Лечение рак желудочно кишечного тракта

Рак желудка

Лечение рак желудочно кишечного тракта

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена.

Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе – в лимфоузлы.

Рак желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность.

Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака.

Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки.

После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения.

Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона.

Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли.

Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-cancer

Рак ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лечение рак желудочно кишечного тракта

Понятие рак желудочно-кишечного тракта включает в себя поражение различных органов пищеварительной системы и области средостения. Заболевание хорошо поддается терапии на начальных стадиях, но прогноз неблагоприятный при тяжелом течении патологии.

Общие сведения

Рак ЖКТ характеризуется возникновением злокачественной опухоли на различных органах пищеварительной системы и средостения. Болезнь представляет большую опасность для организма, так как способна стать причиной распространения метастатических поражений.

Злокачественные новообразования, формирующиеся на органах ЖКТ, отличаются размерами, локализацией, формой и составом. Но все они становятся причиной нарушения работоспособности системы и развития осложнений.

На начальных этапах своего развития опухоли не сопровождаются симптомами. Клиническая картина начинает проявляться только при достижении новообразования значительных размеров. Но чаще при появлении признаков заболевания в соседних и отделанных органах имеются метастазы, что значительно ухудшает прогноз.

В каких органах возникают

Все образования ЖКТ злокачественного типа включают в себя группу разнообразных заболеваний в зависимости от области расположения очага патологического процесса.

К раку ЖКТ относят раковые опухоли, формирующиеся в пищеводе, поджелудочной железе. Также к ним относятся образования, возникающие в желудке, желчном пузыре, печени, прямой и толстой кишке, в области анального отверстия.

К подобным новообразованиям относятся также стромальные опухоли органов и тканей пищеварительной системы.

Виды

Опухоли ЖКТ разделяют на несколько больших групп в зависимости от их особенностей. Подобное классифицирование позволяет более точно описать диагноз и провести максимально правильное лечение.

По локализации

На основе месторасположения опухоли выделяют рак среднегрудной части, верхнегрудной и шейной, брюшной и нижнегрудной области.

По форме

В зависимости от внешнего вида, состава и направления роста выделяют три формы новообразований. К первой относится язвенная. Опухоль растет в просвет органа, постепенно его перекрывая.

Ко второму типу относится полипозная. Также носит название узловой. По внешнему виду напоминает розетку цветной капусты. Как и язвенная опухоль, перекрывает просвет пораженного органа.

Также выделяют диффузную или инфильтративную форму. Образуется в подслизистой, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Зачастую поражает орган по кругу.

По внешнему виду представляет собой утолщенную слизистую оболочку белого цвета. На поверхности в некоторых случаях могут появляться язвы.

По гистологии

На основе гистологического строения новообразования в медицине рак желудка разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет определенные признаки и особенности течения.

Аденокарцинома

Диагностируется почти в 85% случаев при установлении злокачественной опухоли ЖКТ. Формируется образование в секреторных клетках слизистой оболочки.

На ранних стадиях, как и большинство опухолей подобного типа, не проявляет признаков.

Плоскоклеточный рак

Формируется эпителиальных клеток. Также является достаточно распространенным типом образования.

Отличительными особенностями являются стремительный рост и агрессивное течение.

Перстневидноклеточный рак

Свое название опухоль получила из-за наличия в составе клеток бокаловидного типа. Именно они отвечают за выработку слизи.

Железистый рак

Новообразование начинает развиваться из железистых клеток. Устанавливается в редких случаях.

Заболевание уже на первой стадии развития сопровождается определенными симптомами, на основе которых и можно заподозрить наличие заболевания.

По строению клеток

В зависимости от строения клеток, входящих в состав новообразования, специалист может определить степень агрессивности заболевания и определить дальнейший прогноз.

Высокодифференцированный

Измененные клетки практические не отличаются от здоровых. Опухоль характеризуется медленным ростом.

Распространение метастатических поражений наблюдается только на последней стадии развития патологии.

Умеренно дифференцированный

Атипичные клетки имеют определенные отличия от здоровых. Образование разрастается быстрее, чем при высокодифференцированной форме.

Метастатические поражения могут наблюдаться уже на 3 стадии.

Низкодифференцированный

Злокачественные клетки имеют множество отличий, в том числе отличатся и по строению.

Злокачественная опухоль быстро увеличивается в размерах, сопровождается метастазами, поражающими соседние и отдаленные органы, лимфатические узлы.

Недифференцированный

Злокачественная опухоль формируется уже из незрелых клеток слизистой оболочки. Новообразование имеет стремительный рост, агрессивное течение.

Кроме этого, рак подобного типа сопровождается распространением метастазов уже на ранних стадиях своего развития и имеет неблагоприятный прогноз.

Причины

Рак органов пищеварительной системы возникает при влиянии определенных факторов. Прежде всего, это связано с наличием палочки Helicobacter pylori. Данный микроорганизм способен выжить даже в условиях действия соляной кислоты. При продолжительном нахождении ее нарушается функция и строение слизистой оболочки, что может привести к мутированию клеток.

Специалисты полагают, что причиной развития рака являются генетические нарушения и наследственность. По результатам исследований, ближайшие родственники у многих пациентов страдали похожими заболеваниями.

К негативным провоцирующим факторам относится и воздействие химических, ядовитых и токсических веществ. Они оказывают отрицательное воздействие на организм, что приводит к мутированию здоровых клеток и развитию злокачественной опухоли.

Провокаторами развития патологического процесса также могут являться длительный и неправильный прием определенных групп лекарственных препаратов, воздействие радиоактивного излучения длительное время или в больших дозах.

К факторам возникновения рака органов пищеварительной системы относят неправильное питание, когда человек употребляет в больших количествах вредную пищу, курение, злоупотребление спиртными напитками.

По результатам проведенных исследований, было установлено, что рак ЖКТ способен развиваться на фоне уже имеющихся заболеваний пищеварительной системы. К ним относятся гастрит, язва, язвенный колит, лейкоплакия, пищевод Баррета, пернициозная анемия, полипоз, болезнь Менетрие и другие.

Клиническая картина

Симптомы заболевания проявляются уже при наличии новообразования большого размера, при возникновении давления на соседние ткани и органы.

Пациенты жалуются на снижение аппетита, тошноту, сопровождающуюся рвотой. Также наблюдаются болезненные ощущения, локализующиеся в области поражения. Боль на ранних стадиях проявляется после еды и физических упражнений. Затем носит постоянный характер.

При раке ЖКТ возникает чувство раннего насыщения. Но в определенных случаях пациенты постоянно испытывают голод, ощущения наполненности желудка отсутствует. Возможно появление диспепсических расстройств.

Рак желудочно-кишечного тракта при наличии опухоли значительного размера возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся анемией, появлением кровяных сгустков в моче и каловых массах.

Кроме этого, среди симптомов наблюдаются желтуха, изменение цвета стула, вздутие живота, диарея или запор. Подобные признаки говорят о запущенности патологического процесса.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и результатов пальпаторного исследования. С целью его подтверждения и выявления особенностей течения заболевания назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Рентген проводится с использованием контрастного вещества на основе бария. Методика используется для определения наличия новообразования в органах ЖКТ, ее размера, локализации.

Процедура также позволяет установить протяженность патологического процесса, наличие метастатических поражений.

Эндоскопия

Метод направлен на проведение визуального исследования органов ЖКТ. Эндоскопия выполняется с помощью введения в пищевод специального аппарата под названием эндоскоп. На одном конце установлена камера и осветительный прибор.

Процедура не требует осуществления хирургического вмешательства, так как эндоскоп вводят через анальное отверстие или полость рта в зависимости от области расположения новообразования.

Проводится во время эндоскопии. Специалист осуществляет забор участка тканей опухоли. Полученные материалы направляют на гистологическое исследование.

Метод направлен на определения в составе образования раковых клеток и определения характера течения заболевания. При выявлении метастатических поражений осуществляется забор клеток из лимфатических узлов.

Лабораторные исследования

Пациенту предстоит сдать анализы крови, мочи и кала. Это позволяет получить более полную картину болезни, установить уровень гормонов, наличие онкомаркеров и других изменений.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Как проводится лечение

Основным способом лечения рака ЖКТ является хирургическое вмешательство, целью которого является удаление опухоли. Но при выявлении метастатических поражений или наличии неоперабельного образования назначаются другие способы терапии.

Оперативное вмешательство

В зависимости от области распространения патологического процесса хирург удаляет только новообразование вместе с окружающим тканями или полностью орган.

При наличии метастазов проводится резекция пораженных лимфатических узлов. Это необходимо для предотвращения повторного развития заболевания.

После процедуры больному необходим длительный восстановительный период и соблюдение специальной диеты.

Радиотерапия

Не назначается в качестве основного способа терапии при раке ЖКТ, так как существует большая вероятность облучения здоровых тканей.

Радиотерапия используется до и после операции по резекции опухоли с целью исключения дальнейшего распространения раковых клеток.

Химиотерапия

Назначается до и после операции. Химиотерапевтические лекарственные средства позволяют уничтожить атипичные клетки, уменьшить размер новообразования.

На поздних стадиях развития заболевания методика применяется в целях облегчения состояния пациента и продления жизни.

Осложнения

Несвоевременная терапия или ее отсутствие при раке органов пищеварительной системы приводит к летальному исходу. Смерть пациента наступает в результате таких осложнений, как развитие сердечной, почечной, печеночной недостаточности, нарушения работоспособности органов ЖКТ.

Последствия при отсутствии лечения наступают в результате распространения раковых клеток по организму и развития метастатических поражений.

Прогноз и профилактика

При установлении рака желудка, тонкой, толстой кишки и иных органов ЖКТ прогноз зависит от многих факторов. К ним относятся стадия патологического процесса, локализация, наличие метастазов, сопутствующих болезней.

Если лечение проведено на начальном этапе, выживаемость пациентов составляет около 80-90%. Но на поздней стадии развития заболевания пятилетняя выживаемость составляет не более 10%. Именно поэтому не следует откладывать поход к врачу и сразу после выявления патологии проходить курс лечения.

С целью снижения риска возникновения рака ЖКТ специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Правильно питаться. Необходимо отказаться от продуктов, в состав которых входит большое количество заменителей, красителей и канцерогенов.
  2. Своевременно лечить заболевания органов пищеварительной системы.
  3. Исключить воздействие токсических, химических и ядовитых веществ. При работе на вредном производстве нужно пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты.
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры.
  5. Перед приемом лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом. Также важно соблюдать дозировку и продолжительность применения препаратов.
  6. Отказаться от вредных привычек. Табачный дым и спиртные напитки оказывают негативное действие на слизистую желудка.

При возникновении симптомов заболевания необходимо обращаться к специалисту для прохождения диагностики.

Рак органов пищеварительной системы включает несколько типов злокачественных образований, поражающие органы ЖКТ. На ранних стадиях выявить заболевание достаточно затруднительно ввиду отсутствия симптомов.

Но снизить риск развития осложнений можно только при своевременном лечении, когда рак не сопровождается метастатическими поражениями. С целью снижения риска возникновения заболевания специалисты рекомендуют соблюдать правила профилактики.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-zhkt/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий