Лимфостаз нижних конечностей при раке лечение

Лимфостаз конечностей: как быстро устранить?

Лимфостаз нижних конечностей при раке лечение

Лимфостаз конечностей – это хронический или острый застой лимфы, который преимущественно наблюдается в нижних конечностях. Такое состояние характеризуется остановкой лимфотока в сосудах ног, что в свою очередь проявляется прогрессирующим отеком. Эта патология, согласно статистке, в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Без проведения соответствующего лечения, лимфостаз только нарастает и со временем может привести к патологическому утолщению ног в виде слоновости.

Почему образуется лимфостаз конечностей?

Прекращение лимфотока в сосудах может быть вызвано такими факторами:

  1. Рост злокачественного новообразования в некоторых случаях сопровождается механическим перекрытием просвета сосудов.
  2. Острая почечная и сердечная недостаточность.
  3. Варикозное расширение вен в стадии декомпенсации.

Лимфатический застой, помимо всего прочего, останавливает выведение шлаков и побочных продуктов тканевого обмена.

Важно знать: Лимфостаз после удаления молочной железы

Симптомы лимфостаза в нижних конечностях

Лимфостаз нижних конечностей последовательно проходит три этапа:

Эта стадия считается обратимой. Отек при лимфедеме поражает область голеностопа, тыльную поверхность стопы и основания пальцевых фаланг. Увеличение объема мягких тканей во время пальпации не вызывает болезненных ощущений и на поверхности кожи его можно собрать в складку. Такие отеки после нескольких часов нахождения в горизонтальном положении значительно уменьшаются или вовсе проходят.

Другими словами – необратимый лимфостаз. Данный этап характеризуется распространением патологического отека от голени к бедру с образованием плотного инфильтрата.

Пальцевое нажатие на отечную ткани вызывает образование кратерообразного углубления, которое сохраняется в течение нескольких минут. Для пациентов с фибредемой такой лимфостаз конечностей доставляет немалые проблемы в виде боли и деформации ноги.

Длительное вертикальное положение таких больных может провоцировать судороги.

Эта стадия может протекать длительное время. В таком случае, кожные покровы в зоне поражения обретают синюшный оттенок.

  • Елефантизм или слоновость ног:

Считается завершающим этапом лимфостаза, при котором происходит разрастание соединительной ткани. В результате нижние конечности утолщаются в 2-3 раза от первоначального размера.

К ознакомлению: Отек при раке

Диагностика лимфостаза конечностей

Лимфостаз конечностей является симптомом заболевания или же его последствием, а не самостоятельной нозологической единицей. Поэтому, диагностика лимфатического застоя в нижних конечностях, в первую очередь, направлена на выяснение первопричины. Для установления окончательного диагноза врачи прибегают к таким методам:

  1. Ультразвуковая диагностика: в онкологии и флебологии достаточно широко используется УЗД-диагностика в силу своей простоты, безопасности и доступности.
  2. Рентгенография: основоположным методом определения патологий внутренних органов человека на сегодняшний день остается рентгенология.
  3. Биопсия пораженного участка тела: забор биологического материала для проведения цитологического и гистологического исследования осуществляется только в случае возникновения подозрений на злокачественное новообразование.

Важно знать: Отек ног при раке – как быстро снять?

Лечение лимфостаза конечностей

Терапия отеков конечностей происходит по таким направлениям:

  1. Первичная причина лимфостаза.
  2. Уплотнение ноги.

Медицинские мероприятия в таких случаях состоят из физического и медикаментозного воздействия.

Физические методы

Пациентам рекомендуется в ночное время располагать пораженную конечность в возвышенном положении. Достаточно эффективным средством борьбы с лимфостазом является профессиональный массаж ног, который способствует устранению отеков за счет выведения излишков жидкости. Массирование ног может также проводиться с помощью специального аппарата.

Врачи-хирурги также рекомендуют таким пациентам применять регулярное бинтование ног.

Медикаментозные средства

При лимфостазе конечностей наиболее часто специалисты назначают препараты-флеботоники, которые способствуют дренированию пораженного органа и усилению микроциркуляции. Другой группой препаратов, нашедших применение при лимфостазе, считаются гомеопатические средства.

Фармакологическое действие таких средств направлено на стимуляцию метаболических процессов и выведение свободных радикалов из организма.

Также в состав комплексной противоотечной терапии входят диуретики, которые уменьшают объем нижних конечностей с помощью повышения частоты мочеиспускания.

К ознакомлению: Рак, отек ног. Почему образуется и как снять?

Можно ли лечить лимфостаз конечностей народными средствами?

Народная медицина с целью лечения лимфостаза применяет компрессы, в состав которых входит лук и березовый деготь. Приготовление такого средства включает нанесение на бинтовую ткань печеного лука, приготовленного с добавлением дегтя. Фиксирование такого компресса происходит на ночь. Терапевтический курс составляет приблизительно 2-3 месяца.

На сегодняшний день результативной методикой снижения отека ног при или после лечения раковых заболеваний является использование пиявок. Так, при лимфостазе конечностей гирудотерапевты рекомендуют накладывать на пораженный участок 3-5 пиявок. На курс лечения, как правило, отводится до десяти сеансов  с частотой: один раз в неделю.

Источник: https://orake.info/limfostaz-konechnostej-kak-bystro-ustranit/

Лимфостаз верхних конечностей при раке (в онкологии): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфостаз нижних конечностей при раке лечение

Раковые заболевания, вне зависимости от локализации патологического процесса, всегда становятся причиной развития определенных осложнений. Одним из заболеваний, возникающим после удаления раковой опухоли является лимфостаз.

Что такое лимфостаз верхних конечностей

В медицинской литературе патология также носит название лимфодема. Возникает в результате нарушения оттока лимфы от тканей к основным лимфатическим коллекторам.

В соответствии со статистикой, болезнью страдает примерно 10% населения планеты. Характерным симптомом лимфостаза является увеличение руки в объеме. Среди сопутствующих признаков наблюдают огрубение кожного покрова, появление язв и трещин.

Отсутствие терапии приводит к развитию слоновости. Подобное состояние становится причиной не только физических страданий, но и психологических. Лечением патологии занимается флеболог.

Причин развития лимфодемы множество, но он чаще всего наблюдается при наличии раковых образований и после их удаления. Поражение рук наблюдается в случае развития злокачественной опухоли в молочной железе.

Классификация

В соответствии с механизмом развития и причинами возникновения воспалительного процесса, на фоне которого наблюдается увеличение руки, выделяют две формы лимфостаза.

Первичный

Заболевание начинает развиваться еще в раннем детстве. Провокаторами подобного состояния считают нарушение развития протоков лимфатической системы.

Зачастую болезнь наблюдается и в подростковом возрасте, когда толчком к изменениям является нарушение гормонального фона.

Вторичный

Лимфодема данной формы начинает развиваться на фоне определенных заболеваний и патологических состояний в качестве осложнения.

Нарушение оттока лимфы обычно происходит в нижних конечностях, но при раке молочных желез или после удаление злокачественного образования, начинает поражать руки.

Причины

Лимфостаз возникает по многим причинам. В первую очередь выделяют нарушения кровотока, такие как тромбоз или варикозное нарушение вен.

Провокаторами развития патологии могут служить различные травмы, при которых происходит нарушение целостности сосудов.

Но лимфодема верхних конечностей чаще всего развивается на фоне ракового новообразования, локализующегося в области грудной клетки, головы. Опухоль становится причиной механического перекрытия просвета лимфатических сосудов. В результате образуется застойный процесс, что и приводит к возникновению лимфостаза.

Одним из осложнений онкопатологий является распространения метастатических поражений. Они затрагивают печень, головной мозг, сердце, что провоцирует нарушение их работы. С течением времени в результате острой печеночной или сердечной недостаточности возникает лимфостаз.

Стадии и признаки

Заболевание имеет три стадии развития, которые характеризуются определенными симптомами. В зависимости от тяжести патологии определяется курс терапии.

Начальная стадия

Начальный этап развития патологического процесса также носит название переходящий спонтанный отек. Болезнь развивается с возникновения стойкого отека тканей верхних конечностей.

С течением времени состояния усугубляется. Симптом проявляется в вечернее время, но утром, после пробуждения, он незаметен.

Отечность на начальной стадии не сопровождается болезненными ощущениями. При надавливании на кожный покров пораженного участка появляется ямочка, из-за чего отек называют мягким.

Изменения на данном этапе обратимые, так как самостоятельно проходят к утру без использования лекарственных препаратов.

Кожный покров становится гладким, на его поверхности появляется блеск. На первой стадии своего развития патология хорошо поддается лечению с помощью медикаментозное терапии.

Вторая стадия

Отечность тканей верхних конечностей является необратимым. При проведении пальпаторного исследования следы надавливания на длительное время остаются на кожном покрове. Отек уплотняется.

В результате застоя лимфы и крови в сосудах развивается воспалительный процесс, который является причиной перерождения тканей.

К основным симптомам добавляются судороги мышечной ткани, возникающие в результате недостаточного кровообращения.

Кожный покров в пораженной области изменяет цвет, растягивается и растрескивается. На поверхности появляются покраснения, спровоцированные развитием инфекционного поражения.

Разрастание соединительной ткани становится причиной огрубения верхнего слоя эпидермиса. Начинают формироваться фиброзные тяжи плотной консистенции. Они соединяют верхние слой кожного покрова и жировую клетчатку, что не позволяет коже собраться в складку.

Третья стадия

Клиническая картина усугубляется, начинает развиваться слоновость, при которой патологический процесс является необратимым. Пораженная рука увеличивается в размерах, возникает деформирующий остеоартроз.

На фоне уплотнения и фиброза кожа становится темно-бурой. При отсутствии медицинской помощи начинают формироваться язвы и высыпания, по внешнему виду напоминающие бородавки.

В медицине известны случаи летального исхода, когда смерть наступает в результате заражения крови и распространения патологического процесса.

Диагностика

Лимфостаз является признаком определенных заболеваний или их последствием, но не самостоятельным заболеванием. Именно по этой причине диагностика проводится с целью выявления основной причины его возникновения.

С целью определения точного диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя несколько методов исследования.

УЗИ

Исследование органов с помощью ультразвукового аппарата позволяет определить наличие новообразования, его месторасположение, размер.

Но в флебологии широко применяется УЗИ-диагностика, так как она доступна, проста и безопасна для пациента.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется для выявления новообразований, поражающие внутренние органы. С помощью методики также удается выявить метастатические поражения.

Рентгенологическое исследование остается одним из основных способов диагностирования множества различных заболеваний благодаря быстроте и доступности.

После того как была установлена локализация опухоли, с целью определения ее характера течения назначается биопсия. Методика осуществляется путем забора образца тканей новообразования для последующего проведения цитологического или гистологического исследования.

Изучение биопата под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие патологически измененных клеток.

Методы лечения

Лимфостаз преимущественно развивается после резекции злокачественного новообразования, когда во время операции осуществлялось удаление пораженных лимфатических узлов. Но в некоторых случаях увеличение верхних конечностей возникает в качестве симптома при раке молочных желез.

Отсутствие лимфоузлов приводит к накапливанию лимфы в тканях верхних конечностей, возникает застойный процесс.

Лечение в случае развития лимфостаза всегда комплексное. Пациентам назначаются лекарственные препараты, массажи, ЛФК и методы физиотерапевтического воздействия.

Медикаментозная терапия

Для устранения отечности и застойного процесса назначается несколько препаратов, действие которых направлено на улучшение процесса лимфообращения.

Также используются лекарства для восстановления кровяного тока в капиллярах и периферических сосудах.

Назначаются препараты для вывода лимфы из межклеточного пространства. Чаще всего применяется «Никотиновая кислота». Для купирования воспалительного процесса применяются средства, обеспечивающие восстановления процесса обмена веществ. При присоединении рожистых воспалений назначаются антибиотики.

Все препараты подбираются строго индивидуально. Специалист подбирает дозировку и продолжительность приема. Использовать средства народной медицины категорически запрещено.

Массаж

При возникновении лимфостаза верхних конечностей назначается специальный лимфодренажный массаж. Упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Методика позволяет восстановить кровообращение и ток лимфы. Все движения должны быть плавными, мягкими, направленными от локтя к плечу. Затем массирующие движения выполняются от кисти к локтю.

При выполнении упражнений необходимо оказывать на руку небольшое давление. Продолжительность массажа составляет пять минут.

ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры выполняются под руководством специалиста, который для каждого пациента разрабатывает индивидуальный комплекс в соответствии со степенью поражения, стадией развития и наличия сопутствующих патологий.

Гимнастика способствует улучшению кровообращения, купированию застойных процессов в сосудах, восстановлению обменных процессов.

Методы физиотерапевтического воздействия

При установлении лимфостаза верхних конечностей, особенно на начальных стадиях его развития, особой популярностью пользуются методы физиотерапевтического воздействия.

Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и мышечная стимуляция. Методики направлены на восстановление процесса обмена веществ, улучшение кровообращения и лимфатического тока.

Перед назначением процедур специалист в обязательном порядке должен определить наличие противопоказаний, так как не во всех случаях процедуры могут быть выполнены. Проведение физиотерапии при наличии противопоказаний может привести к развитию серьезных последствий и усугублению течения основного заболевания.

Возможные осложнения

Лимфостаз не представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Но опасность представляют осложнения, которые развиваются в случае отсутствия медицинской помощи.

В результате нарушения питания кожного покрова начинают возникать язвы. Они тяжело поддаются терапии, а в случае отсутствия лечения стремительно разрастаются, приводят к заражению крови.

На фоне лимфостаза может развиваться рожистое поражение. Причиной развития становятся бактерии, чаще стрептококки. При возникновении признаков воспаления пациента срочно госпитализируют в медицинское учреждение и проводят комплексное лечение.

Кроме этого, в результате чрезмерного разрастания тканей пораженной конечности происходит сдавливание соседних тканей.

В соответствии со статистикой, лимфодема устанавливается у каждого 10 пациента после удаления злокачественного образования. Симптом проявляется спустя 4-8 лет после проведения удаления опухоли. С целью исключения его развития необходимо регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем.

Прогноз

Несмотря на то, что сам по себе лимфостаз не опасен для здоровья пациента, в результате развития осложнений возможна инвалидизация.

Отсутствие терапии или применение средств народной медицины без консультации с врачом приводит к возникновению трофических язв, распространению воспалительного процесса. В некоторых случаях возможен летальный исход. Который наступает на фоне заражения крови.

Но при своевременном оказании медицинской помощи пациенту удается купировать патологический процесс. Важно при появлении симптомов сразу обратиться к специалисту. После основного лечения больным назначают препараты, которые необходимо принимать пожизненно.

Лимфостаз верхних конечностей, возникающий при развитии раковой опухоли, является распространенным осложнением онкопатологии. На ранних стадиях хорошо поддается терапии.

Но при тяжелом поражении возникают осложнения, что приводит к необходимости устанавливать инвалидность или летальному исходу. Именно поэтому пациентам с установленным злокачественным новообразованием и после операции по его удалению важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/limfostaz-verhnih-konechnostey-pri-rake/

Лимфостаз после мастэктомии

Лимфостаз нижних конечностей при раке лечение

Сегодня поговорим о довольно частом осложнении, встречающемся в практике врача онколога как лимфостаз.

Лимфостаз – это состояние отека тканей из-за накопления лимфатической жидкости в тканях. Могут использоваться и другие термины: лимфедема, лимфатический отек, но это одно и то же состояние.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться после радикальной мастэктомии (удалении молочной железы) с удалением регионарных лимфатических узлов и также после облучения.

При операции удаляют три группы лимфоузлов, а, следовательно, нормальные пути оттока лимфы от руки будут разрушены. В такой ситуации существует риск развития лимфостаза.

После операции может назначаться лучевая терапия. Ее интенсивность и продолжительность определяет врач в зависимости от вида, размера и распространенности опухоли.

Современные методы позволяют минимизировать облучение здоровых тканей, но все же полностью избежать их повреждения невозможно.

На месте погибших клеток образуется не эластичная соединительная ткань, которая сжимает тонкие стеночки лимфатических сосудов, сужая или перекрывая полностью их просвет.

При проведении комплексного лечения повреждается участок лимфатической системы и возникает блокировка оттока лимфы, что приводит к повышению давления во всех лимфатических сосудах руки, и богатая белками и продуктами обмена лимфатическая жидкость застаивается в руке.

Компенсаторно, отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам, но этого недостаточно. И отек очень постепенно и медленно прогрессирует, значительно ухудшая жизнь больного.

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ЛИМФОСТАЗА:

  • Субклиническая (нулевая) Отек выражен незначительно и носит приходящий характер. Если измерить окружность обеих рук, то разницы практически нет.
  • Стадия первая . Лимфостаз распространяется на предплечье и кисть. При проведении обмеров рук разница со здоровой рукой менее 4 см, внешних изменений тканей нет. Если надавить на больную руку, ямки практически не остается.
  • Стадия вторая Вся рука отечная, разница при обмере более 4 см, но менее 6см. Ткани изменены, много жировых отложений, кожа часто воспалена (рожистое воспаление). Лимфатический отек включает всю конечность. После надавливания есть вмятина.
  • Стадия третья. Разница становится больше 6 см, кожа значительно изменена, жировая ткань становится твердой, перерождается. Часто повторяется воспаление. При надавливании ямки практически не исчезает.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЛИМФОСТАЗА:

Наличие факторов риска позволит оценить вероятность развития лимфостаза в конкретном случае:

  • • сочетание удаления регионарных лимфатических узлов с последующей лучевой терапией;
  • • ожирение (по некоторым данным, риск развития лимфостаза повышается в несколько раз);
  • • малоподвижный образ жизни;
  • • плохой уход за кожей руки со стороны операции;
  • • перенесенное ранее рожистое воспаление.

КАК СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ЛИМФОСТАЗА

1. НОШЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО РУКАВА

В настоящее время после проведения мастэктомии специалисты рекомендуют ношение специального компрессионного рукава со степенью компрессии 2 в течение трех месяцев после операции. Ношение рукава позволяет организму адаптироваться после удаления лимфоузлов и повреждения лимфатических сосудов, активизировать отток лимфы по глубоким сосудам.

2. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Очень важно для профилактики развития лимфостаза начинать делать специальный комплекс физических упражнений еще в больнице.

Перенесенная вами операция носит индивидуальный характер, поэтому упражнения лучше всего начинать под руководством врача лечебной физкультуры и по согласованию с вашим лечащим врачом.

Такая гимнастика необходима как для профилактики развития лимфостаза, так и сохранения полного объема движений в плечевом суставе. Обязательно следует обсудить, как часто надо выполнять упражнения и сколько по времени должна занимать гимнастика.

Помните, что важны регулярность занятий и постепенность в увеличении нагрузки. Средняя продолжительность составляет от 15 до 30 минут ежедневно.

3. СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Обычно при лечении рака молочной железы пациентка набирает в весе (даже несмотря на отсутствие аппетита!). Это связано с разными факторами, но в основном с пониженной физической активностью. Ожирение сопровождается ухудшением микроциркуляции в тканях, а именно нарушением оттока лимфы.

4. ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ЛИМФОСТАЗЕ

Как известно, во время вдоха повышается давление в брюшной полости, а в грудной клетке оно снижается. При этом вены расширяются и происходит всасывание крови в вены (так называемый эффект насоса). Такие изменения давления обеспечивают возврат крови и лимфы по сосудам в направлении от периферии к центру, так как лимфатические протоки впадают в вены в грудной полости.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОСТАЗА

· Лимфодренажный массаж, различные аппараты с пневматической компрессией, магнитотерапия

· Мануальный лимфодренаж в комплексном лечении лимфостаза имеет особое значение. Цель мануального лимфодренажа это поддержка и усиление дренажной функции лимфатических сосудов, то есть ускорение оттока лимфы, а также усиление транспортной функции лимфатической системы.

· Абсорбционный массаж характеризуется ритмическим сдавливанием руки по всей окружности с помощью легких движений пальцев и ладони массажиста.

· Пневмомассаж представляет собой метод перемежающейся компрессии (сдавления) и относится к дополнительным физиотерапевтическим мероприятиям, применяемым в комплексном лечении лимфостаза. Эта процедура проводится с помощью специальных аппаратов.

2. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

· Лимфовенозный анастомоз (ЛВА) – Следует помнить, что ЛВА возможно выполнить только у пациентов с незапущенными стадиями лимфостаза. Именно поэтому появление признаков заболевания – это повод обратиться к специалистам за помощью.

· Пересадка лимфатических узлов – ее проводят пациенткам со 2-й и 3-й стадией лимфостаза, когда количество пригодных лимфатических сосудов для наложения ЛВА значительно уменьшается.

· Липосакция – Данная процедура не нова и, строго говоря, не является лечебным методом при лимфостазе. Суть ее заключается в удалении разросшейся жировой клетчатки и отечной жидкости из подкожного сегмента руки.

P.S. Дорогие подписчики ! Ждем ваших предложений, вопросов и пожеланий, какую тему раскрыть в следующем посте))

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d567263bd639600ad869322/5d658491df944400aff5acbe

МнениеЛекаря
Добавить комментарий