Рак губы — диагностика, прогноз, стадии, профилактика

Рак губы

Рак губы — диагностика, прогноз, стадии, профилактика

Рак губы – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, локализующееся в зоне красной каймы губ. Представляет собой уплотнение либо язвочку, обычно располагается на нижней губе. При прогрессировании возможно присоединение инфекции.

Рак губы прорастает близлежащие анатомические образования и затрудняет прием пищи. На поздних стадиях выявляются грубые косметические дефекты, обусловленные разрушением тканей и вторичными инфекциями. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных.

Диагноз выставляют с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Рак губы – достаточно часто встречающаяся злокачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия. С учетом распространенности занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. Доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%.

Рак верхней губы обнаруживается реже опухолей нижней губы и составляет от 2 до 5% от общего количества случаев данной патологии. У мужчин чаще диагностируются поражения нижней губы, у женщин – новообразования верхней губы. Риск развития увеличивается с возрастом. В наши дни отмечается уменьшение количества случаев рака губы.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак губы

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия.

В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов.

В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха.

Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти.

Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий.

Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны.

Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%.

При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

  • 0 стадия – рак in situ.
  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
  • 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
  • 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
  • 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
  • 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения.

Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов.

Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой.

Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания.

При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна.

Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани.

Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением.

Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе.

Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу.

Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию.

Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов.

Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики).

Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию.

При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии.

При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха.

При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями).

Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента.

Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных.

При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/lip-cancer

Формы и локализации рака губы

Патология является одной из разновидностей плоскоклеточного рака. В зависимости от особенностей строения выделяют две основные формы рака губы:

  • Ороговевающий
  • Неороговевающий

Ороговевающий рак нижней губы встречается наиболее часто, распространенность составляет более 95% от общего числа пациентов. Этому виду рака присуще вялое и медленное течение, умеренное прорастание близлежащих тканей и редкое метастазирование.

Неороговевший рак губы имеет эндофитный рост, быстро развивается в организме пациента. Кровяная язва может возникать уже на ранней стадии заболевания.

Особенностью неороговевшего рака верхней губы является высокая склонность к метастазированию. Отмечают лимфогенные метастазы у 7% пациентов, а возникшие гематогенным путем — примерно 3% случаев.

При разносе раковых клеток при токе крови в первую очередь поражаются легкие.

Типы рака губы:

  • Папиллярный
  • Бородавчатый
  • Язвенный
  • Язвенно-инфильтративный

Рак губы — сравнительно редкое заболевание, которое развивается вследствие ранее прогрессирующего дерматита, хейлита (воспаление губы) и хронических язв. Особенностью является преимущественное число жителей деревенской местности. Своевременное и комплексное лечение вышеприведенных предраковых патологий может обезопасить пациента от развития онкологического поражения нижней или верхней губы.

Причины развития

  • Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами
  • Курение или жевание табака
  • Употребление насвая (наркотик, прием которого требует закладывания вещества за губу)
  • Неблагоприятные условия труда (в цехах, с химическими и канцерогенными веществами)
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Регулярные механические повреждения губ
  • Хронический герпес без надобного лечения
  • Врожденная аномалия, препятствующая нормальному смыканию верхней и нижней губы
  • Пирсинг (воспалительный процесс на красной кайме губы)

Стадии рака губы

Рак губы в зависимости от срока от распространенности делится на стадии:

  • 1 стадия. Для начальной стадии характерны: размер новообразования не превышает два сантиметра, лимфоузлы не поражены.
  • 2 стадия. Размер опухоли не более 4 сантиметров, лимфоузлы не повреждены.
  • 3 стадия. Злокачественное новообразование не более 4 сантиметров, в близлежащем лимфатическом узле наблюдаются метастазы.
  • 4А стадия. Размер злокачественного новообразования не превышает 4 сантиметров, метастазы в лимфатических узлах достигают 5 см.
  • 4В стадия. Опухоль прорастает в основание черепа, глотку, наблюдается наличие метастаз крупных размеров.
  • 4С стадия. Помимо прорастания злокачественного новообразования в основание черепа или глотку наблюдается развитие метастаз, перенесенных с током крови.

Начальная стадия рака губы

Начальная стадия развития болезни протекает практически бессимптомно. Образующиеся на красной кайме губ раны или язвы минимального размера практически не беспокоят пациента. Как правило, в первую очередь наличие раны списывается на механическое повреждение деликатной слизистой при приеме пищи, косметических процедур или вследствие перепада температурного режима.

Также из-за зуда и легкого жжения раковую опухоль на губе могут принимать за герпес (особенно к такому решению склонны пациенты, страдающие вирусом герпеса 1 типа). Язвенная ранка имеет на поверхности сухую корочку.

При надрыве или повреждении корки пациент ощущает сильную боль, которая не свойственна герпесному поражению. Рак губы относится к вялотекущим заболеваниям: в некоторых клинических случаях развитие опухоли может растянуться на пару лет.

Первыми признаками, которые заставляют пациента обратиться к специалисту, является воспаление и подвижность лимфатических узлов.

Симптомы рака губы

  • Образование маленькой раны (имеет вид язвы, может кровоточить)
  • Возникновение зуда, легкого жжения, болезненность при пальпации верхней корочки раны
  • Отечность на щеке
  • Возникающие трудности при приеме пищи
  • Повышенный уровень выделения слюны
  • Неприятный, резкий запах изо рта
  • Нарушение двигательных функций нижней челюсти
  • Першение и боль в горле из-за поражения лимфатических узлов
  • Повышенная температура тела длительный период
  • Значительна потеря веса

На поздней стадии развития болезни наблюдается прорастание злокачественной опухоли в ткани нижней челюсти, языка и шеи. Патология приводит к обездвиживанию нижней губы, что делает прием пищи невозможным. Из-за этого пациент теряет в весе и становится истощенным. Нарушается речь, меняется голос и тембр, что значительно снижает качество жизни пациента.

Диагностика рака губы

Обычно первый осмотр проводит дерматолог или инфекционист, к которым склонны обращаться пациенты, считая язвенную рану на губе механическим повреждением слизистой каймы губы, раной герпеса 1 типа или аллергической реакцией.

После первичного осмотра и наблюдения белых узловатых бугорков под коркой раны врач подозревает рак губы и назначает обследование у онколога.

Осмотр подразумевает изучение анамнеза на предмет перенесенных предраковых заболеваний, проводит пальпацию и визуальный осмотр раны при помощи лупы.

Методы диагностики рака губы

1. Ультразвуковое исследование и рентгенография челюсти. Оба исследования позволяют визуализировать наличие новообразования, оценить размер и распространение патологии.

Если болезнь находится в поздней стадии, УЗИ и рентгенография отображают глубину прорастания опухоли в кости челюсти.2. Панорамная томография (ортопантомография) — метод рентгенологического исследования, который используется для определения патологических изменений лицевого черепа.3.

Биопсия. Забор фрагмента тканей с поверхности раны проводится с целью дальнейшего гистологического исследования.

4. Рентгенография грудной клетки. Проводится для подтверждения или опровержения наличия метастаз в легких.

Источник: https://tomocenter.com.ua/rak-guby/

Рак губы – диагностика, прогноз, стадии, профилактика

Рак губы — диагностика, прогноз, стадии, профилактика

Рак губы – онкологическая патология, которая в большинстве случаев развивается относительно медленно и нечасто даёт отдалённые метастазы. Это позволяет выявить болезнь на ранних этапах и провести удаление первичного злокачественного очага.

Рак слизистой оболочки губы развивается из клеток эпителия нижней или верхней губы. Более чем в 75% случаев диагностируется рак нижней губы, на верхней губе данная болезнь возникает реже, но характеризуется более агрессивным течением.

Рассмотрим, как проявляет себя данная патология, какие причины его вызывают, как диагностируется и как лечится это опасный недуг.

Рак губы

Причины

Основные причины рака губы связаны с вредными привычками.

Злокачественные перерождения (мутации) клеток могут быть спровоцированы:

  • курением сигарет и особенно – трубки;
  •  жеванием табака;
  •  употреблением насвая – вещества, официально призванного в России запрещённым наркотиком;
  •  злоупотреблением крепкого алкоголя.

Рак кожи губы и слизистой оболочки может быть также вызван инфекционными поражениями организма, инсоляцией (солнечными ожогами), воздействием токсинов на вредном производстве, пирсингом, вирусом папилломы человека, постоянными травмами в результате неправильно подобранных протезов. Обычно злокачественному перерождению тканей предшествует длительное заболевание кожи или слизистой оболочки.

Симптомы

Симптомы рака губы обычно ярко выражены и достаточно характерны.

Проявления включают в себя:

  •  зуд и жжение в зоне первичного очага;
  •  шелушение и сухость кожи в месте поражения;
  •  появление уплотнения или узла;
  •  наличие трещин и изъязвлений на коже или слизистой оболочке губ;
  •  боль и дискомфорт;
  •  обильное слюноотделение и неприятные ощущения во время приёма пищи;
  •  общие симптомы, к которым относятся слабость, потеря веса, температура.

Симптоматика усиливается по мере прогрессирования заболевания. Игнорировать признаки злокачественных новообразований губ достаточно сложно. По этой причине данную разновидность онкологических болезней довольно часто выявляют на раннем этапе.

На начальной стадии самое главное – не спутать злокачественное новообразование на губе с герпесом, кожными трещинами или проявлениями венерических заболеваний: для этого врачам необходимо провести полноценную диагностику.

Виды

Злокачественные новообразования губ могут иметь разную локализацию, гистологическое строение и дифференцировку.

По расположению первичного очага различают рак кожи и рак слизистой оболочки (рак красной каймы губ).

Все эти разновидности имеют различия в клиническом течении и характеризуются разной степенью агрессивности.

Что касается гистологической классификации, то в 95% случаев развивается плоскоклеточный рак, который бывает ороговевающим или неороговевающим. Первый тип опухолей характеризуется поверхностным медленным ростом, второй склонен к инфильтрации (прорастанию внутрь) и изъязвлению.

Среди редких гистологических разновидностей, которые можно отнести к раку губы, встречаются:

  • карциномы слюнных желез;
  •  нейроэндокринные карциномы;
  •  меланомы, развивающиеся из меланоцитов (клеток, содержащих пигментное вещество).

Карциномы характеризуются высокой степенью злокачественности: они довольно быстро дают метастазы в лимфатические узлы и другие ткани и органы.

Существует также классификация рака губы по его клиническому течению.

Диагностируется 3 формы заболевания:

  •  папиллярная, развивающаяся из папиллом (новообразование имеет валикообразные края и некротическое дно в центре);
  •  бородавчатая, развивающейся в подслизистом слое губы на почве дискератоза диффузного типа;
  •  язвенная и язвенно-инфильтративная (эти формы являются наиболее агрессивными и прорастают вглубь мышечного слоя губ).

Стадии

Как любые другие онкологические патологии, онкология губы протекает поэтапно.

Онкологи выделяют 4 стадии развития злокачественного процесса:

  1.  на первом этапе опухоль обладает небольшими размерами (не более 2 см в диаметре). Распространения на близлежащие ткани не происходит, отсутствуют также метастазы. Опухоль (в зависимости от гистологического типа) имеет либо чёткие края, либо представляет собой небольшую трещину язвенного типа на слизистой оболочке;
  2.  на 2 стадии язва или опухоль начинают расти (вглубь или во внешнее пространство). Размеры новообразования увеличиваются, могут быть поражены одиночные лимфатические узлы под челюстью. Лечение рака губы на этой стадии зависит от гистологического типа опухоли – может быть назначена и лучевая гамма-терапия, и хирургическое иссечение;
  3.  на 3 этапе язва прорастает сквозь толщу губы и может распространиться на поверхность щеки, подбородка и на углы рта. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы подвергаются метастазированию, утрачивают подвижность и становятся болезненными. На этой стадии, как правило, возникает выраженная болевая симптоматика, которая препятствует процессу нормального приема пищи. Терапия – комбинированная;
  4.  рак губы 4 степени – это этап множественных метастазов и распада первичного очага. Первоначальное новообразование представляет собой несколько обширных распадающихся опухолей, которые распространяются по поверхности кожи и прорастают в костные ткани нижней и верхней челюстей. Лечение на этой стадии исключительно симптоматическое – радикальная терапия при раке 4 степени невозможна.

Лечение

Терапия раковых заболеваний губ на начальных стадиях предполагает устранение первичного очага путём хирургического вмешательства. Наиболее современный подход в классической хирургии раковых опухолей губы – микрографический способ.

Такая операция проводится с помощью электронного микроскопа: ткани новообразования снимаются послойно – каждый из слоёв сразу проверятся на присутствие раковых клеток.

Как только обнаруживается здоровая ткань, операция прекращается – это позволяет сохранить максимальное число здоровых клеток организма.

Помимо традиционной операции с применением скальпеля, в некоторых клиниках предлагают альтернативные способы ликвидации первичного опухолевого очага:

  •  криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
  •  короткофокусное облечение;
  •  фотодинамическую терапию (уничтожение раковых клеток путём введения в опухоль фотосенсибилизирующего вещества и последующего воздействия лазером).

Альтернативные методики показаны при опухолях небольшого размера с чёткой локализацией и преимущественно экзофитным (наружным) ростом. В качестве вспомогательных методов лечения практикуют лучевую терапию (внутритканевую и близкофокусную) и химиотерапию. Эти же методы могут применяться в качестве основных на стадии метастазирования.

Прогноз

Прогноз выживаемости напрямую зависит от своевременности лечения. Значение также имеет возраст пациентов и состояние его организма.

При обнаружении опухоли и её лечении на 1-2 стадиях 5-летний срок преодолевают 70-90% пациентов.

Пожилые пациенты, которым противопоказана классическая хирургическая операция, подвергаются щадящим методам лечения, которые достаточно эффективны на начальных стадиях заболевания. Лечение на 3 стадии снижает шансы на успешное лечение до 50%.

На 4 стадии вероятность летального исхода очень высока, выживают лишь 10% пациентов при условии полноценного лечения и наблюдения в клинике.

Безусловно, на успешный прогноз влияет также качество терапии. В некоторых специализированных клиниках (особенно в Израиле и в Германии), оснащённых новейшим оборудованием и практикующих инновационные методики лечения, продолжительность жизни больных даже при неизлечимых формах болезни будет гораздо выше.

Профилактика

Заболевание редко передаётся генетически, стало быть, существуют способы предотвратить его возникновение.

Меры предупреждения заболевания включают в себя:

  •  регулярную гигиену и санацию полости рта;
  •  адекватный подбор зубных протезов;
  •  отказ от вредных привычек;
  •  лечение предраковых заболеваний слизистых оболочек и кожи – лишаев, папиллом, кондилом и прочих;
  •  лечение инфекционных поражений организма;
  •  нормализацию функций желудка и кишечника.

Значение имеет рациональное питание (исключение из меню копчёной, солёной, жирной и консервированной пищи) и предохранение кожи и слизистых оболочек от длительного воздействия ультрафиолетового излучения. Людям, которые работают на вредных производствах, целесообразно проходить регулярную диспансеризацию на предмет обнаружения атипичных клеток и лечения облигатных заболеваний кожи.

Фото рака губы

Людям, которые интересуются собственным здоровьем, а также всем, кто входит в группу риска по данному онкологическому заболеванию (имеют длительный стаж курения, употребляют жевательный табак, трудятся на вредном производстве) полезно знать, как выглядит рак губы. Это поможет вовремя обнаружить заболевание и начать…

Рак половых губ

Злокачественные поражения половых органов у женщин – заболевание достаточно редкое, но весьма опасное. В подавляющем большинстве клинических случаев рак большой половой губы (так же, как и рак малой половой губы) диагностируется у пожилых пациенток.Основной контингент больных данным заболеванием – женщины старше 70 лет:…

Чем характеризуется начальная стадия рака губы

Раковые опухоли могут возникать на любой части тела человека – губы не являются исключением. Раннее обнаружение ракового или предракового заболевания в значительной степени повышает шансы на успешное лечение, более того – удаление злокачественного очага на начальном этапе его формирования может спасти человеку…

Рак губы от курения

Курение является одним из самых главных факторов, влияющих на развитие онкологических заболеваний самой разной локализации. Исключение не составляет и рак губы. Курение (а также жевание табака) значительно повышает шансы на формирование потенциально опасного очага атипичных клеток на слизистой оболочке или…

Рак верхней губы

Согласно медицинской статистике, рак верхней губы возникает в несколько раз реже, чем онкология нижней. При этом злокачественные опухоли на верхней губе распространяются быстрее и имеют более высокие показатели агрессивности. Риск метастазирования при злокачественном поражении этого типа  тоже более высок – это…

Рак нижней губы

Онкологические поражения нижней губы диагностируются относительно редко и составляют примерно 2-3% от общего числа онкологических заболеваний. В большинстве случаев рак нижней губы развивается у пожилых пациентов мужского пола, которые имеют большой стаж вредных привычек – курения (особенно трубки или сигарет с…

Методы лечения рака губы

Рак губы – серьёзное заболевание, поражающее в основном мужчин пожилого возраста, имеющих длительный стаж курения или жевания табака. Поскольку болезнь достаточно просто обнаружить и диагностировать на ранних этапах, рак верхней губы относительно благоприятен в плане медицинских прогнозов.С другой стороны, некоторые…

Основные причины рака губы

Рак губы достаточно редкое, но крайне серьёзное онкологическое заболевание. В большинстве случаев диагностируется рак нижней губы; злокачественные опухоли верхней губы встречаются гораздо реже, но при этом отличаются повышенной агрессивностью.Почти треть всех случаев рака губы диагностируется у мужской части населения….

Первые признаки и симптомы рака губы

Рак губы – заболевание, которое встречается довольно редко. Основными причинами, приводящими к развитию данной патологии, являются вредные привычки (курение, жевание табака) и пребывание на солнце.Данную патологию онкологи часто называют «болезнью старости», поскольку он развивается чаще всего у пациентов старше 65-70 лет. В…

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-guby/

Факторы риска развития рака губы

Почти у всех больных возникновению рака губы предшествуют различные фоновые процессы и предопухолевые состояния слизистой оболочки губы. Этиологическими факторами, вызывающими рак губы являются:

  • Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (солнечная радиация, ветер, резкие колебания температуры воздуха, ионизирующие воздействия).
  • Воздействие канцерогенных веществ эндогенной и экзогенной природы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, жевание различных смесей (нас, бетель и др.).
  • Травмы красной каймы губ:
    • механические: кариозные зубы, острые края корней зубов, зубной камень, неправильно сделанные протезы, прикусывание губы, давление трубки, мундштука, папиросы или сигареты;
    • химические канцерогены табака: соединения мышьяка, ртути, висмута; антрацит, жидкие смолы, продукты перегонки нефти у лиц соответствующих профессий;
    • термические: ожоги горячей пищей, сигаретами.
  • Вирусные инфекции (опоясывающий лишай – Herpes zoster)
  • Воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.
  • Дефицит бета-каротинов, витаминов A, Е, С.

В зависимости от возникающих патологических изменений красной каймы различают предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (в 15-30%) – облигатные и с малой частотой озлокачествления (в 6-10%) – факультативные, а также фоновые процессы.

Облигатные предраки: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.

Факультативные предраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит.

Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты.

Лечение хейлитов, красной волчанки и красного плоского лишая – медикаментозное с обязательным микроскопическим контролем при отсутствии эффекта.

Лечение остальных патологических изменений проводится криогенным, хирургическим, лазерным воздействием и методом фотодинамической терапии.

Патоморфология

В зависимости от типа роста опухоли выделяют папиллярную и бородавчатую, а также язвенную и язвенно-инфильтративную формы рака губы.

В 95% случаев это плоскоклеточный ороговевающий рак, в 5% – плоскоклеточный неороговевающий рак, характеризующийся более злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).

В зависимости от распространенности опухолевого процесса определяют стадию рака – от 0 до IV, которая учитывается при выработке плана лечения и оценке прогноза (исхода) заболевания.

Прогностические факторы

Факторами прогноза (исхода) для рака губы являются:

  • распространенность процесса (размеры первичной опухоли, наличие метастазов);
  • клинико-анатомическая форма роста рака (экзофитные формы протекают более благоприятно);
  • морфологический тип рака (более агрессивен неороговевающий тип);
  • характер опухолевого роста (первичный или рецидивный);
  • возраст (больные до 40 лет – имеют более злокачественное течение).

Прогноз при раке губы в целом благоприятный.

Ухудшение прогноза связано с местно-распространенным инфильтративным ростом, значительным регионарным и отдаленным метастазированием.

Клиническая картина

Симптомы рака губы разнообразны и обусловлены предшествующими предопухолевыми заболеваниями и морфологическим типом опухоли.

В ранних стадиях вокруг уплотнения или эрозии появляется небольшой валикообразный венчик по краям, что свидетельствует об озлокачествлении процесса.

Папиллома, кожный рог, очаг веррукозной лейкоплакии, бородавчатый или узелковый предрак развиваются в экзофитные формы рака. Процесс длится долго, инфильтрация подлежащих тканей увеличивается постепенно.

Деструктивные формы дискератоза, хейлит Манганноти, другие язвенные процессы развиваются в эндофитные формы рака – язвенную и язвенно-инфильтративную.

В поздних стадиях граница между клинико-анатомическими формами рака стираются. При отсутствии лечения дно язвы достигает мышечного слоя, опухолевая инфильтрация распространяется на всю губу, ткани подбородка, дно полости рта, щек, нижнюю челюсть.

Усиливается распад тканей, присоединяется вторичная инфекция, нарушается питание, развивается истощение.

Для рака губы характерно лимфогенное метастазирование.

Метастазы могут развиваться с двух сторон (25%). Метастазирование рака нижней губы при I стадии наблюдается в 2-6% случаев, при II стадии – в 15-20%, при III стадии – в 35% и при IV стадии – в 70% случаев.

Отдаленные метастазы рака нижней губы наблюдаются редко (2%), в основном в легкие.

Рак верхней губы протекает, как правило, более злокачественно, в связи с особенностями лимфообращения и метастазирования.

Лечение рака губы

Выбор метода лечения зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли.

Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования.

При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:

Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.

Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).

Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.

Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.

Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста).

При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:

Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.

Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.

Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.

Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.

При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.

Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение.

При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой.

Прогноз заболевания

Стойкое излечение при раке губы I-II стадий составляет 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах -67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах – 55%.

Летальность в 2000 г. в России при раке губы составила 1,5%.

Реабилитация

Лечение ранних стадий рака губы не вызывает косметических и функциональных нарушений и не требует реабилитационных мероприятий.

При распространенных процессах показана хирургическая коррекция.

Профилактика рака губы

  • Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
  • Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.
  • Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
    • применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
    • отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
    • нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Источник: http://www.pror.ru/forms/lips

МнениеЛекаря
Добавить комментарий