Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Особенности радиойодтерапии щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Проведение процедуры заключается в приеме пациентом препарата Радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент.

Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок. Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный.

На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность. Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей, которые могут возникнуть при операции:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии; реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии: Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Противопоказания:

  • беременность и лактация, тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженное снижение функции печени или почек;
  • острый период болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • активный туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит.

Подготовка к проведению: пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и Левотироксин, важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Диета перед радиойодтерапией хотя не всегда является обязательной, но от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода. Ограничение питания начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты; морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр; желток яиц, в т. ч. и в выпечке;
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях;
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Рацион безйодовой диеты

Радиойодотерапия считается относительно безопасной. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика.

Читайте подробнее в нашей статье о радиойодтерапии щитовидной железы.

Методика применения радиоактивного йода

Нестабильный изотоп йода 131I распадается с выделением частиц гамма и бета. Последние распространяются на 1-2 мм и облучают ткани на таком же расстоянии. Их воздействие на окружающие клетки не имеет каких-либо ощутимых последствий. Гамма-лучи обладают высокой проникающей способность, их используют для анализа остаточного излучения.

Проведении процедуры заключается в приеме пациентом препарата радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент. Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок.

Использование гамма-лучей для анализа остаточного излучения

Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный. На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы, а также о прогнозе для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Что выбрать – операцию или радиойодтерапию

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность.

Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии;
  • реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии

Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Тиреотоксикоз

Клетки щитовидной железы при этом нарушении продуцируют гормоны в избыточном количестве, что сопровождается поражением сердечной мышцы, потерей веса, глазными симптомами. К заболеваниям, которые приводят к гипертиреозу относятся диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Медикаментозная терапия в таких случаях эффективна примерно у 40% больных, остальным предлагается удаление щитовидной железы или радиойодтерапия. Целью введения изотопа йода является разрушение наиболее активных клеток. Это приводит либо к нормальной гормональной активности щитовидной железы, либо к ее низкой функции с дальнейшей заместительной терапией левотироксином.

После удаления щитовидной железы

Если у пациента токсический зоб сопровождается значительным увеличением железы в объеме, то чтобы не допустить сдавления пищевода, гортани, сосудов и нервных волокон орган удаляют. При этом не всегда проводится полная резекция, оставляют части тканей возле паращитовидных желез и возвратного нерва. 

Спустя 2-3 месяца больному назначают контрольное обследование. При обнаружении высокой функции оставшейся ткани врач может рекомендовать пройти радиойодтерапию. Она также показана при больших размерах удаляемых узлов (субтотальная резекция), так как они часто дают рецидивы. 

При раке

Опухоль щитовидной железы подлежит удалению вместе со всей щитовидной железой и лимфатическими узлами, если они увеличены. Через 1,5 месяца пациентам показана радиойодтерапия для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, не удаленные фрагменты органа.

Также важной целью является обнаружение метастазов и их ликвидация. Лечение радиоактивным йодом показано во всех случаях злокачественных новообразований, которые выходят за границу капсулы или распространяются на другие ткани.

Противопоказания

Терапия при помощи радиоизотопов йода не проводится при наличии:

  • беременности и лактации;
  • тяжелого течения сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженного снижения функции печени или почек;
  • остром периоде болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • активного туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита.

Подготовка к проведению

Лечение основано на способности тиреоидных клеток поглощать йод для образования гормонов. Важное условие для успешного проведения – удаление органа. В таком случае в организме почти не останется клеток, способных накапливать радиоизотоп, кроме тканей железы или опухоли, которые не удалены при операции.

Для того, чтобы они максимально могли забрать весь йод 131I, необходимо повысить уровень тиреотропного гормона гипофиза и создать для них искусственный дефицит обычного йода.

Пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и левотироксин. Гипофиз заставляет оставшиеся ткани функционировать в усиленном режиме, так же на стимуляцию реагируют и клетки папиллярного, фолликулярного рака. Для их работы нужен йод в повышенном количестве.

Если его убрать из питания на 2 недели, то при введении радиоизотопа весь поступивший йод окажется в таких «голодных» клетках. Это в дальнейшем приведет к их разрушению, что и является целью лечения.

Важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Смотрите на видео о том, что взять с собой в клинику:

Диета перед радиойодтерапией

Хотя имеется возможность проведения лечения и без строгой диеты, но тогда радиоизотоп е сможет быстро проникнуть в тиреоидные клетки и в незначительном количестве распространится по организму.

Это сопровождается побочными действиями. Поэтому от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода.

Диета начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты;
  • морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр;
  • желток яиц, в том числе и используемый для выпечки (рекомендуется отказаться от покупных изделий при недостаточной информации на этикетке);
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях (могут добавлять консерванты с йодом);
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Последствия и осложнения

Этот метод лечения считается относительно безопасным. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. К достаточно редким, но возможным последствиям относятся:

  • общая реакция – непродолжительная лихорадка, высыпания на коже, зуд и крапивница;
  • потеря аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
  • лучевой гастрит с болью в желудке после еды;
  • угнетение образования клеток крови в костном мозге (обычно нормализуется кроветворение через 1,5 месяца);
  • цистит;
  • очаги воспаления в легочной ткани (постлучевой пневмонит) при наличии метастазов;
  • обострение тиреотоксикоза – тахикардия, дрожание рук, одышка, мышечная слабость. появляется на первой неделе при выбросе большого количества гормонов в кровь;
  • отсутствие месячных у женщин, сбой цикла;
  • снижение образования сперматозоидов у мужчин;
  • отечность мозговой ткани при метастазах;
  • низкая активность паращитовидных желез.

Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика. Проведенными исследованиями обнаружена взаимосвязь между полученной дозой облучения в период аварии на ЧАЭС и риском развития онкологических болезней (чаще лейкозов) после радиотерапии.

Наиболее отчетливая закономерность отмечена у тех пациентов, которые в период выброса радиоизотопов были детьми или подростками. Возможно, это также объясняется большим количеством раковых болезней в этой группе.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Радиойодтерапия применяется для лечения токсического зоба в диффузной или узловой форме, аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом. Ее также рекомендуют после удаления щитовидной железы, особенно при раковом перерождении клеток. Перед процедурой важно отменить препараты, которые подавляют активность тиреоидных клеток или тиреотропного гормона гипофиза.

Из питания на две недели рекомендуется исключить продукты с йодом. После радиотерапии возможны побочные реакции и отдавленные осложнения, но их риск признан не высоким.

Смотрите на видео о рекомендациях после получения капсулы радиойода:

Источник: https://endokrinolog.online/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Валерий Крылов: радиоактивный йод побеждает рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

2018-04-12T17:10+0300

2018-07-26T10:14+0300

https://sn.ria.ru/20180412/1518494121.html

Валерий Крылов: радиоактивный йод побеждает рак щитовидной железы

https://cdn21.img.ria.ru/images/151848/56/1518485651_0:79:1500:923_1036x0_80_0_0_dfe090ec127740ae2e88762e2ac9ee7d.jpg

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

14 апреля 2018 года в МРНЦ имени А.Ф.Цыба — филиале ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России — пройдет день открытых дверей, посвященный профилактике и лечению заболеваний щитовидной железы. Заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми радионуклидами, д.м.н. Валерий Крылов рассказал о современных возможностях лечения рака щитовидной железы.

— Валерий Васильевич, статистика онкологических заболеваний показывает, что число заболевших раком щитовидной железы неуклонно растет.

— Да, это так, число больных раком действительно растет. Население стареет, ухудшается экология, масштабы информационной травмы становятся все сильнее и трагичнее, хронические стрессы, недосыпание… Список негативных явлений, воздействующих на человека, можно продолжать долго.

С другой стороны, улучшается диагностика, увеличивающая выявляемость рака. Судить о масштабах проблемы можно и по числу пациентов, которые направляются к нам на лечение.

В начале и середине 80-х годов прошлого века это было 350 пациентов в год, в 90-е — 500, а сейчас уже около 2,5 тысячи. Еще пять-шесть лет назад мы лечили по 40-50 человек в неделю, а сейчас эта цифра уже может доходить до 60-70.

А если посчитать еще и больных, получающих у нас терапию другими изотопами, то получится до 90 (!) человек в неделю. И это все на тех же 30 койках, что в 80-е годы.

Если говорить о раке щитовидной железы, то, по статистическим данным, в России на учете стоит свыше 110 тысяч больных, и в течение года выявляется еще примерно по 12 тысяч новых случаев.

Тут еще надо отметить, что рак щитовидной железы, как и другие заболевания этого органа, является преимущественно женской патологией.

— Как обстоят дела в других странах?

— Заболеваемость растет везде, и в Европе, и в Америке, и в Азии. Чем более развита индустрия и лучше дело поставлено с диагностикой, чем выше продолжительность жизни (а это еще означает нарастание в популяции доли пожилых людей), тем выше заболеваемость. Мы тут идем в ногу с развитыми странами.

— А по технологиям лечения?

— Тоже стараемся не отставать. Технологии радионуклидной терапии — это тема для отдельной беседы. В нашей стране, как известно, пути развития не всегда совпадают с общемировыми трендами. В этом есть и свои минусы, и свои плюсы.

Мы, например, можем похвастаться тем, что наше отделение является крупнейшим в мире объектом радионуклидной терапии в мире.

Это было признано ведущими мировыми экспертами еще в 2011 году, когда в Москве проходил седьмой всемирный конгресс по изотопам.

Так что радионуклидная терапия является предметом особой гордости МРНЦ имени А.Ф.Цыба. Анатолий Федорович сам так считал и стремился всемерно развивать это направление. Сегодня это визитная карточка Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России. Это то, что выделяет наш центр из многообразия учреждений онкологического профиля в российском здравоохранении.

— В чем особенность лечения рака щитовидной железы и насколько мы можем победить этот вид злокачественного заболевания?

— Вообще вся радионуклидная терапия состоит из множества особенностей, отличающих ее не только от других видов лечебных воздействий, но и от других видов лучевой терапии. Лечение рака щитовидной железы, как и всех других опухолей, процесс многокомпонентный. Успех всегда зависит от своевременности, согласованности, качественности каждого из этапов лечения.

Без качественного хирургического этапа успех в лечении рака щитовидной железы невозможен.

Что касается радиойодтерапии, то тут особенность состоит в том, что лучевое воздействие на опухолевые клетки достигается непосредственным внедрением в них радиоактивного изотопа, который эти клетки и убивает. Не внешнее облучение, как при дистанционной лучевой терапии, а внутреннее, направленное исключительно и избирательно в клетку-мишень.

— Как это удается сделать?

— Дело в том, что в клетках щитовидной железы имеются специфические устройства — натрий-йодные симпортеры, который могут затаскивать внутрь клетки йод, находящийся в окружающей плазме крови. Это природный механизм, необходимый для того, чтобы эта клетка могла строить гормоны щитовидной железы.

Соответственно, внутрь клеток других органов, не занимающихся строительством гормонов, йод не попадает. Лечение у больных раком щитовидной железы построено на “обмане” этих клеток.

Сначала надо удалить щитовидную железу вместе с опухолью и пораженными регионарными лимфоузлами (это очень важное правило).

Затем нужно создать дефицит йода и тиреоидных гормонов и на этом фоне ввести в организм радиоактивный йод. Для этого достаточно выпить раствор натрия йодида с йодом-131 или употребить капсулу с йодом-131. Клетки щитовидной железы не могут отличать радиоактивный йод от обычного.

Они поглощают его, что приводит их к гибели. Это метод лечения безальтернативен, особенно если дело касается отдаленных метастазов. Куда бы ни спряталась опухолевая клетка, радиоактивный йод может везде ее настичь и уничтожить.

Радиоактивный йод побеждает рак щитовидной железы!

— Какова общая эффективность такого лечения?

— Конечно, как и при других заболеваниях, успех определяется стадией заболевания и своевременностью его выявления. Если это рак без отдаленных метастазов, то после хирургического этапа лечения и радиойодтерапии человек живет практически столько же, сколько он жил бы и без рака щитовидной железы. При своевременно выявленном заболевании радиойод достаточно выпить один раз в жизни.

Однако если это поздняя стадия, да еще и с отдаленными метастазами (например, в легкие, в кости, в другие органы), то прогноз будет хуже.

Тут потребуются многократные курсы радиойодтерапии. Но и в этих случаях полный ответ и полная ремиссия достигаются весьма часто. Особенно успешным бывает лечение детей и подростков.

— А это не опасно для них?

— Понятно, что здоровым людям, тем более детям, радиоактивный йод никто назначать не собирается. Но рак — это серьезное основание для нанесения серьезного удара.

Поскольку этот удар наносится очень целенаправленно и точно, то вредные последствия незначительны в сравнении с пользой, которую обеспечивает терапия. И у нас очень много случаев, когда, например, радиойодтерапия была проведена в юном возрасте девочкам, больным раком щитовидной железы.

Они потом вылечились, выросли, вышли замуж и сами родили здоровых детей. Мы за всеми ними наблюдаем и радуемся вместе с ними.

— Возвращаясь к теме дня открытых дверей, посвященного заболеваниям щитовидной железы. Насколько полезны такие мероприятия?

— Ответ заключен в самом названии. “Открытые двери” повышают открытость и доступность медицинской помощи населению. Это, пожалуй, наиболее важный аспект. А если говорить конкретно про то, что будет 14 апреля 2018 года в МРНЦ имени А.Ф.

Цыба в Обнинске, то тут будут особые обстоятельства, на которые следует обратить внимание. Ведь мы до сих пор говорили только об онкологии.

А заболевания щитовидной железы бывают не только онкологическими, и неонкологическая группа значительно больше.

Так вот, радиойодтерапия при тиреотоксикозе является исключительно эффективным методом, позволяющим без хирургической операции, без сопутствующих рисков, без косметических дефектов, быстро и надежно избавиться от этого мучительного недуга. Отсутствие правильного лечения может перевести это заболевание в крайне опасную не только для здоровья, но и для жизни стадию.

Сейчас у нас имеется уникальная возможность провести бесплатное лечение по специальному протоколу клинических апробаций, утвержденному Минздравом России. Очень немногие учреждения способны реализовать этот протокол. Возможность попасть в эту программу будет только в апреле-мае текущего года. Далее набор больных будет закрыт.

Источник: https://sn.ria.ru/20180412/1518494121.html

Как проходит лечение радиоактивным йодом?

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

I-131 – это радиоактивный йод, правильнее сказать – изотоп йода, синтезированный искусственно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество абсолютно бесцветно и безвкусно, не обладает ароматом.

В медицине он применяется для лечения следующих болезней:

  • гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
  • тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
  • диффузного токсического зоба;
  • рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  1. Больного не нужно вводить в наркоз;
  2. Отсутствует реабилитационный период;
  3. На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.

Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.

Минусами методики являются некоторые последствия лечения:

  • Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
  • Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
  • Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
  • Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
  • Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
  • Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
  • Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
  • Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.

Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.

Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.

Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.

После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.

Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.

  1. Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.
  2. Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.
  3. Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.
  4. Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.
  5. Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.

В течение месяца после процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  • Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой воды – она ускоряет выведение продуктов распада изотопа из организма;
  • Необходимо часто принимать душ, после посещения туалета воду сдергивать дважды;
  • Нельзя в течение месяца близко общаться с детьми – обнимать и целовать. Желательно находиться вблизи маленьких детей как можно меньше;
  • Постельные принадлежности и нижнее белье требуется менять ежедневно, почаще вещи ополаскивать, верхнюю одежду выбрать такую, чтобы ее было легко стирать;
  • Спать придется в одиночестве.

Скорее всего, после лечения радиоактивным йодом всю жизнь придется принимать тиротоксин, и посещать раз в 6 месяцев эндокринолога. Но нужно иметь в виду – качество жизни в остальном не изменится, и ограничения будут кратковременными.

Кроме того, можно будет по-прежнему носить декольте и открывать шею, что для женщин очень важно. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/lechenie-radioaktivnym-jodom

Радиойодтерапия щитовидной железы: состояние после процедуры, подготовка к ней и ее стоимость или безйодовая диета для лечения

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Радиоактивный йод, применяемый для лечения щитовидной железы, признан безопасным методом, который не менее эффективен, чем традиционные способы.

Изотоп йода I-131 обладает уникальной способностью разрушать клетки щитовидной железы, при этом общее радиационное воздействие на организм отсутствует. Лечение заключается в приеме препарата, доза которого рассчитывается индивидуально.

Показания к применению:

  • Гипертиреоз – увеличение гормональной активности щитовидной железы при доброкачественных образованьях;
  • Тиреотоксикоз – интоксикация в результате избыточного выделения гормонов железы;
  • Злокачественные новообразования.

Суть метода состоит в излучении, радиус действия которого не превышает 2 мм, поэтому изотоп воздействует лишь на ткани щитовидной железы, способные накапливать йод.

Лечебный эффект после лечения радиоактивным йодом наступает не раньше 2-3 месяцев при благоприятном течении. Поэтому об успешности проведенной терапии судят, как правило, через полгода после РЙТ. Но предусмотреть время наступления эффекта заранее невозможно – у некоторых пациентов он может наступить после принятия первой дозы, для других необходимо повторное проведение процедуры.

В большинстве случаев исходом является гипотиреоз – снижение функции железы, в дальнейшем назначается терапия для компенсации возможного недостатка гормонов. Жизнь после радиоактивного йода у таких больных в дальнейшем протекает без дискомфорта и неудобств.

В результате многолетних исследований различают:

  • острые, детерминованные (нестохастические) эффекты
  • отдаленные, вероятностные (стохастические) последствия лечения радиоактивным йодом

Детерминованные эффекты

Как правило, выраженной реакции после проведения процедуры у большинства больных не наблюдается. Острые явления кратковременны и зачастую проходят самостоятельно.

У некоторых пациентов может отмечаться дискомфорт, припухлость в области шеи, болезненность при глотании. У 1% больных наблюдаются аллергические реакции на йод в виде кожных проявлений, небольшого повышения температуры.

У 10% пациентов последствия радиоактивного йода проявляются воспалением слезных и слюнных желез. Облегчить состояние может сосание леденцов.

Треть больных беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, явления гастрита, которые вполне регулируются диетой и приемом специальных препаратов.

У 25% женщин наблюдается аменорея и дисменорея в первые пару месяцев. Как показали проведенные исследования, ни на способность к деторождению, ни на здоровье будущего ребенка процедура не влияет.

Единственное ограничение – беременность после лечения радиоактивным йодом следует исключить в первые полгода, в некоторых случаях – год.

У мужчин возможно появление олигоспермии, однако потенция не страдает.

Постлучевой цистит – явление довольно редкое, легко корректируется усилением диуреза.

Аплазия, гипоплазия, панцитопения – эти явления проходят самостоятельно.

Особое внимание следует уделить пациентам с обострением тиреотоксикоза, которое может возникнуть в течение первых двух недель. Но опасность подобного явления можно предотвратить при грамотном сочетании РЙТ с антитиреоидными средствами.

Отдаленные эффекты

Отдаленные последствия (мутагенные, канцерогенные, генетические) после воздействия ионизирующего излучения встречаются не так уж часто. Возникают они, как правило, у детей, зачатых в период проведения лечения пациентом.

Тем не менее, роль излучения и вероятность развития отдаленных последствий не стоит ни преувеличивать, ни преуменьшать – неблагоприятная радиационная обстановка является фактором риска, а кумулятивный эффект еще предстоит изучать.

Хотя ряд проведенных исследований позволил усомниться в канцерогенном действии радиоактивного йода – результатом лечения является замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью. В этом случае условий для развития злокачественной опухоли нет.

Этот современный, эффективный и используемый во всем мире способ лечения имеет множество преимуществ. Самочувствие после радиойодтерапии значительно лучше. Безусловно, обычному пациенту, не обладающему специальными знаниями, порой трудно разобраться в массе информации. Поэтому с любыми вопросами следует обратиться к врачу.

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание.

Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без .

Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством.

Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы.

Подобное лечение доказало эффективность при . Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом.

Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов.

Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка.

Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации.

Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

  • отсутствие необходимости введения наркоза;
  • краткий реабилитационный период;
  • исключение шрамов после процедуры;
  • возможность устранения остаточных явлений препаратами;
  • безопасность для других органов и систем;
  • низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии.

В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах.

После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается . Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

  • высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
  • возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
  • увеличение массы тела;
  • обострение хронических заболеваний;
  • полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона.

После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации.

Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.

В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от . Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.

Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога.

Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

  • морепродукты;
  • все молочное;
  • фруктовые и мясные консервы;
  • хлебобулочные изделия;
  • блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
  • многие виды овощей.

В период подготовки к проведению процедуры облучения щитовидной железы необходимо максимально следовать рекомендациям врача касательно выбора продуктов. Несмотря на ограничения, важно, чтобы питание было полноценным и включало необходимое количество белков, жиров, углеводов и других веществ.

Меню безйодовой диеты может включать следующие продукты:

  • арахис без добавок;
  • кокосовые орехи;
  • ягодные и фруктовые джемы и желе;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • ананасы;
  • персики;
  • растительные масла;
  • курятину;
  • индюшатину;
  • отварные овощи;
  • макаронные изделия;
  • крупяные каши;
  • говядину;
  • мясо ягненка;
  • телятину.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Это позволит максимально расходовать поступающий в организм йод, который даже в разрешенных продуктах содержится в малых количествах.

Проведение процедуры

В большинстве случаев лечение щитовидной железы предполагает однократный прием радиоактивного изотопа, но иногда требуется краткий курс такой терапии.

Источник: https://medgen66.ru/drugoe/chto-takoe-radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

МнениеЛекаря
Добавить комментарий