Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Онкотерапия Дубны прирастёт циклотронами . Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Концепция нового ускорителя для протонной терапии и нового подхода к лечению этим методом в Дубне была представлена в пятницу 10 февраля на заседании Научно-технического совета ОИЯИ в Доме международных совещаний.

В России пока нет ни одного клинического центра протонной терапии (*).

Первый такой центр на средства Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) должен скоро открыться в Димитровграде Ульяновской области. Циклотрон – ускоритель лечебных протонов – для этого россиийского центра протонной терапии изготовила бельгийская компания IBA при участии физиков и инженеров Объединенного института ядерных исследований.

В ОИЯИ действует фактически единственный в данное время в России ускоритель, который уже вылечил сотни пациентов с помощью протонной терапии.

Но центр протонной терапии в Дубне  не клинический, а исследовательский.

Сюда, на фазотрон Лаборатории ядерных проблем (ЛЯП), приезжают около сотни онкологических пациентов в год, потому что больше лечебный комплекс протонной терапии в ОИЯИ принять не может.

Фазотрон – очень надежный и стабильно работающий ускоритель протонов. Но он был запущен в 1949 году и по меркам сегодняшнего дня технологически уже устарел: слишком громоздок и потребляет чересчур много электроэнергии.

Поэтому те же специалисты ОИЯИ, что помогали компании IBA довести до ума циклотрон для Димитровграда, предложили вариант нового ускорителя протонов для существующей лечебной инфраструктуры ОИЯИ на исследовательской площадке ЛЯП.

Свое предложение они вынесли для обсуждения на заседание Научно-технического совета института.

Научно-технический совет ОИЯИ – рекомендательный орган при дирекции института. Там обсуждаются все вопросы, от которых зависит деятельность международного научного центра в Дубне. 

О новом ускорителе протонов для протонной терапии в Дубне участникам заседания рассказал главный инженер ОИЯИ, членкор РАН Григорий Ширков. Именно он подписал в Шанхае 12 октября 2015 года от имени ОИЯИ соглашение с Институтом физики плазмы Китайской академии наук в городе Хефей о сотрудничестве в области радиационной медицины и ускорительной техники.

Новый ускоритель для протонной терапии, который заменит фазотрон на площадке ЛЯП, будет сверхпроводящим и дубненско-китайским. 

Специалисты китайского Института физики плазмы имеют большой опыт в проектировании и изготовлении сверхпроводящих установок, а у специалистов ОИЯИ есть опыт в конструировании, наладке и запуске ускорителей.

Общими усилиями они намерены спроектировать и запустить два компактных сверхпроводящих циклотрона для протонной терапии с энергией пучка 200 МэВ.

Один циклотрон для ОИЯИ, другой  –  для медицинского центра в китайском Хефее.

Компактный сверхпроводящий циклотрон с мощностью пучка 200 МэВ Григорий Ширков предложил разместить прямо в зале с существующими кабинами для облучения. Там как раз есть достаточное количество места. После введения в строй этого нового циклотрона фазотрон планируется остановить и превратить в памятник ускорительной науки и техники.

Члены ученого совета одобрили концепцию нового циклотрона для исследовательского протонного центра ОИЯИ с замечанием, что нужно будет провести предварительные испытания безопасности его пучков для пациентов.

Главный инженер ОИЯИ предложил в дополнение к существующему исследовательскому центру протонной трапии, который находится на строго охраняемой территории института, создать в Дубне компактный клинический центр протонной терапии вместе с ФМБА на площадке медсанчасти-9.

В качестве базового проекта может быть взят уже ставший серийным компактный модуль для протонной терапии ProteusOne, созданный все той же бельгийской компанией IBA – признанным мировым производителем ускорителей для протонной терапии.

Модуль Proteus One снаружи имеет вид вагончика, внутри которого размещены компактный циклотрон,  лежанка для облучения пациента с системой гантри и пульт управления комплексом протонной терапии.

Размер модуля ProteusOneсопоставим со стандартным модулем фельдшерско-акушерского пункта (ФАП), который может увидеть всякий проезжающий на автобусе или автомобиле через поселок Темпы Талдомского района.

ФАП стоит рядом с администрацией Темпов, справа от её здания.

По словам, Григория Ширкова, модуль Proteus One в Дубне можно было бы установить либо на территории МСЧ-9 в углу на пересечении улицы Ленинградской с улицей Мира, либо на территории профилактория ОИЯИ в Ратмино.

Еще одним местом размещения компактного центра протонной терапии могла бы стать территория ОЭЗ «Дубна». Члены НТС ОИЯИ дружно попросили не рассматривать для размещения модуля ProteusOne плотно заселенную территорию улицы Ленинградской и улицы Мира.

Два других предложенных места для установки компактного центра протонной терапии ProteusOne они поддержали.

Модуль Proteus One уже работает в клинических центрах США и Франции и способен принимать на лечение более 300 пациентов в год.

Наталия Теряева, “Открытая Дубна”

 : 13 февраля 2017

(*) – Примечание: В сообществе медицинских физиков-ускорительщиков России явным молчанием обходят сведения о первых удачных опытах протонной терапии в Протвино и в Обнинске с применением отечественных  протонных синхротронов производства ЗАО “Протом” под руководством чл.-корр. РАН Владимира Балакина (см. здесь ). Возможно, это ответная реакция на известное игнорирование этого  сообщества самим Балакиным в предыдущие годы.  

Серия сообщений “ядерная медицина”:
Часть 1 – Из Сибири с прибором
Часть 2 – Излучение без оптимизма…

Часть 10 – С точностью до клетки

Часть 11 – Презентация ЗАО “ПРОТОМ” в ДубнеЧасть 12 – Онкотерапия Дубны прирастёт циклотронами

Часть 13 – Экологические заботы обнинского ФЭИ

Часть 14 – Центр ядерной медицины ФМБА: в августе…

Часть 48 – Торможение ядерной медицины в Казахстане

Часть 49 – С чем идёт в 2019-й ядерная медицина страны
Часть 50 – 2 центра протонной терапии лечат по ОМС

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/eco-pravda/post408589398

50 лет протонной терапии в ОИЯИ в Дубне: в декабре 1967 года на пучке синхроциклотрона был облучен первый пациент

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

В декабре 1967 года на протонном пучке синхроциклотрона в Лаборатории ядерных проблем ОИЯИ был облучен первый пациент. Нынешние сотрудники Медико-технического комплекса ЛЯП подготовили к дате обзорно-справочную статью о развитии медицинских исследований в Лаборатории ядерных проблем ОИЯИ. 7 декабря в еженедельнике ОИЯИ «Дубна. Наука. Содружество. Прогресс».

История

Впервые пучки адронов (протонов, дейтронов и альфа-частиц) были применены для облучения пациентов

– в 1954 году в Беркли

– в 1956 году в Швеции

– в 1961 году в Гарварде

– в 1967 году в Дубне

Сегодня в мире около 70 протонных и ионных центров лучевой терапии как специализированных, так и на базе исследовательских ускорителей.

Пролечены более 150 тысяч пациентов, накоплен огромный клинический опыт.

Справка

Протонная терапия базируется на свойстве пучка ускоренных частиц при проникновении вглубь вещества выделять основную энергию на определенном расстоянии от края. Графически это описывает «кривая Брэгга», имеющая выраженный пик («пик Брэгга») незадолго до остановки частиц.

В ЛЯП ОИЯИ

Работы по формированию медицинского пучка на синхроциклотроне лаборатории ядерных проблем ОИЯИ начались в 1965 году под руководством Венедикта Петровича Джелепова (на фото справа), Владимира Ивановича Комарова и Олега Васильевича Савченко (на фото слева).

В апреле 1967 года был получен медицинский пучок (с энергией до 200 МэВ), который выводился в специализированное процедурное помещение, а в декабре 1967 года – облучен первый в Советском Союзе пациент.

Медицинское сопровождение облучения вели специалисты Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР (ныне НМИЦ онкологии имени Блохина). Дозное распределение подбиралось таким образом, чтобы на опухоль приходился пик Брэгга.

С 1967 по 1971 год было пролечено 28 пациентов с различными типами опухолей. Исследования, проведенные как в ОИЯИ, так и позже в ИТЭФ (Протвино) и ЛИЯФ (Гатчина),  показали существенное преимущество протонной терапии по сравнению с рентгено- и гамма-терапией.

Поэтому в Дубне было принято решение расширить круг облучаемых локализаций опухолей (включая глубоко расположенные).

Облучение больных проводилось как в статическом режиме, когда заданная доза подводилась с одного или нескольких направлений, так и в режиме ротации, когда пациент во время облучения вращался вокруг вертикальной оси, проходящей через центр опухоли и ось протонного пучка.

На этом втором этапе исследований было пролечено 33 пациента с раком пищевода и 23 пациента с раком легкого и метастазами опухолей в легкое. Этот начальный период развития протонной терапии в ЛЯП ОИЯИ продолжался до 1974 года, когда началась реконструкция ускорителя, закончившаяся в 1984 году.

С 1984 года исследования продолжились уже в многокабинном Медико-техническом комплексе (МТК), сооружение которого велось параллельно с реконструкцией ускорителя.

С 1986 по 1996 год МТК включал в себя пять протонных каналов медицинского назначения для облучения опухолей различной локализации.

В этот период было разработано и создано уникальное оборудование: полномасштабный позитронно-эмиссионный томограф, совмещенный с терапевтическим креслом рентгеновский компьютерный томограф и др.

Новый этап наступил в 1999 году, когда благодаря настойчивости и усилиям В. П. Джелепова открылось радиологическое отделение на 25 коек в МСЧ-9, и сеансы протонной терапии стали проходить на регулярной основе. А наиболее универсальная процедурная кабина МТК была переоборудована для реализации трехмерного конформного протонного облучения глубоко залегающих опухолей.

С 2000 по 2017 год в МТК ОИЯИ курс протонной лучевой терапии прошли более 1200 пациентов. Сегодня здесь регулярно проводятся сеансы с пропускной способностью до 100 пациентов (при продолжительности 26–28 недель) в год.

Но фазотрон морально и физически устарел и требует замены.

В ЛЯП ОИЯИ разработан проект компактного сверхпроводящего циклотрона SC202 для медицинских целей, который сейчас изготавливается в Институте физики плазмы Академии наук Китая (город Хэфэй) и станет базой для нового Центра протонной терапии в Дубне.

Полный текст здесь.

Источник: http://indubnacity.ru/novosti/nauka/50-let-protonnoy-terapii-v-oiyai-v-dubne-v-dekabre-1967-goda-na-puchke-sinhrociklotrona-byl-obluchen-pervyy-pacient

Источник: http://indubnacity.ru/novosti/nauka/50-let-protonnoy-terapii-v-oiyai-v-dubne-v-dekabre-1967-goda-na-puchke-sinhrociklotrona-byl-obluchen-pervyy-pacient

Первый протонный: накануне пуска

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Председатель правления МИБС Аркадий Столпнер показал корреспонденту портала Medvestnik.ru центр с его циклотроном, установками гентри, кабинетами специалистов и зимним садом. 

Нас не догонят

– Что означает начало работы вашего центра в тестовом режиме? Ведь работы по отладке оборудования еще продолжаются. Сюда уже приезжают пациенты?

– Пациенты есть, хотя их число пока ограничено и реального физического лечения здесь еще не ведется: мы их не облучаем.

Но уже работает КТ и МРТ-диагностика, мы принимаем больных, которые нуждаются в протонной терапии, и совместно с коллегами из США, имеющими огромный опыт такого лечения, занимаемся планированием.

Начнем лечить пациентов через несколько недель. Задержки связаны именно с внедрением новейших технологий – оно иногда занимает непредсказуемое время.

– На днях «Ростех» заявил о планах строительства четырех центров протонной терапии. Это обострение конкуренции?

– Я бы так не сказал, пусть они построят хотя бы один центр, тогда и посмотрим. Если завтра будет принято решение, найдено финансирование, проведены тендеры на проектирование и строительство, первого пациента там примут не раньше чем через четыре года. Мы строили медленно и трудно, с нашим первым центром бились больше четырех лет.

– В июле глава Минздрава посетила Объединенный институт ядерных исследований в Дубне, где ей тоже представили план строительства протонного центра (в структуре РАН). Но через два дня губернатор Московской области Андрей Воробьев приехал к вам…

– Дубна – один из исследовательских центров, а они «не заточены» на лечение сотен пациентов. А мы клинический центр, и все подобные центры в мире сейчас клинические.

В свое время Советский Союз наряду с США лидировал в изучении протонной терапии, но потом у нас произошел провал, а в Америке в 1990 году появился первый в мире протонный центр на базе медицинского учреждения, получивший одобрение FDA, и пациентов стали лечить тысячами. Это полностью изменило лицо отрасли. У нас такого пока не случилось.

Сложнейшая, самая передовая на сегодня технология поворотного гентри в России до сих пор не воспроизведена. Она, в отличие от лечения фиксированным пучком, позволяет лечить опухоли практически любых локаций. У нас две лечебные комнаты, оснащенные поворотным гентри с технологией сканирования карандашным пучком.

Наладка циклотрона | автора

Ставка на губернаторов

– И вот к вам приезжают губернаторы…

– Андрей Воробьев приехал не один, а с губернатором Тульской области Алексеем Дюминым. Мне кажется, он понимает, что центр в Дубне будет принимать не так много пациентов и не очень скоро.

И поэтому готов присылать к нам на лечение самых нуждающихся в протонной терапии пациентов, особенно детей, потому что Дубна точно не приспособлена для лечения детей, а наш центр имеет для этого все необходимое.

Вероника Скворцова на сессии МАГАТЭ сказала, что в России в ближайшее время откроются два центра протонной терапии, частный в Санкт-Петербурге и государственный в Димитровграде, и оба будут работать в системе госгарантий. Мы надеемся, что это скоро случится.

Если наш центр включат в систему госгарантий уже в следующем году, пациенты будут приезжать на лечение со всей страны. Если нет, губернаторы смогут выделять деньги на ВМП из региональных бюджетов в рамках 44-го федерального закона.

И, конечно, это в первую очередь будут маленькие пациенты, для которых протонная терапия может оказаться настоящим спасением.

Мы рассчитали для нашего центра коммерческую цену – 1,8 млн рублей, т.е. примерно $30 тыс., что позволит за 15–17 лет вернуть инвестиции. Надеемся, величина гостарифа не будет сильно отличаться от этого уровня.

В стоимость входит не только лучевая терапия, но и диагностика, процедуры планирования – весь комплекс. В Америке чек на такое лечение 120 тысяч долларов, при лечении детей – свыше 150 тысяч; в Праге – не меньше 50–70 тысяч евро, т.е.

там протонная терапия стоит гораздо дороже.

– Иными словами, рассматривается и вариант госзаказа, а не только работы по квотам ВМП?

– Протонная терапия в России признана методом лечения, но ее пока нет в списках высокотехнологичной медицинской помощи. Если решение не примут до конца года, средств из федерального бюджета на протонную терапию в 2018-м не будет. Но надеемся, что заинтересованные губернаторы, которые посмотрели наш центр, смогут присылать сюда пациентов.

Предполагается, что в следующем году лечение пройдут 110 пациентов из Петербурга, в том числе 60 детей. Вообще, дети – фокус-группа для протонных центров.

И то, что Петербург согласился практически всех детей, которым это показано, лечить по самым высоким международным стандартам на деньги города, – потрясающее достижение. Возможно, мы сумеем это сделать раньше, чем другие развитые страны.

Может быть, Петербург окажется первым местом на земле, где все дети будут получать лечение, соответствующее протоколу, оно дает возможность добиться максимальной выживаемости.

Сто пациентов – это немного, но для первого года очень хорошо. Мы хотим, чтобы лечение было максимально эффективным, поэтому нам нужно время, чтобы приобрести практические навыки. Будет очень хорошо, если протонную терапию за первый год получат в общей сложности около 300 человек.

Слагаемые конкуренции

– То есть 200 из них приедут лечиться за свой счет?

– Необязательно. Может быть, 50 пришлет Московская область, 20 – другой регион, и т.д. Но надеемся, что платные пациенты будут: мы не должны полностью зависеть от бюджета.

– Ожидаете ли вы соперничества со строящимся в Димитровграде протонным центром?

– Нужно иметь в виду ограниченную пропускную способность наших центров: до 1200 пациентов в год у них, 800 у нас – при потребности для страны 35–45 тысяч в год.

При этом в первые годы мы не намерены гнать лошадей – нужно время для выхода на проектные цифры. Думаю, настоящей конкуренции пока не будет.

Она возникнет через несколько лет: кто лучше подготовлен, у кого лучше результаты, где лучше врачи, кто тщательнее подходит к отбору пациентов и тратит больше времени и сил на их лечение.

– Вы ведь направляли врачей учиться за границу?

– И продолжаем отправлять. И не только врачей, но и других специалистов: медицинских физиков и рентгенологов, играющих не меньшую роль в обеспечении качества лечения.

Они начинали учиться в США, Японии, Европе, сразу получая правильные знания и навыки. У них в багаже нет неправильного опыта, им не приходилось переучиваться.

Они стали лидерами – учителями для других членов команды. У нас очень высокий уровень специалистов.

В этом году мы выдержали серьезный аудит, проведенный одним из ведущих онкологических госпиталей США. Получили потрясающий отчет и очень этим гордимся: американские коллеги были сильно удивлены уровнем нашей подготовки и качеством лечения.

Конечно, если говорить о протонной терапии, у нас нет пока необходимых навыков работы на установке, но теоретической подготовкой тут ничего не добиться, нужно начать работать.

У нас уже есть подобный опыт. Девять лет назад мы открыли отделение «гамма-нож», и в первый год у нас лечились 350 человек, в следующий 550, затем 750, а потом больше тысячи. В этом году будет 1400 – это в восемь раз больше, чем на среднем гамма-ноже в мире. Наш гамма-нож четвертый год самый активно оперирующий на планете.

– Работа в бригаде – это не то, чему учат российских онкологов. До сих пор такой принцип работы почти не практикуется в государственных клиниках.

– У нас всегда есть консилиум, судьба онкологического пациента не решается единственным врачом. За рубежом есть термин Tumor Board – это регулярные встречи докторов смежных клинических направлений, на которых обсуждается стратегия лечения онкологических пациентов в сложных ситуациях.

Первый раз я увидел это в Голландии лет восемь назад. Выглядит невероятно: специалисты бьются за каждого пациента и сообща вырабатывают план лечения. В России, к сожалению, подобное нечасто увидишь. Мы стараемся именно так вести пациентов. Это принципиально другая организация и иной уровень работы.

По-моему, одна из проблем российской онкологии – это то, что в лечении больного господствует хирург. Превалирует мнение, что если раковую опухоль отрезать, то все сразу станет хорошо. Даже если не говорят этого прямо, подразумевается, что надо найти хирурга – золотые руки, который все сделает.

Мы часто видим, что получается. Вот ребенок с опухолью головного мозга – ее удалили, и он отправился домой, а через восемь месяцев произошел рецидив. При правильном лечении можно было получить хороший результат, а тут уже рецидив, и оперировать невозможно, говорят: «Давайте на лучевую терапию».

Да она была нужна восемь месяцев назад!

В последние десять лет произошла настоящая революция в технике для лучевой терапии, появились возможности, о которых врачи не могли даже мечтать. Она все чаще применяется как альтернатива хирургии. Но в России лучевая терапия в страшном загоне вопреки мировой тенденции.

Положение нужно менять, потому что рак – это системное заболевание и его невозможно лечить единственным методом.

Если пациенту можно сделать операцию или провести лучевую терапию, а выживаемость в обоих случаях одинакова, то почему нужно делать ставку на хирургию? Это же более травматичный для пациента метод, часто ухудшающий качество жизни.

Нужно поменять отношение к лучевой терапии как к падчерице и серьезно пересмотреть отношение к хирургии как к королеве онкологии. Думаю, это будет происходить в ближайшие 5-10 лет. Уже происходит.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Pervyi-protonnyi-nakanune-puska.html

Лучевая терапия в Дубне — цены на услуги, адреса, телефоны, режим работы

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Воздействие происходит ионизирующим излучением, частицами, разогнанными в ускорителе. Это приводит к гибели раковых клеток.

Поскольку последние склонны к быстрому росту, радиация на них оказывает наиболее губительное действие, чем на здоровые ткани. Частицы повреждают ДНК клеток.

Протоны имеют достаточно большую массу. Поэтому врачи говорят о небольшом рассеянии по тканям.

Такой вид лечения назначают и детям, поскольку побочные эффекты наблюдаются в два раза меньше, чем при применении других способов лечения. Протонная терапия не влияет на рост и развитие ребенка.

После терапии опухоль становится меньше, перестает расти или исчезает. Полученный эффект зависит от особенностей организма, а также от того, насколько раковые клетки оказываются чувствительными к этому виду облучения.

Принцип действия и эффективность

Согласно исследованиям, использование терапии повышает выживаемость пациентов больных раков до 98%.

При изменениях в головном мозге этот показатель возрастает с 35 до 75%. В некоторых источниках говорится о том, что эффективность некоторых форм рака при отсутствии метастаз достигает почти 100%.

Процедура переносится намного проще в сравнении с другими методами воздействия, не требует госпитализации.

В Германии этот метод лучевой терапии стал использоваться больше 15 лет назад. В Гейдельбергском центре облучение проводилось как протонами, так и тяжелыми ионами. Последние применяются даже для лечения резистентных видов рака.

Эффективно применяются протоны и для сканирования опухолей. Это позволяет увидеть опухоль в 10000 пересекающихся точках за один сеанс.

Данный вид терапии работает следующим образом: водород очень быстро расщепляется на положительно заряженные протоны и отрицательно заряженные электроны. Таким образом, протон появляется в источнике ионов и начинает двигаться. Далее протон по вакуумной трубе попадает в специальный линейный ускоритель, где набирает огромную скорость.

Затем энергия протонных лучей еще увеличивается, что позволяет воздействовать на злокачественные новообразования, располагающиеся на любой глубине. Когда достигнута необходимая скорость, протоны при помощи множества магнитов транспортируются в помещение, где пациенту предстоит проходить данную процедуру.

В этом же помещении находится специальная вращающаяся система, позволяющая направлять протонные лучи в тело под любым нужным углом.

Точность попадания луча рассчитывается автоматически, однако за лечением при помощи компьютера наблюдает врач, который находится в другом помещении.

На выходе из конструкции формируется пучок протонов, а затем трехмерный луч доставляется в тело на необходимую глубину.

Система имеет высокую степень защиты, предохраняя пациента и персонал от негативного влияния радиоактивного излучения.

Кстати, максимально возможная интенсивность движения протонного луча составляет практически две третьих от скорости света.

Протонная терапия является достаточно эффективной

Эффективность протонной терапии достаточно высока, особенно при выявлении опухолей на ранних стадиях, когда злокачественные клетки еще не успели поразить близлежащие органы. В некоторых случаях возможно даже полное излечение от рака и возвращение к полноценной жизни.

И хотя эта технологии  еще только внедряется в РФ, но все же успешный опыт лечения при помощи протонной терапии во всем мире вскоре сделает свое дело и количество медицинских центров, способных предоставить данную услугу будет только расти.

Лучевая терапия проходит безболезненно для пациента и не наносит мгновенного удара по организму. Однако, иногда в результате проведения лечения путем воздействия протонов у больных на коже и слизистой могут появляться покраснения или раздражения в местах облучения. Чаще всего это явление проходит после прекращения процедур, но в редких случаях в местах раздражения могут оставаться рубцы.

При лечении таким способом простаты могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании, однако, они проходят в течение нескольких недель без вмешательства извне.

К распространенным побочным эффектам можно отнести потерю аппетита, плохое настроение и усталость. Эти явления происходят из-за того, что организм тратит практически все силы на восстановления после получения радиоактивной дозы.

Важно помнить, что все перечисленные эффекты сугубо индивидуальны и возникают далеко не всегда. Однако перед прохождением лучевой терапии пациент в обязательном порядке предупреждается обо всех возможных последствиях.

Само же лечение ведется под контролем специалиста, к которому  стоит немедленно обратиться при появлении ярко выраженных негативных реакций организма.

Подготовка

Перед процедурой проводится МРТ, рентгеновское, топографическое исследование, позволяющие ввести актуальные сведения в компьютерную программу. Происходит изготовление устройства для формирования пучка с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перед началом терапии врач определяет точку, в которое будет направлено излучение, происходит и изготовление фиксирующих приспособлений. Они нужны для обеспечения одинакового положения тела на каждом сеансе лечения. Их тип зависит от места расположения опухоли.

Затем проводится томография, позволяющее получить трехмерное изображение образования, определить точные границы. Перед самими манипуляциями подготавливаются апертурные устройства, тканекомпенсирующие фильтры. Они разрабатываются с участием медицинского физика.

Терапия проводится амбулаторно. Она не вызывает болевые и дискомфортные ощущения. Обычно курс лечения составляет 5-7 недель, но иногда достаточно нескольких сеансов.

Как проходит процедура и ее длительность

Воздействие происходит следующим образом: пациента кладут в полую консоль поверх матрицы, которая моделируется согласно анатомическим особенностям больного.

При опухолях мозга возможна дополнительная фиксация головы.

Благодаря такому расположению лучше обеспечивается неподвижность, а также становится возможным облучать сразу несколько частей организма, пораженных злокачественными клетками.

Когда больной неподвижен, перед облучением проводится дополнительная КТ или МРТ диагностика для вычисления области, которая будет подвержена воздействию протонов. Далее автоматически формируется трехмерная модель очага болезни и уничтожающего ее излучения.

Протонная терапия имеет продолжительность около 20 минут

И только после всех этих мероприятий приступают непосредственно к облучению. Длительность такой процедуры составляет порядка 20 минут. В это время консоль вращается вокруг пациента, неподвижно лежащего внутри. При этом протонные лучи направляются четко в область, вычисленную на предыдущих этапах.

Лечение протонной терапией не наносит тяжелого вреда здоровью пациента и вообще считается одним из самых щадящих методов, способствующих борьбе с онкологией.

Негативные последствия для организма практически отсутствуют, поэтому наблюдение специалистов в условиях стационара не требуется и после прохождения такого облучения больные в большинстве случаев могут спокойно отправляться домой, а не находиться в стационаре.

Эффективность протонной терапии

Как и при использовании других методов иногда появляются побочные эффекты. Их интенсивность зависит от дозы излучением, одновременное проведение химиотерапии.

Чаще всего наблюдается:

  • потеря волос,
  • кожные реакции на участке вхождения протонных пучков,
  • утомляемость.

Последняя наблюдается в том случае, если воздействию подвергались крупные образования.

Ранние побочные эффекты возникают в процессе лечения или сразу после его окончания. Они проходят в течение нескольких недель. К ним относится появление язв на слизистых оболочках, головные боли, диарея, потеря аппетита.

Поздние побочные эффекты могут дать о себе знать через несколько месяцев или лет. Это бесплодие, изменение со стороны различных систем и органов, отеки, повторное развитие рака.

Противопоказания

Несмотря на щадящее воздействие протонной терапии, некоторые противопоказания все-таки существуют. К ним относятся:

  • Лучевая болезнь;
  • Наличие острых инфекций;
  • Тяжелые нарушения в работе системы кроветворения;
  • Наличие инфаркта или инсульта в острой или подострой стадиях;
  • Лихорадка, появившаяся в результате возникновения сопутствующих заболеваний.

В отличие от химиотерапии, данный вид лечения применим для больных с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, для пациентов с сахарным диабетом, а также для детей и людей преклонного возраста, которым сложно переносить обыкновенную радиотерапию.

Протонно-лучевая терапия в России

В нашей стране действует несколько центров протонно-лучевой терапии. Доступность к этому методу лечения остается на низком уровне из-за дорогого оборудования, а также недостаточной практики наших специалистов.

В год на каждой установке можно облучить не больше 1000 человек. При этом они очень дороги в обслуживании, что увеличивает стоимость лечения.

В России центры протонной терапии работают лишь на базе коммерческих клиник. Пройти лечение можно в:

  • Институте теоретической и экспериментальной физики (Москва),
  • Научном центре радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург),
  • Объединенном институте ядерных исследований (Дубна),
  • Центре протонной терапии (Санкт-Петербург).

Очередь на терапию очень большая, поскольку количество пациентов, нуждающихся в этом методе терапии, с каждым годом возрастает.

Где можно пройти протонную терапию и примерная цена

Лечение рака при помощи точечно направленной лучевой терапии является относительно новым методом борьбы со злокачественными новообразованиями во всем мире. А протонная терапия в России – это вообще фактически передовая технология. Первые центры начали свою работу совсем недавно, до этого по всей стране существовало всего три экспериментальных аппарата.

Например, пройти курс протонной терапии можно в Санкт-Петербурге в Медицинском институте имени Березина, а также в Обнинске (Калужская область), в центре протонной терапии, который недавно открылся на базе Медицинского радиологического научного учреждения.

Протонная терапия является достаточно дорогой процедурой

Так как технология довольно новая, эффективная и щадящая по своему воздействию на организм, она доступна далеко не всем.

Цены на прохождение данной процедуры варьируются от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов рублей. Дополнительно потребуется оплатить консультации нейрохирурга и радиотерапевта, а также подготовку и планирование процедуры.

При желании можно заказать оплачиваемую услугу погружения на время процедуры в медикаментозный сон.

Центр протонной терапии в Петербурге официально начал работать с 2017 года. До этого в России существовало всего три аппарата, находившиеся в Москве, а также в Московской и Ленинградской области. Но это оборудование было экспериментальным и не применялось массово для лечения злокачественных новообразований.

Источник: https://www.grandis74.ru/vosstanovlenie/protonno-luchevaya-terapiya-dubne/

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень
Подробности : 12.02.2017 15:12 Наталия Теряева

Концепция нового ускорителя для протонной терапии и нового подхода к лечению этим методом в Дубне была представлена в пятницу 10 февраля на заседании Научно-технического совета ОИЯИ в Доме международных совещаний.

В России пока нет ни одного клинического центра протонной терапии.

Первый такой центр на средства Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) должен скоро открыться в Димитровграде Ульяновской области.

Циклотрон – ускоритель лечебных протонов – для первого росиийского центра протонной терапии изготовила бельгийская компания IBA при участии физиков и инженеров Объединенного института ядерных исследований.

В Объединенном институте ядерных исследований действует фактически единственный в России ускоритель, который уже вылечил сотни пациентов с помощью протонной терапии.

Но центр протонной терапии в Дубне – не клинический, а исследовательский. Сюда, на фазотрон Лаборатории ядерных проблем (ЛЯП), приезжают около сотни онкологических пациентов в год.

Потому что больше лечебный комплекс протонной терапии в ОИЯИ принять не может.

Фазотрон – очень надежный и стабильно работающий ускоритель протонов. Но он был запущен в 1949 году и по меркам сегодняшнего дня технологически уже устарел: слишком громоздок и потребляет чересчур много электроэнергии.

Поэтому те же специалисты, что помогали компании IBA довести до ума циклотрон для Димитровграда, предложили вариант нового ускорителя протонов для существующей лечебной инфраструктуры ОИЯИ на исследовательской площадке ЛЯП.

Свое предложение они вынесли для обсуждения на заседание Научно-технического совета института.

Научно-технический совет ОИЯИ – рекомендательный орган при дирекции института. Там обсуждаются все вопросы, от которых зависит деятельность международного научного центра в Дубне.

О новом ускорителе протонов для протонной терапии в Дубне участникам заседания рассказал главный инженер ОИЯИ, членкор РАН Григорий Ширков.

Именно он подписал в Шанхае 12 октября 2015 года от имени ОИЯИ соглашение с Институтом физики плазмы Китайской академии наук в городе Хефей о сотрудничестве в области радиационной медицины и ускорительной техники.

Новый ускоритель для протонной терапии, который заменит фазотрон на площадке ЛЯП, будет сверхпроводящим и дубненско-китайским.

Специалисты китайского Института физики плазмы имеют большой опыт в проектировании и изготовлении сверхпроводящих установок, а у специалистов ОИЯИ есть опыт в конструировании, наладке и запуске ускорителей. Общими усилиями они намерены спроектировать и запустить два компактных сверхпроводящих циклотрона для протонной терапии с энергией пучка 200 МэВ. Один циклотрон – для ОИЯИ, другой –  для медицинского центра в китайском Хефее.

Компактный сверхпроводящий циклотрон с мощностью пучка 200 МэВ Григорий Ширков предложил разместить прямо в зале с существующими кабинами для облучения. Там как раз есть достаточное количество места.

После введения в строй этого нового циклотрона фазотрон планирутеся остановить и превратить в памятник ускорительной науки и техники.

Члены ученого совета одобрили концепцию нового циклотрона для исследовательского протонного центра ОИЯИ с замечанием, что нужно будет провести предварительные испытания безопасности его пучков для пациентов.

Главный инженер ОИЯИ предложил в дополнение к существующему исследовательскому центру протонной трапии, который находится на строго охраняемой территории института, создать в Дубне компактный клинический центр протонной терапии вместе с ФМБА на площадке медсанчасти-9.

В качестве базового проекта может быть взят уже ставший серийным компактный модуль для протонной терапии ProteusOne, созданный все той же бельгийской компанией IBA – признанным мировым производителем ускорителей для протонной терапии.

Модуль Proteus One снаружи имеет вид вагончика, внутри которого размещены компактный циклотрон,  лежанка для облучения пациента с системой гантри и пульт управления комплексом протонной терапии.

Размер модуля ProteusOneсопоставим со стандартным модулем фельдшерско-акушерского пункта (ФАП), который может увидеть всякий проезжающий на автобусе или автомобиле через поселок Темпы Талдомского района. ФАП стоит рядом с администрацией Темпов, справа от ее здания.

По словам, Григория Ширкова, модуль Proteus One в Дубне можно было бы установить либо на территории МСЧ-9 в углу на пересечении улицы Ленинградской с улицей Мира, либо на территории профилактория ОИЯИ в Ратмино. Еще одним местом размещения компактного центра протонной терапии могла бы стать территория ОЭЗ «Дубна».

Члены НТС ОИЯИ дружно попросили не рассматривать для размещения модуля ProteusOne плотно заселенную территорию улицы Ленинградской и улицы Мира. Два других предложенных места для установки компактного центра протонной терапии ProteusOne они поддержали.

Модуль Proteus One уже работает в клинических центрах США и Франции и способен принимать на лечение более 300 пациентов в год.

Источник: https://open-dubna.ru/nauka/3355-protonnaya-terapiya-v-dubne-perejdet-na-novyj-uroven

МнениеЛекаря
Добавить комментарий