Лечение рака яичка у мужчин на различных стадиях заболевания: химиотерапия при раке яичка, прогноз и последствия лечения

Химиотерапия рака яичка и ее эффективность

Лечение рака яичка у мужчин на различных стадиях заболевания: химиотерапия при раке яичка, прогноз и последствия лечения

В результате широкого применения лекарственных препаратов для лечения тератомы яичка, в течение последних 25 лет в онкологии был совершен настоящий прорыв.

В начале 1960-х годов были известны лишь один или два препарата, обладающие ограниченной эффективностью. На следующем этапе среди различных классов соединений были найдены высокоэффективные препараты.

Была обнаружена высокая эффективность винбластина, блеомицина, цисплатина и их производных.

Курсы химиотерапии, разработанные на основе этих соединений, обладали высокой токсичностью, и позже в их состав был добавлен цисплатин как наиболее эффективный из цитостатиков.

Цисплатин не обладал токсическим действием на костный мозг и поэтому особенно подходил для лечения.

Более 20 лет назад Эйнхорн с сотрудниками из Индианы предложили комбинацию цисплатина, винбластина и блеомицина (PVB) для лечения больных с достаточно распространенным опухолевым процессом.

Иногда эту рецептуру назначают и сегодня, хотя в основном уже используется новая и менее токсичная комбинация блеомицина, этопозида и цисплатина (ВЕР). В большинстве центров США и Европы, где широко применяются химиотерапевтические методы лечения рака яичка, ВЕР считается «золотым стандартом».

Несмотря на успехи, достигнутые в области химиотерапии, серьезной проблемой остается высокая токсичность применяемых схем лечения.

Особенно опасны такие проявления токсичности, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гранулоцитопения и инфекции, действие на почки и легочный фиброз.

По ранним наблюдениям Эйнхорна, при применении PVB в периоде ремиссии умерло четверо больных; причиной смерти двоих было применение лекарственных препаратов.

В этой схеме лечения использовался блеомицин в относительно высоких дозах, и по мере снижения его гематотоксического действия увеличивалась легочная токсичность препарата. Однако в исследованиях Eastern Cooperative Oncology Group в США было показано, что блеомицин остается важнейшим компонентом рецептуры.

В группе больных, получавших ВЕР, безрецидивная и общая выживаемость оказались выше (86% и 95%), чем в группе, леченной комбинацией этопозида и цисплатина (69% и 86%).

Однако недавно было продемонстрировано, что 4 цикла лечения ЕР оказываются столь же эффективными, как 3 цикла лечения ВЕР.

Поскольку комбинация ЕР менее токсична, удается избежать проблем с легкими, которые возникают при применении блеомицина.

Карбоплатин менее токсичен для желудочно-кишечного тракта, чем цисплатин. Однако он влияет на миелопоэз и поэтому плохо сочетается с винбластином и блеомицином. Ниже обсуждаются последние достижения в области химиотерапии.

Существует определенная категория больных с крайне неблагоприятным прогнозом.

Для этих больных характерно присутствие метастазов в печени, костях и в головном мозге; уровень АФП составляет более 1000 нг/мл, ХГЧ более 10000 нг/мл, активность ЛДГ в 10 раз превышает норму; у них диагносцировано поражение средостения, размеры грудных лимфатических узлов составляют более 5 см, или обнаружено более 20 легочных метастазов. Таких больных лучше лечить с применением более интенсивной рецептуры, причем две трети из них удается вылечить.

Вряд ли целесообразно назначать более четырех курсов химиотерапии с применением близких по составу препаратов.

Хотя большинство больных удается вылечить, не следует отчаиваться, если в дальнейшем при рентгенографии у них будут обнаружены признаки остаточного заболевания, например метастазы в легких. Иногда через несколько месяцев на рентгенограммах они исчезают.

Для лечения поздних рецидивов или устойчивых форм опухолей используются интенсивные курсы химиотерапии, в частности на основе ифосфамида.

При первом назначении проявляется продолжительный эффект, и небольшое число больных вылечивается.

Примером схемы терапии, удовлетворяющей логически-обоснованному выбору, является VIP (винкристин, ифосфамид и цисплатин или карбоплатин); примером рецептуры начального уровня — ВЕР.

Больные, которым назначается VIP, ранее не должны получать винбластин. Все больше используются высокие дозы препаратов совместно с поддержкой стволовых клеток.

Еще предстоит выяснить целесообразность применения химиотерапии при лечении больных с ранними стадиями развития опухоли. Особенно это относится к случаям умеренного поражения парааортальных лимфатических узлов (стадии IIа и IIb).

Десятилетняя выживаемость больных с диссеминированными опухолями яичка герминогенного происхождения несеминоматозного типа. По данным статистического управления страховых обществ.

(IGCCCG — International Germ Cell Consensus Classification Group — classification).

Факт высокой чувствительности семиномы к химиопрепаратам очевиден. В большинстве случаев опухоль удается диагносцировать на ранней стадии, и можно использовать лучевую терапию.

Однако на более поздних стадиях или при поздних рецидивах химиотерапия оказывалась малоэффективной до тех пор, пока не появились схемы на основе цисплатина.

Сейчас используются комбинации препаратов, аналогичные тем, которые применяются при лечении тератомы, иногда совместно с облучением основных очагов опухоли.

Впрочем, при лечении больных с метастазирующей семиномой изолированное применение цисплатина может давать такой же эффект, как и более сложные схемы, и сейчас это проверяется.

Довольно подробно изучены отдаленные последствия применения химиотерапии. В одной публикации из Германии изложены результаты наблюдений, проведенных в группе из 90 больных (срок наблюдения, в среднем, составлял 58 месяцев).

Лишь у 19% больных не проявлялось никаких признаков наличия опухоли. У 33% отмечались симптомы болезни Рейно, у 21% шум в ушах или потеря слуха, и у двух третей был зарегистрирован повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.

Среди других осложнений отмечена устойчивая гипомагнезиемия, нарушение функций клеток Лейдига, артериальная гипертония и развитие периферических нейропатий. К счастью, развитие повторного рака наблюдалось крайне редко.

Использование хирургических методов лечения рака яичка после химио- и лучевой терапии

Хирургия играет важную роль в тех случаях, когда после орхфуникулэктомии снова проявляются признаки онкозаболевания.

В таких случаях часто удаляются очаги опухоли в брюшной полости и даже проводится резекция легочных метастазов при повторной торактомии.

Если операция откладывается до окончания курса химиотерапии, то последующий гистологический анализ дает картину, отражающую эффективность проведенного лечения, также как и удаление опухоли у больных с признаками остаточного заболевания.

В идеальном случае операцию следует проводить только после того, как уровень онкомаркеров снизился до минимального уровня, и после этого был проведен хотя бы один курс химиотерапии.

Во многих случаях имеются четкие доказательства дифференцировки опухолевых клеток в зрелую тератому, которая происходит в результате лечения. Хотя такие наблюдения внушают оптимизм, значение этого феномена и его влияние на выживаемость больных остаются не вполне ясными.

По данным за несколько лет наблюдения большинство больных вылечивается, и рецидивов у них не отмечается.

– Также рекомендуем “Прогноз рака яичка”

Оглавление темы “Рак яичка”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/ximioterapia_raka_iaichka.html

Лечение рака яичка: методы и прогноз

Лечение рака яичка у мужчин на различных стадиях заболевания: химиотерапия при раке яичка, прогноз и последствия лечения

Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму.

Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.

Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях

  • 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается. На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.
  • При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
  • Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.

Методы лечения рака яичка

Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.

Хирургия

Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален.

Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ.

Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.

Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.

Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.

Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.

Лучевая терапия

Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий.

Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота.

Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.

Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.

На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:

  • блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
  • паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
  • винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.

В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.

Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.

Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.

Последствия лечения

При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).

Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений.

Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить.

Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.

Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.

Восстановление после лечения

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.

В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.

В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.

При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichek/lechenie-raka-yaichek/

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Лечение рака яичка у мужчин на различных стадиях заболевания: химиотерапия при раке яичка, прогноз и последствия лечения

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C62

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

  • семинома (более 35% всех случаев);
  • опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, является появление в мошонке плотного новообразования, и увеличение этого органа. Такие уплотнения могут быть безболезненными или болезненными.

Обычно он выявляется случайно или во время самостоятельного осмотра. Важно, при первом же обнаружении таких проявлений обратиться к специалисту за помощью, ведь это может в дальнейшем спасти жизнь.

Итак, перечислим все возможные симптомы рака яичка у мужчин:

  • заболевание начинается с наличия уплотнения в области мошонки, отека яичка, ощущение давления в районе яичек;
  • признаки присущие любым онкозаболеваниям: повышенная утомляемость, слабость в теле, головная боль, субфебрильная температура, резкое снижение веса, снижение аппетита;
  • ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;
  • при поражении придатков происходит гормональное нарушение, например, появляются болезненные ощущения в грудных железах и их увеличение (гинекомастия);
  • затруднительное дыхание, одышка;
  • увеличенные размеры лимфатических узлов;
  • пониженное половое влечение или его полное отсутствие;
  • нарушение чувствительности в половых органах;
  • нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;
  • усиленный рост волос на теле и лице до наступления периода полового созревания;
  • в результате метастазов в головной мозг, изменяется психика, и происходят нарушения со стороны неврологии;
  • при появлении метастазов в костной ткани, возникают переломы и болевые синдромы;

Необходимо отметить, что появление симптомов развития рака яичек зависит от места расположения опухоли, периода протекания болезни, наличия метастазов, а так же от состояния организма в целом. Таким образом, у кого-то они проявляются отчетливо, а у кого-то протекают незаметно.

Невозможно достоверно сказать, что является причиной развития заболевания рака яичек. Тем не менее, имеются некоторые закономерности и факторы риска в протекании этого онкологического заболевания, к ним относят:

  • Болезни половых органов: крипторхизм, перекрут яичка, врожденная недоразвитость яичек и другие.
  • Опухоль яичка в анамнезе.
  • Травма мошонки, ее систематический перегрев.
  • Патология эндокринной системы.
  • Воздействие радиации и лучевое, переохлаждение.
  • Вирус иммунодефицита человека повышает возможность развития рака, а так же другие вирусы и инфекции.
  • В отличие от афроамериканцев и азиатов, у мужчин белой расы, встречается данная патология в 10 раз чаще.
  • Высокие и худощавые мужчины больше подвержены появлению рака яичек.
  • Длительное курение, алкоголизм, наркомания.
  • В редких случаях возможно развитие такой патологии из-за синдрома Дауна или Клайнфелтера.

При обнаружении рака яичек на раннем периоде развития патологии, возможно полное выздоровление у 90% больных. Но по статистике, большая часть мужчин, которые обнаружили у себя признаки заболевания, не сразу обращаются к врачу, а только после того, как наступают запущенные стадии. Лечение в данных случаях обычно не приносит успеха и может иметь некие последствия.

Так, при удалении пораженного опухолевыми клетками яичка, в основном, у мужчины начинает развиваться комплекс неполноценности. Хотя со стороны физиологии, второе яичко отлично справляется с задачами. Данную проблему чаще всего решают вживлением протеза взамен яичка, который был удален.

Если лечение требовало химиотерапевтическое или лучевое воздействие, то это может привести к определённым осложнениям:

  • Бесплодие, в результате больших доз радиации.
  • Отсутствие спермы (азооспермия), в результате химиотерапии цисплатином. Устраняется полностью в течение 5 лет.
  • Токсическое поражение почек, в результате противоопухолевых препаратов (ифосфамид, цисплатин).
  • Нарушение костномозговой структуры.
  • Тошнота и рвота, выпадение волос и прочие проявления при облучении или химиотерапии.
  • Важно понимать, что рак яичек прогрессирует очень быстро и затягивание с лечением, способствует его развитию, образованию обширных метастазов, которые нарушают работу различных органо, что в результате приводит к летальному исходу.

При подозрении на развитие рака яичек необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (врачу урологу-андрологу), который сможет правильно провести осмотр и пальпирование мошонки.

Порой уже на данной стадии возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли, которое обычно отличают по плотному образованию в мошонке.

Помимо этого, врач проведет исследование лимфоузлов в области паха, брюшной полости, грудных желез и надключичных, а также учтет присутствия жалоб, имеются ли признаки рака яичек у мужчины, анамнез и наследственность.

По завершению осмотра врачом больного направляют на проведение следующих инструментальных диагностических исследований:

В полном объеме проведенная диагностика помогает врачу подобрать наиболее приемлемую терапию.

Как определить рак яичек на ранней стадии?

Для этого важно проводить самодиагностику. Для этого мужчинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, систематически самостоятельно проводить обследование яичек.

Для проведения этой процедуры необходимо ощупывать всю область яичек, для обнаружения каких-либо уплотнений (узелков).

При появлении болезненных ощущений во время осмотра или обнаружении уплотнений на тестикуле, надо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительных анализов.

При грамотном и своевременном лечении рака яичек возможно полное избавление от него. Терапия выбирается, исходя из вида опухоли и стадии развития рака, а базируется она на хирургическом, лучевом и химиотерапевтическом воздействии.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление опухоли вместе с яичком, а также возможно удаление пораженных лимфоузлов и метастазов в органах.

Помимо удаления яичка, на перовой стадии прописывается прием противоопухолевых препаратов, а в некоторых случаях проводят химическую и лучевую терапию до операционного вмешательства, для снижения размера опухоли.

На второй и третьей стадии развития заболевания обязательно после удаления яичка и пораженных лимфатических узлов, проводится несколько курсов химиотерапии или облучения и прием противоопухолевых медикаментов.

Рассмотрим методы лечения более подробно. Обычно используют пять типов стандартной терапии:

По завершению процедуры лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста, не пропускать ни одной встречи, проводить необходимые анализы и процедуры для обнаружения возможных последствий заболевания и своевременного выявления рецидива рака.

Способы профилактики и лечения заболевания:

  • диета, питание необходимо сбалансировать: исключить жареные блюда и жирную пищу, больше употреблять свежих фруктов и овощей;
  • отказаться от различных вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья;
  • избегать травмирования мошонки;
  • своевременно лечить заболевания половых органов;

На успешное лечение рака яичек оказывает влияние несколько факторов:

  • Положительный прогноз при данной онкологии возможен лишь на раннем этапе выявления заболевания, и составляет в этом случае около 90-95% выживаемости;
  • Если заболевание было обнаружено на 2 или 3 стадии развития, которые характеризуются наличием метастазов, то полного изменения здесь невозможно, но вероятность пятилетней выживаемости составляет 50%;
  • Для планирования будущего отцовства проводится криоконсервация семенного материала до начала лечения.
  • Для профилактики рака яичек необходимо своевременное устранение крипторхизмы, предупреждение травм мошонки, исключение вероятности облучения гениталий, их перегрева, вести здоровый образ жизни. А систематическое самообследование и своевременное обращение к специалисту при обнаружении каких-либо симптомов, способствует своевременному выявлению рака.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-yaichka.html

Рак яичка у мужчин: прогноз развития и выживаемость

Лечение рака яичка у мужчин на различных стадиях заболевания: химиотерапия при раке яичка, прогноз и последствия лечения

Рак яичка — это распространенная онкологическая патология среди молодых мужчин. На долю этого недуга приходится 3% всех злокачественных новообразований. Обычно им страдают лица от 35 до 55 лет, но иногда и юноши (в возрасте от 15 лет).

Причины заболевания

Причины, провоцирующий рак яичек у мужчин, достоверно неизвестны, но существуют факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии. К ним относятся следующие:

  • наличие вируса иммунодефицита человека;
  • особенности телосложения: очень худощавая фигура при высоком росте;
  • гипоспадия — аномальное развитие половых органов;
  • крипторхизм;
  • гормональный сбой в организме;
  • наследственная склонность (у близких родственников были случаи рака яичек);
  • перекрут яичка — патология, при которой происходит сдавливание нервов и сосудов и отмирание тканей;
  • расовая принадлежность (европейцы чаще страдают от недуга, чем афроамериканцы);
  • некогда перенесенный рак яичка;
  • трудовая деятельность (работа в сфере нефтяной или газовой промышленности, подземных шахтах, с металлами и химическими веществами);
  • возраст (в группе риска находятся мужчины от 35 до 55 лет).

Симптомы патологии

Как своевременно определить рак яичек у мужчины? Признаки заболевания появляются по мере его развития. На начальном этапе недуга заподозрить, что в организме зародился онкологический процесс практически невозможно.

По мере роста опухоли возникают неприятные симптомы. Мужчина начинает ощущать дискомфорт в яичке, а затем обнаруживает в нем уплотнение. Опухоль увеличивается в размерах, в результате чего в пораженном органе возникают боли.

Далее, яичко деформируется и становится плотнее. Место локализации новообразования определяют по изменению параметров мошонки: сторона, в которой имеются атипичные клетки, увеличивается в размерах.

Итак, рак яичка можно определить по следующим симптомам:

  • боли внизу живота;
  • наличие в мошонке жидкости;
  • изменение размеров яичка (как правило, увеличение);
  • снижение либидо;
  • увеличение размеров мошонки.

На второй стадии заболевания возникают признаки, обусловленные развитием метастаз:

  • регулярная боль тянущего характер в паховой области и нижней части живота;
  • дискомфорт в ноге и ее отечность (со стороны пораженного органа);
  • боли в спине;
  • утомляемость;
  • одышка;
  • увеличение размеров груди (из-за гормональных изменений);
  • сбои в функционировании кишечника и желудка;
  • частые судороги.

Третья и четвертая стадии патологии характеризуется не только специфическими признаками, но и нарушениями со стороны различных внутренних органов.

Развитие опухоли отрицательно сказывается на состоянии организма, в результате чего наблюдаются симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • понижение работоспособности;
  • боли в спине;
  • плохой аппетит.

При появлении первых симптомов рака яичка следует обратиться к доктору. Чем раньше будет начато лечение патологии, тем благоприятнее прогноз для пациента. По мере прогрессирования опухоли атипичные клетки будут проникать в другие органы, что непременно спровоцирует ухудшение здоровья.

Диагностика и лечение рака яичка у мужчин

Заподозрить наличие заболевания можно путем обычного медицинского осмотра или с помощью самодиагностики. Для более детального выявления опухоли применяют лабораторные и инструментальные обследования.

Прежде всего, пациента направляют на анализ крови, позволяющий обнаружить онкологические маркеры.

На ранней стадии недуга выполняют УЗИ мошонки, а для выявления метастазов осуществляют резонансную томографию тех органов, куда они могли проникнуть.

Методы диагностики рака яичек:

Метод диагностикиЧто выявляет
УЗИ органов мошонкиРазмеры и содержимое новообразований
Анализ крови на онкомаркерыЧисло опухолевых клеток
ТомографияАтипичные клетки в различных органах

Некоторые из указанных способов диагностики применяют в отношении женщин для выявления у них рака яичников. Онкологическими патологиями репродуктивных органов страдают не только представители сильного пола. Однако у женщин злокачественные новообразования яичников определяют и путем проведения других исследований.

Рак яичек у мужчин легко поддается лечению на начальной стадии. Врач разрабатывает терапевтическую тактику исходя из стадии заболевания. Существует три основных способа борьбы с патологией: операция, химиотерапия и облучение.

На первой стадии выполняют удаление яичка с радикальной орхиэктомией. Затем проводят облучение, а пациенту рекомендуют периодически посещать врача в течение десяти лет после операции. При второй стадии опухоль также удаляют хирургическим путем вместе с пораженным органом и проводят курс радиотерапии.

Третья стадия подразумевает хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией и приемом медикаментов. Радикальная орхиэктомия является главным способом лечения рака яичников. Операцию проводят под общим наркозом. После удаления пораженного органа пациент должен придерживаться постельного режима и соблюдать другие рекомендации.

Прогноз развития рака яичек у мужчин

Рак яичек — не приговор. Он поддается лечению даже в запущенных случаях, но при раннем выявлении атипичных клеток шансы на полное выздоровление намного выше. Обнаружив подозрительные симптомы, следует обратиться к доктору и пройти лечение. Если была проведена операция, то в дальнейшем стоит придерживаться всех медицинских рекомендаций.

На прогнозе заболеваемости раком яичка сказываются перинатальные факторы и наследственный фон.

Так, у 76% матерей, сыновья которых страдают от эмбрионального рака яичников, в гестационный период был гормональный дисбаланс. Наследственный фактор сыграл роль в 56% случаев.

При этом вероятность развития патологии у юношей, чьи папы болели раком яичка, оказалась в 2-4 раза выше, чем в популяции, а у их братьев — в 8-9 раз.

Факторы риска заболевания и вероятность его развития:

Фактор рискаВероятность развития рака яичек
Повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины43 %
Возраст матери35 %
Крипторхизм (односторонний)в 4-5 раз выше, чем в популяции
Крипторхизм (двухсторонний)в 9-10 раз выше, чем в популяции
Пожилой возраст26 %

Курение отца также считается фактором, провоцирующим развитие онкологической патологии. Это обусловлено тем, что у 78% мужчин, страдающих от никотиновой зависимости, отмечается недостаточная подвижность сперматозоидов, а у 23% наблюдается азооспермия. К слову, у представителей сильного пола, переболевших раком одного яичка, в дальнейшем развивается опухоль в другой тестикуле.

Статистика симптомов при раке яичка

Стоит обратить внимание на статистические показатели при раке яичка:

  • 30-40% мужчин ощущают ноющую боль в пораженном органе или тяжесть внизу живота;
  • около 10% пациентов беспокоит острая боль в яичке;
  • от гормональной гинекомастии страдают 25-35% мужчин;
  • у 15% пациентов находят атипичные клетки в шейных лимфатических узлах, а у 55% — в паховых;
  • 60% представителей сильного пола жалуются на уменьшение либидо;
  • у 11% мужчин симптоматика появляется только после распространения атипичных клеток на соседние органы;
  • у 54% юношей присутствуют признаки маскулинизации: раннее изменение голоса, постоянные эрекции и задолго до нормы начавшиеся поллюции;
  • метастазирование брюшной полости в 65% случаев приводит к тошноте, болевому синдрому;
  • у 87% представителей сильного пола атипичные клетки, проникшие в легкие, вызывают одышку, кровохаркание и кашель.

Прогноз выживаемости при недуге

При раннем выявлении и лечении заболевания добиться выздоровления удается в 95 % случаев. По мере прогрессирования опухоли шансы на благополучный исход снижаются.

Известно, что в 2012 году в мире из шести случаев рака яичка всего один заканчивался летальным исходом. Между тем данные о выживаемости по данной патологии в странах мира отличаются друг от друга.

Так, в Германии мужчины, страдающие раком яичек, выживают в 2 раза чаще, чем в США.

На первой стадии патологии пациентам проводят радикальную паховую орхиэктомию. Она дает хорошие результаты в 99% случаев.

После изучения данных гистологического исследования клеток новообразования 98% больных назначают радиотерапию лимфатических узлов на стороне локализации опухоли.

При данной тактике лечения выживаемость составляет 95-99%, а частота рецидивов патологии колеблется в районе 3-5%.

В отношении пациентов, у которых было выявлено метастазирование регионарных лимфатических узлов, практикуют радикальное удаление пораженного органа в совокупности с лучевой терапией.

Шансы на благоприятный прогноз при таком лечении составляют 92-99%. Мужчинам, которые отказываются от радиотерапии после операции, как правило, назначают химиотерапию карбоплатином.

Выживаемость при этом составляет 89-91%.

2А стадия патологии предполагает облучение лимфатических узлов на стороне злокачественного новообразования. Благоприятный прогноз возможен с вероятностью 95%.

В случае если болезнь находится на стадии 2А, 2С, 3 или 4, рекомендуют пройти 4 курса химиотерапии и цисплатином и этопозидом. Показатель выживаемость составляет 85-86%.

На четвертой стадии онкологической патологии остаются в живых всего лишь 57% пациентов.

Рак яичек у мужчин, как и опухоли яичников у женщин, успешно поддается лечению на начальных стадиях. Основным методом борьбы с заболеванием является хирургическое вмешательство. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-yaichek/rak-yaichka-u-muzhchin-prognoz-razvitiya-i-vyzhivaemost.html

МнениеЛекаря
Добавить комментарий