Переливание крови при онкологии

Переливание крови онкобольным при онкологии

Переливание крови при онкологии

Согласно статистике, приблизительно у 30% онкологических больных развивается анемия – состояние, при котором в крови снижается уровень эритроцитов, гемоглобина, все ткани находятся в состоянии кислородного голодания.

И это не единственное осложнение со стороны крови, которое может встречаться при раке. У некоторых больных развивается тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) и, как следствие, повышенная кровоточивость.

При лейкопении – снижении уровня белых кровяных телец – снижаются защитные силы организма и повышается риск тяжелых инфекций.

Онкологические пациенты, которым нужно переливание компонентов крови, сталкиваются с рядом сложностей. Иногда гематологические расстройства носят скрытый характер, и не все врачи могут корректно определить показания к лечению. Не в каждой клинике есть подходящая кровь. Мы подскажем, где можно получить наиболее эффективную помощь. Свяжитесь со специалистом Центра Комплексной Медицины:8 (495) 256-22-76

Причины бывают разными:

  • Злокачественная опухоль непосредственно угнетает кроветворение, особенно если поражает красный костный мозг.
  • Кровотечения, распад опухолей.
  • Побочный эффект химиотерапии и лучевой терапии. Химиопрепараты и облучение поражают ткани, в которых интенсивно происходит размножение опухолевых клеток. Красный костный мозг – один из тех органов, которые оказываются под ударом в первую очередь.
  • Нарушение нутритивного статуса, кахексия (сильное истощение). У таких пациентов тело попросту не получает «строительный материал» для производства новых эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Некоторые специфические побочные эффекты противоопухолевых препаратов: нефротоксичность (повреждение почек), гемолиз, вызванный лекарствами.

На перечисленные факторы могут накладываться сопутствующие заболевания, такие как талассемия, нарушения со стороны пищеварительного тракта, ВИЧ и пр.

Какие компоненты крови переливают онкологическим больным?

В настоящее время цельную донорскую кровь переливают очень редко. В современных клиниках применяют те или иные компоненты крови, в зависимости от того, какую задачу нужно решить:

  • При больших кровопотерях и хронических анемиях применяют эритроцитарные массы и взвеси.
  • При повышенной кровоточивости переливают тромбоцитарную массу.
  • В комплексном лечении нарушения свертываемости крови, а также при ДВС-синдроме и других осложнениях кровопотери показано переливание плазмы.
  • Препараты иммуноглобулинов (антител) вводят при иммунодефицитных состояниях.
  • Лейкоцитарную массу в настоящее время переливают очень редко, в случаях, когда есть риск тяжелой инфекции.

ПАВЛОВ РУСЛАН ЕВГЕНЬЕВИЧ

Врач анестезиолог-реаниматолог, трансфузиолог, к.м.н.

«Одно из главных правил современной гемотрансфузиологии – строго индивидуальный подбор препаратов крови. Каждый образец нужно протестировать на совместимость с конкретным пациентом.

Если больному требуется массивная гемотрансфузия, зачастую встает проблема поиска подходящей крови. Клиника может отказать в процедуре только из-за того, что у нее нет подходящего препарата для переливания.

В Москве есть крупные частные онкологические центры, которые сотрудничают с банками крови и практически всегда могут получить кровь с нужными характеристиками в нужном объеме.

Перед переливанием нужно провести гелевые тесты на совместимость, анализы на свертываемость, инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит). Кроме того, уже в клинике должна быть проведена проба на биологическую совместимость. Это помогает защитить пациента от серьезных осложнений».

Показания к переливанию

Основное, абсолютное показание к переливанию компонентов крови – большая кровопотеря, более 15% от общего объема циркулирующей крови. Причиной обычно является тяжелое кровотечение или серьезная, продолжительная операция.

Относительные показания:

  • Анемия – уровень гемоглобина в крови менее 70 г/дл.
  • Воспалительные процессы с тяжелой интоксикацией.
  • Медленное заживление ран из-за хронического воспаления.
  • Цикл лучевой терапии.
  • Снижение уровня тромбоцитов до 20*109/л и ниже (при угрозе сильного кровотечения и перед курсом химиотерапии – до 30*109/л).

Для того чтобы разобраться, нужно ли пациенту переливание, врач назначает обследование, которое может включать: расширенный общий и биохимический анализ крови, исследование красного костного мозга, анализ кала на скрытую кровь и др.

ПАВЛОВ РУСЛАН ЕВГЕНЬЕВИЧ

Врач анестезиолог-реаниматолог, трансфузиолог, к.м.н.

«Опасность хронических анемий в том, что они часто протекают скрыто. Органы кроветворения производят новые эритроциты, и они могут выглядеть под микроскопом нормально, но на самом деле являются дефектными, работают не совсем правильно, а в итоге все органы не получают нужного количества кислорода. Похожая ситуация наблюдается и с тромбоцитами.

Когда организм их теряет, повышается кровоточивость, в итоге теряется еще больше тромбоцитов, и организм еще хуже их восполняет. И это происходит по нарастающей – замыкается “порочный круг”, с которым организм уже не может справиться самостоятельно.

Поэтому зачастую целесообразно переливать эритромассу и тромбоцитарную массу, когда уровни эритроцитов и тромбоцитов пока еще не упали ниже критических значений, находятся рядом с ними».

Спасибо за обращение, Ваша заявка принята. С Вами свяжутся в самое ближайшее время!

Источник: https://www.expressmed.ru/blog/onkologiya/perelivanie-krovi/

Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии

Переливание крови при онкологии

Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическому вмешательству.

Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера.

Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о онкологических больных.

Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникает с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать о процедуре гемотрансфузии?

Нюансы переливания крови при раке

Правильно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии.

Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови и диагноз больного, но и его состояние.

В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры необходим динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии.

Эффект от правильно выполненной гемотрансфузии заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. А вот длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

Опросы показывают, что лишь 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% опрошенных высказываются, прежде всего, за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

Показания к гемотрансфузии

Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания.

При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

Противопоказания к переливанию

Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

Выбор препаратов крови для онкологических больных

Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента.

Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови и используется по мере необходимости.

Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

В зависимости от показаний переливают либо очищенную плазму, либо плазму с высоким содержанием тех или иных кровяных телец.

Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание.

Срок хранения замороженной плазмы — один год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови.

Он переливается при повышенной кровоточивости.

Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковым больным гемотрансфузия назначается довольно часто.

Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо

Перед переливанием изучают анамнез и информируют пациента об особенностях переливания крови. Необходимо также измерить артериальное давление пациента, пульс, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и осложнениях при них, если таковые были.

У каждого пациента должна быть определена группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор.

Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови.

Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до трех–четырех часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум два–три часа.

При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл).

Разнообразие онкологических заболеваний и особенностей их течения, а также индивидуальная переносимость процедур не позволяют говорить о каких-либо универсальных схемах. Например, больным с лейкемией могут требоваться ежедневные процедуры с варьированием объема и состава препаратов крови.

Курс проводится под постоянным контролем всех параметров жизнедеятельности организма больного, его самочувствия и при первой необходимости прекращается.

Негативные последствия переливания крови при онкологии

Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи.

Иногда могут наблюдаться проблемы с дыханием, повышение температуры, покраснение лица, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота.

При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях переливание проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием больного и при ухудшении его самочувствия вызвать неотложную помощь.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pokazanija-k-perelivaniju-krovi-pri-onkologii.html

Переливание крови: показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов

Переливание крови при онкологии

17 декабря 2019372Европейская клиника

В онкологической практике переливание крови назначают часто и причин тому несколько:

  • Есть опухоли, которые действуют на костный мозг — фабрику кроветворения. Они колонизируют его, вытесняя здоровые клетки и тем самым нарушая процесс образования клеток крови. Это приводит к глубоким анемиям, иммунодефицитам и тромбоцитопениям. Примерами таких опухолей являются лейкозы, лимфомы, миеломы.
  • Побочные эффекты химиотерапии. К сожалению, химиотерапия оказывает токсическое действие не только на злокачественное новообразование, но и на все быстро делящиеся клетки организма, к коим относятся и клетки костного мозга, что приводит к резкому снижению популяции клеток крови. В ряде случаев, когда применяется высокодозная полихимиотерапия, костный мозг просто опустошается и для восстановления кроветворения обычного переливания крови недостаточно, здесь требуется пересадка стволовых клеток.
  • При онкологии часто требуется проведение обширных операций, сопровождающихся обильной кровопотерей с развитием острой анемии. Для компенсации этого состояния необходимо переливание крови.
  • Некоторые опухоли (рак шейки и тела матки, толстой кишки и желудка) сопровождаются хроническими кровотечениями, что приводит к развитию анемии. Переливание крови требуется, если уровень гемоглобина опускается ниже 70г/л.

От кого можно переливать кровь

Чаще всего для переливания крови используют донорский материал, который заготавливают на станциях переливания крови (СПК) — аллогенное донорство. Однако могут быть и другие варианты:

  1. Целевое донорство — донор сдает кровь для переливания конкретному пациенту. Как правило, на это идут знакомые или родственники больного.
  2. Аутологичное донорство — переливание собственной крови. В ряде случаев у больного до начала лечения производят забор крови, ее консервацию и выполняют трансфузию, когда это будет необходимо. К аутологичному донорству относится и переливание крови, собранной во время «кровавых» хирургических вмешательств. Кровь собирают, обрабатывают и переливают обратно больному.

Как проверяют кровь доноров

Донорская кровь подлежит обследованию на парентеральные инфекции, а также на групповую принадлежность по системе АВ0 и резус-фактор. В ряде случаев проводится дополнительное тестирование на другие групповые антигены, например, KELL, Kidd, Duffi и др.

Чтобы исключить риски передачи инфекций во время переливания крови, проводят комплекс мероприятий:

  • Перед кровосдачей донор заполняет анкету, благодаря которой можно установить, были ли у него в последнее время риски заражения инфекциями. Если есть вероятность инфицирования, донор к сдаче крови не допускается.
  • Донор проходит стандартное медицинское обследование и сдает ряд лабораторных анализов. На этом этапе также происходит «отсев» доноров, например к донации не допускаются люди с высокими лейкоцитами, повышенными печеночными ферментами, билирубином и другими отклонениями в анализах.
  • После донации, кровь подвергается исследованию на парентеральные инфекции, и если все хорошо, ее подвергают обработке (в частности делению на фракции — эритроциты, тромбоциты и плазма), консервируют и плазму ставят в карантин.

Зачем нужен карантин плазмы крови?

В инфектологии есть такое понятие как серое окно — это такое состояние, когда произошло инфицирование, но определить его имеющимися лабораторными методами пока невозможно. Поэтому полученную плазму замораживают и ставят в карантин, а донора приглашают прийти через 6 месяцев после донации и пройти повторное обследование на инфекции.

Почему именно плазма?

  • Во-первых, форменные элементы крови не могут долго храниться, их необходимо использовать в регламентированные сроки.
  • Во-вторых, форменные элементы крови подвергаются специальной очистке, после которой риск передачи инфекции минимальный.
  • В-третьих, наибольшее количество вирионов содержится именно в плазме, соответственно именно при переливании плазмы крови, риски наибольшие.

Виды переливания крови

В настоящее время цельная кровь переливается крайне редко. В основном производится трансфузия отдельными компонентами, поскольку это безопаснее и эффективнее. В зависимости от того, каким именно компонентом осуществляется переливание крови, выделяют следующие виды процедуры:

  1. Переливание эритроцитарной массы. Ее выполняют при анемиях. Главной функцией эритроцитов является газообмен — они транспортируют к тканям кислород и удаляют из них углекисный газ. Если эритроцитов недостаточно, развивается анемия, сопровождающаяся симптомами гипоксии. При хронических анемиях организм приспосабливается к такому состоянию и компенсирует его, поэтому такие больные могут чувствовать себя более-менее удовлетворительно, даже при низких уровнях гемоглобина. А вот острая обширная кровопотеря сказывается сразу, поэтому необходимы радикальные меры. В онкологии такие ситуации развиваются на фоне кровопотери во время операции или распада опухоли.
  2. Переливание плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови без форменных элементов. Она выглядит как жидкость соломенно-желтого цвета. В ней находятся различные белки, ионы, микроэлементы и другие вещества. Из белков наибольший интерес представляют факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка при развитии кровотечения. Поэтому переливание свежезамороженной плазмы производят при развитии некупируемых кровотечений. Также трансфузию проводят при развитии такого грозного осложнения, как ДВС-синдром, при котором происходит сначала массовое образования тромбов, на которые расходуется весь запас факторов свертывания и тромбоцитов, а потом когда он исчерпает себя, развивается диффузное кровотечение.
  3. Переливание тромбомассы. Тромбоциты — это кровяные тельца, которые необходимы для образования тромба и остановки кровотечения. Снижение их уровня ниже критического значения может привести к развитию кровотечений. Такие состояния возникают при гемобластозах (лейкозы, лимфомы), после химиотерапии и лучевой терапии.

Количество гемотрансфузий определяется состоянием конкретного пациента. В одном случае достаточно 1-3 процедуры, в другом — требуются регулярные переливания.

Опасные последствия переливания крови

Переливание крови является серьезной потенциально опасной процедурой и проводится по строгим показаниям с соблюдением всех мер предосторожности. Осложнения после переливания крови могут развиваться по самым разным причинам.

Одни из них можно предотвратить, другие — нет. Возникать они могут непосредственно во время процедуры переливания крови, или через некоторое время после ее окончания. Отдельные осложнения могут проявляться даже через несколько лет.

Основные виды опасных последствий:

  • Гемолиз — разрушение эритроцитов под действием агглютиногенов и антиэритроцитарных антител при переливании несовместимых групп крови или при повторных гемотрансфузиях.
  • Повышение температуры. Возникает из-за действия иммунных клеток донора.
  • Анафилактический шок. Связывают с действием находящихся в плазме иммуноглобулинов класса А.
  • Крапивница. Развивается при образовании антител к белкам плазмы.
  • Отек легких и сердечно-сосудистая недостаточность. Волемическая нагрузка, антитела против лейкоцитов, активация системы комплемента.
  • Посттрансфузионная пурпура. Развивается при образовании антител против тромбоцитов.
  • Развитие инфекций: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис, малярия.

Медперсонал всегда должен иметь в виду вероятность развития данных осложнений и предупреждать об этом пациента. Тот в свою очередь должен информировать врача об изменении самочувствия во время или после переливания крови — повышение температуры, озноб, появление сыпи, боли, особенно загрудинные, одышка, тошнота, покраснение кожи и др.

В заключение еще раз хотим отметить, хотя переливание крови хоть и является потенциально опасной процедурой, но в большинстве случаев оно проводится по жизненным показаниям, т. е. если ее не выполнить, есть высокий риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Стоимость услуг в Европейской клинике

  • Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
  • Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
  • Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
  • Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
  • Переливание компонентов крови — 3 900 р.
  • Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
  • Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/perelivanie-krovi-v-onkologii

Переливание крови при онкологии

Переливание крови при онкологии

Переливание крови (гемотрансфузия) – ответственная процедура. При кажущейся простоте, ее проведение требует учета различных факторов. Много нюансов приходится брать во внимание при назначении данной манипуляции пациентам, страдающим онкологией, особенно при переливании крови при раке 4 стадии.

Зачем нужно переливание онкобольным

Из-за химиотерапии, лучевого лечения, распада опухоли, сопровождающейся кровопотерей, у онкологических больных меняется состав крови. Падает количество эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы. От этих показателей зависит работа всего организма, в результате у онкобольных ухудшается самочувствие, возникает упадок сил. В таких случаях помогает гемотрансфузия.

Растущая опухоль выделяет вещества, снижающие содержание железа (гемоглобина) и укорачивающие жизнь эритроцитов. Кроме этого она может прорастать в стенки сосудов, вызывая хроническое кровотечение. По этой причине больному невозможно сделать химиотерапию, провести лучевое лечение или прооперировать. Приходится откладывать жизненно важные процедуры ввиду понижения гемоглобина и эритроцитов.

В таких случаях приступают к гемотрансфузии, преследуя следующие цели:

  • улучшить показатели эритроцитов и тромбоцитов, чтобы приступить к лечению;
  • нормализовать состав крови после проведенного лечения химиопрепаратами, радиолечения.

Показания и противопоказания к переливанию

Гемотрансфузия показана почти при всех видах онкологических заболеваний, которые сопровождаются опасными изменениями в кроветворении. Основные показания к поддержке организма донорской кровью:

  • поражения красного костного мозга, селезенки, почек, нарушающие процесс кроветворения;
  • переливание крови при низком гемоглобине при онкологии;
  • кровопотеря при оперативном вмешательстве;
  • повреждение костного мозга химиотерапией, лучевым лечением;
  • внутреннее кровотечение;
  • рвота, носящая постоянный характер, которая приводит к недостатку веществ, необходимых для кроветворения;
  • переливание крови требуется при раке крови.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • аллергия на компоненты крови;
  • серьезные проблемы с сердцем;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • бронхиальная астма;
  • геморрагический васкулит;
  • гипертония III степени.

Угрожающие жизни состояния предполагают переливание при имеющихся противопоказаниях. При этом осуществляются профилактические мероприятия, препятствующие развитию осложнений.

Требования к крови для переливания

Переливание цельной крови при онкологии имеет негативные последствия в виде усиления метастазирования. Поэтому для гемотрансфузии применяют ее препараты, которые подбирают в зависимости от решаемых задач:

  • эритроцитарная масса – она на 80 % состоит из эритроцитов. Применяют при анемиях. Во время хранения происходит постепенное ухудшение свойств эритроцитов;
  • криоконсервированные эритроциты – заморозка жидким азотом сохраняет их функциональные свойства при длительном хранении. Применяются при анемии;
  • криопреципитат – получают из плазмы, содержит компоненты, необходимые для усиления свертываемости. Используют на поздних стадиях рака, когда распад опухоли вызывает недостаточность коагуляции;
  • тромбоконцентрат – состоит из концентрированных тромбоцитов, выделенных сепарацией. Используют для повышения свертываемости;
  • свежезамороженная плазма – применяют для лечения апластической анемии и лейкемии.

Процедура переливания крови онкобольному

Переливание – серьезная процедура, требующая ряда подготовительных мероприятий:

  • проверка группы, Kell-антигена, резус-фактора;
  • определение совместимости крови донора и пациента;
  • обследование состояния больного;
  • введение пробной порции с последующим наблюдением за реакцией организма.

После этого приступают к переливанию. Больной находится в специализированном кресле, кровь медленно поступает через иглу с катетером в вену. За один сеанс ее вливают не более 400 мл.

Время проведения процедуры переливания крови при онкологии варьируется в зависимости от типа переливаемого препарата. При трансфузии эритроцитарной массы затрачивается от 2 до 4 часов, переливание тромбоцитов занимает не более часа.

За больным во время гемотрансфузии наблюдает медицинский персонал. Если возникают побочные явления, то манипуляцию прерывают. Пациента контролируют и после завершения процедуры. Универсальных схем гемотрансфузий нет, их количество устанавливается врачом с учетом заболевания и состояния больного. Так, при раке крови делают многократные переливания эритроцитной массы.

Оценка эффективности процедуры

С помощью грамотно назначенной гемотрансфузии удается привести в норму состояние онкобольного и не допустить тяжелых осложнений болезни. Результат от правильно организованного переливания крови при онкологии виден почти сразу после его завершения:

  • повышается уровень гемоглобина;
  • увеличивается количество тромбоцитов;
  • кровь насыщается кислородом;
  • исчезает чувство слабости и хронической усталости;
  • появляется возможность провести лучевую терапию, химиотерапию, выполнить операцию;
  • улучшается самочувствие после переливания крови при раке крови.

Процедура увеличивает шансы на положительный исход лечения. Длительность эффекта от гемотрансфузии зависит от характера онкологического процесса и индивидуальных особенностей пациента. Положительный результат более устойчив при отсутствии постоянного внутреннего кровотечения.

Назначение и проведение гемотрансфузии онкологическим пациентам требует высокого профессионализма.

От процедуры зависит дальнейшее состояние больного, особенно при переливании крови при раке 4 стадии, поэтому необходимо проходить ее в надежном месте. Онкологический центр «София» предоставляет спектр услуг, связанных с онкологией.

Обращайтесь в наш центр, здесь вы сможете получить консультацию, пройти обследование или дообследование, получить необходимое лечение.

Источник: https://cancercentersofia.ru/forpatient/articles/perelivanie-krovi-pri-onkologii.html

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови при онкологии

Переливание крови – медицинская процедура, подразумевающая введение цельной крови или ее компонентов от донора реципиенту. Переливание крови при онкологии используется, когда необходимо восстановление уровня компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы, гемоглобина. Осуществляется процедура путем введения материала через иглу в вену.

Причины

Переливание крови при раке широко используется. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения хотя бы единожды каждый раковый больной сталкивается с этой необходимостью.

Это обусловлено развитием анемии тяжелой формы у 30% пациентов на начальном этапе заболевания и 60% после проведения химиотерапии.

Как правило, переливание крови не требуется, если уровень гемоглобина не падает ниже 9 г/дл.

О проведении переливания крови решение принимается с учетом множества факторов. Специалисты обращают внимание на симптоматику, характерную для анемии (утомляемость, плохое самочувствие, одышка), вероятность развития осложнений. Особенно высоки риски осложнений у пожилых пациентов.

При тромбоцитопении переливание крови при онкологии может привести к развитию кровотечений, например, внутримозговому кровоизлиянию. Тромбоцитопения это снижение уровня тромбоцитов – клеток, которые ответственны за свертывание. Тромбоцитопения может развиваться в качестве осложнения при химиотерапии, переливание крови поможет улучшить самочувствие пациента.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Задачи, которые решаются при помощи переливания крови:

  • активизация протромбина;
  • снижение проницаемости стенок сосудов;
  • восполнение отсутствующих факторов крови;
  • укрепление защитных функций;
  • улучшение процесса кровообращения;
  • способствует устранению кислородной недостаточности;
  • нормализует общее состояние, обменные процессы.

На состоянии крови при онкологии сильно сказывается проведении химиотерапии. Она приводит к значительному снижению гемоглобина и развитию тяжелой анемии.

Поэтому в случаях, когда симптомы анемии уже присутствуют, а пациенту требуется химиотерапия, назначается переливание крови.

Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии будет проводиться, пока показатели не стабилизируются, и не будет разрешено проведении химиотерапии.

Виды переливания крови

Переливание крови при онкологии может проводиться 2-мя способами:

  • прямое (трансфузия свежей цельной крови, не проходящей консервацию и подготовку);
  • с предварительным сбором донорской крови и ее хранением.

Компоненты

Для переливания используются следующие компоненты крови:

  • тромбоцитарная масса;
  • эритроцитарная масса;
  • плазма;
  • лейкоцитарная масса;
  • тромбовзвесь;
  • криопреципитат.

Техника проведения

Необходимо учитывать, что переливание крови при онкологии может не улучшить, а осложнить состояние пациента при несоблюдении всех правил процедуры.

Исследования доказали, что переливание цельной крови способно усугубить, ускорить процессы метастазирования, ослабить организм.

Поэтому при онкологических заболеваниях осуществляется переливание отдельных элементов крови. В тяжелых случаях процедуру могут проводить несколько раз.

Когда проводится?

Переливание крови при онкологии может использоваться при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта и женских половых органов, так как эти виды рака приводят к развитию внутренних кровотечений.

Когда диагностирован рак желудка, переливание крови проводится очень часто. Открываются обширные внутренние кровотечения, у пациентов наблюдается рвота с кровью – при отсутствии экстренных мер пациента спасти невозможно. Могут потребоваться большие объемы крови и неоднократные переливания.

Другие виды рака сказываются непосредственно на кроветворную способность: при повреждении костного мозга, селезенки, почек снижаются показатели компонентов крови. Проведение переливания крови может понадобиться после хирургического вмешательства при большой потере крове.

В обязательном порядке при раке крови делают переливание.

Противопоказания

Переливание крови не производится в следующих случаях:

  • наличие аллергических реакций;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • тромбоэмболия;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения со стороны ЦНС;
  • отек легких;
  • гипертония 3 степени;
  • геморрагический васкулит.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При анемиях тяжелой формы и значительных кровопотерях переливание проводят всем, однако принимают профилактические меры по предупреждению осложнений.

После проведения процедуры необходим контроль показателей крови. Эффект от переливания наблюдается сразу: появляется больше сил, улучшается самочувствие.

Препараты крови

Переливание крови при онкологии осуществляется не только с использованием донорской, но и собственной крови больного. Некоторым пациентам, у которых планируется операция, рекомендуют сдать кровь заранее для себя.

Эта кровь будет храниться, и по мере необходимости ее будут вводить пациенту. Такая процедура носит название аутогемотерапия.

Для переливания может использоваться очищенная плазма, плазма содержащая кровяные тельца. Переливание плазмы проводят при кровоточивости, тромбообразовании. В замороженном виде плазму разрешается хранить не более года.

При высокой кровоточивости переливают криопреципитат – это концентрированный раствор факторов свертывания крови.

При анемии хронической формы, потерях крови проводят переливание эритроцитарной массы. Перед сложной операцией можно заранее перелить эритроцитарную массу.

Тромбоцитарная масса используется для переливания крови после химиотерапии. Также применяется при повышенной кровоточивости и кровопотерях в ходе операции. Тромбоциты, которые перелили пациенту, характеризуются периодом полувыведения в несколько дней. Переливание тромбоцитов необходимо в следующих случаях:

  • стремительное снижение уровня тромбоцитов после начала химиотерапии, в случаях, когда прогноз говорит о снижении уровня тромбоцитов ниже 20*〖10〗9/ л в течение 24 часов;
  • при возникновении признаков кровотечения переливание рекомендуется даже если уровень выше 30*〖10〗9/л;
  • при наличии осложнений: анемии, пептической язвы, инфекций.

Лейкоцитарная масса способствует укреплению иммунитета, однако на сегодняшний день вместо нее используются колониестимулирующие препараты, которые стимулируют выработку лейкоцитов организмом.

Защита от негативных реакций

Донорскую кровь обязательно проверяют на группу, резус-фактор, а также отсутствие носительства заболеваний.

Для того чтобы убедиться, что кровь донора можно переливать, проводят отдельный тест: смешивают их среды и следят за реакциями. При развитии агглютинации переливать кровь от этого донора запрещается. Агглютинация – процесс склеивания, в первую очередь это касается эритроцитов.

У донора и получателя должны совпадать и резус-фактор, и группа крови. При этом нет гарантий, что не разовьется негативная реакция.

Сначала проводится проба: введение 15 мл крови, при отсутствии каких-либо подозрительных изменений в течение 10 минут, процедуру можно продолжать.

Особое внимание необходимо обратить на появление болей в области поясницы – они могут указывать на возникшее поражение почек. Так проходит биологическая проба.

Длительность переливания может варьироваться: от 30-40 минут до 3-4 часов. Процедура, при которой происходит переливание тромбоцитарной массы, имеет меньшую продолжительность по сравнению с эритроцитарной.

Существует ограничение по объему переливания: нельзя переливать объем, превышающий 2 стандартные дозы препарата (это 800 мл).

По завершении переливания больной остается в положении лежа и отдыхает как минимум 2-3 часа.

Как часто проводится процедура?

При нормальной реакции на переливание, нормализации уровня гемоглобина, эритроцитов, следующее переливание проводят через 18-30 дней.

При перманентных деструктивных процессах, которые сопровождаются ежедневной кровопотерей, переливание проводят 1 раз в 5-7 дней. Такой подход актуален в случае лечения рака шейки матки или влагалища.

Повторение процедуры будет необходимо до тех пор, пока не проведена эмболизация сосудов опухоли, операция, химиотерапия.

Низкий гемоглобин при раке должен быстро корректироваться.

Если анемия обусловлена проведением химиотерапии, используют переливание крови (трансфузию эритроцитов), из медикаментов используют эритропоэтин.

Трансфузия эритроцитов – переливание крови, которая была пропущена через центрифугу. Подготовительный этап обеспечивает содержание в биологическом материале высокой концентрации гемоглобина.

Опасные последствия

После переливания крови при онкологии последствия развиваются в 1% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются лихорадка, озноб, сыпь. Возможно повышение температуры, гиперемия кожи на лице, нарушения дыхания, слабость, гематурия (кровь в моче), боли в спине, рвота, тошнота.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Переливание крови – сложнейшая процедура, которая требует высокой квалификации специалиста. Чтобы не навредить пациенту, врач должен знать все нюансы процедуры, изучить все результаты проб, ознакомиться с анамнезом и индивидуальными особенностями пациента. В данной процедуре значительная часть успеха зависит от специалиста.

Источник: https://mosonco.ru/perelivanie_krovi_pri_onkologii/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий