Побочные действия от пульмикорта

Пульмикорт

Побочные действия от пульмикорта

Пульмикорт (торговое название) – синтетический аналог природного гормона коры надпочечников, лекарственное средство, показанное для основной терапии бронхиальной астмы, а также хронической обструктивной болезни легких. Используется местно в виде ингаляций через небулайзер и широко применяется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапе лечения у пациентов с обструкцией бронхиального дерева.

Медикамент выпускается Английской фармацевтической компанией «AstraZeneca», имеющей представительство и в России.

Производитель поставляет на рынок средства для лечения сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, препараты для снижения уровня холестерина в крови, моноклональные антитела, иммунобиологические вакцины против вирусов папилломы человека, противовирусные лекарства, в том числе для терапии ВИЧ-инфекции, иммуномодуляторы для борьбы с онкологическими процессами, антибактериальные медикаменты, а также средства для лечения бронхиальной астмы и снятия симптомов аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа.

Основное показание к использованию Пульмикорта – обструктивные заболевания дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма и ХОБЛ. Бронхиальная астма – хронически протекающая болезнь, в развитии которой принимают участие различные клеточные элементы, в большей степени эозинофилы и медиаторы воспаления и аллергии.

Основным звеном патогенеза считается сужение просвета бронхов, которое возникает из-за ответа организма на взаимодействие с определенным аллергеном. Заболеваемость разнится в источниках, составляет до десяти процентов населения мира. У детей встречается чаще. Существуют факторы риска развития болезни:

  • Генетическая предрасположенность. Почти у половины пациентов заболевание носит наследственный характер. Как правило, у пациента кто-то из родителей болен бронхиальной астмой.
  • Факторы, связанные с профессиональными вредностями. Техническая пыль, вредные газы оказывают большое влияние на развитие бронхиальной астмы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей или воздействуя в качестве аллергенов.
  • Экология. Как известно, на Кубе, в Новой Зеландии и Англии заболеваемость гораздо выше и превышает показатели других стран мира. Это связано с повышенным содержанием в окружающей среде аллергенов.
  • Питание.
  • Бытовые агенты, в том числе моющие средства, содержащие высокоактивные аллергены.
  • Микробные агенты.
  • Гиподинамия и ожирение.

Симптомы патологии могут быть незначительными и возникать несколько раз в месяц, а могут давать о себе знать каждый день и даже ночью. Основные проявления:

  • Диспноэ, одышка на выдохе, приступы удушья. Пациент может принимать так называемое вынужденное положение – сидя, опирается руками о твердую поверхность. Это облегчает прохождение потока воздуха по бронхиальному дереву и слегка приглушает симптомы удушья. Из-за напряженной работы главной дыхательной мышцы диафрагмы пациент может ощущать боль в грудной клетке. Во время приступа может наблюдаться синюшный оттенок губ, кончиков пальцев, учащение сердцебиения, сонливость.
  • Хрипы свистящего характера, которые слышны при аускультации легких, а иногда на расстоянии.
  • Надсадный кашель, не приносящий облегчения.

Для дифференциации диагноза с другими патологиями важно выявить связь развития симптомов и воздействия аллергенов, сезонные обострения и наличие родителей или других родственников с диагнозом бронхиальной астмы.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценку функции внешнего дыхания и объема форсированного выдоха, на основании которых уточняется стадия заболевания и назначается ступень лечения.

Первая ступень характеризуется редкими и короткими приступами заболевания с объемом форсированного выдоха, превышающим восемьдесят процентов. Ночных приступов практически не бывает.

На второй ступени проявления астмы беспокоят более чем раз в неделю, может нарушаться сон и ритм жизни, два раза за тридцать дней возможны ночные симптомы. Объем форсированного выдоха сокращается до менее чем восьмидесяти процентов.

На третьей ступени приступы ежедневны, обычный ритм жизни ухудшается в связи с болезнью, ночью приступы беспокоят чаще, чем раз в семь дней. Объем форсированного выдоха падает до 60-80. При тяжелой астме на четвертой ступени ночные приступы беспокоят пациента очень часто, симптомы тяжелые и с трудом купируются, функция внешнего дыхания сокращается до шестидесяти процентов и ниже.

При лечении бронхиальной астмы важное значение имеет устранение аллергена. Кроме того, назначают патогенетические и симптоматические препараты, специальную диету, режим ограниченных физических нагрузок. Возможно использование аллергенспецифической иммунотерапии.

Пульмикорт является синтетическим средством, аналогом гормонов коры надпочечников, используемым в лечении заболеваний с обструкцией бронхиального дерева. Применяется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапе лечения у взрослых и детей с шести месяцев.

Выпускается в виде суспензии, расфасованной в индивидуальные пластиковые флаконы для удобного дозирования. Для применения необходим небулайзер.

В коробочке с препаратом имеется инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями.

В состав медикамента входит основная фармацевтическая субстанция – глюкокортикоид будесонид. Кроме того, в состав препарата входит большое количество дополнительных веществ, необходимых для придания лекарственной формы в виде суспензии, а также очищенная вода.

Будесонид – это синтетический аналог гормона коры надпочечников глюкокортикоида.

Оказывает противовоспалительный эффект непосредственно в бронхиальном дереве, снижает выраженность симптомов бронхиальной астмы и количество ее обострений.

При регулярных ингаляциях через небулайзер снижается интенсивность отека слизистой оболочки крупных и средних бронхов, количество продуцируемой мокроты и слизи. Уже через две недели заметен выраженный терапевтический эффект.

После приема посредством ингаляций основная фармацевтическая субстанция быстро абсорбируется в бронхиальном дереве. Максимальная концентрация активного компонента достигается через полчаса. Количество вещества, достигающего клеток-мишеней, составляет до пятнадцати процентов.

Метаболизм происходит главным образом в печени. Интенсивно и в полном объеме связывается с белками-транспортерами в крови. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств, составляет до тринадцати часов. Выводится почками.

Фармакокинетические параметры меняются у людей с нарушениями функций печени и почек.

Препарат применяется при:

  • Бронхиальной астме на ступени лечения с необходимостью приема аналогов гормонов коры надпочечников.
  • Частичном необратимом ограничении воздушного потока в дыхательных путях с неуклонно прогрессирующим характером, спровоцированным аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение из окружающей среды.
  • Синдроме крупа – остром воспалительном процессе в гортани, трахее и бронхах.

Не использовать медикамент при:

  • Повышенной индивидуальной чувствительности к основной фармацевтической субстанции, а также дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы в виде суспензии для ингаляций.
  • Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
  • Патологиях печени, имеющих класс В и C по шкале Чайлд-Пью.
  • Лечении детей в возрасте до шести месяцев.

С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста использовать при терапии пациентов с активными формами болезни, вызванной микобактерией туберкулеза, грибковыми, вирусными и бактериальными патогенами, при лечении патологий органов дыхания, декомпенсированных циррозов печени.

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

  • Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
  • Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Грибковое поражение глотки.
  • Лабильность настроения.
  • Синячковый тип кровотечений на коже.
  • Слабость, сонливость, апатия, синдром внутреннего беспокойства, чувства дискомфорта.
  • Снижение аппетита вплоть до анорексии.
  • Присоединение инфекции, в том числе грибковой в области применения.
  • Сужение бронхов.

При возникновении побочных действий необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем использовании медикамента.

Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом, еще раз внимательно прочитать инструкцию, учесть показания и противопоказания. Дозировка подбирается индивидуально на приеме у лечащего терапевта или аллерголога. Начальная доза составляет для детей старше шести месяцев до 0,5 миллиграмма в день.

Для взрослых – до двух миллиграммов в день. Для поддерживающей терапии доза для детей старше шести месяцев увеличивается до двух миллиграммов в день, а для взрослых – при необходимости до четырех.

При синдроме крупа рекомендуемая доза для детей старше шести месяцев составляет до двух миллиграммов за день через небулайзер в виде ингаляций.

В педиатрии препарат используется, результаты воздействия лекарства на детей старше шести месяцев изучены достаточно. Использование у детей до полугода нецелесообразно. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки.

При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна.

У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов прием Пульмикорта противопоказан.

Так как лечение препаратом может сопровождаться развитием грибкового поражения полости рта и глотки, необходимо тщательно прополаскивать рот после каждого использования.

Эффекты воздействия на плод недостаточно изучены. Возможно использование лишь минимальных дозировок будесонида. Не исключено, что основная фармацевтическая субстанция способна проникать через гемато-молочный барьер. Использовать медикамент в период кормления грудным молоком нельзя, так как возможно изменение состава женского молока.

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста или в рекомендациях по использованию.

Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, а глюкокортикостероидный эффект с угнетением функции надпочечников. Лечение симптоматическое.

Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

При использовании противогрибкового Кетоконазола усиливается фармакологическое действие основной фармацевтической субстанции будесонида.

Необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, которые регулярно применяются, так как существует риск ослабления или усиления действия основных фармацевтических субстанций.

Полный список препаратов, не рекомендованных к приему совместно с Пульмикортом, представлен в официальной инструкции. Алкоголь во время курса лечения употреблять категорически запрещено.

Пульмикорт требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как:

  • Соблюдение сухого температурного режима до тридцати градусов.
  • Использование до истечения срока годности, составляющего четыре года.
  • Недоступность для детей.

После истечения срока не применять.

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети после предоставления рецепта от специалиста провизору.

Все виды аналогичных лекарственных средств и биологически активных добавок представлены медикаментами со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологическим действием: Будостер, Будесонид, Будесонид-натив, Будесонид Стери-неб, Буденофальк, Тафен назаль, Новопульмон Е, Пульмакс, Альдецин и другие.

Источник: https://wer.ru/opisanie/pulmikort/

Пульмикорт® (Pulmicort®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Побочные действия от пульмикорта

Последняя актуализация описания производителем 02.10.2012

Будесонид* (Budesonide*) R03BA02 Будесонид

  • Глюкокортикостероид для местного применения [Глюкокортикостероиды]
Суспензия для ингаляций дозированная1 мл
активное вещество:
будесонид (микронизированный)0,25 мг
0,5 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,5 мг; натрия цитрат — 0,5 мг; динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты двухзамещенная, динатриевая соль ЭДТА) — 0,1 мг; полисорбат 80 — 0,2 мг; лимонная кислота (безводная) — 0,28 мг; вода очищенная — до 1 мл

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из ПЭНП, содержащих разовую дозу.

Фармакологическое действие — противоаллергическое, противовоспалительное, глюкокортикоидное.

Будесонид, ингаляционный ГКС, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС.

Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 нед после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта®. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ-тестах.

Абсорбция. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта® суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40–70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение. Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида составляет примерно 3 л/кг.

После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью.

Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ;

стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

повышенная чувствительность к будесониду;

детский возраст до 6 мес.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.

Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта® в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт® может применяться во время грудного вскармливания.

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2719.htm

Применение препарата Пульмикорт

Дозирование является индивидуальным. Если суточная доза не превышает 1 мг, всю дозу можно применять одновременно. Если требуется более высокая суточная доза, ее следует разделить на 2 приема в сутки. Начальная доза составляет:

у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости дозу можно повысить до 1 мг/сут;

у взрослых: 1–2 мг/сут. Для поддерживающего лечения:

у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–2 мг/сут;

у взрослых: 0,5–4 мг/сут. В тяжелых случаях дозу можно повысить.

Таблица дозирования

0,251 мл*
0,52 мл
0,753 мл
14 мл2 мл
1,53 мл
24 мл

*Необходимо довести объем до 2 мл с помощью 0,9% солевого р-ра или р-ра для аэрозоля (Пульмикорт суспензию для ингаляций можно смешивать с р-ром натрия хлорида 9 мг/мл (0,9%) и/или с р-рами для аэрозолей, содержащими тербуталин, сальбутамол, фенотерол, ацетилцистеин, кромоглициевую кислоту или ипратропия бромид.

Смесь следует использовать на протяжении 30 мин). После применения одноразовой дозы эффект наступает через несколько часов. Полный терапевтический эффект достигается лишь через несколько недель лечения. Поддерживающая доза должна быть как можно ниже.

Пациенты, применяющие пероральные стероиды

При замене терапии пероральными стероидами пациент должен быть в относительно стабильном состоянии. На протяжении 10 дней применяют Пульмикорт суспензию в высокой дозе в комбинации с дозой перорального стероида, которую применяли ранее. После этого пероральную дозу необходимо постепенно cнижать до наиболее возможного уровня, например на 2,5 мг преднизолона или эквивалентную в месяц. Зачастую применение перорального стероида можно полностью прекратить. Поскольку будесонид попадает в легкие путем вдыхания, важно, чтобы пациент медленно и равномерно вдыхал препарат через насадку небулайзера. Опыта лечения больных с нарушениями печеночной и почечной функции нет. Поскольку будесонид выводится главным образом путем печеночного метаболизма, необходима осторожность при применении у пациентов с тяжелым циррозом печени. Детям, которые не могут вдыхать препарат через насадку, можно использовать дыхательную маску.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт вдыхают с помощью струйного небулайзера с насадкой или соответствующей дыхательной маской. Не следует применять ультразвуковые распылители, поскольку они обеспечивают прием пациентом будесонида в очень низкой дозе. Небулайзер и компрессор (пропелент) следует наладить таким образом, чтобы большая часть подаваемых капель жидкости была в пределах 3–5 мкм.

Результаты исследования in vitro показали, что небулайзеры типа Pari Inhalierboy, Pari Master и Ailos обеспечивают сопоставимые дозы будесонида.

Количество будесонида, доставляемого пациенту, варьирует в пределах 11–22% дозы, применяемой в небулайзере, и зависит от таких факторов: время распыления; объем наполнения; технические характеристики компрессора (пропелента) и небулайзера; объем воздуха, который вдыхает пациент; применение дыхательной маски или насадки.

Скорость потока воздуха, проходящего через небулайзер, также имеет значение. Чтобы получить максимальную возможную дозу будесонида, скорость потока должна составлять 5–8 л/мин. Объем наполнения должен быть 2–4 мл.

Доступная доза для маленьких детей максимизируется путем применения дыхательной маски, плотно прилегающей к лицу.

Противопоказания к применению препарата Пульмикорт

Повышенная чувствительность к будесониду или другому ингредиенту препарата; детям в возрасте до 6 мес.

Побочные эффекты препарата Пульмикорт

Количество побочных эффектов местного характера, которые отмечали у пациентов, применяющих препарат, составляет до 10%.

Кандидозная инфекция ротовой полости и глотки, легкое раздражение горла, кашель, охриплость
Ангионевротический отек
Нервозность, беспокойство, депрессия, нарушение поведения
Крапивница, высыпания, дерматит, подкожные кровоизлияния
Бронхоспазм

При применении ингаляционных ГКС с целью минимизации риска кандидозных инфекций ротоглотки пациент должен полоскать рот водой после каждой процедуры. В единичных случаях могут появляться признаки или симптомы системного глюкокортикоидного эффекта, включая гипофункцию надпочечников.

В некоторых случаях, когда использовали дыхательную маску, сообщалось о раздражении кожи лица. Для предотвращения раздражения после применения маски следует умыться.

Особые указания по применению препарата Пульмикорт

При применении ингаляционных стероидов пациентам следует промывать ротовую полость водой после каждого введения дозы, поскольку существует риск инфицирования ротоглотки грибковой микрофлорой. Необходимо избегать сопутствующего лечения кетоконазолом, итраконазолом или другими мощными ингибиторами CYP 3A4.

При невозможности отмены интервал между применением этих лекарственных средств следует максимально увеличить. Особый контроль требуется у пациентов, применявших пероральные стероиды, поскольку на протяжении продолжительного времени может сохраняться риск развития недостаточности функции надпочечников.

К группе риска также можно отнести больных, нуждающихся в неотложной терапии кортикостероидами в высоких дозах или в продолжительном лечении ингаляционными кортикостероидами в наиболее высоких рекомендуемых дозах. У таких пациентов при сильном стрессе могут появляться признаки и симптомы недостаточности надпочечников.

В период стресса или плановых хирургических вмешательств у данной группы больных следует учитывать возможность применения дополнительных системных кортикостероидов.

При переходе с терапии пероральными стероидами на ингаляционные кортикостероиды пациенты могут ощущать такие симптомы, как боль в мышцах и суставах. В таких случаях возможно временное повышение дозы перорального стероида. В единичных случаях отмечают такие симптомы, как утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

Замена терапии системными стероидами на ингаляционные кортикостероиды иногда приводит к проявлениям аллергии, таким как ринит и экзема, которые ранее купировались приемом системных препаратов. У детей и подростков, получающих длительное лечение ГКС, рекомендуется регулярный мониторинг роста независимо от формы применяемого препарата. Пользу от терапии ГКС следует рассматривать в сравнении с возможным риском угнетения роста. Как и в случаях с другими видами ингаляционной терапии, непосредственно после применения дозы может возникнуть парадоксальный бронхоспазм. Если появляются тяжелые реакции, следует пересмотреть лечение и при необходимости начать альтернативную терапию. Пациентам необходимо сообщить о необходимости обращения к врачу, если эффект лечения будет снижаться, поскольку повторные ингаляции для устранения тяжелых приступов БА не должны приводить к отсрочке начала другой важной терапии. В случае внезапного ухудшения состояния больного терапию необходимо дополнить курсом пероральных стероидов непродолжительного действия. Сниженная функция печени может влиять на способность выведения будесонида. При применении Пульмикорта у детей в возрасте старше 3 лет при дозах до 400 мкг/сут системных эффектов не отмечали. В пределах дозы 400–800 мкг/сут могут возникать биохимические признаки системного эффекта. При суточных дозах, превышающих 800 мкг, такие признаки являются распространенными. Само заболевание БА, как и применение ингаляционных ГКС, может замедлять рост пациента. Тем не менее результаты исследования детей и подростков, получавших лечение будесонидом продолжительное время (≤13 лет), показали, что такие больные достигают ожидаемого роста взрослых.

Период беременности и кормления грудью.

Данные, полученные при обследовании приблизительно 2000 женщин в период беременности, не выявили повышенного риска нарушений развития, которые были бы результатом терапии будесонидом.

Результаты исследования на животных продемонстрировали, что ГКС могут обусловить нарушение развития, тем не менее эти данные не считаются значимыми для людей при применении рекомендуемых доз.

В период беременности необходимо применять наименее эффективную дозу будесонида, учитывая при этом риск ухудшения течения БА. Не известно проникает ли будесонид в грудное молоко. Возможность применения будесонида в период кормления грудью необходимо рассматривать лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой вероятный риск для ребенка.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Взаимодействия препарата Пульмикорт

Нет данных о клинически значимых случаях взаимодействия ингаляционных ГКС с лекарственными средствами, применяемыми при БА.
Кетоконазол в дозе 200 мг 1 раз в сутки повышает концентрацию перорального будесонида в плазме крови (3 мг 1 раз в сутки) в среднем в 6 раз при одновременном приеме.

При применении кетоконазола через 12 ч после будесонида концентрация последнего в плазме крови повышалась в среднем в 3 раза. Информация о таком взаимодействии отсутствует относительно ингаляционного будесонида, тем не менее и в этом случае ожидается существенное повышение его уровня в плазме крови.

Поскольку данные, которые бы разрешили приводить рекомендации относительно дозирования, отсутствуют, комбинации этих препаратов следует избегать. Если это невозможно, интервал между применением кетоконазола и будесонида должен быть по возможности увеличен. Следует также учитывать возможность снижения дозы будесонида.

Другие сильнодействующие ингибиторы CYP 3A4, такие как итраконазол, также приводят к существенному повышению уровня будесонида в плазме крови.

Передозировка препарата Пульмикорт, симптомы и лечение

При острой передозировке будесонида в результате применения препарата в высоких дозах клинических проявлений не возникает. При продолжительном применении препарата в высоких дозах могут возникнуть такие системные эффекты ГКС, как гиперкортицизм и угнетение функции надпочечников.

Условия хранения препарата Пульмикорт

При температуре ниже 30 °C. Сохранять закрытым с помощью защитного колпачка. Открытый контейнер следует использовать на протяжении 12 ч. После вскрытия конверта контейнеры, которые в нем содержатся, следует использовать на протяжении 3 мес.

Необходимо всегда сохранять нераскрытые контейнеры в конверте для защиты от света. Если использовали только 1 мл, остаток не является стерильным. Монодозовые упаковки следует сохранять в вертикальном положении, чтобы защитить суспензию от оседания.

На упаковках для доз 0,25 и 0,5 мг/мл есть линия, указывающая на уровень 1 мл, когда монодозовые упаковки держат кверху дном.

Список аптек, где можно купить Пульмикорт:

Источник: https://www.minclinic.ru/drugs/P/pulmikort.html

Пульмикорт для ингаляций: дозировка, особенности применения у взрослых и детей при кашле, гайморите, бронхите, показания, вред

Побочные действия от пульмикорта

: 5 / 5

Дозированная суспензия продается в прозрачных контейнерах. Препарат относится к глюкокортикостероидам. Назначается при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся отеком тканей, воспалением.

Обладает выраженным противоаллергическим, противовоспалительным, противоотечным действием. Дополнительно снижает приступы кашля, уменьшает выработку слизи, способствует ее выведению.

Медикамент назначают как самостоятельное средство и в составе комплексной терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что активные компоненты средства хорошо переносятся больными и редко вызывают побочные эффекты. При вдыхании гормона он быстро проникает в организм и адсорбируется тканями дыхательных путей. Выведение будесонида происходит преимущественно почками с мочой.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Пульмикорт не имеет свойства задерживаться в организме ребенка или взрослого, что исключает передозировку. Терапия с помощью глюкокортикостероида не ведет к развитию онкологических заболеваний у пациента, не оказывает негативного влияния во время беременности и не влияет на способность женщины зачать ребенка.

Передозировка

Если один раз принять Пульмикорт в превышенной дозе, никаких последствий не возникнет. Однако при длительном использовании больших доз лекарственного средства возникают нарушения в работе надпочечников. Кроме этого появляются следующие негативные последствия:

  • Нестабильность артериального давления, преимущественно в сторону увеличения показателей;
  • Нарастание мышечной слабости;
  • Нарастание жировой массы в организме;
  • Урежение или полное отсутствие менструальных выделений;
  • Появление пигментных пятен на кожных покровах.

Даже если побочные эффекты не проявились, для их профилактики рекомендуется постепенная отмена Пульмикорта, особенно в случае долгого периода использования.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению, Пульмикорт оказывает мощное противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Во время лечения у пациента снижается выработка веществ, которые ведут к раздражению и воспалению тканей (простагландины, простациклины и лейкотриены).

Применение препарата позволяет достичь следующих целей:

  • Уменьшение отечности тканей слизистой оболочки и дыхательных путей при аллергических реакциях.
  • Торможение процесса выделения жидкости и слизи альвеолами и бронхиолами.
  • Улучшение проходимости верхних дыхательных путей.
  • Торможение синтеза аллергического секрета.
  • Снижение процесса воспаления и эвакуация воспалительных тканей.
  • Уменьшение количества мокроты.
  • Слизистая оболочка носоглотки и дыхательных путей становится менее чувствительной к раздражителям.
  • Усиление восприимчивости организма к глюкокортикостероидным препаратам.

Возможно, вам будет интересно: Эриспирус сироп: инструкция по применению для детей

На фоне лечения с помощью Пульмикорт повышается толерантность пациента к длительным физическим нагрузкам.

Сочетание с другими медикаментами

Пульмикорт усиливает действие следующих лекарств при одновременном использовании:

  • бета-адреностимуляторы;
  • метандростенолон;
  • эстроген содержащие медикаменты.

Следующие лекарства ослабляют активность Пульмикорта:

  • Фенитоин;
  • Рифампицин;
  • Фенобарбитал.

Итраконазол и Кетоконазол влияют на плазменную концентрацию.

При каких заболеваниях используют лекарство: показания

Раствор Пульмикорт используется в педиатрической практике исключительно для проведения ингаляций через небулайзер. Такой вид терапии показан пациентам при следующих состояниях:

  • Ринит хронического аллергического характера.
  • Стеноз гортани.
  • Ложный круп у детей.
  • Экспираторная и инспираторная одышка.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких в период обострения.
  • Обострение обструктивной болезни легких при бронхите.
  • Бронхиальная астма.
  • Развитее астматического статуса у ребенка или взрослого.

Пульмикорт также используется среди больных, страдающих функциональной непроходимостью дыхательных путей при сухом виде кашля, а также при аллергическом ларингоспазме.

Информация в статье предоставлена с сугубо ознакомительной целью и не является побуждением к самолечению.

С каким кашлем помогает бороться пульмикорт

Пользоваться пульмикортом врачи рекомендуют при кашле, спровоцированном следующими патологиями:

  • при кашле, вызванном острым, хроническим и обструктивным бронхитом;
  • при ОРВИ;
  • при пневмонии;
  • трахеит;
  • аллергический насморк, сопровождающийся сухостью в горле, соплями и приступами удушливого кашля;
  • при астматическом кашле;
  • ларингитах;
  • недугах легких, различной этиологии;
  • при увеличенных аденоидах.

Важно: При такой температуре, как 37.2, 37.4, 37.5, 37.6, 37.8, 38.5, 38-39, а также если у человека гнойная ангина, выполнять ингаляции категорически не рекомендуется.

Применяя рассматриваемый медикамент можно, добиться уменьшения скопления слизистых фрагментов и упрощения процесса их выведения. Кроме того, подобный медикамент является незаменимым при воспалительных процессах и сухом кашле, протекающем в тяжелой форме.

Противопоказания

Глюкокортикостероид обладает своими противопоказаниями. В некоторых случаях использовать лекарство категорически запрещено, так как такой вид лечения может спровоцировать тяжелые последствия. В связи с этим перед началом терапии родители должны в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Туберкулез легких в активной стадии.
  • Поражение организма грибковыми инфекциями.
  • Тяжелые заболевания почек и печени.
  • Неосложненный бронхит.
  • Наличие у пациента глаукомы или катаракты.
  • Сахарный диабет, протекающий с различными осложнениями.
  • Обострение язвенной болезни желудка.

В связи с наличием довольно широкого списка противопоказаний, назначать препарат ребенку должен исключительно врач. Самолечение с помощью Пульмикорта не допускается.

Особые указания

Если у пациента присутствуют заболевания носоглотки и полости рта, ассоциированные с грибковым поражением, необходима процедура промывания рта перед и после использования небулайзера.

При грибковой пневмонии стоит произвести прием антибиотика перед началом ингаляции. Когда у больного присутствует выраженное нарушение функции надпочечников, которое лечится другими системными глюкокортикостероидами, строгое соблюдение дозировок детям является жизненной необходимостью. При ее превышении возможно развитие декомпенсированной надпочечниковой недостаточности.

Когда больного переводят с одного вида лекарственного средства на Пульмикорт, в первые несколько дней могут присутствовать симптомы отмены: тошнота, рвота, повышение артериального давления, избыточное мочеиспускание.

Не стоит опасаться – это обычная стрессовая реакция на внедрение в организм нового вещества.

Однако при появлении патологических признаков, свидетельствующих о выраженном нарушении различных органов и систем, следует обратиться к специалисту.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сильный кашель у ребенка до рвоты: первая помощь и особенности лечения

ПроявлениеРеакция в пределах нормыПризнаки, при которых стоит посетить лечащего врача
ТошнотаНезначительная, после едыСильная, вне зависимости от приема пищи
Головные болиОтсутствуютПосле подъема с постели
Учащенное мочеиспусканиеДо 10 походов в суткиБолее 20 раз в день
Подъем артериального давленияНа 20 миллиметров ртутного столбаБолее 40 миллиметров от обычных значений

Способ применения и дозировка

Как и любые другие медикаменты, использовать рассматриваемый гормон следует в четком соответствии с инструкцией по применению. Рассмотрим дозировку средства и способ его разведения с физиологическим раствором.

Дозировка для детей

При любом заболевании у ребенка доза препарата подбирается доктором с учетом диагноза, тяжести течения болезни, возраста, веса и некоторых других особенностей организма. Во время курса лечения специалистом может проводиться корректировка дозы, что зависит от реакции пациента на проводимую терапию.

Источник: https://alternativa-mc.ru/lekarstva/pulmikort-dlya-ingalyacij-detej.html

МнениеЛекаря
Добавить комментарий