Опухоли мочеточника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли мочеточника: причины, виды, симптомы

Опухоли мочеточника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль мочеточника – это новообразование, поражающее область протока, соединяющего лоханку почки и мочевой пузырь. При развитии такого опухолевого состояния пациент ощущает болезненность в области поясницы и отмечает появление крови в моче.

Опухоли мочеточника, имеющие первичный характер, встречаются достаточно редко. Всего в одном случае из ста новообразований мочевых путей и почек происходит локализация в мочеточнике. Вторичные опухоли мочеточника распространены гораздо больше, в особенности имплантационные метастазы.

Что представляют собой опухоли мочеточника?

Новообразования в мочеточнике схожи по патогенезу и этиологии с опухолями почечной лоханки. Происхождение они имеют как из эпителия, так и из соединительной ткани. Соединительнотканные новообразование не слишком часто встречаются, гораздо чаще появляются новообразования эпителиального происхождения – папилломы, а также плоскоклеточный и сосочковый виды рака.

Первичная опухоль в подавляющем большинстве случаев располагается в нижней части мочеточника, в более редких случаях – в середине протока. Более подвержены появлениям опухолей такой локализации люди среднего и пожилого возраста.

Причины опухолей мочеточника

Уротелий в мочеточнике отличается высокой чувствительностью к химическому составу мочи. Среди факторов, повышающих риск развития опухоли мочеточника, как и других новообразований, лидирует курение. Статистика указывает на то, что 70% мужчин и 40% женщин, с диагностированными опухолями мочеточника, являются курильщиками с многолетним стажем.  

Также уротелиальный рак чаще появляется у людей, принимающих большое количество анальгетиков или диуретиков.

Так, при лечении артериальной гипертензии риск развития опухолей мочеточника возрастает из-за приема мочегонных препаратов.

К повышенной группе риска также находятся люди, профессиональная деятельность которых проходит на предприятиях по переработке нефти, производству пластмасс и пластиков.

Медики уверяют, что несколько повышает риск появления новообразований хронический пиелонефрит, камни в мочевыводящих путях и травмы мочеточника. Оказывают влияние также генетическая предрасположенность, синдром Линча и злокачественные опухоли органов малого таза (матка, яичники, кишечник, простата и т.д.).  

Виды заболевания

Новообразования мочеточника можно классифицировать по первичности появления, характеру и происхождению. По характеру выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. По происхождению различают первичные и вторичные, возникшие в результате распространения первичной опухоли из других органов.

По происхождению выделяют эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли в свою очередь делятся на:

  • папилломы;
  • сосочковый рак;
  • плоскоклеточный рак.

Если диагностируются соединительнотканные новообразования, можно предположить наличие таких форм опухоли мочеточника:

  • фибромы;
  • саркомы.
  • лейомиомы и пр.

Симптомы опухолей мочеточника

Если опухоль мочеточника имеет доброкачественный характер, на протяжении длительного времени она может никак себя не проявлять. Среди симптомов злокачественного новообразования мочеточника можно выделить такие характерные признаки патологии:

  • Гематурия. Именно полевение крови в моче становится чаще причиной обращения пациента к урологу при развитии данной патологии. Более 90% всех больных, имеющих опухоль протока, отмечают постоянное или периодическое выделение крови с мочой. В 70% случаев речь идет не о нескольких каплях, которые можно легко не заметить, а о состоянии макрогематурии, которая обычно пугает пациента.   
  • Болевые ощущения – на болевые ощущения в области поясницы жалуется примерно половина всех пациентов, столкнувшихся с данной локализацией новообразования. Связано возникновение болезненности с закупоркой протока в лоханочно-мочеточниковом сегменте.
  • Дизурия – довольно специфический симптом опухолей мочеточника, который может развиваться на поздних стадиях заболевания. Около 10% пациентов отмечают выраженное затруднение мочеиспускания, сопровождающееся болью или дискомфортом.
  • Общие симптомы – развитие новообразования в организме может сопровождаться периодическим повышением температуры до субфебрильных показателей, слабостью, потерей аппетита, похудением и ослаблением иммунитета.

Длительное игнорирование симптомов может спровоцировать развитие уретерогидронефроза, что проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы. Еще одно осложнение прогрессирующей опухоли мочеточника — образование вторичных камней.

Если опухоль имеет доброкачественный характер, главной опасностью будет ее перерождение в злокачественную. Для злокачественных опухолей, особенности или они имеют двустороннее расположение, очень высок риск рецидива даже при полном лечении новообразования. Кроме того, опухоли мочеточника рано метастазируют, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Диагностика заболевания

Для диагностики опухоли мочеточника проводится ряд лабораторных исследований, в том числе общий анализ крови, анализ мочи с макрогематурией.

Обязательно должно быть проведено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и УЗИ малого таза.

Далее могут назначаться: компьютерная томография, урография, цистоскопия. Для постановки окончательного диагноза чаще всего прибегают к биопсии тканей.

Результаты анализов при опухолях мочеточника

Исследования крови и мочи при опухолях мочеточника дают такие же результаты, как и опухоли почечной лоханки. Для определения локализации используется цистоскопия – на ее результатах можно видеть ворсинки опухоли в просвете мочеточника при его сокращении. На уретеропиелограмме в случае новообразования отражаются затеки контрастного вещества.

Методы лечения

Единственным способом устранения опухоли мочеточника, вне зависимости от ее характера. Является хирургическое лечение. В случае, если опухоль находится в поздней стадии и поражает окружающие ткани, в процессе операции может быть проведена частичная резекция мочеточника и смежной с ним стенки мочевого пузыря.

Опухоли мочеточника резистентны к химиотерапии и лучевому лечению, после операции больной нуждается в длительном наблюдении в условиях диспансерного лечения.

Рак мочеточника встречается крайне редко, согласно статистике – от одного до четырех процентов ото всех новообразования верхних мочевых путей.

Поэтому найти специалиста, который обладал бы достаточной квалификацией для диагностики и лечения этого заболевания, непросто.

В нашей клинике вас ждут профессиональные врачи, вежливый персонал и лучший уход. Мы обеспечим вам наилучшие условия для выздоровления, современные средства лечения и комфортную атмосферу.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/opuholi-mochetochnika-prichinyi-vidyi-simptomyi/

Опухоли мочеточника

Опухоли мочеточника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли мочеточника – это первичные и метастатические новообразования выводного протока, соединяющего почечную лоханку с мочевым пузырем. Неоплазия проявляется гематурией, болью в пояснице на стороне поражения.

При диагностике учитывают данные УЗИ, уретероскопии, экскреторной урографии, ретроградной уретеропиелографии и трансуретеральной биопсии.

С учетом морфологического строения и распространенности опухоли может выполняться ее трансуретеральная резекция, нефроуретерэктомия или уретерэктомия с пластикой мочеточника.

В клинической онкоурологии первичные опухоли мочеточника встречаются нечасто и составляют около 1% от всех неопластических поражений верхних мочевых путей.

Чаще новообразования мочеточника имеют вторичный характер и являются имплантационными метастазами рака почечной лоханки. До 80% объемных образований обнаруживается у пациентов в возрасте 40-70 лет.

Наличие неоплазии мочеточника на 30-50% повышает риск развития рака мочевого пузыря.

Опухоли мочеточника

Уротелий мочеточников очень чувствителен к различного рода химическим канцерогенам, содержащимся в моче.

На сегодняшний день совершенно точно определены специфические факторы, способствующие развитию уротелиальных опухолей мочеточника.

Среди них ведущая роль отводится табакокурению, повышающему риск возникновения переходно-клеточной карциномы мочевых путей в 3 раза. По статистике, 70% мужчин и около 40% женщин, страдающих раком почек и мочеточника – курильщики.

Существенно повышает вероятность развития уротелиального рака длительное применение анальгетиков, которые индуцируют капилляросклероз и нефропатию, ассоциированную с высокой частотой опухолей мочеточников.

Неблагоприятное воздействие на уротелий мочеточников оказывают цитостатические препараты, в частности, циклофосфамид и его метаболит акролеин.

Частота возникновения опухолей мочеточника в 2 раза увеличена у пациентов с артериальной гипертензией, особенно тех, кто получает лечение диуретиками.

Отмечено, что риск развития злокачественных новообразований мочеточника, повышен у работников нефтеперерабатывающих производств, а также лиц, занятых на производстве пластика и пластмассы.

Определенную роль играет хроническая инфекция мочевых путей (пиелонефрит), травмы и камни мочеточника.

Существуют данные о наследственной природе неоплазий мочеточника, связи карциномы мочевых путей с синдромом Линча II, характеризующегося развитием рака толстого кишечника, а также рака матки, яичников и поджелудочной железы.

Среди первичных новообразований выделяют опухоли мочеточника соединительнотканного и эпителиального происхождения. Соединительнотканные неоплазии встречаются редко и могут быть представлены фибромами, лейомиомами, нейрофибромами, ангиофибромами, липомами, рабдомиомасаркомами.

Большая часть опухолей происходит из уротелиального эпителия и гистологически чаще соответствует папилломе, плоскоклеточной или переходно-клеточной (папиллярной) аденокарциноме. При наличии дивертикулов мочеточника вероятность развития в них опухолей значительно повышается.

Новообразования могут иметь неинвазивный или инвазивный характер роста, одно- либо двустороннюю локализацию.

Первичные опухоли преимущественно образуются в нижней (68%) или средней (20,3%) части мочеточника; в 9,4% случаев поражается верхняя треть, а в 2,3% наблюдений – весь мочеточник.

На прилоханочную область и верхние отделы мочеточника, как правило, распространяются первичные опухоли лоханки.

Типичными симптомами неоплазии служат гематурия, боль в пояснице и дизурия. Гематурия присутствует в 70-95% наблюдений, причем макрогематурия выявляется у 65-70% пациентов и обычно становится основной причиной обращения к врачу-урологу. Болевой синдром развивается в 25-50% случаев и вызывается обтурацией лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника опухолью.

Позднее присоединяются дизурические расстройства (у 5-10% пациентов) и общие симптомы (5-10%) – субфебрилитет, понижение аппетита, похудание.

В запущенных стадиях в результате повышения гидростатического давления в почке развивается гидронефроз, опухоль может пальпироваться в животе в виде объемного образования.

Доброкачественные новообразования мочеточника длительное время могут развиваться без значимой клинической симптоматики.

В комплекс исследований при подозрении на опухоль мочеточника включают физикальное обследование, цитологический анализ мочи, УЗИ почек, экскреторную урографию, ретроградную уретеропиелографию, почечную артериографию, цистоскопию, уретероскопию, КТ почек.

При цитологическом исследовании мочи, полученной в результате катетеризации мочеточника, могут быть обнаружены атипичные клетки. Рентгеновская диагностика (экскреторная урография и ретроградная уретерография) выявляют дефект контрастного заполнения мочеточника, дилатацию мочеточника и лоханки, гидроуретеронефроз.

Катетеризация мочеточника при подготовке к ретроградной уретеропиелографии сопровождается характерным симптомом Шевассю – гематурией при прохождении катетера через препятствие и прекращением выделения крови после преодоления зоны расположения опухоли.

Для ретроградных уретерограмм характерны признаки затекания контраста по сторонам от дефекта в виде «змеиного языка».

В случае резкого снижения функций почки, невозможности катетеризации мочеточника предпринимается выполнение пункционной антеградной пиелоуретерографии.

Эндоскопические урологические исследования (цистоскопия, уретероскопия) позволяют визуально рассмотреть расположение опухоли, выполнить биопсию тканей для проведения морфологического исследования.

В ходе цистоскопии определяется пролабирующая из устья мочеточника опухоль, выделение крови из мочеточника.

УЗИ почек производится для выявления инфильтрации неоплазии в почечную паренхиму, дифференциации новообразований с рентгенонегативными камнями почек и мочеточников.

КТ почек и мочевых путей позволяет оценить распространенность опухоли за пределы почки (глубину инвазии), вовлеченность лимфоузлов и соседних органов.

При необходимости выявления отдаленных метастазов может потребоваться выполнение рентгенографии грудной клетки, сцинтиграфии и УЗИ печени, лимфографии, сцинтиграфии костей.

Лечение, в основном, оперативное. При раке мочеточника в дополнение к хирургическому вмешательству проводится радио- и химиотерапия, однако опухолевые клетки к ним малочувствительны. При выборе лечебной тактики руководствуются типом и локализацией новообразования, состоянием противоположной почки и пр.

Доброкачественные неоплазии удаляются путем эндоскопической трансуретеральной резекции (электрорезекции, электрокоагуляции, лазерной коагуляции).

При поверхностных, неинвазивно растущих опухолях дистальной трети мочеточника возможно проведение сегментарной резекции органа с формированием уретероцистоанастомоза.

Стандартно при локализованной форме переходно-клеточного рака мочеточника и лоханки выполняется нефроуретерэктомия с частичной резекцией мочевого пузыря, что диктуется высокой опасностью дальнейшего распространения опухоли по мочеточнику.

При этом резекция мочевого пузыря может производиться трансуретрально, а нефроуретерэктомия – из лапароскопического доступа.

Постоперационное лечение может дополняться адъювантной терапией: системной химиотерапией, радиотерапией, топической (внутримочеточниковой) иммунохимиотерапией и химиотерапией.

Доброкачественные опухоли мочеточника обязательно должны быть удалены, поскольку могут подвергаться малигнизации. После их удаления прогноз для жизни благоприятный.

Неинвазивная переходно-клеточная карцинома мочеточника излечима в 80% случаев; инвазивно растущие опухоли – лишь в 10-15%. Злокачественные новообразования после удаления рецидивируют у 12-18% пациентов.

При метастатическом или рецидивном течении прогноз неудовлетворительный.

После удаления опухоли необходимо наблюдение уролога (онкоуролога), периодический эндоскопический, рентгенологический и цитологический контроль. Избежать возникновения новообразований можно, исключив курение, употребление нефротоксичных препаратов, ограничив взаимодействие с вредными химическими факторами, проводя своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/ureteral-tumor

Рак мочеточника: симптомы, лечение, прогнозы и классификация

Опухоли мочеточника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак мочеточника – это злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки мочеточника или возникающее в результате распространения раковых клеток из другого органа. Встречается редко и поражает преимущественно пожилых людей. Это связано с частыми неполадками мочеполовой системы.

У пациента трудоспособного возраста работа почек и мочевого пузыря налажена. Регулярное выведение урины и очистка кровяного тока способствуют поддержанию в организме слаженной работы внутренних систем.

Когда под действием определённых причин ткань, образующая стенки мочевых каналов, перерождается, формируя злокачественное образование, в работе органов происходят изменения.

Патология связана с формированием новообразования в протоках, отвечающих за выведение мочи. Почка по каналам передвигает жидкость в мочевой пузырь.

Рак мочеточника (код по МКБ-10 – С66) имеет в медицине второе название – уротелиальный, поскольку основой для формирования служит эпителиальный слой клеток, создающих внутренние стенки органов, задействованных в выведении мочи из организма. Мочевыводящий тракт разделяется на:

  • Верхние пути для оттока урины. Здесь располагаются лоханка и мочеточник.
  • Нижние пути. Здесь присутствует один орган – мочевой пузырь.

Воспалительный процесс, возникающий порой в слизистом слое мочевыводящих каналов, редко перерождается в злокачественную опухоль. Переродившиеся клетки начинают делиться, размножение протекает в хаотичном порядке.

Развитие опухоли связано с реакцией тонкого эпителиального слоя, расположенного на внутренних стенках мочевого пузыря и мочеточников, на агрессивные среды, проходящие через орган в результате очистки крови в почках. Токсины и канцерогены разрушают защитную оболочку и провоцируют развитие патологии.

Органы выделения в теле человека

Нередко отмечается, что рак мочеточников – это вторичный источник онкологического заболевания, развившийся на фоне проникновения метастазов. Как правило, новообразование формируется в нижней части мочевыводящих каналов. Опухоль, поразившая верхний канал, встречается редко, как и поражение всей длины мочеточника.

Из числа диагностируемых новообразований в почках рак мочеточника составляет до 7%.

Разновидности болезни

Заболевание, связанное с поражением мочеточников, имеет два пути развития:

  • Медленное. В указанном случае заболевание не проявляется и не даёт сопутствующих симптомов.
  • Стремительное, когда опухоль быстро заполняет свободное пространство и приводит к острому воспалению. Указанный путь говорит о развитии патологии онкологического характера.

Принятая международная классификация рака органов разделяет болезнь по месту локализации воспалительного процесса:

  • На внутренней стенке единственного мочевыводящего канала либо поражение двух мочеточников одновременно. Развивается эндофитная опухоль.
  • Воспаление проходит в просвете органа. Развивается экзофитная опухоль.

В онкологии на международном уровне принята маркировка злокачественных опухолей – по системе TNM. Расшифровка аббревиатуры выглядит следующим образом:

  • T – опухоль, первичный вид.
  • N – поражение лимфатических узлов, регионарный вид рака.
  • M – заболевание с распространением метастазов.

Локальный вид онкологического заболевания считается лёгкой стадией, формирующейся в мочеточнике без затрагивания соседних органов.

При развитии воспалительного процесса в лимфоузлах симптом заболевания формируется постепенно. При этом происходит прорастание патогенных клеток в находящиеся рядом ткани здоровых органов. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Развитие новообразования с метастазами считается поздней стадией. Опухоль распространяется на другие органы.

Стадии болезни

Онкологическое заболевание мочеточника в своём развитии не разделяет мужской организм и женский. Формирование и прогресс проходит по общей схеме. Диагностике поддаётся плоскоклеточный рак и его переходный клеточный вид. Редко, но встречаются опухоли доброкачественного характера.

Стадия рака определяется на основании фиксирования степени прорастания опухоли в другие органы. Размер новообразования не влияет на установление тяжести заболевания.

Различают 5 стадий рака мочеточника:

  • Начальная стадия. Поражённые клетки не затрагивают структуру каналов и не выдают присутствие патогенных изменений.
  • Первая стадия. Целостность слизистой оболочки нарушается, раковые клетки внедряются в стенки мочеточника.
  • Вторая стадия. В процессе роста опухоль достигает мышечного слоя, приводя к дисфункции элемента.
  • Третья стадия. Раковые клетки внедряются в жировую клетчатку, обволакивающую орган.
  • Четвёртая стадия. Воспаление затрагивает соседние органы. Происходит образование метастазов.

Причина появления рака мочеточника

Проходя почечный фильтр, в мочу попадают канцерогены, негативно влияющие на внутренние стенки мочевыводящих каналов. Наличие химических токсинов становится частой причиной развития онкологического заболевания в органах.

Врачи отмечают, что курение часто приводит к формированию злокачественных опухолей в каналах для оттока урины, почках. После выкуривания сигарет в организме образуются триптофаны, канцерогенноактивными веществами. Чем чаще происходит потребление табачных изделий, тем больше риск развития рака.

Известны и прочие причины, провоцирующие появление новообразований в организме:

  • Артериальная гипертензия.
  • Неконтролируемый приём медикаментозных препаратов, относящихся к группе анальгетиков.
  • Использование медикаментов, направленных на торможение и снижение интенсивности разрастания опухолевых образований.
  • Постоянный контакт с химическими веществами: мышьяк, бензидин, нафтиламин, аминобифенил.
  • Мочекаменная болезнь. При наличии в организме воспалительного процесса токсины постоянно двигаются по мочевым путям. Находясь в постоянном раздражении, слизистый слой начинает растить дополнительный эпителий. Оболочка ещё больше воспаляется, формируется патология.

Механическое воздействие на орган приводит к интенсивному делению патогенных клеток. Также врачи не исключают участие наследственности в заболевании. Отмечено: если в семье родственник болел или болеет карциномой мочеточника, риск возрастает вдвое.

Симптомы

Первые признаки неполадок в организме – кровь в урине и болевой синдром в пояснице. Указанные симптомы появляются на ранней стадии поражения онкологией.

Если на начальном этапе крови в моче немного, с течением времени гематурия становится интенсивнее. Потеря крови способна привести к развитию анемии.

Перекрытие канала в мочеточнике происходит из-за роста опухоли, что провоцирует возникновение почечных колик и гидронефроза.

У пациента стремительно растёт температура, способная достичь показаний, вызывающих судороги. Как правило, повышение отмечается вечером и перед сном.

Симптомы рака мочеточника проявляются одинаково у мужчин и у женщин. Признаки, указывающие на онкологические нарушения в органе:

  • Потеря аппетита.
  • Слабость в теле.
  • Больной быстро устаёт.
  • При запущенной стадии наблюдается крайнее истощение организма. У пациента развивается анемия.
  • Отмечается нарушение функционирования других органов, пораженных метастазами.

Если опухоль носит доброкачественный характер, указанные выше симптомы не проявляются. Но запускать процесс нельзя, поскольку образуется закупорка протоков, отток мочи нарушается, возрастает риск перерождения клеток в злокачественный вид.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения требуется проведение исследования, чтобы определить стадию заболевания.

Способы проведения диагностики:

  • Внешний осмотр больного.
  • Анализ мочи. Проводится цитологический анализ, призванный обнаружить в урине клетки атипичного вида.
  • УЗИ почек. Указанное исследование позволяет обнаружить инфильтрат в органе, указать на наличие камней и других новообразований.
  • Экскреторная урография.
  • Ретроградная уретеропиелография. В ходе обследования внимательно осматривают каналы мочеточника с целью обнаружения «змеиного языка», когда контрастное вещество имеет нетипичное распространение.
  • Артериография почек.
  • Цистоскопия.
  • КТ органов мочевыделительной системы.
  • Уретроскопия.

При попытке ввести катетер в канал, где расположено новообразование, из устья появляется кровотечение, называемое симптомом Шевассю.

Если проведение исследований с помощью контраста запрещено или невозможно, применяют пункционную антеградную пиелоуретерографию.

Лечение

При выявлении рака мочеточника в медицине применяют нефроуретерэктомию. Это хирургия, проводимая на почке и поражённом канале путём удаления указанных органов.

Если в послеоперационный период проводится правильное лечение, прогноз для пациентов с одной почкой положительный, живут десятилетиями. Главное, регулярно посещать врача для наблюдений и применение поддерживающей терапии.

При лёгкой стадии болезни выживаемость составляет 91-92% при проведении правильной терапии.

При третьей стадии выживаемость снижается до 20%. 4 стадия рака не даёт шансов на жизнь.

Оперативное вмешательство

Для устранения раковой опухоли проводится полостная операция. Для этого делают надрез на поверхности брюшной полости и отсечением удаляют органы и регионарные лимфоузлы, поражённые заболеванием.

Почку и мочеточник можно сохранить, если опухоль имеет небольшие размеры и не дала метастазы. Нередко для удаления указанных новообразований используется лапароскопия. За счёт этого исключается травмирование органов в брюшной полости, что снижает риск осложнений в послеоперационный период.

Восстановление пациента и возврат к нормальной привычной жизни происходят значительно быстрее.

Однако есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

  • Обострение воспалительного процесса в каналах оттока мочи.
  • Заболевание гемофилией, геморрагическими диатезами.
  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
  • Иные болезни в острой форме.

При крупных опухолевых образованиях хирургия используется для снижения объёма опухоли после проведения терапевтических мероприятий химического и радиоактивного воздействия на рак.

Лучевое облучение

На онкологическое образование воздействуют рентгеновскими лучами, приводящими к значительному уменьшению опухоли или удалению из организма.

Лучевое облучение используется как самостоятельное лечение. Могут соединять с химиотерапией и иммунотерапией.

Длительность каждого курса определяется доктором. Сеанс воздействия продолжается от 5 до 15 минут. За неделю проводится 5 сеансов. Восстановительный период зависит от наличия других болезней и интенсивности курса.

Химиотерапия

Больному вводятся ядовитые химические соединения, токсины. Под воздействием ядов раковые клетки разрушаются, метастазы уничтожаются, не попадая в кровь. Лечение проводится с использованием одного или нескольких медикаментов.

Попадание в организм происходит в виде таблеток, выпиваемых больным, через капельницу, под кожу или внутримышечно.

Химиотерапия проводится циклами. Между курсами делается перерыв, чтобы организм смог восстановиться.

Дополнительно назначаются лекарства, направленные на поддержание нормальной работы органов мочевыделительной системы. Также медикаменты призваны восстановить иммунную систему:

  • Витаминные комплексы.
  • Лекарства, останавливающие приступы тошноты.
  • Препараты с иммуностимуляторами.

Обязательно соблюдение диеты и контроля количества поступающей жидкости.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-mochetochnika.html

Рак мочеточника: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Опухоли мочеточника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак мочеточника – это злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки мочеточника или возникающее в результате распространения раковых клеток из другого органа. Встречается редко и поражает преимущественно пожилых людей. Это связано с частыми неполадками мочеполовой системы.

У пациента трудоспособного возраста работа почек и мочевого пузыря налажена. Регулярное выведение урины и очистка кровяного тока способствуют поддержанию в организме слаженной работы внутренних систем.

Когда под действием определённых причин ткань, образующая стенки мочевых каналов, перерождается, формируя злокачественное образование, в работе органов происходят изменения.

Патология связана с формированием новообразования в протоках, отвечающих за выведение мочи. Почка по каналам передвигает жидкость в мочевой пузырь.

Рак мочеточника (код по МКБ-10 – С66) имеет в медицине второе название – уротелиальный, поскольку основой для формирования служит эпителиальный слой клеток, создающих внутренние стенки органов, задействованных в выведении мочи из организма. Мочевыводящий тракт разделяется на:

  • Верхние пути для оттока урины. Здесь располагаются лоханка и мочеточник.
  • Нижние пути. Здесь присутствует один орган – мочевой пузырь.

Воспалительный процесс, возникающий порой в слизистом слое мочевыводящих каналов, редко перерождается в злокачественную опухоль. Переродившиеся клетки начинают делиться, размножение протекает в хаотичном порядке.

Развитие опухоли связано с реакцией тонкого эпителиального слоя, расположенного на внутренних стенках мочевого пузыря и мочеточников, на агрессивные среды, проходящие через орган в результате очистки крови в почках. Токсины и канцерогены разрушают защитную оболочку и провоцируют развитие патологии.

Органы выделения в теле человека

Нередко отмечается, что рак мочеточников – это вторичный источник онкологического заболевания, развившийся на фоне проникновения метастазов. Как правило, новообразование формируется в нижней части мочевыводящих каналов. Опухоль, поразившая верхний канал, встречается редко, как и поражение всей длины мочеточника.

Из числа диагностируемых новообразований в почках рак мочеточника составляет до 7%.

Основные причины болезни

Не существует определенной причины возникновения рака мочеточника, однако, стоит выделить факторы, которые повышают риск развития заболевания. К ним относят:

  • никотиновая зависимость (табакокурение) – фактор, оказывающий непосредственное влияние на начало патологического процесса (примерно у 70% мужчин и в 50%у женщин, страдающих раком мочеточника, в анамнезе имеется длительный стаж курения);
  • наследственная предрасположенность в развитии заболевания, а также взаимосвязь процесса с новообразованиями другой локализации (опухоли толстой кишки и т.д.);
  • бесконтрольный прием анальгетиков (они провоцируют развитие нефропатии, которая может переходить в злокачественное новообразование);
  • воздействие химических веществ (вдыхание токсических паров переработки пластмасса, нефти и т.д.);
  • наличие хронической инфекции в мочеточниках (уретерит), травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь (длительное нахождение камней в просвете мочеточника) и т.д.;
  • лечение Циклофосфамидом или другими препаратами из группы цитостатиков.

Доказана роль никотина в активации злокачественного роста в тканях мочеточника

Как лечить

Для устранения симптомов рака этого органа применяют нефроуретерэктомию.

Чаще всего хирургическим путем ликвидируют пораженную почку и мочеточник, при особо тяжелых случаях производится удаление соседних тканей и лимфоузлов.

Дальнейшее существование человека возможно и при наличии одной почки, но при этом ему будет необходимо регулярно появляться у врача и использовать восстанавливающую терапию.

Рекомендуем по теме:

Рак почки 4 степени

При начальной стадии заболевания возможно частичное иссечение мочевого пути пораженного раком, при этом восстановление функционирования органа возможно только с помощью последующего протезирования.

Химиотерапия

В целях недопущения рецидива заболевания проводят курсы иммунотерапии и химиотерапии, а для борьбы со злокачественными новообразованиями применяется лучевая терапия с воздействием на пораженные ткани гамма-излучением. Для соседних органов и тканей такая терапия не является разрушительной и оказывает самое минимальное воздействие.

В случаях с возможным поражением мочеточника вследствие генетической предрасположенности следует заранее проводить профилактические меры по недопущению возникновения рака этого органа. К ним относят следующие действия:

  • поддержка правильного питания;
  • ежедневное употребление чистой жидкости в достаточном количестве;
  • активный образ жизни;
  • отказ от работы на загрязненных производствах;
  • применение растительных препаратов;
  • медикаменты следует употреблять только в разрешенных дозах и исключительно по назначению врача;
  • при вынужденном соприкосновении с токсичными веществами придерживаться правил безопасности.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия эпителиальных опухолей лоханки и мочеточника в целом не отличается от строения новообразований мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ: Лазерная терапия в клинике Москвы

1) папиллома;

2) папиллярный (сосочковый) рак;

3) плоскоклеточный рак.

Последняя форма встречается реже других.

Папиллома вначале имеет типичное строение (с длинными ветвистыми ворсинами, на тонкой ножке), но постепенно ее основание утолщается, ворсины становятся короткими, начинается погружной рост эпителия — папиллома превращается в раковую опухоль.

Имплантационное метастазирование новообразований лоханки в нижерасположенные отделы мочевых путей происходит путем распространения опухолевых клеток по лимфатическим сосудам подслизистого слоя. Отдаленные метастазы (в легкие, печень, кости) практически не встречаются.

Характеристика опухолей

Важную роль для диагностики заболевания играет гистологический тип опухоли, который определяет его злокачественность, характер роста и дальнейший послеоперационный прогноз. Самым распространенным вариантом опухолевого роста является переходноклеточный рак (он диагностируется примерно у 90% всех больных). Доказана связь табакокурения с развитием этого типа опухоли.

Реже встречается плоскоклеточный рак (на его долю приходится от 2 до 7%). Он имеет связь с длительным нефролитиазом (мочекаменной болезнью) и хроническими воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы (наличие у больного пиелонефрита, уретерита, цистита или уретрита). Плоскоклеточный рак мочеточника характеризуется быстрым распространением и прогрессирующим ростом.

Аденокарцинома встречается довольно редко (примерно в 1% случаев). Она диагностируется у пациентов, у которых наблюдается длительная обструкция мочевыводящих путей.

Симптоматика

У больных в случаях, когда выявлен рак мочеточника симптомы бывают следующие:

  • выделение большого количества крови, гематурия, в самой тяжелой форме приводящее к красной моче;
  • боли тянущего и ноющего характера, в некоторых случаях начинаются почечные колики;
  • фебрильная гипертермия, когда температура поднята до 39 градусов перед ночью.

Часто у пациента нарушено естественное мочеиспускание, поскольку с ростом опухоли сужается и просвет для движения жидкости. У больных нарушен аппетит, есть сильная слабость и явная отечность конечностей.

Виды рака мочеточника

Классификация рака мочеточника учитывает его особенности и отличия, различает первичные и вторичные образования. Одна из разновидностей — мультифокальный рак мочеточника, когда в каждом мочеточнике расположено по одному очагу. Предполагается, что подобная опухоль возникает в результате рецидивов, то есть повторно.

По цитологической картине различают следующие виды:

  • • переходноклеточный;
  • • плоскоклеточный;
  • • аденокарцинома;
  • • папиллярный (растет медленно, обычно расположен в лоханке).

Экзофитная и эндофитная (инфильтрирующая) формы рака указывают на тип роста новообразования. Широко используется и международная классификация TNM, которая позволяет установить распространение процесса и тактику лечения.

Рак мочеточника, симптомы и признаки с фото

Симптоматика рака мочеточника на ранних этапах обычно отсутствует. На теле (на коже, слизистых) нет пятен и других видимых внешних изменений, что затрудняет диагностику. Правильно поставить диагноз и сделать заключение сможет только квалифицированный врач после инструментального обследования.

Самые начальные, первичные сигналы, так называемые предвестники патологии, зачастую обнаруживаются случайно, например, при профилактическом обследовании или в результатах анализа мочи, который выявляет эритроциты — характерный сигнал, свидетельствующий об изъязвлении или даже распаде. Резкое снижение веса — до 10 килограмм за 2–3 месяца без видимых причин — также указывает на онкопроцесс.

Чаще всего начало рака мочеточника носит бессимптомный характер, его первые и явные характерные проявления дают о себе знать, когда опухоль прорастает в соседние структуры или перекрывает протекание мочи по мочеточнику.

Если опухоль перекрывает мочеточник, возникает гидронефроз почки, который можно обнаружить пальце-пальцевой перкуссией, рентгеноскопией. Появляется болезненность в поясничной области, изменяется характер мочеотделения.

Гидронефроз приводит к воспалению и пиелонефриту.

Жалобы больного выражаются в ощущении жжения, болезненности в области поражения, резко повышается температура, учащается пульс и дыхание — признаки, похожие на почечную колику.

Опасность заключается в полной потере мочевыделительной функции с одной стороны. Если есть какие-то проблемы и с другой почкой, то заболевание начинает протекать стремительно, что значительно ухудшает прогноз.

При прорастании рака мочеточника в забрюшинное пространство, в поясничной области пальпируется шишка, уплотнение. Болевой синдром сильный, болит в пояснице с одной стороны.

Часто боль приписывают другому заболеванию, и заболевшие принимают спазмолитики, болеутоляющие без консультации с врачом, запуская тем самым рак мочеточника до неизлечимого состояния.

К поздним симптомам относятся: резкое снижение веса, быстрая утомляемость без физической нагрузки, слабость, кахексия. Продолжительность жизни пациентов снижается.

Частота определения атипии растет, однако повышается и статистика выздоровлений, и пятилетняя выживаемость. Если рак обнаружен на ранних сроках, то он излечим, а шанс выжить высокий — все зависит от того, как долго он развивается и насколько он запущенный. Своевременная консультация уролога необходима и дает хорошие шансы на излечение.

Причины рака мочеточника

Причины возникновения рака мочеточника различны, не исключается и воздействие психоэмоциональных факторов, которое изучает одно из направлений медицины — психосоматика.

Этиология выделяет основные факторы, вызывающие болезнь:

  • • пожилой возраст;
  • • курение — актуальность проблемы в том, что у курящих опухоль образуется примерно в семь раз чаще, провоцирует ее нитрозамин;
  • • наследственность, мутации генов;
  • • работа в лакокрасочной, текстильной, химической или нефтяной промышленности способствует появлению онкологии через 10–15 лет, в истории есть неоднократные описания обнаружения рака мочеточника у красильщиков;
  • • мочекаменная болезнь;
  • • прием некоторых лекарств, например, фенацетина, анальгетиков;
  • • гельминты, например, возбудитель шистосомоза может запускать перерождение клеток;
  • • радиация и облучение.

У подростков, женщин рак мочеточника бывает реже, но девушки, юноши, проживающие на Балканах, имеют предрасположенность к нему. Эпидемиология объясняет это наследственностью, заболеванием эндемической семейной нефропатией, которое передается по наследству как по женской, так и мужской линии.

Рак мочеточника не заразен для окружающих. Им невозможно заразится ни контактным, ни половым, ни воздушно-капельным путем.

Стадии рака мочеточника

Степень распространенности определяют после проведения инструментальных исследований. Для этого получают снимки и фотографии с рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Стадия заболевания позволяет определить излечим ли рак мочеточника, показать как с ним бороться:

  • • 0 (нулевая) — на раннем этапе размеры раковой опухоли определить практически нельзя;
  • • 1 (первая) — вовлечены только слизистая и подслизистая;
  • • 2 (вторая) — поражаются все слои, в том числе мышечный;
  • • 3 (третья) — образование проникает в окружающую жировую клетчатку, есть поражение 1–2 лимфатических узлов;
  • • 4 (четвертая, или последняя) — происходит прорастание соседних структур, новообразование характеризуется метастазами в отдаленные органы.

Диагностика рака мочеточника

Подозрение на рак мочеточника может возникнуть во время обнаружения в моче эритроцитов. Однако диагностирование затруднено, так как выявить заболевание способна только тщательная проверка лабораторными и инструментальными методами. Простой осмотр и опрос пациента не проявляют рак на начальном этапе возникновения патологии, но проверить ее можно с помощью полного обследования.

Из клинических исследований, которые способны определить новообразование, используются:

  • • развернутый анализ мочи с цитологией;
  • • ультразвуковое исследование;
  • • экскреторная или ретроградная урография;
  • • почечная ангиография;
  • • цистоскопия;
  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • • ПЭТ-КТ.

Лечение рака мочеточника

Поскольку рак смертельно опасен, если человека не лечить, теряя драгоценное время, динамика роста опухоли и течение болезни изменятся. Рак быстро прогрессирует и его последствия приводят к летальному исходу, 100% смертности.

На данный момент самое эффективное средство против онкозаболевания предлагает хирургия — полное его удаление. Такая тактика позволяет победить и избавиться от опухоли. Действия хирурга направлены на иссечение очага и пораженных тканей.

После проводится лучевая или химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или продлить клиническую ремиссию.

Когда есть противопоказания к оперативному вмешательству, остановить онкологический процесс может химиотерапия — она замедляет распространение онкологии.

Если скорость развития рака мочеточника высокая и он становится неоперабельным, применяются средства для обезболивания. Цель использования сильных обезболивающих, которые нужно принимать постоянно, — помочь облегчить состояние больного перед смертью.

Выживаемость при своевременном обращении, когда рак мочеточника еще операбельный, — 85–95%. Выздоровление при прорастании, когда рак метастазирует, бывает лишь у 10–20%, прогноз неблагоприятный.

Профилактика рака мочеточника

Защитить себя и предотвратить рак мочеточника не всегда возможно, так как есть вещи, которые человек не всегда в силах изменить. Например, загрязненность окружающей среды, работу с канцерогенами и облучением. Однако можно уменьшить риск заболеть, если выполнять некоторые рекомендации, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Медиками рекомендуется:

  • • бросить курить;
  • • исключить алкоголь;
  • • вести активный образ жизни;
  • • правильно питаться;
  • • пить достаточное количество воды для очищения организма (не менее 30 мл на килограмм массы тела);
  • • соблюдать режим дня;
  • • достаточно отдыхать — необходим здоровый сон, отпуск, выходные дни.

Обязательно стоит периодически обследоваться, сдавать на анализ кровь, мочу, кал, делать флюорографию — эти проверки выявляют ранние изменения в организме и дают возможность вовремя начать терапию.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_mochetochnika

МнениеЛекаря
Добавить комментарий