Папиллярный рак почки и его лечение

Папиллярный рак почки – лечение в Центре помощи при раке почки А.М. Пшихачева

Папиллярный рак почки и его лечение

  • «Второе мнение в онкологии» по текущим исследованиям МСКТ, МРТ, УЗИ
  • МСКТ с контрастированием
  • Лабораторное обследование
  • Диагностика сопутствующей патологии

Чаще всего это лапароскопическая или робот-ассистированная резекция почки — удаление части органа с опухолью, с сохранением почки и её функции.

Пшихачев Ахмед Мухамедович, хирург-уролог, онколог, канд. мед. наук

Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных урологических отделений Медицинского центра МГУ, клиник К+31 и ГКБ №31, где расположена клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.

Пшихачев Ахмед Мухамедович, хирург-уролог, онколог, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук; Хирургический стаж – 14 лет

Медицинский центр МГУ имени М.В.Ломоносова

ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова».

Клиника К+31. Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства.

Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.

Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение.

Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.

На МРТ позвоночника случайно обнаружили образование левой почки размером 8,2х8,5х8,2 см. В своем городе из-за размеров и прорастания опухоли в ЧЛС шансов на сохранение почки не давали. Перед госпитализацией я решила все-таки узнать еще одно мнение и отправила письмо Ахмеду Мухамедовичу.

После просмотра результатов КТ он ответил, что есть шанс побороться за почку. Кроме того, подробно объяснил особенности предстоящей операции и наиболее вероятный прогноз моего заболевания. После этого я решила делать операцию в Москве. Несмотря на сложность ситуации и отсутствие 100% гарантии, операция прошла успешно.

Опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, при этом почку удалось сохранить. Через 4 дня после операции я смогла уехать домой. Через две недели после операции на контрольном УЗИ врач была поражена результатом.

Сказала, что если бы она не знала про операцию, решила бы, что просто от природы у меня одна почка меньше второй, настолько аккуратно все было сделано. Ахмед Мухамедович, Вы действительно Врач с большой буквы. Не просто талантливый хирург, а еще и отличный психолог.

Для меня это был лучший пример того, как должны выстраиваться отношения между врачом и пациентом, когда есть возможность получить ответы на любые вопросы и сделать выбор. Хотелось бы поблагодарить всех врачей, а также персонал реанимации и стационара за отлично выполненную работу. Продолжайте творить чудеса.

При диспансеризации обнаружили новообразование на левой почке. На КТ подтвердился диагноз: малый почечно- клеточный рак. Не было никаких предпосылок , чтобы такое случилось, но случилось. Прочитала много историй, исходы разных ситуаций. Одна история называлась: “Ах, как хочется жить!”, но к сожалению автора уже нет, так же многих знакомых нет…

Пока читала отзывы вышла на сайт: “Центр помощи при раке почки”. Прониклась доверием. Написала Ахмеду Мухамедовичу Пшихачеву.

Он ответил мне в течении часа! (В отличии от того, что в свою краевую клинику, ещё только для консультации нужно было ждать несколько месяцев!) Затем Ахмед Мухамедович позвонил, дал рекомендации по анализам и обследованию, назначил дату операции. Все прошло успешно, удалили опухоль, почку сохранили. На пятый день я выписалась, чувствую себя хорошо.

Уже хожу на лыжах. Спасибо Вам, Ахмед Мухамедович, за Ваш труд, за любовь к людям и к своей профессии! Огромная благодарность лечащему врачу Александру Олеговичу Краснову, анестезиологу и всем сотрудникам клиники. Все были очень добры и внимательны. Лидия

Я подбираю вам персональное лечение, в зависимости от стадии заболевания. Делаю все возможное, чтобы сохранить почку и ее функции, при этом полностью убрать измененные ткани.

В клинике используются бескровные технологии, саморассасывающийся шовный материал, одноразовые инструменты. Риски инфицирования, кровотечения и рецидива практически нулевые.

Во время операции ткани травмируются минимально – используются ультразвуковые и электротермические технологии, специальный шовный материал. Так ткани заживают лучше.

  • Лапароскопическая операция или робот-ассистированная операция
  • Одноразовые стерильные расходные материалы и инструменты для операции производства Карл Шторц (Германия)
  • Пребыванием в палате повышенной комфортности
  • Круглосуточное наблюдение
  • Лекарственные препараты, питание, послеоперационное обследование и уход
  • МСКТ
  • Анализы — общий, биохимия крови, коагулограмма, группа крови, резус-фактор
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Операции пациентам со всей России по полису ОМС (бесплатно)
  • Опухоль почки
  • Рак почки
  • Почечно клеточный рак
  • Образование почки
  • Солидное образование почки
  • Рак паренхимы почки
  • Уротелиальный рак почки
  • Объёмное образование почки
  • Злокачественная опухоль почки
  • Ангиомиолипома(ангиолипома) более 5 см
  • Синхронный рак почек
  • Кистозный рак почки
  • Папиллярный рак почки
  • Опухоль лоханки почки и мочеточника

Забота и внимание 24/7

Пациенты находятся под круглосуточным наблюдением. Все — лечащий врач, руководство, медсестры и младший персонал работают ради вашего выздоровления. Если возникают вопросы, что-то беспокоит – обращайтесь, не раздумывая.

Никаких «серых» гонораров

В стоимость включены консультации, сопровождение лечащего врача, обследование, операция, уход и 4-х разовое питание с учетом ваших вкусовых предпочтений.

Налоговый вычет-минус 13% от стоимости лечения

Если у вас есть источник официального дохода, вы можете получить компенсацию за оплату медицинских услуг нашего центра.

1.    Какая подготовка нужна?

Обследоваться. Перед операцией проводится полное обследование для уточнения диагноза и исключения противопоказаний к операции и анестезии. Перечень обследований определяю я на первичной консультации. При наличии сопутствующих заболеваний пациента консультируют узкие специалисты, выполняется диагностика по поводу сопутствующей патологии. Перечень необходимых обследований:

  • МСКТ- не старше 3 месяцев,
  • Анализы – общий, биохимия крови, коагулограмма, группа крови, резус,
  • ЭКГ,
  • Консультация терапевта,
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Не курить перед операцией. Курение повышает риск осложнений- инфекций, тромбов, и мешает заживлению тканей.

Не забыть сказать о принимаемых препаратах.

2.    Что взять с собой на консультацию?

  • Паспорт,
  • Медицинскую документацию — заключения УЗИ, МСКТ, МРТ, результаты обследований, анализов, консультаций, если они проводились

3.    Как проходит лечение?

Используется несколько небольших разрезов, через которые вводят инструменты. Длительность операции — 2-4 часа. Вставать можно с первого дня, разрешено принимать жидкую пищу. Выписывают на 2-4 день. Используется саморассасывающийся шовный материал. Полная трудоспособность и качество жизни восстанавливается в течение месяца.

4.    Какие останутся следы?

Во время операции используется до 4 разрезов размером до сантиметра, и один — 3-4 см.

5.    Обязательно ли удалять почку?

В большинстве случаев, особенно в ранних стадиях, ее можно сохранить.

6.    Нужна ли химия и лучевая терапия?

Основной способ лечения — операция. Химия и лучевая терапия при раке почки не эффективны и не проводятся.

7.    Что делать после операции?

Пациент находится под наблюдением онколога уролога, делает УЗИ и МСКТ через определенные промежутки времени. В зависимости от объема операции и результатов гистологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев.

Источник: https://rak-pochki.net/papillyarniy_rak_pochki.html

Папиллярный рак почки

Папиллярный рак почки и его лечение

  • Постоянные тянущие боли в поясничной области.
  • Макрогематурия (появление крови в моче – она приобретает окраску от коричневой, цвета « мясных помоев» до красной, ярко-алой).
  • Чувство распирания, наличия образования в поясничной области.
  • Снижение массы тела при нормальном режиме питания.
  • Постоянное незначительное повышение температуры тела.
  • Слабость.

Паппилярный рак лоханки почки и мочеточника может быть:

  • единичным (при наличии одного опухолевого узла);
  • множественным (при одновременном наличии нескольких очагов опухолевого роста).

Классификация рака почки.

По свойствам опухолевого узла.

  • Та – неинвазивный рак (поверхностный рак слизистой оболочки, выстилающей почечную лоханку (полость внутри почки, продолжающаяся в мочеточник, собирающая и выводящая мочу) и мочеточник, не прорастающий в собственную пластинку слизистой оболочки).
  • Тis (insitu) – « рак на месте» (опухоль ограничена всей толщиной слизистой оболочки почечной лоханки и мочеточника).
  • Т1 – опухоль прорастает в подслизистый слой (слой, расположенный под слизистой оболочкой).
  • Т2 – опухоль прорастает в мышечный слой лоханки почки или мочеточника.
  • Т3а:
    • для опухоли лоханки (опухоль прорастает в жировую ткань, окружающую лоханку почки, или внедряется в ткань почки);
    • для мочеточника (опухоль прорастает в жировую ткань, окружающую мочеточник).
  • Т4 – опухоль врастает в соседние органы или через почку в жировую ткань, окружающую почку.

Лимфатические узлы (органы иммунной защиты организма, имеют вид плотных узелков):

  • N3 – метастазы в лимфатических узлах, более 5 см в диаметре. 
  • N2 – метастазы в одном или более, чем одном регионарном лимфатическом узле, от 2 до 5 см в размере;
  • N1 – метастазы (вторичные очаги роста опухоли) в одном регионарном лимфатическом узле, менее 2 см в размере;
  • N0 – регионарные (близлежащие) лимфатические узлы без признаков опухолевого роста.

Отдаленные метастазы (в легкие, в головной мозг, в печень, в кости, в надпочечники):

  • M0 – отдаленных метастазов нет;
  • М1 – отдаленные метастазы есть.

Причины развития паппилярного рака почки и мочеточника неизвестны. 

Факторами риска возникновения рака почки являются:

  • табакокурение;
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.);
  • прием диуретиков (мочегонных препаратов);
  • терминальная (финальная) стадия хронической почечной недостаточности (нарушение работы почек со значительным снижением их функций);
  • контакт с канцерогенами (веществами, способствующими развитию рака);
  • длительное нахождение камня в лоханке (полость внутри почки, продолжающаяся в мочеточник, собирающая и выводящая мочу) и мочеточнике при мочекаменной болезни;
  • хронические воспалительные заболевания почки и мочеточника.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились выделение крови с мочой, боли в поясничной области, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, контакт с токсическими химическими веществами, вредные привычки, наличие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.)).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет выявить воспалительный процесс в почках и обнаружить выделение крови с мочой, незаметное для глаза.
  • Цитологическое исследование мочи (исследование под микроскопом клеточного осадка мочи) позволяет визуализировать злокачественные клетки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – определение размеров, формы почек, структуры лоханки почки (полость внутри почки, продолжающаяся в мочеточник, собирающая и выводящая мочу), наличие камней и опухолевых образований.
  • Компьютерная томография (КТ) области живота – выявление новообразования лоханки почки, определение его размеров, отношения к окружающим тканям, наличия метастазов (вторичного роста опухоли) в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах и наличия отдаленных метастазов (надпочечники, печень).
  • Компьютерная томография (КТ) грудной полости – определяется ли наличие отдаленных метастазов в легких.
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почки, визуализировать образования в мочеточнике и почечной лоханки, а также определить степень расширения выделительной системы почки и мочеточника.
  • Ретроградная уретропиелография (введение контрастного вещества в мочеточник через мочеточниковый катетер (трубку, введенную в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь) и выполнение серии рентгеновских снимков) позволяет обнаружить образование мочеточника и почечной лоханки, оценить его размер и расположение.
  • Цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря с помощью оптического прибора, введенного через мочеиспускательный канал) для обнаружения опухоли, выступающей из устья мочеточника в мочевой пузырь.
  • Уретеропиелоскопия (исследование мочеточника и почечной лоханки с помощью оптического прибора, введенного через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник) для осмотра опухоли почечной лоханки и мочеточника, определения ее размеров и расположения. Предоставляет возможность выполнения биопсии (забор  кусочка опухолевой ткани и исследование ее под микроскопом).
  • Возможна также консультация нефролога, онколога. 

Лечение паппилярного рака почки исключительно хирургическое.

  • Лапароскопическая (выполняемая с помощью специальной оптики и инструментов через проколы брюшной стенки) резекция (операция по удалению части органа) мочеточника – может быть применима в случае, если опухоль имеет небольшой размер и высокую степень дифференцировки (то есть клетки опухоли не сильно отличаются от нормальных).
  • Лапароскопическая нефроуретерэктомия (удаление почки и мочеточника) с резекцией мочевого пузыря (удаление части мочевого пузыря, куда впадает мочеточник) – золотой стандарт для операций по поводу рака мочеточника и лоханки почки.
  • Открытая радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря (полостная операция).
  • Удаление отдаленных метастазов (при их единичном количестве).

Паппилярный рак лоханки почки (полость внутри почки, продолжающаяся в мочеточник, собирающая и выводящая мочу) и мочеточника относительно чувствителен к терапии химиопрепаратами (токсические вещества, убивающие быстро делящиеся клетки, в том числе и клетки опухоли).

Иммунотерапия (введение препаратов, действующих на иммунную систему организма, активирующих борьбу организма с опухолью) может применяться при лечении больных с метастатическим (имеющим отдаленные метастазы (вторичные очаги роста опухоли)) раком почки.

  • Кровотечение с развитием анемии (малокровия).
  • Летальный исход (смерть).
  • Истощение, быстрое снижение массы тела.
  • Гидроуретеронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки) и мочеточника).
  • Отдаленные метастазы (вторичные очаги роста опухоли в печени, надпочечниках, костях, легких, головном мозге).
  • Амилоидоз – нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложением в тканях  амилоида (белка с неправильным строением).
  • Своевременное лечения хронических заболеваний (артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.) и мочекаменной болезни (образования камней в почках)).
  • Отказ от табакокурения, употребления алкоголя, наркотиков.
  • Исключение контакта с вредными химическими веществами.
  • Правильное питание (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 грамма в день)).
  • Прием витаминных комплексов.
  • Исключение психоэмоциональных нагрузок.

Опухоль одинаково часто поражает правую и левую лоханки почки.
У мужчин рак лоханки и мочеточника возникает намного чаще, чем у женщин.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/papillyarnyy-rak-pochki

Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз. Сосочковый рак почек

Папиллярный рак почки и его лечение

Частый вариант онкологической патологии мочевыделительной системы — папиллярный рак почки – возникает в 80% случаев.

Риск метастазирования и агрессивный рост опухоли определяют активную тактику терапии: при своевременной диагностике и выявлении злокачественного новообразования на начальных этапах болезни оптимальным для прогноза является хирургическое вмешательство в объеме полного удаления больного органа.

  1. О паппилярном раке почек
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноз

Классификация заболевания

Для правильного выбора лечебной тактики и определения прогноза для жизни врач при проведении диагностики определит стадию онкологического заболевания. Выделяют 4 степени опухолевого прогрессирования:

  1. Узловое образование в почечной паренхиме с одной стороны, размер которого не превышает 25 мм;
  2. Опухоль 25 мм и более, но не выходит за пределы наружной капсулы;
  3. Прорастание новообразования в околопочечную клетчатку, надпочечник или наличие окклюзии крупных вен опухолевым тромбом;
  4. Рост новообразования в сторону соседних органов (кишечник, поджелудочная железа) или обнаружение отдаленных метастазов.

При постановке диагноза врач-онколог обязательно будет учитывать поражение лимфатических узлов и размер метастазов. Возможны 3 варианта:

  1. Близлежащие лимфоузлы увеличены до 20 мм;
  2. Метастатические узелки имеют размер от 20 до 50 мм;
  3. Сильно увеличенный размер лимфоузлов (более 50 мм).

Хромофильный вид злокачественной опухоли по гистологической структуре разделяется на 2 варианта:

  • при 1 типе врач-гистолог обнаружит в удаленной ткани мелкие светлые клетки;
  • папиллярный рак почки 2 типа представлен крупноклеточным строением ткани с хорошим окрашиванием опухолевых клеток.

Точное определение стадии и типа новообразования позволяет подобрать оптимальный вариант комбинированного лечения и с высокой прогностической точностью оценить исход заболевания.

Сосочковый вид онкопатологии

Хромофильная или папиллярная аденокарцинома почки относится к опасным видам злокачественной патологии, требующей проведения хирургической операции.

На первом этапе формирования опухолевого новообразования в почечной паренхиме появляется небольшой узелок, который начинает увеличиваться, вовлекая в патологический процесс внутренние структуры коркового слоя. К характерным особенностям опухоли относятся:

  • инфильтративный рост с прорастанием лоханки и мозгового слоя органа;
  • формирование новообразования больших размеров;
  • длительный по времени процесс увеличения опухоли;
  • закупорка опухолевым тромбом крупных сосудов (почечная и полая вена);
  • высокий риск метастазирования имплантационно по мочевым путям, через лимфатические и кровеносные сосуды.

Выявление внутрипочечного узла любых размеров является основанием для проведения операции: папиллярная карцинома почки, как фактор риска по быстрому прогрессированию онкопроцесса и распространению метастазов, является показанием для полного удаления больного органа мочевой системы.

Признаки заболевания могут полностью отсутствовать при небольших размерах ракового узла, но по мере увеличения новообразования симптоматика обязательно будет. Для почечного онкологического процесса характерна триада стандартных проявлений:

  • гематурия (выявление клеток крови в моче);
  • наличие болевых ощущений в пояснице на стороне опухолевого поражения;
  • прощупывание объемного образования в боку.

В дополнение к основным проявлениям могут возникать следующие симптомы:

  • склонность к гипертонии с невозможностью подобрать эффективные гипотензивные лекарства;
  • проблемы с мочеиспусканием (различные варианты дизурии);
  • общие проявления злокачественного заболевания (слабость, снижение веса, апатия, отсутствие аппетита).

Наличие типичных жалоб предполагает обязательное обращение к врачу (терапевту, хирургу, урологу).

Диагностические мероприятия

После оценки общего состояния и сдачи общеклинических анализов специалист направит на специальные методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • рентгено-контрастный метод (урография);
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновские снимки легких и костей для выявления отдаленных метастазов.

Чаще всего первичный опухолевый узел в почке находит врач ультразвуковой диагностики при профилактическом обследовании. К важным особенностям УЗ исследования относятся:

  • возможность обнаружить небольшую по размерам внутрипочечную опухоль;
  • оценка внутренней структуры новообразования (кистозная или солидная);
  • определение точного месторасположения узла;
  • выявление закупорки венозных стволов (почечной и полой);
  • обнаружение увеличенных лимфатических узлов.

Послойные компьютерные изображения, полученные с помощью МРТ, помогут выбрать оптимальную хирургическую тактику на этапе подготовки к операции.

Основные виды терапии

Главный лечебный фактор – хирургическое удаление пораженной раком почечной ткани. Односторонний онкологический процесс позволяет без опасений производить нефрэктомию: вторая почка сможет выполнять все мочевыделительные функции.

Кроме иссечения больного органа, врач-хирург обязательно оценит состояние близлежащих лимфатических узлов и околопочечной клетчатки. Частичное удаление и органосохраняющие виды операций (резекция, криоаблация, радиочастотная аблация) выполняются по строгим показаниям и при отсутствии второй здоровой почки.

В послеоперационном периоде следует продолжить лечение с использованием следующих методик:

  • химиотерапия;
  • лучевое воздействие;
  • прием таргетных препаратов;
  • иммунотерапия.

Конкретные лечебные методики и схему комбинированной терапии врач-онколог подбирает индивидуально для каждого человека. Большое значение для благоприятного исхода комплексного лечения имеют ранняя диагностика и точное выполнение рекомендаций специалиста.

Прогноз для жизни

При 1 стадии онкологического процесса шансы для выживания максимальны – 90% пациентов, перенесших хирургическую операцию и продолжающих лечение у врача, переживают пятилетний период наблюдения.

При 3-4 стадии, когда опухоль выходит за пределы почечной капсулы или при обследовании обнаружены отдаленные метастазы, большинство людей умирает в первый год послеоперационного периода.

Запущенный папиллярный рак почки, прогноз при котором абсолютно неблагоприятен, предполагает проведение симптоматической терапии, облегчающей жизнь больного человека.

Источник: https://cancer-care.ru/pappilyarnyj-rak-pochek/

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Папиллярный рак почки и его лечение

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий