Облитерирующий бронхиолит лечение. Облитерирующий бронхиолит

Бронхиолит у детей и взрослых, облитерирующий бронхиолит – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Облитерирующий бронхиолит лечение. Облитерирующий бронхиолит

Легкие человека можно сравнить с самым обычным деревом. В роли ствола выступает трахея, функцию ветвей исполняют бронхи, а веточек — бронхиолы. Место листьев занимают альвеолы и легочные пузырьки. При развитии воспалительного процесса на «веточках» врачи ставят пациенту диагноз «бронхиолит облитерирующий».

В большей степени этому недугу подвержены маленькие пациенты. Однако не исключено появление признаков бронхиолита и у взрослых.

  • Проявления острой формы болезни
  • Проявления хронической формы недуга
  • Возможные осложнения
  • Особенности заболевания у маленьких пациентов

Основные причины появления и механизм развития заболевания

Облитерирующий бронхиолит у детей и взрослых пациентов зарождается на фоне проникновения в организм инфекционных агентов. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии. Чаще всего возникновению недуга способствуют:

  • различные штаммы гриппа,
  • грибы, принадлежащие роду Аспергиллы,
  • аденовирусы,
  • риновирусы.

Бронхиолит

У взрослых пациентов бронхиолит может развиваться под влиянием ряда иных факторов. Среди них можно выделить:

  • вдыхание ядов и токсинов,
  • аутоиммунные заболевания, распространяющиеся на соединительную ткань (артрит ревматоидный, системная волчанка, синдром Шегрена),
  • длительный прием лекарственных средств (например, цитостатиков),
  • перенесенная операция по пересадке сердца или легких.

Возникновению бронхиолита способствуют нарушения в работе иммунной системы. В результате вирусные и бактериальные агенты беспрепятственно проникают в легочные структуры. Инфекция сначала подавляет иммунитет на клеточном уровне, а затем разрушает сами бронхиолы.

Перечисленные процессы приводят к некротизированию эпителия бронхиол. Ускоренная выработка биологически активных веществ вызывает многочисленные воспаления во всей легочной системе, возникает облитерация. В бронхиолах имеет место трансформация гладкомышечной ткани в соединительную.

В результате утрачивается способность к естественной вентиляции, возникает спадение или вздутие легкого. Нарастает кислородное голодание, что влечет за собой усиление давления в маленьком круге кровообращения.

На финальном этапе развивается легочно-сердечная недостаточность. Ее принято считать осложнением бронхиолита.

Формы бронхиолита

Различают две формы бронхиолита: острую и хроническую. Каждая из них отличается симптоматикой и течением патологического процесса.

Проявления острой формы болезни

Интенсивность клинических симптомов бронхиолита зависит от спровоцировавших его факторов.

Например, острое начало и быстрое течение типично для вирусной природы болезни. Патологический процесс, которому предшествовала трансплантация органов, отличается медленным развитием.

  1. Главным симптомом бронхиолита считается одышка. Интенсивность и тяжесть ее проявления нарастает по мере прогрессирования болезни. При этом у пациентов с таким диагнозом при вдыхании воздуха появляется характерный свист. Сначала одышка возникает после интенсивной физической нагрузки. Затем она не покидает больного и в состоянии покоя. Малейшее переутомление усиливает ее проявления.
  2. Другой признак бронхиолита — кашель без отхождения мокроты. Во время диагностики отчетливо прослушиваются сухие хрипы, которые через некоторое время полностью исчезают. При этом дыхание становится слабым.
  3. Что касается температуры, она слегка повышается или остается в пределах нормы. Появление лихорадки с кашлем и мокротой чаще всего свидетельствует о присоединении бактериального процесса.
  4. Острый бронхиолит отличается скачкообразным течением. Периоды резкого ухудшения самочувствия могут сменяться стабильным состоянием пациента. Однако серьезных улучшений не наблюдается.

На поздних стадиях бронхиолита, когда формируется дыхательная недостаточность, возможно появление цианоза. Это расстройство, при котором наблюдается посинение кожи и слизистых.

В процессе дыхания уже принимают участие не только мышцы брюшины и диафрагма, но также структуры межреберных промежутков. Крылья носа всегда сильно раздуваются. Дыхание пациента в этом случае напоминает пыхтение.

Проявления хронической формы недуга

Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется менее явной дыхательной недостаточностью. В течение длительного времени одышка бывает единственным признаком, который указывает на патологический процесс. Дискомфорт нарастает после физической нагрузки или спорта.

Затяжной бронхиолит постепенно ведет к частичной или даже полной облитерации бронхов. Поэтому нарушается кровообращение в легких, что провоцирует вздутие этого органа.

Если своевременно не приступить к лечению недуга, костная ткань начинает усиленными темпами разрастаться. На это указывает изменение формы пальцев и ногтей у пациента.

Возможные осложнения

Бронхиолит характеризуется медленным течением, поэтому на начальных этапах его трудно диагностировать. Болезнь плохо поддается лечению, приводя к сокращению жизни пациента.

  • дыхательная недостаточность,
  • легочная гипертензия,
  • присоединение вторичной инфекции с последующим развитием пневмонии,
  • эмфизема легких.

Появление одного или нескольких осложнений из этого перечня существенно ухудшает шансы на полное выздоровление.

Особенности заболевания у маленьких пациентов

Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей первых месяцев жизни. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и недостаточным развитием дыхательных путей. Поэтому различным инфекционным агентам попасть к бронхам очень легко.

Клиническая картина бронхиолита дополняется сонливостью, отказом от еды и вялостью. Шумное дыхание часто сопровождается сухим кашлем практически без выделения мокроты. Периодически может быть заложен нос, повышается температура.

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать педиатра. Самолечением бронхиолита заниматься не рекомендуется, поскольку существует высокая вероятность гипоксии.

Методы диагностики, лечение и профилактика недуга

Подтверждение бронхиолита основывается на изучении клинической картины пациента и дополнительного обследования.

Диагностика включает в себя проведение рентгенограммы и КТ. Эти методы исследования помогают оценить состояние внутренних органов, изучить очаги воспалительного процесса и возможные изменения в легочных структурах.

Пациенту назначается бронхоскопия. Во время этой процедуры специалист определяет проходимость бронхиол. Обычно она сочетается с биопсией. В обязательном порядке пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти ЭКГ.

На основании результатов обследования врач может подтвердить наличие патологического процесса в легочной структуре и назначить терапию для борьбы с бронхиолитом.

Терапия при бронхиолите носит комплексный характер и всегда требует госпитализации пациента. Выбор конкретных препаратов и их дозировки определяется врачом. Специалист при этом должен учитывать:

  • индивидуальные особенности организма каждого больного,
  • его возраст,
  • наличие сопутствующих патологических процессов в организме.

Для лечения бронхиолита чаще всего применяются следующие медикаменты:

  1. Кортикостероиды (Преднизолон). Эти препараты характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом, но редко используются для лечения маленьких пациентов.
  2. Антибиотики. К помощи этих средств прибегают в случае бактериальной природы бронхиолита.
  3. Муколитические средства (Лазолван). Способствуют разжижению мокроты, восстановлению полноценной проходимости бронхов.
  4. Витамины. Активизируют жизненную энергию организма и помогают пациенту бороться с патологией.

Лечение при бронхиолите длительное. Может потребоваться от одного до нескольких месяцев госпитализации. Исход патологического процесса зависит исключительно от резервов организма пациента и качества проводимой терапии.

Хронический облитерирующий бронхиолит — это серьезное заболевание. Тем пациентам, которые уже перенесли острую форму этого недуга, необходимо раз в год проходить осмотр у пульмонолога.

Чтобы предупредить возникновение острой формы бронхиолита, необходимо следить за здоровьем. В первую очередь следует отказаться от курения, избегать контакта с токсическими веществами. Рекомендуется заниматься укреплением иммунитета, проводить закаливание и вовремя лечить все патологические процессы. Применение на практике этих простых правил поможет избежать бронхиолита.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/bronhiolit-u-detej-i-vzroslyh-obliteriruyushhij-bronhiolit.html

Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит лечение. Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит – диффузное поражение бронхиол, приводящее к частичной или полной облитерации их просвета и развитию дыхательной недостаточности.

Облитерирующий бронхиолит проявляется слабостью, лихорадкой, сухим навязчивым кашлем и нарастающей одышкой, дистанционными хрипами, в позднем периоде – цианозом и «пыхтящим» дыханием.

Диагностика включает проведение рентгенографии и КТ органов грудной клетки, функциональных тестов, гистологического анализа ткани легкого. В терапии облитерирующего бронхиолита применяют кортикостероиды, муколитики, диуретики, антиоксиданты, антибиотики и противовирусные препараты.

Облитерирующий бронхиолит – обструктивное заболевание «малых дыхательных путей», протекающее с поражением терминальных бронхиол – разветвлений бронхов диаметром менее 3 мм, лишенных хрящевых пластин и желез.

Грануляционные разрастания, развивающиеся в дистальных отделах дыхательных путей, альвеолярных ходах и альвеолах, приводят к прогрессированию дыхательной недостаточности, ранней инвалидности и смертности. Облитерирующий бронхиолит в пульмонологии встречается достаточно редко: его распространенность в детской популяции по различным сведениям варьирует от 0,2 до 4%.

Большой разброс статистических данных объясняется сходством облитерирующего бронхиолита с другими болезнями органов дыхания (бронхиальной астмой, бронхоэктазами), а также трудностями диагностики.

Облитерирующий бронхиолит

В соответствии с клинической классификацией, в основе которой лежит этиологический фактор, облитерирующие бронхиолиты разделяют на постинфекционные, посттрансплантационные, постингаляционные, лекарственно-индуцированные, идиопатические. В зависимости от патогистологических изменений бронхиолит может принимать острый (экссудативный) или хронический (продуктивно-склеротический) вариант течения.

Среди хронических облитерирующих бронхиолитов различают пролиферативные (с образованием люминального экссудата, бронхиолярных и альвеолярных телец Массона) и констриктивные (с субэпителиальным разрастанием фиброзной ткани, стенозом просвета и ригидностью стенки бронхиол). Пролиферативные формы заболевания представлены облитерирующим бронхиолитом с организующейся пневмонией и криптогенной организующейся пневмонией; констриктивные – респираторным бронхиолитом, диффузным панбронхиолитом, фолликулярным бронхиолитом.

При облитерирующем бронхиолите воспалительное поражение мелких дыхательных путей с развитием экссудации, гранулематозной реакции и фиброза приводит к необратимым изменениям стенок бронхиол: концентрическому сужению и облитерации просвета, максимально выраженному на терминальных участках. Для облитерирующего бронхиолита характерно наличие бронхиолярного (перибронхиолярного) воспалительного инфильтрата из лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток, развитие цилиндрических бронхоэктазов с застоем секрета и образованием слизистых пробок.

При бронхиолите происходит снижение легочного капиллярного кровотока (на 25 – 75%), что вызывает гипертензию в малом круге кровообращения, увеличение нагрузки на правую половину сердца и гипертрофию правого желудочка («легочное сердце»). Исходом облитерирующего бронхиолита является ограниченный пневмосклероз или дистрофия ткани легкого без выраженного склероза со значительным нарушением функционального легочного кровотока.

Полиэтиологичность заболевания позволяет рассматривать его как проявление неспецифических тканевых реакций мелких дыхательных путей на действие различных повреждающих факторов.

Постинфекционные бронхиолиты чаще развиваются у детей и связаны с перенесенными инфекциями, вызываемыми аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа, герпеса. Развитие острого облитерирующего бронхиолита также может быть вызвано другими возбудителями: микоплазмой, клебсиеллой, легионеллой, грибами рода аспергилл, ВИЧ.

Ингаляционный облитерирующий бронхиолит может быть обусловлен вдыханием токсических газов (диоксида серы, диоксида азота, хлора, аммиака), паров кислот, органической и неорганической пыли, никотина, кокаина. Лекарственный облитерирующий бронхиолит провоцируется приемом некоторых медикаментозных средств (цефалоспоринов, пенициллинов, сульфаниламидов, амиодарона, препаратов золота, цитостатиков).

К идиопатическим формам бронхиолита относят случаи заболевания, возникающие на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), синдрома Стивенса – Джонсона, экзогенного аллергического альвеолита, аспирационной пневмонии, воспалительных процессов ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона), злокачественного гистиоцитоза, лимфомы и др.

Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит развивается у 20–50% пациентов, перенесших трансплантацию органов и тканей (комплекса сердце–легкие, обоих или одного легкого, костного мозга).

Начало облитерирующего бронхиолита острое или подострое с развитием симптомов интоксикации – слабости, недомогания, высокой лихорадки или субфебрильной температуры. Характерно наличие сухого навязчивого кашля, нарастающей экспираторной одышки сначала при физической нагрузке, а затем при малейшем напряжении.

На ранних этапах выявляются сухие свистящие, а затем мелкопузырчатые хрипы, часто слышимые на расстоянии (дистанционные). Позднее отмечается ослабление дыхания, вздутие грудной клетки. Кровохарканье при облитерирующем бронхиолите наблюдается редко. Признаки дыхательной недостаточности и легочной гипертензии в дальнейшем могут прогрессировать с формированием хронического «легочного сердца».

Течение патологии может быть скачкообразным с чередованием периодов ухудшения и относительной стабилизации состояния, но улучшения или разрешения заболевания не наступает.

На поздних стадиях облитерирующего бронхиолита отмечается цианоз; значительное напряжение вспомогательных респираторных мышц шеи при дыхании (т. н. «пыхтящее» дыхание).

Больных облитерирующим бронхиолитом в пульмонологии называют «синими пыхтельщиками».

Постановка диагноза облитерирующего бронхиолита затруднительна и базируется на анамнезе, клинических проявлениях, данных физикального осмотра, рентгенографии и КТ органов грудной клетки высокого разрешения, функциональных тестов (исследования газового состава крови, функции внешнего дыхания, определения окиси азота в выдыхаемом воздухе), результатах ЭКГ и ЭхоКГ, цитограммы бронхоальвеолярного смыва, а также гистологического анализа ткани легкого.

Стандартное рентгенологическое исследование грудной клетки при облитерирующем бронхиолите выявляет гипервентиляцию легких, слабовыраженную диссеминацию по очагово-сетчатому типу, уменьшение легочного объема.

КТ легких, являясь более чувствительным методом диагностики, позволяет прижизненно обнаружить характерные признаки облитерирующего бронхиолита: прямые (сужение просвета бронхиол, почковидные разрастания, перибронхиальные утолщения и бронхиолоэктазы) и косвенные (мозаичное снижение прозрачности, сверхпрозрачность пораженных участков бронхиол, признаки «псевдоматового стекла», изменения легочной ткани дистальнее места облитерации).

Данные ЭКГ и ЭхоКГ указывают на наличие симптомов легочной гипертензии, формирование хронического «легочного сердца».

Нарушение функции внешнего дыхания обструктивного типа и признаки гипервоздушности легких отмечаются при констриктивном облитерирующем бронхиолите; рестриктивный тип нарушения ФВД и снижение диффузионной способности легких – при пролиферативном облитерирующем бронхиолите. Снижение газообмена выражается в пониженном содержании кислорода и углекислого газа в артериальной крови (гипоксемия и гипокапния).

Самым информативным методом диагностики облитерирующего бронхиолита остается трансбронхиальная и торакоскопическая биопсия с гистологическим исследованием биоптата легкого, позволяющая выявить имеющиеся пролиферативно-склеротические изменения. Следует проводить дифференциальную диагностику облитерирующего бронхиолита с хроническим бронхитом, фиброзирующим альвеолитом, обструктивной эмфиземой легких, бронхиальной астмой.

Трудности ранней диагностики облитерирующего бронхиолита, быстрое прогрессирование и необратимость изменений бронхиальной стенки сильно ограничивают возможности проводимого лечения, которое сводится к предупреждению дальнейшего развития воспалительного процесса и фиброзной пролиферации в мелких дыхательных путях и стабилизации состояния больного.

Основными лекарственными препаратами при облитерирующем бронхиолите являются кортикостероиды – чаще всего, преднизолон (дексаметазон), иногда в сочетании с иммунодепрессантами (циклофосфан).

Ингаляционная терапия будесонидом, флутиказоном, беклометазоном позволяет уменьшить потребность в системных глюкокортикоидах за счет достижения более высоких концентраций препарата в тканях.

При инфекционном генезе облитерирующего бронхиолита в острую фазу заболевания применяют противовирусные и антибактериальные средства.

При усилении бронхообструкции назначают муколитические препараты ( амброксол в ингаляциях или энтерально), бета2-адреномиметики (сальбутамол); при легочной гипертензии – диуретики (фуросемид, спиронолактон), метилксантины (эуфиллин), силденафил, аналоги простациклинов (илопрост), ингибиторы АПФ (каптоприл); при развитии ги­поксемии – кислородотерапию. В терапии облитерирующего бронхиолита используются антиоксиданты (коэнзим Q10, мальдоний) в сочетании с витаминами, физиотерапия, массаж грудной клетки, бронхоальвеолярный лаваж.

Прогноз облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит – быстропрогрессирующее заболевание, как правило, с неблагоприятным прогнозом.

Осложняется развитием эмфиземы легких, гипертензии малого круга кровообращения, нарастающей легочной и сердечной недостаточностью.

Даже адекватная фармакотерапия облитерирующего бронхиолита не позволяет восстановить нормальное морфофункциональное состояние дыхательных путей и ткани легких.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obliterating-bronchiolitis

Подробно о бронхиолите в острой и хронической форме у детей и взрослых: симптомы, лечение, прогноз. Часть 1

Облитерирующий бронхиолит лечение. Облитерирующий бронхиолит
sh: 1: –format=html: not found

Бронхиолы, или малые дыхательные пути, имеют наименьший диаметр в трахеобронхиальном дереве и являются терминальным его отделом. Располагаются в легочной паренхиме. Из-за маленького калибра бронхиолы имеют очень тонкую хрящевую пластинку. Стенки бронхиол хорошо снабжены кровеносными сосудами.

Бронхиолит встречается часто при различных патологиях дыхательной системы. В медицинской литературе указано, что бронхиолит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражаются малые дыхательные пути. Выделяют несколько основных видов патологии.

Что такое облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий, или констриктивный, бронхиолит развивается на фоне сужения терминальных бронхиол. Малокалиберные бронхи полностью или частично закрыты грубой соединительной тканью. Другими характерными признаками патологии являются:

· хронический воспалительный инфильтрат;

· бронхиолоэктазы;

· формирование слизистых пробок в просвете бронхиол.

Заболевание развивается на фоне вирусной инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, аденовирус).

К причинам возникновения бронхиолита относятся:

· микоплазмы;

· ингаляции пылью и токсическими веществами;

· осложнения на фоне терапии некоторыми медикаментами (препараты золота, сульфасалазин);

· болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);

· воспалительные болезни кишечника;

· осложнения после лучевой терапии.

Поражение малых дыхательных путей на ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Патологические изменения обнаруживаются уже при далеко зашедшем воспалении.

Чем отличается от бронхита

Диффузное воспаление бронхов большого и среднего калибра называют бронхитом. Бронхиолит поражает мелкие бронхи. Это то, чем отличается бронхит от бронхиолита.

Воспаление малых дыхательных путей зачастую протекает более тяжело, сопровождается дыхательной недостаточностью, одышкой, тяжелыми осложнениями.

У детей

Бронхиолит у детей в основном развивается с первых лет жизни после респираторных болезней. Иногда болезнь является осложнением кори и коклюша. У детей постарше и подростков причиной возникновения патологии является вдыхание токсичных паров. В редких случаях бронхиолит может развиваться внутриутробно при поражении вирусами плода.

Как проявляется в острой инфекционной форме

Инфекционный бронхиолит начинается с появления признаков вирусных респираторных болезней. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание. Родители отмечают сухой спастический кашель. Присоединяются другие симптомы бронхиолита у детей:

· частое дыхание;

· затрудненный вдох и долгий выдох;

· синюшность кожных покровов;

· хрипы и хруст (крепитация) при дыхании;

· участие мышц в акте дыхания.

При дыхании ребенок раздувает крылья носа из-за нехватки воздуха. Отсутствие лечения приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксии, гипокапнии при обструкции бронхиол. В этом случае клиническими рекомендациями при остром бронхиолите у детей являются срочная госпитализация и оказание помощи.

Течение острого бронхиолита у детей в большинстве случаев при лечении благоприятное. На 2-ой день признаки обструкции нарастают, но уже через 10 дней полностью исчезают.

В некоторых случаях болезнь вызывает осложнения: остановку дыхания, присоединение вторичной инфекции, ателектазы, пневмоторакс. Смерть наступает в 2% случаев.

Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.

При нарастании дыхательной недостаточности у детей при облитерирующем бронхиолите клиническими рекомендациями предполагается госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких.

Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели. После наступает период затишья до 6 недель, во время которого беспокоит кашель. Спустя два месяца обструкция может проявляться приступами, которые похожи на бронхиальную астму.

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению бронхиолита у детей направлены на коррекцию недостаточности органов дыхания.

Врачи рекомендуют обеспечить свежий прохладный воздух в комнате, где находится маленький пациент. В условиях стационара в палате должен быть увлажненный кислород.

При неэффективности увлажненного кислорода и кислородных палаток, маленьких пациентов переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Так как одышка при бронхиолите всегда сопровождается недостатком жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В условиях больницы назначают инфузионную терапию под контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и нарастания признаков левожелудочковой недостаточности назначают диуретики.

При вентиляционной дыхательной недостаточности, когда есть признаки гиперкапнии, которые увеличивают риск смерти от остановки дыхания, острый бронхиолит у детей лечится только в условия стационара.

При бронхиолите у детей раннего возраста при лечении запрещают вводить в рацион коровье молоко при подозрении на аллергические реакции. Назначают:

· противовирусные средства в аэрозолях;

· селективные β2-агонисты (Сальбутамол);

· муколитики;

· спазмолитики;

· глюкокортикоиды в аэрозолях и парентерально;

· при подозрении на инфекцию антибиотики.

· ингибиторы протеолитических ферментов.

После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуют постуральный дренаж и вибрационный массаж.

Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, назначают прививку АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.

Продолжение

Источник: https://zen.yandex.by/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/podrobno-o-bronhiolite-v-ostroi-i-hronicheskoi-forme-u-detei-i-vzroslyh-simptomy-lechenie-prognoz-chast-1-5cf9cb985e041200afdac41a?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=4148267104.538.1575587827207.20217&integration=publishers_platform_yandex

Попкорновая болезнь легких или облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит лечение. Облитерирующий бронхиолит
Как действует диацетил на организм человека.

Попкорновая болезнь легких, иначе – облитерирующий бронхиолит является крайне специфическим патологическим процессом респираторной системы, который выражается выраженным воспалительным процессом бронхиол обструктивного характера.

Наиболее часто оно становится причиной развития тяжелых последствий и достаточно сложно поддается терапии, особенно на поздних этапах собственного развития. При наиболее неблагоприятных исходах пациентам может быть необходима пересадка, то есть – трансплантация, легкого.

Облитерирующий бронхиолит является диффузным поражением бронхиол, которое становится причиной полной либо частичной облитерации просвета и приводит к возникновению дыхательной недостаточности. Патологическое состояние выражается общей слабостью, кашлем непродуктивного характера, лихорадочным состоянием, дистанционными хрипами и постоянно усиливающейся одышкой.

В запущенном состоянии может характеризоваться «пыхтящим» дыханием и цианозом. Диагностирование включает выполнение рентгенографии и КТ грудной клетки, а также гистологического анализа, функциональных тестов. В терапии применяются кортикостероиды, диуретики, муколитики, антибактериальные препараты, антиоксиданты и противовирусные средства.

Что из себя представляет облитерирующий бронхиолит?

Облитерирующим бронхиолитом именуется патологического состояние обструктивного характера, при котором происходит поражение терминальных бронхиол – разветвлений, диаметр которых не превышает 3 мм, которые лишены желез и хрящевых пластин.

Грануляционные разрастания, которые развиваются в дистальных зонах путей дыхания, альвеолярных ходах и непосредственно в альвеолах, становятся причиной прогрессирующей дыхательной недостаточности и ранней инвалидности. Заболевание имеет достаточно высокие показатели летальности.

Попкорновые легкие представлены на фото.

Попкорновая болезнь.Внимание! Такое патологическое состояние встречается в пульмонологии достаточно редко – его распространенность среди пациентов детской возрастной группы варьируется в рамках от 0.2 до 4%.

Подобный значительный разброс статистических сведений может объясняться тем, что облитерирующий бронхиолит имеет значительное сходство с прочими патологическими состояниями дыхательных органов, к примеру – бронхоэктазами и астмой бронхиальной. Также, имеются достаточно серьезные трудности в диагностировании описываемого патологического процесса.

Особенности облитерирующего бронхиолита

Вэйпинг – шаг в сторону заболевания.

Патология становится причиной развития дыхательной недостаточности и раннюю инвалидность. Она возникает по причине неспецифической реакции легочных тканей на разнообразные раздражители.

Факторы, которые провоцируют развитие патологического состояния заключаются в следующих негативных влияниях, оказываемых на дыхательную систему:

  • Заболевания, которые поражают соединительные ткани – красная волчанка системная, ревматоидные патологии.
  • Инфекции вирусного происхождения – ВИЧ, аденовирус, герпес.
  • Регулярное вдыхание токсических соединений.
  • Патологические процессы пищеварительного тракта.
  • Применение ряда медикаментозных препаратов.
  • Трансплантация внутренних органов – легких, сердечной мышцы.

Внимание! Наиболее распространенными выступают случаи облитерирующего бронхиолита, который выступает последствием вдыхания токсических испарений диацетила. Диацетилом называется вещество-ароматизатор, который приобрел широкую популярность в отрасли по производству попкорна. Производство попкорна.

Данное обстоятельство и стало причиной получения заболеванием второго названия «попкорновая болезнь». Также, токсическое вещество диацетил возможно выявить в составе картриджей электронных сигарет и некоторых жидкостях для вейпинга.

в этой статье ознакомит читателей с влиянием диацетила на организм человека.

Что из себя представляет вещество диацетил?

Диацетил является химическим соединением, относящимся к группе дикетонов.

Описываемое вещество может встречаться и в некоторых натуральных продуктах питания, таких как:

  • кофейные зерна, обжаренные;
  • виноградные сок;
  • тмин;
  • коровий жир;
  • вино;
  • цикорий;
  • некоторые разновидности пива;
  • хмель.

Диацетил, который получен синтетическим путем, применяется в пищевой промышленности как ароматизатор. Например, для того, чтобы у маргарина был приятный и сливочный вкус, применяют непосредственно описываемое химическое соединение. Помимо этого, диацетил широко применяется при изготовлении попкорна, при выпечке и изготовлении некоторых изделий кондитерского плана.

Факт! Химическое вещество стало популярным и приобрело известность по причине возникновения и развития у работников фабрик по производству попкорна, которые на протяжении значительного временного промежутка, вдыхали пары диацетила, такой патологии, как облитерирующий бронхиолит.

Это и является тем толчком, который позволил начать новые исследования касательно обнаружения вредоносности описываемого химического соединения для человеческого организма тех пациентов, которые увлекаются парением (курением электронных сигарет).

На какие виды подразделяется облитерирующий бронхиолит?

Развитие заболевания на фоне приема некоторых препаратов.

Согласно клинической классификации, в основе которой присутствует этиологический признак, облитерирующие бронхиолиты подразделяются на следующие виды:

  • лекарственно-индуцированные;
  • постинфекционные;
  • постингаляционные;
  • посттрансплантационные;
  • идиопатические.

В зависимости от степени патогистологических изменений, бронхиолит может характеризоваться острым, то есть – экссудативным, характером течения либо хроническим, иначе – продуктивно-склеротическим вариантом протекания.

В категории облитерирующих бронхиолитов хронического характера присутствуют два типа патологии – пролиферативные, то есть – с возникновением люминального экссудата, альвеолярных и бронхиолярных телец Масона, а также констриктивные, при которых происходит разрастание фиброзных тканей субэпителиального характера, ригидностью бронхиальной стенки и стенозом просвета.

Пролиферативные варианты патологии – это облитерирующий бронхиолит с криптогенной организующейся и просто организующейся пневмониями.

Констриктивные формы «попкорновой болезни» сопровождаются:

  • респираторным бронхиолитом;
  • фолликулярным бронхиолитом;
  • диффузным панбронхиолитом.

При «попкорновой болезни» воспалительные поражения малых путей дыхания с сопутствующим прогрессированием экссудации, фиброза и гранулематозной реакции становится причиной возникновения необратимых изменений бронхиолярных стенок. То есть, происходит их концентрическое сужение и просветная облитерация, которая наиболее выражена в терминальных зонах.

«Попкорновой болезни» присуще наличие перибронхиолярного инфильтрата воспалительного характера из макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток. Также, патологии свойственно возникновение и прогрессирование цилиндрических бронхоэктазов с застойными процессами мокроты и образованием пробок из слизи.

При описываемом заболевании развивается сужение капиллярного кровотока легких на 25-75%, что становится причиной гипертензии малого круга кровообращения, а также приводит к повышению нагрузки, которую испытывает правая часть сердца и гипертрофическим изменениям правого сердечного желудочка. Развивается так называемое «легочное сердце».

Важно! В качестве исхода облитерирующего бронхиолита выступает пневмосклероз ограниченного характера либо же дистрофические процессы легочных тканей без ярко выраженного склероза, но при этом с заметными нарушениями работоспособности кровотока легких.

Причины возникновения облитерирующего бронхиолита

Бронхиолит как следствие вдыхания паров едких соединений.

Полиэтологичность патологического процесса предоставляет возможность рассматривает его в качестве проявления неспецифической реакции тканей мелких путей дыхания на разнообразные травмирующие воздействия.

Постинфекционные случаи «попкорновой болезни» наиболее часто возникают в детском возрасте и имеют тесную взаимосвязь с перенесенными ранее инфекциями, которые спровоцированы такими возбудителями.

Основные причины развития попкорновой болезни легкихТипПровокаторыПостинфекционный

  • аденовирусом;
  • циталомегаловирусом;
  • респираторно-синцитиальным вирусом;
  • вирусом герпеса;
  • вирусом парагриппа.

Ингаляционный тип

  • диоксид азота;
  • аммиак;
  • хлор;
  • диоксид серы;
  • паров кислот;
  • неорганической пыли;
  • органической пыли;
  • кокаина;
  • никотина.

Лекарственный

  • антибиотики цефалоспоринового ряда;
  • препараты золота;
  • Амиодарон;
  • сульфаниламиды;
  • антибактериальные препараты пенициллинового ряда;
  • цитостатики.

Идиопатическая форма

  • ревматодный артрит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • аспирационная пневмония;
  • красная системная волчанка;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • злокачественный гистиоцитоз и прочие.

ПосттрансплационныйУ 20-50% пациентов, перенесших трансплантацию органов.

Возникновение острого течения «попкорновой болезни» также может быть спровоцировано иными возбудителями.

К подобным патогенным микроорганизмам относятся следующие:

  • клебсиелла;
  • грибы рода аспергилл;
  • микоплазма;
  • легионелла.

Симптоматические проявления облитерирующего бронхиолита

Какие симптомы могут являться признаком заболевания.

Симптомы попкорновой болезни легких выражаются в следующих проявлениях:

  • субфебрильная температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • слабость общего характера.

Также, имеются и другие проявления, которые уже относятся к реакции бронхолегочной системы на развитие «попкорновой болезни»:

  • кашель непродуктивного характера навязчивого типа;
  • экспираторная одышка;
  • сухие хрипы свистящего характера;
  • ослабление дыхательной функции;
  • раздувание грудной клетки.

Течение патологического процесса может иметь скачкообразный характер с чередованием этапов улучшения и некоторой стабильности состояния пациента, тем не менее, улучшений не наступает.

Диагностирование и лечение облитерирующего бронхиолита

Лабораторные испытания.

Установить диагноз такой патологии достаточно сложно. Врач должен принимать во внимание множество факторов.

Диагностическими мероприятиями, которые требуется пройти пациенту для опровержения либо подтверждения такого диагноза, выступают следующие:

  • ЭхоКГ;
  • цитограмма бронхоальвеолярного смыва;
  • ЭКГ;
  • КТ грудины;
  • функциональные тесты;
  • гистология легочных тканей.

Наиболее информативными принято считать торакоскопическую и трансбронхиальную биопсию с последующим гистологическим исследованием взятых материалов. Цена проведения диагностики может отличаться, в зависимости от того какое медицинское учреждение выберет пациент.

Также, проводится дифференциальная диагностика для исключения таких патологий, как:

  • хронический бронхит;
  • обструктивная эмфизема легких;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • астма бронхиального характера.

Сложности при ранней диагностике, стремительное прогрессирование и невозможность обратить изменения стенки бронхов заметно ограничивают возможности выполняемого лечения, основной задачей которого выступает недопущение ухудшения состояния пациента.

Инструкция, предопределяющая лечение подразумевает использование следующих медикаментов:

  • Дексаметазон либо Преднизалон;
  • Циклофосфан;
  • Будесонид;
  • Беклометазон;
  • Флутиказон.

При инфекционном генезе применяются антибактериальная терапия либо противовирусная.

Важно! Облитерирующий бронхиолит является быстропрогрессирующей патологией, которая чаще всего имеет неблагоприятный исход.

Даже адекватное и своевременное лечение не предоставляет шанса на полноценное восстановление функциональных возможностей дыхательной системы пациента.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a20e71f7425f509593efe97

МнениеЛекаря
Добавить комментарий