Протонная терапия — самый точный метод лечения рака простаты без операции

Протонная терапия и современное лечение рака простаты

Протонная терапия — самый точный метод лечения рака простаты без операции

Рак простаты – одно из наиболее сложных в диагностике онкозаболеваний. Но и лечение рака простаты имеет ряд существенных особенностей. О том, почему протонная терапия, уже доступная в России, стала эталоном эффективности лечения рака простаты без операции – наша статья.

Широко известен термин “Аденома простаты”. Нет, это не рак.

Это разрастание клеток предстательной железы, приводящее к сдавливанию растущей простатой окружающих структур, что и приводит к наиболее распространенным симптомам – трудностей с мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря и т.д. Аденома простаты не несет прямой угрозы организму, хотя и способна значительно снизить качество жизни мужчины.

Гораздо опаснее два популярных в обществе мнения: “аденома простаты – безопасна” и “лечение рака простаты – крайне травматично и чревато серьезными побочными эффектами” (чем конкретно пугает лечение рака простаты – поговорим в одном из следующих разделов статьи).

Первое “мнение” о безопасности аденомы предстательной железы приводит к игнорированию нарастающих симптомов. Второе “заблуждение” о том, что лечение рака простаты проводится только хирургическим способом, становится причиной позднего обращения к врачу, даже на той стадии, когда развился метастатический рак простаты и речь может идти о продлении жизни, а не о полном излечении.

Не так страшен рак простаты, как его метастазы

Симптомы рака простаты практически идентичны тем, что отмечает пациент с аденомой предстательной железы. И если их характер нарастает, то следует запланировать визит к врачу в ближайший день-два.

Справедливости ради, следует отметить – рак простаты чрезвычайно распространенное заболевание. И уровень смертности, который можно найти в статистике (в среднем, 3-4 место среди онкозаболеваний у мужчин), – завышен.

Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев рака простаты не регистрируются – зачастую мужчина даже не догадывается о наличии у него злокачественного заболевания предстательной железы до конца жизни. Та же аденома простаты растет гораздо быстрее, отчего ее симптоматика носит более выраженный характер.

В большинстве случаев рак простаты не метастазирует, поэтому часто пациентам не показано лечение.

Но в тех случаях, когда у пациента развивается агрессивный рак простаты, опухоль растет быстро, нередко не только сдавливая окружающие ткани, но и прорастая в них. Наиболее явно об этом скажет кровь в моче и боли при мочеиспускании, реже – семяизвержении.

Но помимо разрастания самой опухоли, приводящего к резкому появлению и нарастанию симптомов, ее клетки активно распространяются по организму с кровью и лимфой: появляются метастазы рака простаты – опухоли, растущие из “прикрепившихся” злокачественных клеток.

Наиболее вероятные органы-мишени рака простаты:

  • легкие
  • печень
  • лимфоузлы (паховые и подвздошные)
  • кости (чаще всего, кости таза)

Учитывая, что множественные метастазы рака простаты с высокой долей вероятности будут столь же агрессивны, как и первичная опухоль, прогноз у таких пациентов, в целом, неблагоприятен.

Лечение рака простаты: можно обойтись без операции?

Информация, приведенная в предыдущем разделе, показывает, насколько важно своевременно выявить новообразование простаты, установить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Этого как раз и боятся пациенты, теряющие драгоценное время в изучении методов хирургического лечения рака предстательной железы, пугающих своей травматичностью и последствиями.

К счастью, такое лечение рака простаты, как малоэффективная ТУР (трансуретральная резекция простаты) или радикальная простатэктомия (удаление простаты с семенными пузырьками) в современной онкологии уступает место эффективным альтернативам, позволяющим провести лечение без операции.

К тому же хирургическое лечение рака простаты имеет какое-либо обоснование при лечении ранних стадий, когда опухоль локализована в пределах железы и нет метастазов.

Динамическое наблюдение

Первый из методов лечения рака предстательной железы имеет неожиданную формулировку – фиксация имеющихся данных о размере, расположении и распространенности новообразования, последующее регулярное прохождение одинакового “набора” обследований с целью своевременного выявления вероятной прогрессии заболевания. Именно динамическое наблюдение при раке простаты (в случае низкой агрессивности опухоли) способно сохранить качество жизни без значительного риска.

Хирургическое лечение

Важность хирургического вмешательства при лечении рака простаты в современной онкологии стремительно уменьшается.

Хирургическое удаление – травматично, приводит к серьезным побочным эффектам (импотенция, недержание мочи и кала) и малорезультативно – зачастую рак простаты диагностируется на стадии, когда полное удаление опухоли невозможно.

Аналогичным недостатком ввиду сложности визуального контроля обладают методы контактного удаления простаты: криоабляция (разрушение клеток воздействием сверхнизких температур) и ультразвуковая абляция фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Лучевое лечение рака простаты

Более избирательным является воздействие на злокачественную опухоль простаты ионизирующим излучением. Лечение рака простаты на ранних стадиях может быть успешно выполнено различными методами лучевого воздействия:

  • брахитерапия – разрушение опухоли излучением внедренных в ее объем “зерен” радиоактивных препаратов;
  • дистанционная лучевая терапия, при которой в зону облучения, как правило, включаются лимфатические узлы;
  • радиохирургия – высокоточное подведение разовых доз, вызывающих одномоментную остановку биологических процессов в заданном объеме, совпадающем с опухолью.

Лучевое лечение часто дополняется гормональной терапией проводимой для подавления выработки мужских гормонов, “подпитывающих” опухолевый процесс.

Протонная терапия

Лечение протонами (протонная терапия) – наиболее точный и технологичный метод разрушения опухолевых клеток, позволяющий лечить рак простаты с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые ткани организма.

В отличие от фотонной терапии (основная часть современного лучевого лечения использует энергию элементарных частиц фотонов), протонная терапия использует свойства другой элементарной частицы – протона.

Протон отдает максимальную энергию на коротком участке своего “пробега” (пик Брэгга). Точный расчет и подведение пучков защищает от облучения здоровых тканей: на участке от точки входа в организм до границы опухоли энергия протона минимальна, основная доза радиации высвобождается на отрезке в пределах опухоли, после чего энергия протона падает до околонулевого значения,

Лечение рака протонами принципиально напоминает лучевую терапию. Однако, чрезвычайная точность и равномерность подведения заданной дозы ионизирующего излучения при протонной терапии удостоились собственного раздела в классификации методов лечения рака.

Преимущества протонной терапии

  • высокая точность доставки излучения – протонная терапия позволяет подводить большие дозы непосредственно к опухоли;
  • максимальная защита здоровых органов и тканей от облучения – протонная терапия при раке простаты исключает лучевые реакции, особенно в таких критически важных органах, как мочевой пузырь и прямая кишка;
  • лечение протонами неинвазивно и безболезненно – не требуется реабилитация;
  • протонная терапия проводится амбулаторно – коллеги и друзья могут и не узнать, с лечением какого заболевания вам пришлось иметь дело.

Протонная терапия в МИБС: важное отличие

Лечение рака протонами все еще воспринимается в обществе, как далекая фантастическая технология из будущего. Так оно и есть. Но с одной важной поправкой – протонная терапия в России – это уже настоящее. Первый в России клинический центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) работает с конца 2017 года, реализуя новейшие методики.

Сканирование карандашным пучком

Центр протонной терапии МИБС предлагает пациентам лечение методом сканирования карандашным пучком (pencil beam scanning, PBS), который является более наиболее совершенным видом протонной терапии.

При этой методике пучок протонов безостановочно движется в заданном на виртуальной модели объеме опухоли, аккуратно, словно острием карандаша, “заштриховывая” пиком Брэгга (короткой зоной активного высвобождения энергии протона) объем опухоли.

Таким образом, установка протонной терапии позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего излучения, гибельного для раковых клеток, любой сложной формы и любого объема.

Пример плана лечения рака простаты протонами в Центре протонной терапии МИБС. Пациент Н., 71 год. Выполнена простатэктомия 5 лет назад. Местный рецидив в ложе предстательной железы. Самая эффективная методика в подобной ситуации – воздействие ионизирующего облучения. Самый точный и безопасный способ подведения высоких доз – протонная терапия.

Благодаря точности протонной терапии облучение будет подано непосредственно в требуемые зоны: 46 Гр на тазовые лимфоузлы (зона, отмеченная синим), 76 Гр на ложе простаты и зону рецидива (объем тканей, в который будет подведена такая доза, выделен желтым и красным цветом).

При этом остальные ткани организма защищены от излучения, которое могло бы оказать влияние на биологические процессы в них.

Лечение рака простаты протонами по методу сканирования карандашным пучком позволяет максимально обеспечить отсутствие побочных эффектов, в первую очередь, защитить пациента от импотенции. Это крайне важно для мужчин, у которых рак предстательной железы был выявлен в относительно молодом возрасте.

Реализовать столь точную технологию лечения рака помогает постоянное сотрудничество МИБС с производителями оборудования и зарубежными центрами протонной терапии.

Как выглядит протонная терапия для пациента с раком простаты?

Во время сеанса пациент находится в сознании (анестезия не требуется, так как протонная терапия безболезненна), удобно расположившись на специальной подвижной платформе (кушетке).

Важным аспектом является то, что сеанс (фракция) протонной терапии длится всего 15-20 минут, и не требует времени на восстановление, сохраняется физическая и сексуальная активность.

И пациент, затрачивая на лечение около часа ежедневно, все остальное время может посвятить работе, общению с близкими, хобби и т.д.

Таким образом ни коллеги, ни друзья, а, иногда, и члены семьи могут не догадываться о том, с каким заболеванием борется мужчина.

Сохранить конфиденциальность лечения помогают обособленное расположение Центра протонной терапии МИБС и специальные протоколы конфиденциальности, действующие в Клинике.

Длительность лечения рака простаты протонами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей случая (размер и расположение опухоли, получаемое ранее лечение и т.д.).

Чаще всего протонная терапия предусматривает 35-40 сеансов (называемых “фракциями”), которые проводятся пять дней в неделю с перерывом на выходные. Таким образом, курс лечения протонами длится около двух месяцев.

В некоторых случаях возможно «гипофракционирование»: 5 фракций за 5 дней, то есть лечение рака простаты протонами может длиться всего одну неделю. Окончательное решение по количеству фракций и методу (фракционирование или гипофракционирование) принимает врач на основании комплекса факторов, таких как распространенность опухоли, стадия заболевания и т.д.

Сколько стоит протонная терапия рака простаты?

Стоимость лечения онкологического заболевания складывается из стоимости непосредственно лечения первичной опухоли и ее метастазов, а также необходимой поддерживающей терапии и стоимости лечения побочных эффектов, восстановительного лечения, пластической хирургии, реабилитации.

Кроме того, при сравнении стоимости различных видов лечения рака следует обращать внимание на уровень ожидаемого качества жизни как во время лечения, так и по его завершению.

И обязательно учесть время, в течение которого пациент не сможет выполнять свои профессиональные обязанности (стоимость упущенные возможности)

Таким образом, стоимость протонной терапии рака простаты, более дорогого, но эффективного метода лечения, не требующего дополнительной терапии или реабилитации (и во время которого пациент живет полноценной жизнью), оказывается ненамного ниже, чем стоимость хирургического лечения рака простаты на ранней стадии, которое пока еще проводится в некоторых онкологических и урологических клиниках России.

То, что протонная терапия включена в список методов лечения, покрываемых программами обязательного и добровольного медицинского страхования в США и некоторых странах Европы, – дополнительное подтверждение эффективности метода.

Подозреваете рак простаты? Не откладывайте обращение – звоните в Центр протонной терапии МИБС сейчас!

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/protonnaya-terapiya-i-sovremennoe-lechenie-raka-prostaty

Протонная терапия при раке предстательной железы – особенности метода

Протонная терапия — самый точный метод лечения рака простаты без операции

Лечение протонами улучшает прогноз при раке простаты: увеличивается выживаемость пациентов и уменьшается количество осложнений по сравнению с другими современными видами радиотерапии. Данный вывод сделан исследователями на ежегодной конференции по протонно-лучевому лечению в октябре 2017 года в Чикаго.

Протонная терапия – метод выбора при раке простатыУильям Хартселл : «протоны… могут быть существенно лучше для сохранения нормальной ткани, окружающей предстательную железу»

По словам директора чикагского центра протонной терапии, др. Уильяма Хартселла:

«Новые данные демонстрируют, что протоны, по крайней мере, настолько же хороши, как и стандартная лучевая терапия и могут быть существенно лучше для сохранения нормальной ткани, окружающей предстательную железу. Также данный вид лечения имеет преимущества у молодых пациентов для предотвращения вторичного рака».

5-летняя выживаемость составила 93.65% у пациентов после протонной терапии по сравнению с 88.27% пациентов получивших стандартную лучевую терапию.

Где лечат рак предстательной железы протонами и сколько это стоит

Облучение раковых опухолей простаты протонами занимаются специалисты первого в РФ ПЛТ-центра онкоклиники МИБС в Санкт-Петербурге. С марта 2019 года начал работу в тестовом режиме центр ядерной медицины в Димитровграде.

Более высокая стоимость протонной терапии при раке простаты по сравнению с лечением на установках Кибернож, TrueBeam и др. обусловлена большой себестоимостью самого аппаратного комплекса, а также необходимостью строительства массивных сооружений и монтажа сложнейших инженерных коммуникаций, нуждающихся в постоянном специализированном обслуживании.

Варианты протонной терапии простаты и их стоимость в МИБСТип терапииЦены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия рака в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций2 200 000 руб.
Подготовка и планирование процедуры200 000 руб.
Повторное планирование при проведении лечения200 000 руб.

Стоимость протонной терапии рака предстательной железы в РФ и за рубежом

Необходимо добавить, что цена протонно-лучевой терапии при раке предстательной железы не может быть основным и, тем более, единственным критерием выбора метода. Уникальные возможности современных циклотронов обеспечивают принципиально иное качество и результаты лечения, позволяя не только избавиться от проблемы, но и полностью сохранить нормальное качество жизни.

Проконсультируйтесь по телефонам

+7 (499) 455-05-53

+7 (812) 317-70-75

Звоните с 10.00 до 19.00

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114.

Для записи на прием к врачу центра протонной терапии позвоните нашему координатору по телефону выше. Перейдя по ссылке ниже, вы сможете отправить нам свои медицинские документы и получить рекомендации эксперта-онколога относительно целесообразности облучения опухоли простаты протонами в вашем случае.

Показания

Облучение по этой методике показано при любых злокачественных образованиях – как первичном раке, так и рецидиве опухоли в области ложа удаленной предстательной железы.

Больным с крупными и агрессивными опухолями курс облучения может быть назначен в комплексе с гормонотерапией.

Может ли протонная терапия быть заменой операции?

При раке, не распространяющемся за пределы предстательной железы, эффективность операции и лучевого лечения примерно одинакова

Однако каждый человек индивидуален и решение о том, что предпочесть, хирургию или лучевое лечение (в том числе и протонами), принимается совместно – урологом, радиотерапевтом и пациентом.

Решение о лечении рака простаты протонами принимается совместно врачом и пациентом

Этапы лечения

Во время первичного приема врач-радиотерапевт:

  • изучает медицинскую документацию;
  • назначает дополнительное обследование, если в этом имеется необходимость;
  • разъясняет пациенту принцип действия протонов

Этап планирования начинается с диагностического сканирования.

Полученные снимки используются для точного определения размеров, формы очага и его местоположения, расчета оптимальной дозы, траектории доставки протонов, режима облучения, количества сеансов.

Этот очень непростой и столь же важный процесс требует участия высококвалифицированных специалистов – медицинских физиков, врачей, и может занять достаточно продолжительное время.

Для контроля качества планирования используют моделирование, по его результатам в план могут быть внесены корректировки.

На подготовительном этапе также изготавливаются приспособления для фиксации тела пациента на столе-кушетке во избежание случайного изменения его положения.

Как проходит сеанс

Продолжительность сеанса протонной терапии при раке предстательной железы – 15-20 минут, непосредственно облучения – 1-2 минуты. В это время пациент располагается на спине, в удобной позе, с полусогнутыми коленями для полного расслабления мышц в зоне облучения.

Больной располагается на столе в удобной позе

Каких либо неприятных ощущений в момент доставки протонов не возникает.

Сколько времени занимает курс лечения рака простаты протонами

Сеансы проводятся ежедневно в течение 5-ти дней с последующим двухдневным перерывом. Курс обычно рассчитан на 8 недель.

За счет практического отсутствия побочных эффектов, госпитализация не требуется – лечение осуществляется в амбулаторном режиме. При этом больной может вести обычный образ жизни: работать и отдыхать без каких-либо ограничений.

Отзывы пациентов

Сентябрь 2018

Спасибо умному оборудованию и прекрасным специалистам. У моего отца развился рецидив рака предстательной железы через несколько лет после операции.

Уролог сказал, что лучше всего облучать протонами, что у нас есть такой центр в Санкт-Петербурге. Отец перенес лечение хорошо, сейчас в отличном настроении. Контрольное обследование показало, что рак удалось остановить.

Два месяца жили рядом с клиникой, в гостинице, цены приемлемые, хорошее питание

Август 2018

Благодарю администрацию и врачей МИБС за хорошую организацию и компетентность. В центре очень чисто, сотрудники учтивые, тактичные. Желаю вам и дальше также высоко держать планку, ваша работа очень важна, сложна, нужна людям, попавшим в трудную ситуацию. С уважением, А.

Ноябрь 2018

О протонной терапии мне рассказал мой лечащий врач. Решил лечиться самостоятельно без квоты, средства позволяли, ждать особо не хотелось.

В целом лечение заняло два месяца, из офиса отлучался всего лишь на пару часов, так что даже объяснять никому ничего не приходилось. Сначала волновался, конечно, но оказалось, что причин для волнения нет.

Теперь буду наблюдаться, почему-то полностью уверен, что все будет как нужно.

Декабрь 2018

Лечился по квоте, считаю, что повезло. Центр выше всяких похвал. Радует отношение, чистота, уют.

Врачи здесь большие профессионалы и подход не такой, как в обычной больнице: с тобой разговаривают, тебе все подробно объясняют, такого нигде не видел.

В самом начале было пару аппаратных сбоев, но быстро устраняли проблемы, так что долго ждать не приходилось. Потом все отладилось. Спасибо врачам, операторам, инженерам, ваша работа выше всех похвал. Е.К.В.

Противопоказания и ограничения

За счет максимально точного действия и практического отсутствия лучевой нагрузки на здоровые ткани, облучение протонами легко переносится и практически не вызывает побочных эффектов и осложнений. К немногочисленным противопоказаниям и ограничениям, в том числе, относятся

  • прорастание новообразования в мочевой пузырь, его нагноение, кровотечение и распад;
  • выраженная интоксикация;
  • состояние декомпенсации, период восстановления после ИМ.

Как попасть на лечение

  • Связавшись по телефону +7 (499) 455-05-53 с нашим координатором, вы сможете записаться на прием к врачу центра протонной терапии и узнать, какие медицинские документы нужно взять с собой.
  • Заполнив форму бесплатной заочной консультации, вы в течение 3-х рабочих дней получите рекомендации онколога-эксперта относительно рациональности лечения данным способом в вашем конкретном случае, возможных альтернатив, необходимости уточняющей диагностики и др.

Для загрузки сканов результатов анализов и других медицинских документов, записей с флэш-носителей и дисков воспользуйтесь предложенной инструкцией. Процесс заполнения онлайн-заявки прост, удобен и занимает всего несколько минут.

Получить заочную консультацию

Особенности метода

Из всех существующих современных методов ЛТ протонная терапия при раке простаты позволяет достичь наилучших результатов. [1]

При этом органы, расположенные позади мишени, а также чувствительные к радиации ткани прямой кишки и мочевого пузыря, практически не получают лучевой нагрузки. А доза, которую получают здоровые ткани, находящиеся на пути протонного пучка к цели, минимальна.

Различие действия протонной терапии и облучения фотонами представлено на рисунке ниже [2]. Как видно из схем, даже при использовании таких современных технологий как IMRT, прилегающие к простате органы в той или иной мере подвергаются действию высокодозного ионизирующего излучения. В то время как протоны практически не теряют энергию на пути к мишени.

В отличие от протонной терапии, технология IMRT не позволяет полностью исключить действие фотонного ионизирующего излучения на прямую кишку и мочевой пузырь

Таким образом, протонно-лучевая терапия при раке предстательной железы обладает следующими преимуществами:

  • позволяет значительно увеличить дозу радиации в опухолевом узле, одновременно снижая количество побочных эффектов;
  • обеспечивает предельно точное и аккуратное воздействие на раковые клетки;
  • сводит к минимуму неблагоприятное действие излучения на прямую кишку и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от простаты, тем самым предупреждая вероятность появления осложнений;
  • исключает риск кровотечений, инфекций и иных осложнений, возможных при выполнении традиционной хирургической операции.

Эффективность и побочные действия

Результаты протонно-лучевой терапии при раке простаты ранних стадий схожи с результатами обычной операции: 95% больных удается вывести в стойкую ремиссию (выживаемость 5 лет и более).

При этом если после хирургического вмешательства импотенция развивается в 35-50% случаев, то после разрушения опухолевого очага протонами это происходит крайне редко и, в основном, только тогда, когда сексуальная функция изначально была серьезно нарушена.

Абсолютное большинство мужчин в процессе ПЛТ не испытывают какого-либо дискомфорта, способны работать, вести нормальный образ жизни, заниматься спортом и оставаться сексуально активными.

Преимущества лечения рака простаты в центре протонной терапии в Санкт-Петербурге

В системе, установленной в Санкт-Петербурге, реализован принцип сканирования «карандашным пучком» [1]. Используя быстрые импульсы, этот пучок с максимальной точностью доставляет строго определенное количество радиации к заданному участку опухоли, начиная с самого глубокого слоя злокачественных клеток и работая последовательно до тех пор, пока не будет охвачено все новообразование.

В стандартных опухолях требуется адресная доставка протонов к 1-2 тысячам таких участков, расположенных приблизительно в 20-30 слоях за один сеанс. Несмотря на столь внушительные цифры, этот процесс занимает всего несколько минут.

В отличие от других видов радиотерапии, при которых может требоваться до 8 пучков ионизирующего излучения, направленных под различными углами, данная технология позволяет достигнуть терапевтического эффекта с помощью всего 2 лучей, диаметр которых может быть менее 1мм. Такой луч на пути к цели «обходит» важные структуры и органы и выделяет радиацию порциями, слой за слоем, приблизительно так, как это делает художник, нанося кистью мазки на холст.

Оборудование

В центре протонной терапии МИБС в СПб для лечения больных протонами используется система ProBeam производства американской компании Varian. Помимо поддержки технологии «карандашного сканирования» протонным пучком, комплекс имеет следующие объективные преимущества:

  • Процесс облучения максимально автоматизирован, что уменьшает риск ошибок вследствие человеческого фактора.
  • Суперпроводящие электромагниты циклотрона обеспечивают возможность доставки протонов на глубину от 4 до 30 см. Это позволяет облучать опухоль простаты пациентам с избыточным весом.
  • Отсутствие необходимости прогрева увеличивает пропускную способность.

Недавно открытый центр ядерной медицины в Димитровграде оснащен комплексом Proteus компании Ion Beam Applications (IBA). По заявлениям министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

и члена-корреспондента РАН, доктора физико-математических наук Григория Ширкова [3], доработка и усовершенствование бельгийского циклотрона ядерщиками из ОИЯИ позволило получить оборудование с уникальными характеристиками.

Делать окончательные выводы о технических возможностях системы можно будет после окончания ее тестирования в клинических условиях.

Ссылки на источники информации:

  1. Кубеш Йиржи. Статья «КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТОННОЙ РАДИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ». в «Российском онкологическом журнале» №5, 2014.
  2. Лекция к.м.н. Воробьева Н.А. «Возможности протонной терапии. Клинические аспекты». 11.03.2019 на независимом профессиональном медицинском телеканале М2М.
  3. Статья Юхтанова А. «В ядерном медцентре в Димитровграде стартовали испытания циклотрона». в АиФ 21.03. 2017.

Источник: https://ProtonnayaTerapiya.ru/protonnaya-terapiya-pri-rake-prostati/

Преимущества лечения рака простаты методом протонной терапии

Протонная терапия — самый точный метод лечения рака простаты без операции

По данным исследований американских онкологов Чикагского ПЛТ-центра, возглавляемого доктором Уильямом Хартселлом, протонная терапия рака предстательной железы позволяет улучшить прогноз у больных с этой патологией за счет уменьшения количества и выраженности побочных эффектов, а также снижения риска метастазирования у мужчин молодого возраста. Более 93% пациентов, прошедших курс протонной терапии простаты, живут 5 и более лет. Это на 5% превышает аналогичный показатель у больных, пролеченных посредством стандартной радиотерапии.

Начиная с 2018 года, лечение больных с новообразованиями предстательной железы данным способом проводят в Санкт-Петербурге, в ПЛТ-центре, входящем в структуру МИБС. В марте 2019 центр радиационной медицины с установкой для протонной терапии открыли в Димитровграде, но работа этого учреждения пока акцентирована на детской онкологии.

Стоимость протонной терапии рака простаты в МИБС (Санкт-Петербург)

Наименование услугиСтоимость
Лечение опухолей при раке предстательной железы (простаты)1 800 000 руб.

Высокие цены на лечение рака предстательной железы протонами – следствие затрат на возведение и обслуживание специальных сооружений и инженерных коммуникаций, а также приобретение, монтаж и эксплуатацию дорогостоящего аппаратного комплекса.

Для записи на первичный прием либо получения бесплатной консультации онколога экспертного уровня, касающейся обоснованности и возможности радиохирургического лечения на CyberKnife в вашем случае, свяжитесь с нами по телефону.

8 (812) 501-82-01

Или отправьте заявку с документами,
чтобы получить бесплатную консультацию дистанционно.

Получить консультацию

По указанному выше телефону вы сможете записаться на прием к радиотерапевту в удобное время. Наш координатор также проконсультирует вас в отношении результатов обследования и иных медицинских документов, которые будет необходимо взять с собой. Воспользовавшись формой онлайн-заявки ниже, вы получите бесплатную заочную консультацию эксперта.

Показания для лечения злокачественных новообразований простаты протонами

Данная методика может успешно применяться для разрушения рака предстательной железы любой формы за счет:

  • особенностей «поведения» положительно заряженных частиц в организме человека;
  • технологии сканирования «карандашным пучком», позволяющей обрабатывать опухоль послойно, в точности повторяя ее контуры в каждом срезе.

Протонная терапия используется в схемах лечения пациентов:

  • с первичным раком;
  • с местными рецидивами в ложе удаленного органа.

Как проходит лечение рака простаты методом протонной терапии

Для принятия решения о возможности и обоснованности включения этого метода в схему лечения пациента проводится первичная консультация. В ее процессе врач-радиотерапевт изучает медицинские документы, при необходимости назначает дополнительное обследование, сопоставляет пользу и возможные риски, разъясняет больному особенности методики.

Перед началом курса облучения выполняется диагностическое сканирование, результаты которого используются при дозно-анатомическом планировании. В составлении плана участвуют врачи и медицинские физики, прошедшие специальную подготовку. Этот этап крайне важен от него напрямую зависят эффективность и безопасность терапии.

Дозы, траектории доставки протонных пучков и количество сеансов определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей новообразования. Готовый план опробуют с помощью симуляции (моделирования) и лишь после этого приступают непосредственно к лечению.

Больной располагается на спине, на мобильном столе-кушетке в удобной позе. Мышечное расслабление и неподвижность обеспечиваются различными средствами иммобилизации. Их изготавливаются по меркам, снятым в процессе выполнения диагностических снимков.

Продолжительность одного сеанса составляет от 15 до 20 минут. В это время в циклотроне вырабатываются протонные пучки, которые по пути к мишени проходят ряд преобразований. Курс протонной терапии простаты составляет от 25 (гипофракционирование) до 35-40 сеансов. Облучение проводят ежедневно в течение 5 дней подряд, делая перерывы для отдыха на выходные.

За счет практического отсутствия побочных эффектов, госпитализация не требуется лечение осуществляется в амбулаторном режиме. При этом больной может вести обычный образ жизни: работать и отдыхать без каких-либо ограничений.

Противопоказания и возможные осложнения

Данная технология лучевого лечения имеет меньше противопоказаний и осложнений по сравнению не только с устаревшими, но и с инновационными высокоточными методами ЛТ, такими как IMRT. При грамотном планировании и скрупулезном подходе, последствия протонной терапии при раке простаты минимальны или полностью отсутствуют.

На рисунке ниже показана схема поступления потоков лучей в область малого таза при IMRT и облучении протонами на ПЛТ-системе. В последнем случае под действие радиации не попадают органы, подверженные риску (ОПР) – мочевой пузырь и прямая кишка.

Кроме того, особенности протонного потока позволяют в разы снизить лучевую нагрузку на структуры, расположенные между источником излучения и мишенью, а также исключить облучение тканей позади нее.

Тем не менее, нужно учитывать, что в процессе курса ПЛТ могут возникать ситуации, способные привести к появлению осложнений. Вопросами снижения рисков побочных эффектов протонной терапии занимаются ведущие профильные специалисты отрасли, такие как профессор Джефри Бушбаум.

Для уменьшения вероятности неблагоприятных последствий Джефри Бушбаум рекомендует:

  • обеспечивать надежную фиксацию тела пациента в удобной позе во избежание изменения его положения;
  • оперативно корректирвать план лечения при уменьшении размеров опухолевого очага.

Как записаться на консультацию

  • Для записи на консультацию к радиотерапевту ПЛТ-центра свяжитесь с нашим координатором по телефону или отправив заявку через форму.
  • Для получения бесплатной заочной консультации загрузите в форму ниже результаты анализов, заключения врачей, данные с дисков, флэш-носителей и другую меддокументацию.

Подробная наглядная инструкция позволит вам в течение нескольких минут отправить на оценку нашим экспертам результаты обследований и прочие медицинские документы. Подробные рекомендации в отношении необходимости и обоснованности облучения простаты протонами вы получите в течение 3-х рабочих дней.

Особенности метода и преимущества ПЛТ при раке предстательной железы

Основное отличие облучения пучком протонов выброс максимального количества энергии при снижении скорости потока до определенной величины.

Специальные программы позволяют медицинским физикам рассчитать характеристики потока частиц, необходимые для того, чтобы их скорость упала до нужной в строго заданной точке.

Расположенные позади этой точки ткани практически не подвергаются воздействию радиации, чего невозможно достичь при облучении опухоли простаты фотонами.

Кроме того, по пути к цели протоны почти не рассеиваются и не теряют энергию, в результате чего на порядок снижается лучевая нагрузка на органы, находящиеся между излучателем и мишенью.

Таким образом, основная доза выделяется на строго заданной глубине в «теле» опухоли. Техника «сканирования карандашным пучком» позволяет сделать это воздействие еще более точным, точечным, «пиковым».

На протяжении одного сеанса циклотрон системы посылает от 1 до 2 тысяч таких сфокусированных пучков, которые постепенно, слой за слоем, «заштриховывают» тело опухоли по всему объему, в точности повторяя форму каждого из 20-30 срезов.

В результате специалист получает возможность разрушать аденокарциному простаты, имеющую неровные контуры и неоднородную структуру, большими дозами до (70 и более ГР) без риска повреждения ОПР и недооблучения зон по периферии очага, следствием которого может стать рецидив заболевания с появлением устойчивых к радиации раковых клеток.

Благодаря вышеперечисленным особенностям, онкоурологи все чаще рассматривают ПЛТ в качестве оптимального варианта лечения больных с новообразованиями предстательной железы.

Объективные преимущества лечения рака простаты методом протонной терапии

Нужно добавить, что технологии лечения протонами постоянно корректируется, следствием чего становится:

  • увеличение производительности систем и повышение стабильности их работы;
  • снижение риска ошибок при планировании;
  • удешевление процедуры.

В частности, в «Курчатовском институте» ФГБУ ГНЦ РФ, была разработана оригинальная система МК-моделирования, облегчающая, упрощающая и удешевляющая проверку точности планирования.

Экспериментальная верификация дозового распределения с использованием оргстекла

Специалисты Института теоретической и экспериментальной физики разработали метод IThMC (Ion Therapy Monte-Carlo), позволяющий проанализировать правильность расчетов трехмерного распределения дозы с помощью эталонного фантомного материала – оргстекла.

С этой целью в процедурную кабину выводился пучок протонов с энергией 130 МэВ. На определенном расстоянии от протонопровода располагался коллиматор с апертурой 3 мм, к которому вплотную приставляли фантом. Распределение протонного пучка в оргстекле измерялось с помощью радиохромных пленок.

Проверка правильности расчетов дозового распределения необходима для того, чтобы избежать эффекта вырождения кривой Брэгга при проникновении тонкого пучка на большую глубину. Метод IThMC дает возможность быстро и дешево сопоставить данные, полученные теоретическим и экспериментальным путем.

На рисунке ниже видно, что графики профиля фантомного пучка практически совпадают с рассчитанными в эксперименте.

Используя данную технологию, медицинские физики могут отказаться от дорогостоящей и времязатратной верификации непосредственно на установке для протонной терапии.

Оборудование для протонной терапии в ПЛТ-центрах РФ

В центре протонной терапии МИБС смонтирован аппаратный комплекс ProBeam Varian – полный аналог системы, эксплуатируемой в техасском Anderson Cancer Center. За счет поддержки технологии сканирования «карандашным пучком», он идеально приспособлен для лечения рака простаты методом протонной терапии.

В подмосковном Обнинске в экспериментальном режиме работает установка, созданная российским профессором Балакиным. Ее использование в лечебной практике в настоящее время невозможно: и сама система, и технология нуждаются в существенных доработках и клинической адаптации. В том числе, консоль не предназначена для лечения пациентов с опухолями предстательной железы.

Центр радиационной медицины в Димитровграде укомплектован оборудованием производства бельгийской компании Ion Beam Applications (IBA) с циклотроном, усовершенствованным специалистами Института ядерной физики в Дубне.

Источник: https://tomo-pet.ru/protonnaya-terapiya-pri-onkologii/protonnaya-terapiya-prostaty/

МнениеЛекаря
Добавить комментарий