Сакроилеит при беременности

Симптомы и лечение сакроилеита

Сакроилеит при беременности

Воспаление подвздошно-крестцового сочленения возникает как самостоятельное заболевание или является симптомом развития других патологий.

Чтобы лечение сакроилеита было максимально эффективным, важно выяснить основные причины его возникновения, после чего приступить непосредственно к терапии.

Проблема успешно лечится консервативным путем, при характерных симптомах стоит посетить врача-остеопата.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код М 46.1 «Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках».

Причины развития

Правосторонний или левосторонний сакроилеит может прогрессировать как самостоятельное заболевание, спровоцированное травматическими повреждениями либо наличием в полости подвздошных сочленений или в области позвоночника опухолей различной этиологии. Это первичный недуг, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.

Вторичная форма возникает вследствие наличия в организме опасной болезни, из-за которой структуры подвздошных сочленений начали подвергаться воспалительному осложнению. Существенную роль в прогрессировании патологии играет аутоиммунный и аллергический фактор. Часто болезнь вызывает запущенный ревматоидный или псориатический артрит, носящий дегенеративный и разрушающий характер.

Возможные причины возникновения патологии.

Также сакроилеит может быть вызван такими факторами:

  • повышенные физические нагрузки, сконцентрированные в области тазобедренного сустава;
  • травмы, ушибы, вследствие которых прогрессирует склерозирующий сакроилеит;
  • частичный или полный разрыв сухожильно-связочного аппарата;
  • артриты — анкилозирующий, псориатический, ревматоидный, энтеропатический;
  • коксартроз;
  • злокачественные опухоли, поражающие илеосакральное сочленение или позвоночник;
  • нарушение обмена веществ.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава часто проявляется у женщин во время беременности. Это связано с повышенной нагрузкой на организм, в том числе и на тазовые кости скелета. Поэтому, если женщина склонна к патологиям такой природы, планируя беременность, важно предпринять профилактические меры, которые помогут предупредить развития такого осложнения.

Асептический

Это опасный недуг, вызванный прогрессированием в организме патологий ревматической природы. В этой ситуации зачастую диагностируется двусторонний сакроилеит, который начинает проявляться на первых стадиях развития.

Из-за стремительного уменьшения размера суставной щели нарушается функционирование конечностей, беспокоит постоянная боль, которая носит острый характер.

Своевременное реагирование на нарушение состояния, адекватное лечение помогут предупредить инвалидность.

Специфический

Высокая температура и боли в пояснице могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Это хронический зачастую двухсторонний сакроилеит, который провоцирует туберкулезный или бруцеллезный возбудитель.

Заболевание диагностируется редко, но если медикаментозное лечение проведено несвоевременно, развиваются опасные осложнения в виде деформаций позвоночника и межпозвоночных структур, сколиоза.

Если патологию спровоцировал туберкулезный патоген, беспокоят такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • воспаление, распространяющееся на сакральные, поясничные, седалищные нервы;
  • инфильтрация тканей.

Неспецифический гнойный

Симптомы сакроилеита начинают беспокоить после прорыва гнойной капсулы и заражения суставных структур патологической бактериальной инфекцией. Зачастую диагностируется левосторонний или правосторонний сакроилеит. Двухстороннее поражение при гнойном течении встречается редко. Если больной долго не обращается за медикаментозной помощью, начинают проявляться такие симптомы:

  • увеличение температурных показателей;
  • озноб;
  • выраженный болевой синдром, локализующийся в животе и нижней части спины;
  • тошнота, рвота, являющиеся симптомами интоксикации.

Неинфекционный

Физические нагрузки, травмы и ушиби – все это может спровоцировать болезнь суставов.

Односторонний сакроилеит неинфекционной природы зачастую является результатом чрезмерной физической нагрузки на тазобедренные суставы, травм, сильных ушибов, вывихов.

При прогрессировании больного беспокоят тянущие боли, повышение температуры, ухудшение функционирования сустава и снижение активности человека. При таких симптомах необходима своевременная диагностика и лечение.

Стадии и симптомы

Все стадии сакроилеита характеризуются определенной симптоматикой, имеют отличительные рентгенологические признаки:

  • На начальной 1 степени больного беспокоят периодические боли в тазобедренном суставе справа или слева. Если физическая нагрузка больше нормы, дискомфорт усиливается. Рентген-признаки показывают нечетко выраженную межсуставную щель, однако она еще определяется.
  • Сакроилеит 2 стадии характеризуется усилением болей, иррадиирующих в зону бедра и ягодиц. На рентгенограмме суставная щель выглядит неравномерно суженной, это негативно сказывается на подвижности и функционировании сочленения. Если на этом этапе не вылечить проблему, начнут прогрессировать деформационные процессы в позвоночнике.
  • Запущенный сакроилеит 3 степени приводит к анкилозу крестцово-подвздошной кости. Человека беспокоят симптомы радикулита, сопровождающегося судорогами в мышцах, резкими болями, признаками интоксикации, повышением температуры с нарушением общего состояния.

Диагностика

Необходимо сдать все анализы и пройти осмотр у врача для точной диагностики.

Если у человека присутствуют характерные признаки сакроилеита, ему необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать свой диагноз.

Лечит проблему такой этиологии врач-остеопат, именно к нему можно сразу обращаться при подозрении на развитие патологии.

Во время первичного осмотра доктор изучит анамнез больного, проведет пальпацию на силу мышечного тонуса, проведет тестирование походки, благодаря которому можно предварительно определить, насколько болезнь запущена.

Окончательно узнать диагноз поможет рентгенологическое исследование, на котором будут выражены деформационные процессы, патологическое уменьшение межсуставной щели. Сакроилеит на КТ или на МРТ будет проявляться наличием воспалительных очагов в сухожильно-связочном аппарате и мышечных тканях.

Эти признаки будут означать, что воспаление прогрессирует, и необходимо срочно начинать лечиться. Кроме инструментальных методов, обязательно исследуются лабораторные анализы.

При сакроилеите общеклинический анализ крови покажет увеличение СОЭ, повышение показателей содержания С-реактивного белка, рост лейкоцитов, наличие антител к возбудителю патологии.

Препараты

Если воспаление запущено, врач порекомендует лечить сакроилеит в стационаре, под строгим контролем и мониторингом общего состояния.

Чтобы устранить источник воспаления и вывести гной из полости, делают операцию, во время которой удаляют гнойное содержимое, после чего в полость устанавливается дренаж.

Если диагностирована острая форма болезни, обязательно назначается антибактериальный препарат: «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Ванкомицин» или «Флемоксин».

При острой форме назначают антибиотик Цефтриаксон.

Уменьшить сопутствующие симптомы поможет обезболивающая блокада с применением «Лидокаина», «Гидрокортизона», «Дипроспана». Кроме этого, назначаются такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антагонисты фактора некроза опухолей;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты.

Сакроилеит после родов лечится по особой схеме. Врач в этой ситуации учитывает индивидуальные особенности женщины, степень запущенности патологии, общее состояние. Для начала рекомендуется иммобилизовать конечность, уменьшить нагрузку. В качестве обезболивающего средства можно использовать противовоспалительные мази «Ибупрофен», «Диклофенак», «Фастум гель».

Физиотерапия

Полезны такие физиопроцедуры:

  • лучевая лазерная терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез.

Хороший эффект наблюдали у себя пациенты, которые делали массаж поясницы аппликатором Ляпко.

Лечение народными средствами

Из масла облепихи делают компресс для снятия дискомфорта.

Пользоваться нетрадиционными методами разрешено, если человек принимает прописанные доктором препараты, а лекарство, приготовленное в домашних условиях, применяет как вспомогательный способ.

Такие методы не повлияют на причину развития сакроилеита, однако помогут уменьшить дискомфорт и сопутствующие симптомы, ускорить восстановление.

Эффективные народные средства против воспаления крестцово-подвздошного сустава:

  • раствор мумие;
  • компрессы с облепиховым маслом;
  • отвар цикория;
  • аппликации с соком чистотела.

Другие методики

Ускорить выздоровление, помимо медикаментозных средств, помогают такие способы:

  • гирудотерапия;
  • хиджама;
  • голодание;
  • апитерапия.

Профилактика и прогноз

Своевременная диагностика и терапия сакроилеита помогают избежать осложнений, поэтому прогнозы на успешное выздоровление максимально положительны. Если человек входит в группу риска развития патологии, ему необходимо предпринять все меры, которые способны предупредить рецидивы и перетекание болезни в хроническую стадию.

В качестве профилактики полезно вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, записаться в бассейн, на фитнес. Также важно дозировать нагрузки на суставы, своевременно лечить воспалительные, инфекционные и дегенеративно-дистрофические патологии.

Если сакроилеит вызван аутоиммунным нарушением, важно соблюдать рекомендации доктора и регулярно принимать иммуносупрессивные препараты.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/narosty/chto-takoe-sakroileit.html

Сакроилеит

Сакроилеит при беременности

Сакроилеит – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в крестцово-подвздошном сочленении. Данное сочленение иногда называют суставом, но это не верно.

Это так называемый амфиартроз. В данном месте соединяются крестец и подвздошные кости с помощью связок и это соединение очень тугое.

Происходит это благодаря самым прочным связкам в организме человека – крестцово-подвздошным связкам.

Характерно, что у правшей чаще воспаление локализуется справа, это объясняется тем, что у них упорная нога правая. И соответственно происходит с точностью наоборот у левшей. Большая нагрузка соответственно приходится на упорную ногу. Поэтому левосторонний сакроилеит чаще возникает у левшей, правосторонний у правшей.

Что это такое заболевание сакроилеит? Следует сразу отметить, что это достаточно тяжелое состояние, которое приводит к серьезным последствиям. А именно это может привести к разрушению костей, хрящей, сухожилий, связок и даже стенок кровеносных сосудов.

Причины

Причинами сакроилеита могут быть различные заболевания и состояния, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Сакроилеит может возникать как самостоятельное заболевание, так и быть вызванным другими патологиями инфекционной или аутоиммунной природы.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чаще всего данное воспаление проявляется как одностороннее поражение. Двухсторонний сакроилеит встречается при достаточно сложных заболеваниях, то есть вызванным бруцеллезом, туберкулезом, болезнью Бехтерева.

Также симметричное воспаление возникает вследствие аутоиммунных заболеваний.

Частой причиной данного заболевания является нарушенная биомеханика сустава. То есть, когда на сустав приходится повышенная нагрузка. Это происходит при укороченной конечности. Также воспалительный процесс может возникнуть при травмировании. Наиболее часто это проявляется когда травмируются кости или связочный аппарат. Например, это разрыв связок вызывающий сакроилеит.

Среди причин сакроилеита есть такие факторы:

  • Остеопороз. Данному состоянию подвержены женщины после наступления менопаузы.
  • Пороки врожденного типа, к ним относятся подвывихи, вывихи, в тазобедренном суставе, а также если позвонки крестца не срослись.
  • Ослабление тазового кольца, которое возникает вследствие малоподвижного образа жизни, сидячей работы.
  • Беременность. В этом положении происходит перенагрузка данной структуры.
  • Еще сакроилеит может возникать из-за опухолей на костях таза, а также опухолей в малом тазу и забрюшинном пространстве, кисты.
  • Инфекции, например, сифилис, болезнь Лайма.

Двусторонний сакроилеит часто диагностируется при псориазе, который еще осложнен артритом. Артрит – это также еще одна причина возникновения сакроилеита, при этом кроме псориатического, вызывать заболевание могут ревматоидный, энтеропатический и анкилозирующий спондилоартрит.

Иногда даже у женщин диагностируют сакроилеит после родов. Об этом свидетельствуют отзывы женщин и медицинская практика.

Классификация и симптомы

Сакроилеит классифицируют по характеру воспалительного процесса:

  • Неспецифический тип.
  • Специфический тип.
  • Асептический тип.
  • Неинфекционный тип.

Неспецифический сакроилеит

Неспецифический тип сакроилеита еще называют гнойным, так как возникает это воспаление вследствие остеомиелита, прорыва гнойного поражения или же заражение происходит из открытой травмы. Данное поражение чаще всего одностороннего типа. Течение такого заболевания только острое и проявляется ярко выраженными симптомами. При этом состояние пациента ухудшается очень быстро.

Симптомы сакроилеита неспецифического типа:

  • Повышенная температура тела.
  • Боли резкого характера, локализованы внизу живота и спины.
  • В организме при этом происходит сильная интоксикация.

Сложность неспецифического типа сакроилеита заключается в том, что гной, который собрался в суставе может проникать в соседние ткани.

Специфический тип

Данный вид достаточно редко проявляется и протекает эта патология хронически или же подостро. Сакроилеит специфического типа проявляется при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Данное поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Симптомы:

  • Болевые ощущения в области таза, но четко локализовать пациенты их не могут.
  • Скованность сустава.
  • При сифилисе болевые ощущения возникают преимущественно в ночное время.
  • Боль усиливается при двигательной активности, особенно при повороте и сгибании позвоночника.

Асептический тип

Эту разновидность заболевания называют еще инфекционно-аллергическим сакроилеитом. Он в большинстве своем возникает при ревматических заболеваниях. Данный вид проявляется при болезни Бехтерева и при диагностике можно выявить воспаление сочленения на начальной стадии.

Уже на первой стадии асептического сакроитлеита будут характерные диагностические признаки. Это расширенная суставная щель, неточные контуры сочленений. А на второй стадии уже будут появляться эрозии.

Симптоматика;

  • Болевые ощущения в ягодицах, боль отдает и в бедра.
  • Для болезни Бехтерева характерно, что боль при движении стихает, а в состоянии покоя опять возобновляется.
  • Утром чувство скованности.

Неинфекционный сакроилеит

В данном случае чаще крестцово-подвздошнее сочленение поражается артрозом либо же воспаляются связки. Данные поражения не всегда относятся к сакроилеиту, но в медицинской практике при диагностике ставят диагноз – сакроилеит неясной этиологии.

Причинами неинфекционного сакроилеита стают различные перенагрузки (например, беременность, профессиональный спорт, частое ношение тяжестей), травмы. Также данная патология может проявиться при нарушенной осанке, в этом случае также происходит перенагрузка.

Симптомы:

  • Боль, которая проявляется приступами и возникает спонтанно, без каких-либо раздражителей. Локализуется она в области крестца.
  • Усиление болевых ощущений, если человек длительное время не меняет положение тела (сидит, стоит, при наклоне).
  • Боль может отдавать в поясницу, бедра, ягодицы.
  • Скованость.
  • У человека может развиться «утиная походка».

Другие виды

Еще разделяют заболевание сакроилеит зависимо от локализации воспалительного процесса:

  • Синовит – это состояние, при котором воспалительный процесс распространился только на синовиальную оболочку, то есть на внутренний слой сустава.
  • Остеоартрит – это состояние, при котором воспаление частично затронуло уже поверхность сустава.
  • Панартит – при этом воспаление уже охватило весь сустав, то есть все его ткани.

По течению заболевания его разделяют на острое, подострое и рецидивирующее течение.

Стадии заболевания

Сакроилеит может протекать в 4 стадиях. Данное разделение заболевания применяют врачи при диагностике, так как самый быстрый и основной метод – это рентгенография.

Первую стадию уже можно диагностировать с помощью рентгена. Признаки сакроилеита при этом не очень выражены, но все же видны: отмечается нечеткость границ сустава и его щели.

При второй стадии будет видно, что суставная щель расширена неравномерно. Это состояние называют еще симптом «нитей жемчуга» или узурация.

На этапе 3 стадии состояние сочленения усугубляется и начинает проявляться анкилоз, то есть суставная щель начинает закрываться. Полный анкилоз уже наблюдается на 4 стадии. Это значит, что суставная щель закрыта полностью и крестцово-подвздошнее сочленение выглядит как сплошное костное образование. При этом нервные корешки сжимаются.

Лечение

Лечение сакроилеита чаще лечат медикаментозным путем. При стандартной схеме пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты, антибиотики. Дополнительные препараты у каждого могут быть разными, согласно индивидуальных особенностей организма.

Если у пациента есть сильные боли, то ему могут назначить блокады. При этом в сустав или же в триггерные точки мышц вводятся различные препараты, иногда еще введение осуществляют в позвоночный канал. К таким лекарствам относятся Лидокаин, Кеналог, Дипроспан.

Если же у человека специфический вид сакроилеита, то применяют препараты, которые негативно воздействуют на первопричину заболевания. Например, при туберкулезе нужны Тиоацетазон, Изониазид.

Также эффективными при сакроилеите будут различные физиопроцедуры. К физиолечению можно отнести:

  1. Импульсную магнитотерапию.
  2. УВЧ.
  3. Ультрафонофорез, совмещенный с применением противовоспалительных средств.
  4. Грязевые процедуры.
  5. Парафиновые аппликации.
  6. Лазеротерапия.
  7. Еще следует отметить, массаж и лечебную физкультуру.

Физиотерапия обязательна для всех пациентов, она помогает быстрее восстановить сустав и возобновить все обменные процессы. Но применяются физиопроцедуры, только после того, как прошла острая фаза заболевания.

Лечение сакроилеита с гнойным поражением отличается, так как для них требуется использовать антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Остальные лекарства, которые назначит врач будут направлены на устранение основных симптомов.

Гнойный очаг, который локализуется в суставе обязательно дренируют или же делают это хирургическим путем, проводя полноценную операцию. В особо сложных случаях может быть показана даже резекция сочленения.

Антибиотики назначаются только после определения чувствительности возбудителя.

При этом также требуется иммобилизовать сустав. Это делается с помощью специального бандажа.

Если же в анамнезе у пациента есть псориатический артрит, то назначают обычно препараты группы цитостатики – Метотрексат, и препараты моноклональных антител – Мабтера. Чтобы вылечить поражение сустава нужно убрать основную причину, которая его провоцирует.

Симптомы и лечение сакроилеита отличаются зависимо от вида поражения. Поэтому самостоятельно нельзя ставить диагноз и тем более лечить заболевание. Сакроилеит после лечения имеет хорошие прогнозы, важно только, чтобы все проходило под контролем врача.

Источник: https://salonvisan.ru/krestcoviy_otdel/bol_behtereva/sakroileit.html

Сакроилеит, диагностика и лечение сакроилеита

Сакроилеит при беременности

Крестец и крестцово-подвздошный сустав (сочленение)

Крестцовые позвонки числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец.

Сращение крестцовых позвонков происходит сравнительно поздно: на 18-25-м году жизни. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 — двух верхних крестцовых позвонков. Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Крестецовые позвонки у новорожденного ребёнка не сращены.

В случае не полного сращения крестцовых позвонков при врождённой аномалии развития —

спина бифида

(spina bifida) может выявляться сакрализация или люмбализация, расщепление дужки позвонков с образованием менингоцеле или менингомиелоцеле. Боковые поверхности крестца имеют суставные поверхности ушковидной формы (ушковидные суставы), с помощью которых крестец сочленяется с одноимёнными поверхностями подвздошных костей.

Крестцово-подвздошный сустав — это малоподвижный сустав, который ещё часто врачи называют крестцово-подвздошным сочленением.

[i]Не полное сращение крестцовых позвонков при врождённой аномалии развития —

спина бифида

(spina bifida) может выявляться сакрализация или люмбализация, расщепление дужки с образованием менингоцеле или менингомиелоцеле.[/i]

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Причиной воспаления может быть длительная позиционная перегрузка пояса нижних конечностей (как при беременности), травма, аутоиммунный процесс.

Основные жалобы пациента при сакроилеите — это боль в области крестца (

сакродиния) на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Боль носит ноющий характер, или как при «синяке», или в виде постоянной тяжести и дискомфорта после нагрузи (ходьба, сидение или танцы).

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сочленения) называется сакроилеитом.

Диагностика сакроилеита

Диагностика сакроилеита заключается в осмотре пациента, изучении его истории (анамнеза) заболевания, оценки биомеханических изменений (походка, тонус и сила мышц, объём движений в суставах нижнего плечевого пояса).

Локально при сакроилеите возможна болезненность (

сакродиния) при пальпации на стороне воспалённого крестцово-подвздошного сустава (сочленения).

[i]Гинекологические заболевания органов малого таза у женщин могут отдаваться болью (

сакродинией)

в крестце и иммитировать сакроилеит.[/i]

В

анализах крови при сакроилеите могут быть выявлены признаки воспаления в виде повышения

СОЭ. Рентгенография костей таза позволяет исключить их травматические повреждения и остеомиелит у

пациента.

Большой вклад в современную диагностику заболеваний костей таза и его сочленений привнесла компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же

компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента с сакроилеитом онкологический характер поражения крестца или позвонков.

Лечение сакроилеита

Лечение сакроилеита включает в себя по возможности полное или частичное ограничение чрезмерной физической нагрузки на крестцово-подвздошный сустав (сочленение). Для разгрузки у беременных, например, может быть использован специальный бандаж, который создаёт разгрузку пояснично-крестцового отдела.

Желательно ограничение пациента в длительном сидении или ходьбе.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от выраженности того или иного симптома у

пациента с сакроилеитом. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наружного и внутреннего способа применения, анальгетики, глюкокортикоиды.

В случае выраженности болевого симптома (

сакродинии) у пациента при сакроилеите могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

При лечении сакроилеита устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в крестце и мышцах поясницы и ягодицы ускоряется при использовании физиотерапии.

Дополнительно при сакроилеите назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения).

В зависимости от тяжести проявлений сакроилеита у пациента возможны следующие лечебные действия:

медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)

блокады — инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного

канала, в триггерные точки в мышцах

физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)

лечебная гимнастика

иглоукалывание

[i]Ношение пояснично-крестцового бандажа помогащего при лечении боли вкрестце при сакроилеите и артрозе

крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у беременных женщин.[/i] [i] [/i]

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового

корсета помогает ограничить объём движений в крестцово-подвздошном суставе (сочленении). Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения) при сакроилеите и снятию излишнего защитного напряжения и спазма

мышц спины и ягодичной области.

В таком

корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения

корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов и

бандажей. Все они

подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогащего при лечении сакроилеита с болью в крестце.

=======================================================================

Сакроилеит

Медицинский блог Андрея Новицкого > Сакроилеит

http://www.essenciale.ru/sakroileit/

Симптомы. При заболеваниях крестцово-подвздошного сочленения в этой области отмечается постоянная или парок-сизмальная тупая боль, нередко иррадиирующая в поясницу, крестец, ягодицу и бедро.

Боль усиливается при наклонах туловища, особенно в больную сторону, при сидении, длительном стоянии, ходьбе, при повороте внутрь ноги, согнутой в коленном суставе. При ходьбе, особенно при подъеме на лестницу, больной старается переносить тяжесть тела на здоровую сторону.

При обследовании определяется болезненность при надавлении на крестец и при сближении обеих подвздошных костей. При стоянии на одной ноге затруднен подъем здоровой половины таза.

Помогает диагностике симптом Фергюсона: больной стоит на стуле, при попытке спустить вниз одну ногу появляется резкая боль в области подвздошно-крестцового сочленения.

Односторонний сакроилеит чаще туберкулезного происхождения, двусторонний — бруцеллезного.

При бруцеллезном сакроилеите отмечаются поясничная боль в сочетании с болью в других суставах и по ходу нервных стволов, увеличение селезенки и лимфатических желез; положительные реакции Райта, Хеддлсона и Бюрне; локальная болезненность в области подвздошно-крестцовых сочленений при надавливании на передние гребни подвздошных костей в положении больного на спине (Б. П. Кушелевский, 1963).

При рентгенологическом исследовании таза в начальной стадии заболевания обнаруживается остеопороз, а в дальнейшем — рассасывание подхря-щевого слоя кости, сужение суставных щелей и анкилоз. При бруцеллезном сакроилеите отсутствуют выраженный остеосклероз, секвестры и свищи.

При тупой боли сбоку от крестца, развивающейся исподволь, врач должен исключить начальную стадию анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Диагноз уточняют рентгенологическим исследованием: в обоих подвздошно-крестцовых сочленениях обнаруживают костный анкилоз.

Сочетанное поражение крестцово-подвздошного сочленения и пояснично-крестцового сплетения мы наблюдали обычно у больных пожилого возраста. На рентгенограмме обнаруживался артроз подвздошно-крестцового сочленения.

При травматическом подвывихе крестцово-подвздошного сочленения возникает резкая боль, напоминающая люмбаго и усиливающаяся при попытке выпрямиться. При этом напрягаются глубокие мышцы спины.

Нередко возникает анталгическая поза в виде выстояния крестца кзади и сколиоза, обращенного выпуклостью в сторону поврежденного сустава. Давление на крыло подвздошной кости болезненно.

Наклон туловища вперед на разогнутых в коленных суставах ногах невозможен из-за резкой боли в области пораженного сустава.

При сальмонеллезной инфекции в патологический процесс может вовлекаться крестцово-подвздошное сочленение. При этом характерно сочетание сальмонеллезной инфекции с серповидно-клеточной анемией.

Диагноз ставится на основании повышения титра специфических антител в сыворотке крови. В клинической картине на первый план выступает поясничная боль корешкового характера, обусловленная раздражением нервных стволов пояснично-крестцового сплетения.

Болевому синдрому могут предшествовать опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия.

Лечение. При заболеваниях крестцово-подвздошного сочленения туберкулезного, бруцеллезного и сальмонеллезного генеза проводят лечение основного заболевания.

При поясничной боли корешкового характера (при сальмонеллезе), а также опоясывающем лишае одновременно проводят лечение по методике терапии радикулитов и невралгий.

При травматическом подвывихе производят вправление с последующей фиксацией на 10 дней.

Для ускорения выздоровления рекомендуют принимать: 0,3 % раствор мумие по 20 мл утром до еды и на ночь за 1 ч до сна; порошок яичной скорлупы по 0,5 г утром и вечером за 15 мин до еды. Приготовление порошка из яичной скорлупы: 5 яиц коричневого цвета (от домашних кур) разбить ножом, содержимое яйца

использовать для пищи, с внутренней части скорлупы снять пленку и выбросить, скорлупу засушить, размять и смолоть в кофемолке. Порошок пересыпать в банку, принимать по 1/2 чайной ложки, запивать водой. Принимать в течение 21 дня, перерыв 14 дней и курс повторить.

Физические методы. Электрофорез кальция на крестцово-подвздошное сочленение (катод на крестце), 30—40 мин, ежедневно или через день.

Рефлексотерапия. Электропунктура более эффективна для обезболивания и стимулирования обмена веществ. Используют AT сегментарные и в сакроилеальной области; метод торможения чередуют с тонизированием; проводят 2—3 курса лечения.

Массаж общий средней силы пояснично-крестцовой области, через день. После массажа втирание бишофита или масла облепихи.

Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов и нижних конечностей.

Под нашим наблюдением находились 25 больных. Причиной сакроилеита были:

послеродовой — у 8 больных, сальмонеллез — у 4, травма — у 9, саркоидоз — у 1, туберкулез — у 3.

После проведенного лечения послеродового и травматического сакроилеита выздоровление наступило через 22 дня у 12 человек; 4 больным с сальмонеллезом одновременно с назначением патогенетического лечения в течение 22 дней локально проводилась лазеропунктура (2 курса по 8 дней с перерывом между курсами 5

дней). Выздоровление наступило через 18—20 дней. Больные с саркоидозом и туберкулезом направлены на лечение в профильные лечебные учреждения.

.

#информация

Источник: https://dnevniki.ykt.ru/%D0%91%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%9A/466038

МнениеЛекаря
Добавить комментарий