь семиномы опасны образованием метастазов в соседние органы, что может привести к смерти пациента.

В целом медики выделяют пять основных типов опухолей:

– семиномы (60% заболеваний),

– эмбриональные карциномы,

– опухоли желточного мешка,

– тератомы;

– хориокарциномы.

Рис. 3. Так выглядит больное

яичко. 

В течение 40 последних лет во всем мире примерно на 100% увеличилась заболеваемость раком яичек. Наиболее пострадали Скандинавия и Швейцария, жители Соединенных Штатов Америки, Австралии и Великобритании.

Меньше всего болели мужчины Азии и Африки. Однако статистика приводит и оптимистичные цифры: повысилась эффективность лечения, что привело к заметному сокращению смертности больных раком яичек.

Именно поэтому следует быть внимательным к состоянию собственных яичек, а при выявлении нетипичных признаков – НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратиться к врачу.

Причины развития рака яичек

На сегодняшний день точной причины развития рака яичек не установлено. Определены лишь симптомы, наличие которых создает предрасположенность к данной болезни.

В первую очередь это:

1) Неопущение яичек (крипторхизм). Рак при этом развивается в 10 (!) раз чаще, чем в других случаях.

2) Перенесенные инфекционные (венерические) заболевания.

3) Поликистоз, способствующий дальнейшему появлению опухолей.

4) Работа на вредном производстве (бензин, уголь, смазочные материалы).

5) Повышенный радиационный фон.

6) Наследственная предрасположенность.

7) Гиподинамия.

8) Отсутствие регулярной половой жизни.

9) Травма яичек.

10) Длительное воздействие на яички высокой температуры.

Симптомы рака яичек

– Округлое уплотнение, безболезненная шишка в яичке.

– Изменение ткани органа: яичко становится либо твердым, либо мягким, либо внутри «шероховатым».

– Возможно увеличение размера яичка.

– Примерно в 30% – появление тупой боли в мошонке или в паху.

– Ощущение тяжести или постоянного натяжения.

– Изменение чувствительности при прикосновении к яичку.

– Припухлость, отечность органа.

– Сдавление мочеточника, нарушение оттока мочи, проявления пиелонефрита.

Рис. 4. Локализация опухоли яичка.

Раковая опухоль размещается непосредственно в яичке, а не вне его. Но с развитием болезни (примерно в 10% случаев) наличие болезни устанавливается с появлением отдаленных метастазов (в забрюшинных лимфоузлах, лимфоузлах шеи, что приводит к проявлению одышки, кашля).

Метастазы при данном диагнозе возможны в головной мозг, что приводит к деформации психики, нарушениям неврологического характера (параличи, парезы). Также опасны метастазы рака яичка в легкие – сильно страдает дыхание, появляется кровянистый кашель. Кроме того, случаются метастазы в костную систему организма.

Изредка врачи фиксируют увеличение грудных желез мужчин, а также ослабление половой функции.

Виды опухолей яичника

Как я указывал выше, яичко состоит из большого количества оболочек. Они созданы различными тканями, каждая из которых может послужить плацдармом для раковой опухоли. Существует следующие виды опухолей яичка:

герминогенные опухоли. Они перечислены выше как самые распространенные;

– опухоли гонадной стромы;

другие опухоли.

Рис. 5. Запущенная форма

болезни. 

Стадии рака яичек

Среди герминогенных опухолей наиболее распространена известная вам семиномная опухоль, виды которой мы сейчас рассмотрим.

I стадия. Она характеризуется наличием опухоли только в яичке. Метастазов нет. Развитие заболевания наблюдается у 5% больных.

II стадия. В этой ситуации типично наличие метастазов в забрюшинных лимфоузлах.

Частота рецидивов примерно 5%, а 5-летняя выживаемость пациентов высока: 90 – 97%.

III стадия. Образуются метастазы в лимфоузлах выше диафрагмы и в других органах.

При данном диагнозе в 5 – 10% случаев возможны поздние рецидивы.

Рис. 6. Размещение опухоли.

Несеминомные опухоли

I стадия. Примерно у 30% пациентов данной категории возможны метастазы в забрюшинном пространстве. 5-летняя выживаемость составляет 95 – 99%. Примерно у 70% пациентов удаление первичного очага означает полное выздоровление.

II стадия. Характерны метастазы в забрюшинных лимфоузлах (их размер – менее 5 см). Выздоровление возможно в 90 – 95% случаях.

III стадия. Выживаемость пациентов при данной стадии очень мала – 20 – 30%.

Диагностика

Наиболее эффективны следующие виды обследования:

– осмотр пациента, исследование мошонки;

– исследование лимфоузлов забрюшинного пространства;

– биопсия;

– УЗИ яичка;

– КТ-сканирование грудной клетки;

– рентгенография;

– уточнение наличия (отсутствия) маркеров (специальных составляющих) в крови пациента.

Профилактика развития рака яичек и самообследование пациентов

Мужчины не всегда готовы к проведению собственного обследования, но прошу вас обратить внимание на важность данного фактора профилактики рака.

Предпочтение отдается осмотру во время приема теплой ванны или душа примерно один раз в месяц. Мошонку необходимо поддерживать руками. В первую очередь изучить размеры и вес яичек.

Стоит обратить внимание на то, отличаются ли яички по размеру друг от друга (они должны быть примерно равны). Ткань яичек должна быть равномерная, без уплотнений, твердых участков.

Не должно быть болезненных ощущений, покраснений, любых нестандартных «бугорков» в ткани яичек, а также изменений в молочных железах.

Отдельно хотелось бы сказать об особой чувствительности яичек, которую можно положить в основу профилактики развития рака яичек.

1) Яички нельзя перегревать. Я рассказывал об этом в статье «Аденома предстательной железы». Кроме риска новообразования, при перегреве страдает репродуктивная система организма.

Это подтверждают исследования, проведенные в Соединенных Штатах Америки. Установлено, что в период с 1958 по 1988 год среднее количество сперматозоидов в человеческой сперме снизилось со 100 миллионов до 60 миллионов (т.е. примерно на 40%).

Особенно страдают мужчины, которые носят… узкие брюки.

2) Физиологические особенности.

У развивающегося в утробе матери мальчика яички формируются примерно через 40 дней после зачатия, размещаясь в брюшной полости ребенка. На восьмом месяце беременности яички начинают двигаться сквозь стенки брюшной полости по паховому каналу. Конечный пункт движения – мошонка, где яички оказываются накануне рождения мальчика.

Однако существуют 0,75% своевременно родившихся мальчиков и 30% раннерожденных, у которых яички не опустились в мошонку вовремя.

Если этого не произошло, нужно обратиться к доктору, потому что статистика подчеркивает значимость своевременного формирования яичек – подобная задержка выдает склонность мужского организма к развитию раковой опухоли.

3) Очень важны движение, хорошее питание, регулярные сексуальные отношения. Они заметно уменьшают фактор риска.

4) Следует избегать опасных видов спорта либо аккуратно предохранять мошонку от ушибов – гематомы, травмы способствуют развитию новообразований. 

Лечение рака яичника (яичек) народными средствами

Это грибные сборы ЧП «ФунгоМед».

Конечно, рак яичек редкое заболевание, но всем больным помогать надо!

Хорошо, если врачи не удалили яички (кастрировали), можно побороться.

Самым эффективным способом лечения рака яичника, являются наши Фунгосвечи.

Фунгосвечи — это стандартные свечи с экстрактом лекарственных грибов, изготавливаемые по моей рецептуре. Когда свеча вставляется в задний проход, основа свечи расплавляется под действием температуры тела, действующие вещества грибов попадают в кровь и начинают действовать в области таза: на простату, на кишечник, на мочеполовую систему.

Фунгосвечи мы рекомендуем ставить два, а то и три раза в день.

Так как есть опасность метастазирования, а это проблемы работы организма в целом, то надо одновременно применять наш самый эффективный противоопухолевый грибной сбор Лесовик № 1.

Дополнительно для лечения рака яичников используем грибной сбор Антитоксин.

Этот сбор эффективно очищает кровь и препятствует распространению раковых клеток по всему организму, имеет противоопухолевый эффект.

Если операция уже произошла — печально.

Но… Что есть, то есть.

В этом случае мы предлагаем заняться восстановлением организма, применять одновременно и Лесовик № 1 и Антитоксин.

И помните: яички не зря расположены отдельно от организма. Им вредит все… И переохлаждение, и перегрев. И особенно – инфекция.

Поэтому не садитесь ни на холодное, ни на горячее. Не носите стесненную одежду. Остерегайтесь инфекций, в том числе половых.

 Материал подготовлен ЧП “ФунгоМед
Чикуёнок Виктор Аркадьевич
www.onko.by
Перепечатка разрешена только с указанием источника

Источник: http://onko.by/rak-yaichek

МнениеЛекаря
Добавить комментарий