Пува терапия при витилиго

ПУВА-терапия при витилиго: принцип действия. (+ОТЗЫВЫ)

Пува терапия при витилиго

ПУВА-терапия — метод лечения витилиго ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов. Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Затем облучают в специальной кабине.

Принцип действия ПУВА-терапии

Лечебное действие метода основано на сочетании лекарственных препаратов с ультрафиолетом. Разберемся, что происходит в клетках кожи и как ПУВА-терапия действует на клеточном уровне.

Кабина ПУВА-терапии в клинике

При витилиго меланоциты (клетки кожи) перестают вырабатывать меланин (пигмент окраски). В результате получаются неокрашенные участки кожи — белые пятна.

Российские ученые Маньшина, Севрюкова, Соловьев и Кулешова в своей научной работе о лечении кожных болезней описывают действие УФА-лучей. Они отмечают, что эти лучи широкого спектра достигают глубоких слоев кожи.

В коже изменяются белковые структуры, выделяется регулирующий гормон гистамин и другие биологически активные вещества.

В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток.

Появляется пигментация кожи и усиливается устойчивость к повторным облучениям, образуется витамин D и цитокины (отвечающие за противовоспалительные реакции).

В результате этого постепенно восстанавливается пигмент, и цвет кожи выравнивается.

Какова роль лекарственных препаратов в ПУВА-терапии

Вещества на основе псоралена (фотосенсибилизирующие) повышают восприимчивость к ультрафиолету, снимают лишнюю защиту для его проникновения в нижние слои кожи.

Из препаратов чаще применяют:

Аммифурин

  • меладинин;
  • пувален;
  • ламадин;
  • аммифурин;
  • псоберан;
  • псорален;
  • бероксан;
  • метоксарален;
  • местно применяют фенилаланин и хеллин.

Медикаментозная составляющая ПУВА-терапии — залог успеха, без этих препаратов организм не будет воспринимать ультрафиолет.

Как проходит лечение

Кабина для ПУВА-терапии

Процедуры проходят в 2-3 раза в неделю, с перерывом в день-два.

Врач подбирает дозу препарата и назначает курс. Терапия проходит в клинике, в специальной кабине с ультрафиолетовыми лампами. За час-полтора до облучения пациент принимает медикаменты, чтобы увеличить восприимчивость к ультрафиолету.

После медикаментов больной облучает пятна в кабине с ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм. Сначала проверяется реакция кожи, при минимальном облучении. Затем выявляется постоянная доза и лечение всегда проходит с таким облучением.

Для кого подходит метод

  • если не помогло медикаментозное лечение витилиго;
  • тем, кому не помогли другие методы лечения витилиго (старше 18 лет);
  • при распространении пятен на 30% кожи и более.

Кому не подходит ПУВА-терапия

  • детям до 5 лет и взрослым старше 60 лет;
  • беременным женщинам;
  • при повышенной восприимчивости к этому спектру облучения;
  • больным с нарушениями работы печени, почек, желудка, кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
  • больным с злокачественными образованиями.

Сколько длится курс лечения

Один курс состоит из 15-25 процедур, затем перерыв 1-3 месяца и повторные курсы. Или 100 процедур (и больше) без перерыва. То есть, один курс занимает примерно 2 месяца, а непрерывный курс займет 8-9 месяцев.

При распространении витилиго на 75% тела и больше нужно 100-200 процедур — это 8-16 месяцев.

Учитывая риск рака, для больных с 1-3 цветотипом кожи нельзя проводить больше 150 процедур за всю жизнь.

Какие результаты ПУВА-терапии при витилиго

Оценить результативность метода можно по отзывам и медицинским исследованиям метода лечения.

Отзывы, в целом, положительные. Больные с витилиго указывают на побочные эффекты от лекарственных средств и на недолгую ремиссию. Медицинские рекомендации также указывают на эти факты о ПУВА-терапии.

Отзывы

Отзыв пользователя Gallina о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя Admin о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя German о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя мама Сонечки о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя Анвар о ПУВА-терапии при витилиго

Мнение ученых и врачей

Российское общество дерматовенерологов и косметологов опубликовало федеральные клинические рекомендации по ведению больных витилиго. Автор публикации — Волнухин Владимир Анатольевич, профессор и доктор медицинских наук.

Цитата подтверждает утверждение о большом количестве побочных эффектов:

«Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов».

Насколько это безопасно

Отзывы и опыт медицинского применения говорят о небезопасности ПУВА-терапии. Среди методов лечения витилиго этот обладает большим количеством побочных эффектов:

  • тошнота и зуд после приема медикаментов;
  • расстройство желудка, проблемы с печенью;
  • повышенная чувствительность кожи и глаз к ультрафиолету;
  • резкий контраст между здоровой кожей и белыми пятнами;
  • гиперпигментация — обильные веснушки, темные и пигментные пятна;
  • катаракта;
  • рак кожи.

Чтобы снизить риск катаракты, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки в течение 12-24 часов после приема медикаментов.

Вывод

Как и любой метод лечения, ПУВА-терапия имеет свои плюсы и минусы. Подведем итог.

Преимущества ПУВА-терапии для лечения витилиго:

  1. Эффективен для пятен, которые распространились на 30% тела и более.
  2. Возможен результат, если не помогли никакие другие методы лечения.
  3. Есть положительные отзывы о ПУВА-терапии.

Недостатки ПУВА-терапии для лечения витилиго:

  1. Не подходит детям и беременным женщинам.
  2. Много побочных эффектов, вплоть до рака кожи и катаракты.
  3. Длительное лечение — 8-16 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).
  4. Дороговизна лечения. Средняя стоимость одного сеанса в Москве — 600 руб. За курс в 100 сеансов выходит 60000 руб.

Современная медицина предлагает более результативные методы лечения витилиго. Выбор за вами.

Дополнительные материалы

  1. Федеральные клинические рекомендации по лечению витилиго, .doc (181КБ)

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!Выберите любимую социальную сеть:

Лучшие средства от Витилиго

Источник: http://DermaLight.su/vitiligo-puva/

ПУВА-терапия, лазерное лечение и прибор Дермалайт при витилиго

Пува терапия при витилиго

Витилиго — заболевание, характеризующееся проявлением белых пятен на поверхности кожи. Как правило, места их локализации, на начальных этапах недуга, это: лицо и область декольте, кисти рук и стопы, половые органы. В дальнейшем пятна могут появляться по всему телу, более мелкие — соединяться, образуя одно крупное пятно.

Природа витилиго до конца так и не изучена. Точно известно, что оно может передаваться по наследству, являться результатом сбоев в работе иммунной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и так далее.

Но почему происходит так, что кожа начинает терять меланин (природный биологический пигмент, который и придает ей здоровый естественный окрас) под влиянием этих факторов, до конца еще не изучено.

Зато науке точно известно, как бороться с витилиго. Есть, как минимум, три высокоэффективных и безопасных направления, которые помогут избавиться от белых пятен полностью, или надежно замаскировать их:

— ПУВА-терапия;

— лазерное лечение;

— воздействие лампой Дермалайт!

Это — самые популярные современные методы. Каждый из них по-своему эффективен, имеет свои преимущества и недостатки. Об этом пойдет речь дальше.

Хотя витилиго, как считает современная наука, это симптом, а не отдельное заболевание, а эти пятна не несут реальной угрозы для здоровья и жизни, лечить его пытались во все времена. Но, как правило, эти попытки не увенчивались успехом.

А между тем, витилиго доставляет огромный дискомфорт, прежде всего — психологический. Ведь эстетика тела, покрытого беспорядочно разбросанными белыми пятнами, от этого страдает.

А вместе с ней страдают и люди, которые столкнулись с витилиго, независимо от возраста и пола.

К счастью, наука не стоит на месте. И она предлагает весомые аргументы в пользу последних своих достижений. Главный из них — результативность разработанных методов. На каком из них остановиться? После изучения этой информации все станет намного понятнее!

ПУВА-терапия

Курс лечения от 50 000 р.

Принцип основан на облучении человека, нуждающегося в лечении, в специально оборудованной для этого кабине. Воздействуют на него лучами ультрафиолета. За 1-3 часа (в зависимости от конкретных показаний) пациент употребляет фармацевтическое средство, содержащее в своем составе псорален. Это необходимо для достижения нужного эффекта: формирования меланина в местах, лишенных этого пигмента.

Доказано, что данный метод обладает самым высоким количеством противопоказаний и побочных эффектов, которые нередко проявляются. Однако, несмотря на это, ПУВА-терапия пока что остается единственным шансом для тех пациентов, кожа которых покрыта пятнами более, чем на 30%!

Достоинства ПУВА-терапии:

— за один сеанс лучи воздействуют на всю поверхность тела. Метод рекомендован для людей с большим процентом поражения кожи пятнами Витилиго;

— сравнительно быстрые результаты: от нескольких недель до месяца;

— примерно у 80% пациентов пятна исчезают полностью.

Как можно заметить, преимущества довольно значимые. А как на счет минусов? Они, к сожалению, тоже имеют место.

Минусы метода:

— необходимость употреблять фармацевтические препараты сопутственно с терапией приводит к снижению функции печени;

— может проявляться гиперпигментация, в результате которой участки здоровой кожи темнеют, все равно создавая контраст с уже даже менее заметными пятнами Витилиго;

— развитие гиперчувствительности глаз, кожных покровов и слизистых оболочек к природному ультрафиолету. То есть, на солнце долго находиться не рекомендуется;

— метод противопоказан детям до 18 лет и беременным женщинам;

— очень редко развивается катаракта глаз и онкология кожных покровов.

Не стоит думать, что в результате терапии у вас сразу разовьются все эти симптомы. То же самое касается и лазерного лечения, или терапии при помощи воздействия лампой Dermalight. Вероятность возникновения даже одного из них не столь высока. Но знать о них — не помешает.

Лазерное лечение

Курс лечения от 60 000 р.

Один из самых популярных методов. Применяется исключительно в клинических условиях, требуя от медицинского персонала высокого профессионализма и квалификации. Заключается в точечном воздействии ультрафиолетом 308 нм на пораженные пятнами участки кожи.

Метод имеет такие достоинства:

— не требует сопутственного употребления медикаментозных препаратов;

— позволяет полностью избавиться от пятен, которые очень часто не возвращаются вообще;

— не оказывает негативного воздействия на здоровые клетки кожных покровов.

Там, где преимущества, есть и недостатки. У лазерного лечения они таковы:

— нет возможности лечиться дома. Процедуры проводятся исключительно в клинических условиях;

— услуги могут предоставлять специалисты только высшей квалификации, из-за чего возрастает риск врачебной ошибки;

— вместе с лазерным излучением на кожу попадают токсичные летучие вещества: ксенон и хлор;

— за один раз (а это — 8-11 минут) можно облучить только до 3 сантиметров площади тела.

Лампа Дермалайт | Dermalight 311 UVB

6990 р за 18 000 процедур !

Требует процедур в течение 1-3 месяцев. Лечебный эффект дают волны 311 нм. Они восстанавливают пигментацию кожных покровов, выравнивают их тональность. Главное отличие лечения лампой — возможность выполнения процедур в домашних условиях. Это экономит и время, и деньги, и нервы.

Начнем с недостатков:

— длительное время лечения по сравнению с другими методами (до 3 месяцев);

— метод не рекомендован пациентам с поражением площади кожи более 30%!

Теперь к преимуществам. А их — довольно много:

— метод не имеет побочных воздействий;

— дает положительный результат в 97% случаев;

— в 98% случаев пятна не возвращаются;

— стоимость оборудования для лечения значительно ниже стоимости процедур при других методах;

— лампа может без дополнительных медицинских консультаций применяться дома самостоятельно!

Лечение витилиго DERMALIGHT 311 UVB подробнее…

Эти методы могут применяться на фоне медикаментозной терапии, которую следует обязательно согласовывать с врачом.

Они дают хорошие результаты и выгодно выигрывают (и в плане финансовых затрат, и в плане своей радикальности) у таких способов борьбы с витилиго, как пересадка кожи или переливание крови.

Поэтому, на них имеет смысл обратить свое внимание. Да, есть противопоказания и побочные эффекты, но и про отличные результаты не стоит забывать. Решение за вами!

Источник: https://dermalight311uvb.ru/2018/07/11/puva-terapija-lazernoe-lechenie-i-pribor-dermalajt-pri-vitiligo/

ПУВА-терапия

Пува терапия при витилиго

Фототерапия представляет собой лечение дозированным ультрафиолетовым облучением. Этот метод давно используется в комплексном лечении многих кожных заболеваний. Его разновидность — ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия.

Термин является аббревиатурой первых букв слов на английском языке, составляющих названия компонентов метода (PUVA): П — псорален (фотосенсибилизирующий препарат), УВ — ультрафиолетовые лучи, А — длинноволновый спектр электромагнитных лучей.

Что такое ПУВА-терапия

Более 20 лет она применяется в мировой практике в целях лечения:

  • фотодерматозов (солнечная крапивница);
  • атопического дерматита (нейродермит) и экземы;
  • вульгарных угрей;
  • красного плоского лишая;
  • грибовидного микоза;
  • кожных изменений при системной красной волчанке и бляшечной формесклеродермии;
  • ихтиоза, очаговой алопеции и др.

По сравнению с другими способами лечения, ПУВА-терапия при псориазе пятнисто-бляшечного типа характеризуется наиболее высоким эффектом. Она приводит к стойкой клинической ремиссии заболевания или значительному улучшению у 90% больных, но полученный результат длительно сохраняется в 70% случаев.

Эта методика означает комбинированное терапевтическое воздействие на кожу мягкими ультрафиолетовыми лучами в длинноволновом диапазоне на фоне лекарственных фотосенсибилизаторов, вызывающих повышенную восприимчивость к этому виду излучения.

Механизмы действия

Фотосенсибилизаторы (псоралены) в организме становятся активными только в результате длинноволнового УФ облучения, подвергаются разрушению в печени и в течение 12-24 часов выводятся из организма с мочой.

В клетках активированные псоралены вступают во взаимодействие с ДНК клеток эпидермиса с образованием в них перекрестных связей и изменением самой структуры.

В результате этого происходит подавление синтеза белков и нуклеиновых кислот, что, в свою очередь, является причиной торможения клеточного роста.

Молекулы фотосенсибилизатора способствуют образованию активных форм кислорода, повреждающего мембраны эпидермальных клеток, вызывают фотохимические процессы, которые подавляют патологическую кератинизацию и стимулируют гибель кератиноцитов и лимфоцитов.

УФ лучи обладают противовоспалительным, бактерицидным и иммуномодулирующим эффектами, стимулируют синтез меланина клетками кожи меланоцитами.

Способы лечения

В зависимости от применения фотосенсибилизаторов фотохимиотерапию различают:

  1. Системную, при которой принимаются псоралены в виде таблеток с последующим ультрафиолетовым облучением.
  2. Локальную — фотосенсибилизатор наносится на пораженные участки кожи в виде раствора, эмульсии или крема, после чего проводится дозированное облучение.
  3. ПУВА-ванны — фотосенсибилизаторы растворяются в ванне с водой.

Первый способ применяют наиболее часто.

Псоралены выпускаются натуральные (амминофурин), получаемые экстрагированием из растительного сырья — зонтичных растений, цитрусовых, бобовых, и синтетические — метоксален, 4- и 5-метоксипсорален, триметилпсорален, 8-метоксипсорален.

Те и другие могут применяться не только внутрь, но и наружно. Внутрь таблетки принимаются за 1,5-2 часа до процедуры в индивидуально рассчитанной дозе, в зависимости от массы тела (0,6-0,8 мг/кг), и запиваются молоком.

Облучение проводится в специальных установках в виде ширмы или кабины, на внутренней стенке которой размещены люминесцентные лампы, которые излучают ультрафиолетовые волны в диапазоне 320-400 нм с определенной плотностью.

Различные модификации приборов позволяют воздействовать на всю поверхность тела или на отдельные участки. Обычно доза при первой процедуре составляет 0,5-3,0 Дж на 1 см2 площади кожи.

При необходимости эти методики сочетают— общее воздействие комбинируют с определенным числом сеансов локального лечения. Нужная доза облучения определяется одним из способов:

  • по типу кожи;
  • путем облучения кожных участков диаметром 2 см постепенно возрастающими дозами; через 48-72 часа проверяется результат; для лечения применяется 1/2 дозы, вызвавшей минимальное покраснение или пигментацию.

Терапия при псориазе

При псориазе ПУВА-терапия показана при распространенных (поражение 20-30% тела)и тяжелых формах — бляшечная распространенная, эритродермическая, пустулезная, ладонно-подошвенная формы. Она может быть применена в любой стадии заболевания, включая прогрессирующую.

Число и частота сеансов выбираются индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и течения заболевания, а также возникновения новых высыпаний (20-30 сеансов при частоте 3-4 раза в неделю).

Поддерживающее лечение может осуществляться в той же дозе или с постепенным уменьшением дозы и частоты процедур.

ПУВА-терапия при витилиго

Сочетанное использование фотосенсибилизирующих препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей  увеличивает синтез меланина в коже и дает возможность достигать ровного ее пигментирования. Большинство специалистов считают, что применение методики при витилиго является методом выбора.

При небольшом числе пятен депигментации или наличии их на ограниченных участках проводится локальная фотохимиотерапия в течение  1-2 недель.  При поражении более 20% поверхности кожи, особенно при субтотальной форме, применяется длительный (100- 150 процедур) системный метод терапии.

Удовлетворительный результат кожной пигментации, сохраняющейся годами, удается получить у половины пролеченных пациентов.

При оральном приеме псораленов необходимо в течение 2-3 дней избегать воздействия прямых солнечных лучей и использовать защитные солнечные очки.

Возможные побочные эффекты процедуры

Они могут быть связаны с:

  1. Оральным приемом фотосенсибилизаторов — чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, иногда выраженная, вплоть до необходимости прекращения приема препарата, рвота, аллергические реакции, кожный зуд, головная боль и головокружение, понижение артериального давления, расстройство сна, депрессивное состояние.
  2. Наружным их применением — сухость и зуд кожи, аллергический и контактный дерматиты.
  3. УФ лучами — ожоги, преждевременное фотостарение кожного покрова (снижение эластичности, атрофия эпидермиса, формирование морщин), появление пятен гиперпигментации, конъюнктивит, кератит, катаракта, базально- и плоскоклеточный рак кожи, образование меланомы.

Можно ли проводить в домашних условиях?

Существуют ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых возможно самостоятельно проведение процедур после консультации с врачом. Однако ПУВА-терапия в домашних условиях связана со сложностью расчета дозировок и несет в себе высокий риск осложнений. Большинство специалистов возражают против ее применения больными самостоятельно.

Благодаря высокой эффективности и относительно высокой безопасности, химиофототерапия остается современной составляющей в лечении многих дерматологических заболеваний. В то же время, учитывая возможные осложнения, необходимо соблюдение мер безопасности и профилактики, а также отказ от бесконтрольного проведения процедур.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/puva-terapiya.html

Применение ПУВА-терапии при витилиго

Пува терапия при витилиго

При лечении витилиго – сложного заболевания кожи, заключающегося в исчезновении пигментации на некоторых участках кожи, часто применяют метод ПУВА-терапии. Пациент принимает псорален, после чего происходит облучение проблемной зоны ультрафиолетом.

Общие сведения о ПУВА-терапии

С применением ультрафиолетового облучения связано несколько методов лечения витилиго. Их сущность заключается в использовании фотосенсибилизаторов в сочетании с ультрафиолетом. Одним из таких методов является ПУВА терапия при витилиго.

Под ПУВА терапией подразумевается сочетание фотосенсибилизатора с ультрафиолетовым облучением в диапазоне длинного спектра (А). Термин ПУВА (PUVA) расшифровывается следующим образом:

  • П – фотосенсибилизирующее средство (псорален);
  • УВ – лучи ультрафиолетовые;
  • А – длинноволновый спектр этих лучей.

Наиболее часто в качестве фотосенсибилизатора применяют следующие препараты: Аммифурин, Аммоидин, Бероксан, Ксантотоксин, Ламадин, Меладинин, Мелоксин, Метоксарален, Оксорален, Псоберан, Пувален, Псорален, Триоксарален.

Применение этого метода терапии запрещено детям до 10 лет. Если пигментация составляет 75% и более площади кожного покрова, лечение требует проведения порядка 100-200 сеансов ПУВА-терапии.

Механизм действия ПУВА-терапии

Активность псораленов наступает лишь после воздействия длинноволнового облучения ультрафиолетовыми лучами. Фотосенсибилизаторы разрушаются в печени, после чего выводятся с мочой через сутки или ранее.

Псоралены активируются в клетках и взаимодействуют с ДНК слоя эпидермиса, вследствие чего образуются перекрестные связи и изменяется структура клеток.

В результате данного процесса подавляется синтез нуклеиновых кислот и белков, что замедляет клеточный рост.

Благодаря молекулам псораленов, образуются активные формы кислорода, которые повреждая мембрану эпидермальной клетки, приводят к фотохимическому процессу. При этом происходит подавление патологической кератинизации, а кераноциты и лимфоциты погибают.

Виды ПУВА-терапии

ПУВА терапия при витилиго, в зависимости от формы применения псораленов, подразделяется на следующие виды:

  • Системная (фотосенсибилизаторы принимают в таблетках, после этого кожа подвергается ультрафиолетовому облучению).
  • Локальная (псорален используется в виде крема, раствора, эмульсии с дальнейшим облучением проблемной зоны).
  • Пува ванна (препараты растворяют в ванне, наполненной водой).

Наиболее востребованным является первый способ. Таблетки принимают внутрь примерно за 2 часа перед проведением процедуры. Доза для каждого пациента индивидуальна, зависит от массы тела (берется 0,6-0,8 мг лечебного средства на 1 кг веса). Таблетки запивать молоком.

Облучение ультрафиолетом выполняют с помощью специальной установки, представляющей кабинку с размещенными на стене люминесцентными лампами, излучающими ультрафиолетовые волны диапазоном от 320 до 400 нм. В зависимости от конструкции прибора, зона проведения облучения может захватывать отдельный участок либо всю площадь тела.

Лечение витилиго с помощью ПУВА-терапии

В лечении витилиго можно использовать метод ПУВА-терапии. В зависимости от выбранного способа, медицинский препарат, содержащий псорален, принимается внутрь или наносится на кожу. Время воздействия – 2 или 3 часа. Поле этого кожа пациента в проблемных зонах подвергается ультрафиолетовому облучению длинноволнового диапазона. Сеансы следует проводить через день.

Лечебный эффект при ПУВА-терапии достигается именно комбинацией фотосенсибилизатора с длинноволновыми УФ лучами. В результате данного сочетания в коже усиливается синтез меланина, что способствует возможности выравнивания ее пигментирования.

В качестве псораленов при лечении витилиго чаще всего используют:

  • аммифурин;
  • метоксален;
  • оксорален;
  • пувален.

Выбор данной методики при лечении витилиго индивидуален и зависит прежде всего от площади поражения кожи. Так, при небольшом количестве пятен показана ПУВА терапия при витилиго, длительностью 1–2 недели. Если же поражено 20% поверхности кожи или более, используют системный метод данного лечения, с проведением от 100 до 150 сеансов.

Согласно медицинской статистике, почти у половины пациентов, прошедших курс лечения, достигается позитивный результат. У некоторых больных (порядка 50-75%) ПУВА терапия при витилиго после 1-2 месяцев лечения приносит репигментацию. Кроме того, наблюдается повышение качества жизни пациентов и улучшение их настроения.

Противопоказания и побочные действия ПУВА-терапии при избавлении от витилиго

Невзирая на популярность данного метода, его нельзя применять всем пациентам из-за имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов. Ограничениями к проведению данного метода являются:

  1. Непереносимость фотосенсибилизаторов.
  2. Повышенная фоточувствительность.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Сахарный диабет.
  5. Заболевания ЖКТ в острой форме.
  6. Тиреотоксикоз.
  7. Заболевания сердца, почек, крови, печени, ЦНС.
  8. Беременность.
  9. ВИЧ инфекция.
  10. Туберкулез.
  11. Новообразования.
  12. Период кормления грудью.
  13. Катаракта.

Пациенты, страдающие витилиго, при использовании метода ПУВА-терапии наиболее часто могут испытывать: сухость кожи, зуд, головные боли, сердцебиение. Кроме того, могут наблюдаться: катаракта, признаки фотодерматита, диспепсия, кератоз и другие явления.

Источник: http://mydermis.ru/primenenie-puva-terapii-pri-vitiligo.html

Виды лечения витилиго фототерапией: ПУВА-терапия, лазерное лечение, приборы Дермалайт

Пува терапия при витилиго

Витилиго является заболеванием, обусловленным разрушением пигмента меланина в коже. Это косметический дефект, который очень сложно скрыть. Светлые участки кожи, лишенные пигмента, располагаются по всему телу, создавая «пятнистый» внешний вид.

Витилиго чаще страдают молодые люди, белые пятна на коже бросаются в глаза окружающим, большинство из которых не знают, что данное заболевание не является заразным. Больным витилиго сложно наладить личную жизнь и гармонично чувствовать себя в социуме.

Болеют этим заболеванием, согласно статистике, около 1% населения, среди которых имеются люди разного пола, возраста и этнической принадлежности.

Виды фототерапии

Современная медицина нашла эффективные способы лечения витилиго. Даже если полностью излечить пациента не удается, можно остановить прогрессирование процесса разрушения меланина и сделать участки депигментации на коже менее заметными.

Фототерапия – самый распространенный способ лечения витилиго, светлые пятна на коже при этом устраняются при помощи импульсного света. Дозированные УФ-лучи способствуют естественному образованию меланина. Фототерапия может быть: селективной, узковолновой и ПУВА-терапией.

Узковолновая УФБ-терапия использует свет с длиной волны 311 нм, который воздействует на глубокие кожные слои.

В процессе селективной фототерапии на кожу пациента воздействуют световыми лучами средней и большой длины. Такая комбинация стимулирует синтез меланоцитов.

При ПУВА-терапии пациента лечат УФ-лучами с большой длинной волны в комбинации с фотосенсибилизирующими средствами, которые он принимает до облучения.

Самой эффективной считается узковолновая УФБ-терапия, среднюю эффективность имеет ПУВА-терапия, минимальным эффектом обладает фототерапия селективного типа.

Узковолновая терапия

Узковолновая терапия проводится ультрафиолетовой лампой. Для этого идеально подходит лампа Дермалайт 311, которая имеет узкий спектр действия и минимум побочных эффектов. Курс лечения длительный и может составлять до 200 сеансов.

Сеанс длится 2 – 5 минут, частота проведения составляет 2 – 3 раза в неделю, курсом в 25 – 35 процедур. Начиная с 10 – 12 процедуры депигментированные участки начинают постепенно темнеть и заполняться меланином.

Лампой Дермалайт можно пользоваться в домашних условиях.

Селективная фототерапия

Данный метод использует волны средней длины (УФБ 280 – 320 нм) и длинные волны (УФА 350 – 370 нм). При этом сенсибилизаторы перед облучением не принимаются. Сначала назначается эритемная доза, которая со временем увеличивается.

Селективную фототерапию назначают курсом в 20 – 50 сеансов. Каждый курс сеансов сопровождают перерывом (1 – 1,5 месяцев). Как правило, после 30 сеанса кожа постепенно восстанавливает свой цвет.

Сеансы селективной фототерапии проводят 3 раза в неделю.

Особенности ПУВА-терапии

При данном типе лечения осуществляется воздействие УФ лучами, длиной 320 – 390 нм.

Перед сеансом необходимо принять фотосенсабилизирующий препарат, повышающий восприимчивость кожи к ультрафиолету, после чего пациента облучают в специальной ПУВА-кабине.

При таком комбинированном воздействии меланин в коже начинает постепенно синтезироваться, кроме того, улучшается обмен веществ и кровообращение.

В качестве фотосенсибилизирующих препаратов используются: «Аммифурин», «Ламадин», «Пувален», «Бероксан», «Метоксарален». Основным их назначением является снятие защитных свойств кожи, препятствующих глубокому проникновению УФ-лучей в ее толщу.

Дозу препарата и параметры облучения пациенту подбирает врач в индивидуальном порядке. Препараты фотосенсибилизирующего действия пациент принимает за 1 – 1,5 ч до начала сеанса облучения.

Основными показаниями к применению ПУВА-терапии являются: отсутствие результативности медикаментозного лечения витилиго и поражение витилиго более 30% кожи.

Противопоказания:

ПУВА-терапию не рекомендуется назначать:

  • детям до 5 лет;
  • пациентам старше 60 лет;
  • женщинам кормящим и беременным;
  • при гиперчувствительности к ультрафиолетовым лучам;
  • больным патологией в состоянии декомпенсации (сердца, печени и др.);
  • при онкозаболеваниях.

Курс лечения длительный и состоит либо 100 непрерывных процедур (длительность всего курса лечения – 8 – 9 месяцев), либо 15 – 25 сеансов (длительность всего лечения – 2 месяца) с перерывом на 1 – 3 месяца.

Иногда назначается 200 сеансов (общая продолжительность лечения – 8 – 16 месяцев). Сеансы проводятся 3 раза в неделю.

 ПУВА-терапия имеет существенный недостаток: фотосенсибилизирующие препараты могут оказывать на организм токсическое действие.

Лазерная терапия

Современное лазерное лечение витилиго является очень похожим по своему эффекту на фототерапию. Для лечения используется эксимерный и гелий-неоновый лазер с длиной волны 300 – 380 нм. Метод обладает максимальной эффективностью при длительности заболевания не более 5 лет.

Фракционный лазер обеспечивает разделение депигментированных участков на фракции и последующее разрушение цитотоксических лимфоцитов. Это приводит к восстановлению цвета кожи, замедлению разрушению меланина и уменьшению площади депигментированных пятен.

Благоприятный прогноз лазеротерапия имеет при частичном разрушении меланоцитов.

Позитивная динамика при этом появится после 3 – 6 сеансов лазеротерапии, а после всего курса (10 – 20 сеансов) цвет депигментированных пятен, как правило, восстанавливается.

При запущенном характере заболевания прогноз непредсказуем и зависит от концентрации здоровых меланоцитов, особенностей кожи и организма, скорости разрушения меланоцитов и т.д. Лазеротерапию можно дополнять фотолечением световыми импульсами.

Существуют и другое витилиго лечение, например, оперативное (трансплантация меланоцитов) или лечение выделенным из плаценты человека мелагенином.

Устранение косметического дефекта также возможно с помощью: дермобразии и отбеливания кожи препаратами «Элоквин», «Монобензон».

Белые пятна на коже можно устранить при помощи специальных кремов (автозагар), эффективен также татуажкожи, который скрывает ее видимые дефекты.

Источник: https://vitimed.ru/vitiligo/vidy-lecheniya-vitiligo-fototerapiej-puva-terapiya-lazernoe-lechenie-pribory-dermalajt/

Витилиго: болезнь белых пятен

Пува терапия при витилиго

Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни. 

При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?

Что такое витилиго?

Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения.

Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют.

А если нет меланоцитов – нет и меланина.

Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.

Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.

Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним.

В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности.

По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»

Белые пятна в истории

Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.

Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.

Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:

• Склеродермия

• Системная красная волчанка

• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)

• Псориаз

• Очаговая алопеция (облысение)

• Сахарный диабет 1 типа

• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия

• Болезнь Эддисона

• Ревматоидный артрит.

В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.

Лечение витилиго: выбор без выбора

Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.

• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.

• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.

• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.

• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.

В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества.

К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином.

И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.

С надеждой – в день завтрашний

К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен.

Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь.

Прежде всего – к себе.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/vitiligo-bolezn-belykh-pyaten/

Лечение витилиго – различные типы терапии витилиго, их преимущества и недостатки

Пува терапия при витилиго

Витилиго — одно из неизученных заболеваний, представляет собой появление на коже светлых симметричных пятен округлой формы.

Лечение витилиго состоит из различных видов терапии и зависит от клинической картины. Многие дерматологи назначают лазерную терапию. С помощью лазера осуществляется локальное воздействие на кожу. Лазерная терапия подавляет Т-лимфоциты, которые и являются причиной возникновения витилиго. Борьба с витилиго лазером осуществляется при локальной форме болезни.

Кроме лазерной терапии, при лечении витилиго используется метод ультрафиолетового излучения с помощью специальных ламп или ПУВА-терапии, которые позволяют осуществлять как локальное, так и общее воздействие на пятна..

Причины возникновения витилиго

Витилиго может проявиться у человека в любом возрасте, но в группу риска возникновения витилиго входят молодые люди от 10 до 30 лет, чаще девушки.

Из-за недостаточности информации об этой болезни нет единого объяснения возникновения витилиго. Пигментация кожи зависит от распределения в ней пигментов меланина и возникновение витилиго связано с его нарушением.

Чаще всего дерматологи называют следующие причины проявления этого заболевания:

  • Аутоиммунные заболевания. У многих людей с проявившимся витилиго оно сопровождается различными заболеваниями аутоиммунного характера, например болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, ревматоидным артритом. При аутоиммунных сбоях происходит нарушение работы иммунитета и вырабатываемые для борьбы с чужеродными частицами антитела начинают атаковать здоровые клетки, в том числе меланоциты, отвечающие за распределение в коже меланина, что приводит к возникновению пятен витилиго.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких болезнях возникают проблемы со всасыванием полезных веществ, от чего кожа недополучает питательные вещества, необходимые для выработки меланина.
  • Нейроэндокринные причины. Витилиго вызвано сбоями в выработке гормонов, проблемами в работе эндокринной железы, поджелудочной железы и других органов, отвечающих за гормональную составляющую организма.
  • Травмы кожи. Ожоги, шрамы, рубцы приводят к формированию витилиго из-за разрушения клеток, вырабатывающих меланин.
  • Воздействие солнечных лучей. При больших дозах солнечного облучения можно получить ожоги, которые вызывают под кожей воспалительную реакцию, разрушающую меланоциты.
  • Стресс. Сбой в распределении меланина вызван стрессом, нервными срывами и психологическими расстройствами.
  • Генетическая предрасположенность. Частично доказано, что члены семьи, в которой предки болели витилиго, имеют больший риск самим получить это заболевание. При этом по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

Витилиго НЕ является заразной болезнью и никак не может передаться от контактов между людьми. Витилиго не доставляет физических неудобств вроде зуда, не может привести к раку кожи и другим серьёзным кожным заболеваниям и приносит только эстетическое неудобство.

Использование ПУВА-терапии при лечении витилиго

ПУВА-терапией называют метод, при котором используются специальные кабины с установленными в них люминесцентными лампами, в которых происходит облучение поражённых витилиго участков кожи дозами ультрафиолета.

ПУВА-терапия также подразумевает принятие внутрь или использование в качестве мази лекарственных препаратов, содержащих псорален, которые увеличивают восприимчивость человека к ультрафиолетовому излучению.

По отдельности псоралены и ультрафиолетовое облучение не дают необходимого эффекта в лечении витилиго, необходимо комплексное комбинирование этих двух методов.

Использование при ПУВА-терапии специальных кабин подразумевает выбор этого метода в случаях, когда пятна витилиго покрывают большой участок тела больного, поэтому её чаще прописывают больным, с витилиго на всей поверхности тела, но существует возможность и локального применения терапии. Из-за сложности в вычислении дозировок ультрафиолетового излучения и псораленов рекомендуется использовать метод ПУВА-терапии под наблюдением специалистов.

Преимущества:

  • Высокая эффективность. У 85% пациентов ПУВА-терапия давала положительный результат, приводила к устойчивой ремиссии болезни.
  • Краткие сроки. Эффект наступает уже через 2-3 недели терапии (4-6 процедур).
  • Большой срок ремиссии. У многих пациентов, прошедших курс терапии ремиссия составляла до нескольких лет

Недостатки:

При своей высокой эффективности ПУВА-терапия обладает большим количеством побочных эффектов:

  • Риск получить более серьёзные заболевания. Ультрафиолетовые ванны и приём препаратов, повышающих восприимчивость к ультрафиолету, увеличивают риск возникновения в будущем рака кожи и катаракты.
  • Побочные эффекты от препаратов. Употребление препаратов, содержащих псоралены, может приводить к тошноте, отсутствию аппетита, проблемам с печенью.
  • Повышенная восприимчивость к ультрафиолету. Из-за эффекта от псораленов в течение курса терапии кожа и глаза больного становятся восприимчивыми к ультрафиолетовому излучению, поэтому приходится ограничивать пребывание под воздействием солнечных лучей, необходимо носить закрытую одежду и солнцезащитные очки.
  • Высокая цена. Цена курса лечения составляет 50000 рублей.

Лазер Excilite

Лазерная терапия подразумевает использование высокоточного эксимерного лазера, который оказывает локальное воздействие ультрафиолетом на поражённые клетки.

Лазер стимулирует увеличение количества клеток меланина и подавляет частицы, поражающие неповреждённые меланоциты.

Эксимерный лазер Excilite является сложным в настройке и использовании, поэтому терапия требует присутствие квалифицированного сотрудника.

Преимущества лазера:

  • Высокая эффективность на ранних этапах болезни. У больных, которые имеют витилиго в течение короткого срока, остаётся много ещё не тронутых болезнью меланоцитов, поэтому врачи часто рекомендуют таким больным лечение лазером Excilite, который препятствует дальнейшему разрушению меланоцитов.
  • Длительная ремиссия. Пациенты, прошедшие курс лечения лазером Excilite, сообщали о сроках ремиссии, составлявших несколько лет.
  • Отсутствие вреда здоровым клеткам. Благодаря высокой точности эксимерный лазер витилиго лечит, при этом направляет действие на поражённые участки кожи.

Недостатки:

  • Необходимо присутствие высококлассных специалистов. Сложность лазера Excelite требует использования его в специальных клиниках высококвалифицированными врачами. В лазере содержатся ёмкости с вредными для здоровья газами, поэтому при эксплуатации необходимо соблюдать строгие меры безопасности.
  • Большая длительность процедур. Из-за малой зоны покрытия лазера приходится потратить много времени для лечения небольших участков кожи.
  • Высокая цена. Курс процедур стоит от 20000 до 60000 рублей.

Использование лампы Dermalight

Устройство Dermalight является ультрафиолетовой лампой, излучение которой способствует выделению в коже меланина. Аппарат для домашнего пользования может приобрести любой желающий.

Преимущества:

  • Возможно применение в домашних условиях.
  • Низкая цена. Аппарат можно купить за 10000 рублей
  • Отсутствие побочных эффектов. В сравнении с другими методами лечение лампой Dermalight является самым безопасным.

Недостатки:

  • Необходимость следовать чёткой инструкции. Самостоятельное лечение требует самоорганизации, отступление от графика лечения приводит к отсутствию результата.
  • Лечение возможно только при небольшом поражении. В случае если витилиго покрывает большие участки кожи, лампа неэффективна и требуются другие способы лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://vitiligo-net.ru/lechenie/lechenie-vitiligo-lazerom

МнениеЛекаря
Добавить комментарий